膝骨性关节炎分级与全膝关节置换后隐性失血

背景:人工膝关节置换的对象群体年龄偏高,常伴有高血压病、糖尿病等基础性疾病,身体条件较差,所以围置换期失血成为影响置换安全的重要影响因素。目的:分析初次行人工膝关节置换围置换期的隐性失血量,以及根据膝骨性关节炎严重程度对围置换期出血量进行置换前评估的方法。方法:对行人工膝关节置换的膝骨性关节炎患者126例进行回顾性分析,根据Kellgren和Lawrecne影像学分级把患者分为Ⅲ级组与Ⅳ级组,对两组患者的隐性失血量进行统计学分析。结果与结论:纳入患者平均总失血量1560mL,其中隐性失血量865mL(55%),Ⅲ级组平均总失血量1290mL,其中隐性失血量684mL(占总失血量53%),Ⅳ级组平均总失血量1644mL,其中隐性失血量921mL(占总失血量56%),对两组数据进行统计学分析比较,在平均总失血量与隐性失血量上差异有显著性意义(P<0.05),而在隐性失血所占比例上差异无显著性意义。结果提示膝骨性关节炎影像学分级等级越高,人工全膝关节置换围置换期平均总失血量和隐性失血量越大,而隐性失血的比例变化不明显。对不同严重程度的膝骨性关节炎患者进行关节置换前出血量预测评估,对加强患者围置换期血液管理及保证患者生命安全有积极意义。

氨甲环酸关节腔内灌注联合2小时引流管夹闭在初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究

目的从显性失血和隐性失血两方面评价氨甲环酸关节腔灌注对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响。方法依据随机对照原则设计,选取本科室自2013年8月~2014年11月拟初次行单侧全膝关节置换术的患者98例,男29例,女69例,年龄56~73岁,平均65.3岁,病程4~10年,随机分为试验组和对照组（n=49）,试验组在关节囊层缝合后松止血带前10分钟将1瓶100m L氨甲环酸（规格100m L：氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85g）经引流管灌注到关节腔,对照组给予等量生理盐水灌注,术后给予引流管夹闭2小时后完全打开。比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义（〈0.05）;试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义（〈0.05）,两组患者术后12天均未发现下肢深静脉血栓形成。结论氨甲环酸关节腔内灌注能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险。

老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及输血策略

目的探讨老年患者人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术后的隐性失血机制和输血策略。方法抽选2018年4月至2019年10月在我院开展人工全膝关节置换术(单侧)的老年患者(63例)、人工全髋关节置换术的老年患者(52例)开展研究,髋关节置换组患者均未实施引流血回输,24例患者是肥胖患者;膝关节置组患者中有23例患者实施引流血回输,35例患者是肥胖患者。经Gross方程计算隐性失血量、显性失血量、总失血量,分析隐性失血的机制,为患者制定输血策略。结果膝关节置换组的隐性失血量多于髋关节置换组,差异显著,P<0.05。不论是膝关节置换组,还是髋关节置换组,非肥胖患者和肥胖患者的隐性失血量间差异均不显著,P>0.05。在膝关节置换组患者中,未引流血回输者的总失血量少于引流血回输者,差异显著,P<0.05。结论人工全髋关节置换术老年患者的隐性失血量少于人工全膝关节置换术老年患者,即便是引流血回输也无法完全满足患者恢复循环的需要,应为患者补充血容量。同时,正确认识患者的隐性失血可增加评估能力,确保引导患者顺利的度过围术期,及早开展关节功能训练,促进患者康复。

全髋、全膝关节置换术后病人隐性失血量的监测评估及护理

目的:探讨行全髋、全膝关节置换术病人术后隐性失血量的监测评估及护理。方法:选取2018年4月—2019年10月我院接收的全髋、全膝关节置换术病人128例,按手术部位分为全髋关节置换术组与全膝关节置换术组,比较两组失血情况;按年龄分为不同年龄段组,比较不同年龄段组失血情况。结果:全髋关节置换术组与全膝关节置换术组病人在总失血量、显性与隐性失血量方面比较,差异有统计学意义(P<0.001);不同年龄段人工关节置换术病人显性与隐性缺血量比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全膝关节置换术病人在围术期的隐性失血量高于全髋关节置换术病人,要密切观察病人血液细胞检测结果,制定科学的输血策略,避免贫血等并发症的出现。

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

目的人工全膝关节置换(初次)采用氨甲环酸对隐性失血及膝关节的影响。方法选择2018年2月—2020年3月该院收治95例初次人工全膝关节置换术患者,按随机数表分为两组。对照组47例患者静脉滴注生理盐水250 mL,研究组48例使用1 g氨甲环酸与生理盐水250 mL稀释后静脉滴注,对两组患者的隐性失血量及术后膝关节功能进行比较。结果研究组的输血量(213.18±102.75)mL、隐性失血(527.46±114.20)mL比对照组低;且研究组患者输血例数占比低于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.037、2.431,χ^(2)=5.847,P<0.05);对照组术后患者D-二聚体指标为(1.32±0.37)mg/L多于研究组(0.75±0.18)mg/L,差异有统计学意义(t=9.579,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的膝关节相关活动度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.146、4.430,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的KSS评分(48.85±10.88)分、(78.83±12.06)分比对照组高,差异有统计学意义(t=3.204、3.584,P<0.05)。结论将氨甲环酸应用于初次人工全膝关节置换术患者,可改善患者隐性失血情况,能促使其膝关节功能快速恢复,临床应用效果佳。

氨甲环酸减少初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究

[目的]从显性失血和隐性失血两方面探讨氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响。[方法]根据随机对照原则设计,选取本中心自2011年8月～2012年11月拟行单侧全膝关节置换术的患者90例,男22例,女68例,年龄55～81岁,平均69.28岁,病程2～16年,随机分为试验组和对照组(n=45),试验组在松止血带时将1瓶100 ml氨甲环酸(规格100 ml:氨甲环酸0.5 g与氯化钠0.85 g)进行静脉点滴,对照组给予等量生理盐水点滴。比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。[结果]试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。[结论]氨甲环酸能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险。

人工全髋关节置换术及全膝关节置换术术后隐性失血的临床比较

目的探究人工全髋关节置换术及全膝关节置换术术后隐形失血的情况。方法选取周口市中心医院2012年6月至2014年9月收治的60例接受人工全髋关节置换术治疗的患者为实验组，另选择同期来院行人工全膝关节置换术的72例患者为对照组，依据Gmss方程，并结合患者体质量、身高、手术前后红细胞压积．行隐性失血计算。结果实验组隐性失血量为（482．1±42．7）ml，明显低于对照组的（776．1±84．8）ml（P〈0．05）；而未应用引流血回输者与应用引流血回输者隐性失血比较差异未见统计学意义（P〉0．05），组内肥胖者与非肥胖者隐性失血量比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论人工全膝关节置换术后隐性失血量明显高于人工全髋关节置换术，应用引流血回输无法满足机体体循环恢复需要，应及时行血容量补充。

人工髋膝关节置换术后并发失血性休克的急救护理

目的分析人工髋膝关节置换术后并发失血性休克的急救护理心得。方法对本院收治的50例人工髋膝关节置换术后并发出血性休克的患者进行密切观察,并采取急救护理措施。结果50例失血性休克的患者均通过及时有效的救治脱离生命危险,仅有2例患者出现头晕、恶心等不良反应。结论采取必要的急救护理措施能够有效救治人工髋膝关节置换术后并发失血性休克的患者。