Direct gastroscopy for detecting gastric cancer in the elderly

Objective To evaluate the safety and effectiveness of direct gastroscopy for detecting gastric cancer.Methods Clinical screening by direct gastroscopy was performed for gastric cancer (GC) from September 1985 to July 1998. 3048 elderly people were screened. Their age ranged from 60 to 93 years, and 2034 of the 3084 were followed up.Results Ninety-two patients with gastric cancer were discovered by gastroscopy, representing 3.02% of the screened population. The rate of early gastric cancer (EGC) was 63.04% (58/92) of all gastric cancers detected. The rate was up to 79.59% (39/49) on follow-up, and was 74.14% (43/51) in asymptomatic patients with gastric cancer. The excision rate was 88.89% for patients with gastric cancer, and 100% for patients with early gastric cancer. The 5-year survival rate was 91.89% for patients with gastric cancer, and 96.30% for patients with early gastric cancer. Conclusion Clinical screening and follow-up by direct gastroscopy in persons over 60 years of age are a safe and effective method for raising the 5-year survival and detection rate of gastric cancer, especially early gastric cancer.

健康信念指导下的护理在胃癌高危人群胃镜筛查中的应用效果分析

目的:分析健康信念指导下的护理在胃癌高危人群胃镜筛查中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年5月于东莞康华医院行胃镜筛查的胃癌高危患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施健康信念指导下的护理。比较两组检查依从性、胃癌健康信念、胃癌认知水平及护理满意度。结果:护理后,两组检查依从性、胃癌健康信念评分、胃癌认知水平评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:健康信念指导下的护理在胃癌高危人群胃镜筛查中的应用效果显著,可提高胃癌高危人群胃镜检查的依从性、胃癌健康信念、胃癌认知水平和护理满意度。

血清PG-Ⅰ/Ⅱ联合胃镜检查在高危HP相关性胃癌中的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原-Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原-Ⅱ(PG-Ⅱ)水平及PG-Ⅰ/PG-Ⅱ比值(PGR)联合胃镜检查在高危幽门螺杆菌(HP)相关性胃癌中的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月我院收治的并经病理学证实的105例上消化道疾病患者的临床资料,根据组织病理检测结果分为胃癌组(n=30)、浅表性胃炎组(n=40)和萎缩性胃炎组(n=35),并纳入50例同期来院参加体检的健康志愿者作为对照组,采用14C尿素呼气试验对比上消化道疾病患者HP感染状况及阳性率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平,并进行胃镜检查,分析血清PG水平联合胃镜诊断HP相关性胃癌的诊断效能。结果胃癌组血清PG-Ⅰ、PGR水平低于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和对照组,PG-Ⅱ水平高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和对照组(P<0.05),萎缩性胃炎组血清PG-Ⅰ、PGR水平低于浅表性胃炎组和对照组,PG-Ⅱ水平高于浅表性胃炎组和对照组(P<0.05),而浅表性胃炎组和对照组血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR水平比较无差异(P>0.05)。胃癌组Hp阳性率高于浅表性胃炎组和萎缩性胃炎组(P<0.05),而萎缩性胃炎组和浅表性胃炎组Hp阳性率比较无差异(P>0.05)。PG-Ⅰ/II联合胃镜诊断高危Hp相关性胃癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.43%、93.33%、90.67%、80.00%、97.14%,均显著高于血清PG-Ⅰ/II和胃镜单独诊断(P<0.05)。结论PG-Ⅰ/II阳性患者中序贯进行胃镜检查可提高胃镜检查的针对性,进而可有效提高高危Hp相关性胃癌检出率,可在临床进一步推广。

利用Markov模型进行胃癌高危人群胃镜监测的成本效果评价

目的:应用Markov模型对假设40岁胃癌高危人群(10 000人)进行不同胃镜监测随访策略间的成本效果分析,探索当前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测随访的最优策略。方法:考虑胃部不同疾病状态进展比例,模拟10 000例胃癌高危患者,评估2种随访策略:每年筛查一次的胃镜监测、每2 a筛查一次的胃镜监测。通过建立合适的Markov模型建立高危到胃癌发生的各种状态,以每1 a为周期计算出成本、效果,循环30 a后,计算出3种策略的增量成本效果比(ICER)进行比较,并通过敏感性分析评价参数对模型稳定性的影响。结果:每年筛查一次策略、每2 a筛查一次策略与不筛查策略相比分别减少了胃癌死亡人数381、193例。每年筛查一次策略与不筛查策略相比增加4 835.20个质量调整寿命年(QALY),其ICER为22 758.41元/QALY。每2 a筛查一次策略与不筛查策略相比增加2 509.20个QALY,其ICER为21 974.07元/QALY。结论:在支付意愿为52 000元时,对40岁人群进行每年筛查一次或每2 a筛查一次监测策略均为有成本效果,最优策略为每年筛查一次。

高海拔地区进展期胃癌切除修复交叉互补基因1mRNA及蛋白表达与化疗疗效的相关性研究

目的研究高海拔地区进展期胃癌切除修复交叉互补基因1(ERCC1)mRNA和蛋白表达,及其与化疗疗效的相关性。方法逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测60例进展期胃癌患者ERCC1mRNA的表达,免疫组织化学法检测ERCC1蛋白的表达并予以FOLFOX4方案化疗,分析ERCC1mRNA及蛋白表达与化疗客观反应率(ORR)和无进展生存期(PFS)的相关性。结果进展期胃癌ERCC1mRNA的表达与化疗疗效(ORR)、PFS呈负相关(P=0.038和0.032);ERCC1蛋白表达与FOLFOX4化疗疗效(ORR)无关(P=0.089),与PFS呈负相关(P=0.039)。结论高海拔地区,进展期胃癌ERCC1mRNA与化疗疗效呈负相关,ERCC1蛋白表达与化疗疗效无关;ERCC1mRNA及蛋白表达与PFS呈负相关。

HIF-1?在高原地区胃癌及胃黏膜癌前病变组织中的表达及临床意义

目的探讨缺氧诱导因子-1a(hypoxia inducible factor-1a,HIF-1a)在高原地区胃癌及癌前病变患者中的表达与胃黏膜恶变过程中的临床联系及预后评价.方法利用RT-PCR检测7株胃癌细胞系及其27对胃癌和配癌旁正常组织中HIF-1a的表达;进一步利用组织微阵列和免疫组织化学染色检测37例萎缩性胃炎,34例胃黏膜肠化组织,146例胃癌和57例癌旁正常组织中HIF-1a的表达情况.结果RT-PCR检测显示,HIF-1a在7株胃癌细胞系存在差异表达.同时在胃癌组织的表达水平66.6%(18/27)高于癌旁正常组织14.8%(4/27)(P<0.001).免疫组织化学显示,HIF-1a在癌旁正常组织中表达阳性率为26.3%(15/57);萎缩性胃炎组织为64.8%(24/37);肠化生组织为61.7%(21/34);胃癌组织为56.8%(83/146).并且HIF-1a的表达与年龄相关(P<0.05),而与性别、胃癌的分化程度、胃癌患者临床分期等无关.Kaplan-Meier法和COX多因素回归分析提示HIF-1a高表达是术后胃癌患者独立的危险因素(P<0.001),RR=3.229(95%CI:2.024-5.151).结论HIF-1a表达在胃黏膜恶变过程中表达增加,并且与高原地区胃癌患者不良预后的密切相关.

含服盐酸达克罗宁胶浆后不同时段行超声胃镜对胃癌高风险人群筛查的效果

目的探讨含服盐酸达克罗宁胶浆后不同时段行超声胃镜对胃癌高风险人群筛查效果的影响。方法将佛山市第一人民医院内镜中心2020年8月至2021年5月接收的行超声胃镜检查的胃癌高危人群150例随机分为A组、B组及C组,每组各50例;A组在超声胃镜检查前10 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 mL,B组为检查前15 min含服,C组为检查前20 min含服;对比三组的麻醉效果、祛泡效果、检查中血流动力学、检查后的不良反应及检查时间、疼痛评分。结果A、B、C三组患者麻醉优良率分别为94.00%、84.00%、78.00%;A组的麻醉效果显著优于C组(P<0.05);A、B、C三组患者的祛泡优良率分别为78.00%、76.00%、82.00%,三组祛泡效果比较无统计学差异(P>0.05);C组在胃镜通过咽喉(T_(1)),通过贲门(T_(2)),通过幽门(T_(3))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均高于A组,C组在T_(1)~T_(3)时刻的SpO_(2)低于A组(P<0.05);B、C组T_(2)~T_(3)时刻的SBP、DBP、HR、SpO_(2)与T0时刻比较均有较大波动(P<0.05);三组患者的不良反应比较无统计学差异(P>0.05);A组患者的检查时间及疼痛评分均低于C组,B组的疼痛评分低于C组(P<0.05)。结论含服盐酸达克罗宁胶浆10 min麻醉效果最佳,祛泡效果并未明显下降,且检查中血流动力学平稳,有助于缩短检查时间,减轻疼痛感。

高龄高位胃癌患者围术期的外科护理对策

目的：探讨快速康复外科护理在高龄高位胃癌患者围术期外科护理中的效果。方法选择本院2012年1月～2013年6月收治的贲门至胃体中上部癌的高龄患者120例，将其随机分为快速康复组及传统组，各60例。传统组给予传统的护理方式，快速康复组在传统护理的基础上给予快速康复护理，出院3个月内给予随访。采用SF-36量表评分对患者的生活质量进行评价。结果与传统组比较，快速康复组SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、社会功能、精神健康评分均明显升高（P均＜0.05）。结论快速康复外科护理可促进患者围术期术后功能的恢复，明显提高其生活质量水平，临床可广泛推广应用。

高海拔地区胃癌全胃切除的可行性研究

目的研究在高海拔地区实施胃癌全胃切除的可行性。方法将1999年1月至2008年1月间青海大学附属医院胃肠外科行胃癌切除术病例62例，分为全胃切除组（30例）和非全胃切除组（32例），对全组病例的围手术期资料及术后1年的营养状态进行比较研究。结果全胃切除组术后并发症的发生率为20％，而非全胃切除组术后并发症的发生率为9％，两组间相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；全胃切除组术后1年的营养状态评价指标均低于非全胃切除组（P〈0．05）。结论对久居高海拔地区的胃癌患者实施全胃切除时要谨慎，既要考虑外科根治的目的，又要尽可能保全功能。

青海高原老年人527例胃癌胃镜分析

目的 了解高海拔地区老年胃癌内镜下特点。方法 对我院内镜室自 1995年 8月～ 1998年 12月经胃镜检查及病理证实的老年胃癌进行统计分析。结果 老年胃癌检出率为 2 1.81% ( 5 2 7/2 4 16) ,高于非老年组5 .95 % (P <0 .0 1) ;男女之比为 4 .2 1∶1,老年胃癌好发部位以胃底贲门部为最多 ,组织学类型以低分化腺癌为主。结论 老年世居者胃癌检出率远远高于移居者 (P <0 .0 1) ,早期癌检出率 0 .95 %。

胃癌高危人群胃镜筛查依从性影响因素及护理干预研究进展

胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病最常用的方法,对于早期胃癌的确诊及胃癌高危人群的胃癌筛查工作是不可或缺的手段。但目前,胃癌高危人群胃镜筛查依从性较低,成为了我国早期胃癌筛查工作的重点与难点,直接影响我国消化道早癌的检出率及治疗后5年生存率。本文通过回顾相关文献,对胃癌高危人群胃镜筛查依从性影响因素及护理干预研究进展进行综述。

成都市胃癌高危人群的胃镜依从性及其影响因素分析

目的基于胃镜依从性影响因素探讨人群干预策略,为健康教育工作及政府政策制定提供依据。方法基于健康信念模式自制问卷,在成都市城区选取5个社区,采用简单抽样的方法,抽取318例胃癌高危居民对其胃镜依从性开展问卷调查。结果通过秩和检验结果,性别、文化程度、医保类型各自对胃癌依从性的部分维度有影响(P<0.05)。通过Spearman等级相关检验,家庭月收入越高,在内心抵触和胃镜依从性上的得分越高(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,文化程度与胃癌易感性认知相关(P<0.01),家庭月收入和性别均与内心抵触和胃镜依从性有关(P<0.05),与单因素检验结果一致。同时,感知到客观困难多(P<0.01)、感知到内心抵触少(P<0.01)、感知到胃镜检查的益处多(P<0.01)以及提示因素多(P<0.01)的人,胃镜依从性较高。结论内心抵触和客观困难是影响胃癌高危人群胃镜行为的重要因素。有针对性的健康教育、改善胃镜检查服务的可及性是提升人群胃镜依从性和胃镜检查行为发生率的有效途径。

胃癌患者血清mi R-181d与PDCD4的表达及意义

目的分析胃癌患者血清mi R-181d和PDCD4的表达及调控机制。方法利用Real-time PCR检测6株胃黏膜细胞系中mi R-181d和PDCD4的表达,并通过Western blot检测PDCD4的表达;采用Real-time PCR检测58例胃癌患者和50例健康体检者血清mi R-181d的表达,并通过ELISA方法检测PDCD4的表达;采用化学法合成干扰/过表达mi R-181d及构建PDCD4 3'-UTR荧光报告素载体检测mi R-181d对PDCD4的调控。结果 RealtimePCR结果显示miR-181d和PDCD4在胃癌细胞系中存在差异表达;miR-181d在胃癌患者血清中的表达高于健康体检者(P<0.001),PDCD4表达则降低(P<0.05),通过临床相关性分析表明,胃癌血清miR-181d与PDCD4呈显著负相关(R^2=-0.44),并在健康体检者中mi R-181d与PDCD4蛋白呈负相关(R^2=-0.426);结合临床资料分析,血清mi R-181d的表达与吸烟喝酒史呈正相关(P=0.015, P=0.034),而靶基因PDCD4仅与饮酒史相关(P<0.001);ROC分析显示血清mi R-181d与PDCD4用于体外诊断区分肿瘤和健康体检者具有良好的特异性与敏感度。过表达miR-181d于AGS细胞后PDCD4表达下降;反义miR-181d转染BGC823细胞后PDCD4表达增加。双荧光报告系统发现mi R-181d可作用于PDCD4 3'-UTR区。结论在胃癌患者血清中mi R-181d的表达较高,而PDCD4的表达较低,并且miR-181d可能是通过作用于PDCD43'-UTR区发挥作用。

探讨幽门螺旋杆菌(Hp)、血清胃蛋白酶原(PG)联合高危人群胃镜检查筛查早期胃癌及其癌前病变价值

目的分析血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺旋杆菌(Hp)联合高危人群胃镜检查筛查早期胃癌及其癌前癌变价值。方法选取2018年9月至2019年8月本院接收的348例经胃镜检查确诊为上消化道疾病患者,胃镜检查前,抽取4mL空腹静脉血并进行14C-尿素呼气试验,血清分离后置于-20℃冰箱中保存。根据病理学活检结果,将其分为正常对照组、萎缩性胃炎组、浅表性胃炎组和胃癌组,分别有65例、104例、95例和84例。通过14C-尿素呼气试验法检测受检人员Hp、液相芯片法检测其空腹血清PGⅠ和PGⅡ。结果在PGⅠ方面,相比于对照组,胃癌组与萎缩性胃炎差异有统计学意义(P<0.05);在PGⅡ方面,胃癌组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);上消化道疾病患者283例中,204例Hp阳性,占比72.08%;79例阴性,占比27.92%;萎缩性胃炎组中,在PGⅠ和PGⅡ方面,Hp阳性组与阴性组对比,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组中,在PGⅠ和PGⅡ方面,Hp阳性与阴性组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌联合高危人群胃镜检查在胃癌疾病诊断中具有较高的应用价值,为临床诊治提供了重要数据。

高原地区进展期胃癌患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的研究

目的 :研究高原地区进展期胃癌 (AGC)患者的红细胞免疫功能和淋巴细胞免疫功能 ;方法 :分别对我科住院手术治疗的 32例进展期胃癌患者作了红细胞C3b受体花环 (RBC -C3bRR)、红细胞免疫复合物花环 (RBC -ICR)及淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的检测 ,并与 2 0例正常人结果进行比较 ;结果 :高原地区进展期胃癌患者RBC -C3bRR、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值均低于正常人 (P <0 .0 1 ) ,RBC -ICR高于正常人 (P <0 .0 1 ) ;结论 :高原地区进展期胃癌患者红细胞免疫系统与淋巴细胞免疫系统均处于抑制状态 ,2个免疫系统的改变有着密切的联系 ,对高原地区进展期胃癌患者应给予免疫支持。

青海高原藏族胃癌212例胃镜分析

目的:了解高原地区藏族人群胃癌发病情况及内镜下特点。方法:对我院经胃镜检查及病理证实的藏族胃癌进行分析,并与同期汉族胃癌和文献资料对比。结果:经胃镜检出、病理证实的胃癌为2332例,总检出率8.84%。藏族胃癌检出率10.67%,高于汉族(8.43%),P<0.01;男女之比为3.711,P<0.01;高峰年龄41岁～65岁;农牧民154例,城镇居民58例,两者检出率无差异(P>0.05)。发生部位以胃体部最多,其次为胃窦部、胃底贲门部、弥漫型。4例早期胃癌,208例进展型胃癌。组织学分型以低分化腺癌居多(45.28%)。结论:藏族胃癌检出率高于汉族,而藏族农牧民和城镇居民间检出率无差异,提示除生活习惯、饮食结构等影响因素外,因种族不同而胃癌的等位基因是否不同尚需进一步探讨。

高原地区中老年胃癌及胃癌前期疾病的临床流行病学调查

目的：探讨1983～1994年间高原地区中老年患者GC及PD临床流行病学特点。方法：回顾性统计分析居住在海拔2260～4500：高度之间的入我院老年病房12年间副处级以上干部、工程师、教师、医师等6262例中GC及PD入院率、病死率变迁情况，并对本组患者的年龄、性别、居住情况及血型等多元因素进行综合性研究。结果：青海地区中老年人GC平均入院率1．64％，病死率0．75％；平均PD入院率4．29％。GC及PD前6年病死率、入院率均大于后6年，趋势检验P（1）＜0．025。年龄分布GC以65～74岁为死亡高峰（1．20％），85岁以后病死率为零。GC死亡占肿瘤死亡的首位。GC入院率、病死率世居者大于移居者，PD入院率世居者小于移居者，统计学处理无差异P＜0．05。GC组血型构成比以A型为主59．17％，而其肿瘤组以B型为主37．14％。PD入院率、病死率呈下降趋势。GC的病死率随年龄增长而增高，发病年龄偏轻，患者寿命明显缩短。推测世居者GC入院率、病死率高，患病年龄偏轻与卫生条件差、低氧、饮食习惯不良有关。GC显示与A型血密切相关，PD与O型血有关。因此，高原地区该病与遗传的关系，有待进一步研究。

高原地区胃癌患者红细胞免疫功能变化的临床研究

目的 :探讨高原地区胃癌患者红细胞免疫功能情况 ;方法 :分别测定胃癌病人在手术前后红细胞C3b花环形成试验受体 (C3bRRT)以及红细胞免疫复合物花环试验 (I CRT) ,其结果与正常人做对比 ;结果 :胃癌病人红细胞C3b花环促进率术前下降 ,明显低于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,术后回升。红细胞免疫复合物花环率在手术前高于正常对照组 ,术后明显下降 ,与术前相比有明显差异 (P <0 .0 1 ) ;结论 :高原地区居民患胃癌后 ,其红细胞免疫功能下降 ,行手术治疗有利于免疫功能的恢复。

西藏地区内镜检出胃癌367例临床分析

目的分析西藏高原地区胃癌的临床、内镜及组织学特征。方法总结2018年10月至2020年9月在西藏大学附属阜康医院消化内镜室接受胃镜检查,并病检确诊的367例胃癌患者,对患者的性别、年龄、民族、职业、幽门螺杆菌感染情况,及肿瘤分布部位、内镜分型和组织学分类进行分析。结果胃癌总检出率为3.4%,其中早期胃癌检出率0.06%。男女总检出率分别为3.6%和2.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。36~60岁胃癌患者占59.4%,≥61岁占36.2%,≤35岁占4.4%,3个年龄段胃癌检出率分别为0.5%、4.8%和4.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族、职业检出率之间差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌患者幽门螺杆菌阳性率(81.4%)高于非胃癌患者幽门螺杆菌阳性率(66.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。男女胃癌好发部位均为胃窦幽门,随后男性依次为胃体、贲门胃底、胃角和全胃,女性依次为胃角、胃体、贲门胃底和全胃,差异有统计学意义(P<0.05)。男女不同部位比较得出,男性贲门胃底占比高于女性,而女性胃角占比高于男性,差异有统计学意义(均P<0.05),而男女之间胃窦幽门、胃体和全胃占比差异无统计学意义(P均>0.05)。Borrmann分型以Ⅲ型超半数,其次为Ⅳ型、Ⅰ型和Ⅱ型,男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。组织学分型以乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、腺癌占96.1%,印戒细胞癌3.3%,腺鳞癌及未分化癌各占0.3%,绝大多数分化类型为低分化。结论西藏地区胃癌好发于胃窦幽门,内镜下以浸润溃疡型为主,肿瘤组织分化差,临床分期较晚,早期胃癌检出率低,应进一步增强胃癌防治措施。