西藏高原红细胞增多症发病率及其血红蛋白特异性研究

在西藏两个不同海拔高度地区世居和移居人群中进行高原红细胞增多症(HAPC)调查及对其血红蛋白(Hb)特异性进行研究。结果表明:(1)西藏拉萨地区人群中HAPC总发病率为2.39％,那曲-安多地区为12.95％,随海拔升高而发病率增多,汉族的发病率高于藏族,男性高于女性;(2)HAPC患者红细胞中MetHb为10.14％,显著高于高原健康人红细胞中的MetHb含量(6.35％),这可能是HAPC患者血液携带氧功能降低原因之一;(3)HAPC患者红细胞的穆斯堡尔谱除正常oxy-Hb和deoxy-Hb组分外,还发现存在第三组分“c”,这可能是血红蛋白的变性产物,是否与红细胞携带氧有关尚待研究。

高海拔地区献血者红细胞增多症患病比例及其影响因素的调查分析

目的了解高原献血人群中高原红细胞增多症(HAPC)发病情况及其影响因素。方法收集2015年5-7月在海拔3 000-4 000 m地方献血的289名献血者基本信息、既往病史、体格检查等资料,获得其HAPC患病比例,采用t检验、Wilcoxon秩和检验及Logistic回归等统计方法做单因素或(和)多因素分析。结果收缩压(mm Hg),有、无HAPC的献血者为115.42±14.38vs 121.56±8.42(P<0.01);汉族、藏族与其他少数民族献血者中患HAPC的比例为64.89%(170/262)vs 62.50%(5/8)vs 21.05%(4/19)(P<0.01);从事脑力劳动、不吸烟的献血者患HAPC的比例为81.08%(30/37)、73.25%(178/243),高于体力劳动者和吸烟者(P<0.05);献血者ABO血型中,A、B、O和AB型者患HAPC的比例为45.21%(33/73)vs 63.33%(57/90)vs 69.31%(70/101)vs 70.00%(14/20)(P<0.01)。此外,除单因素分析获得的收缩压、民族、工作性质、吸烟及血型外,经多因素分析显示:年龄(OR=1.333)、舒张压(OR=1.377)、脉搏(OR=1.161)等在HAPC的发生中也有一定影响。结论年龄、民族、工作性质、吸烟、血压、脉搏、ABO血型可能为诱发HAPC的因素,高原采血尤其是应急采血需关注献血者相关资料及参数变化。

高原不同人群血液流变学指标改变及血液粘度的调节

目的 :观察高原不同人群血液流变性特点 ,探讨低氧环境下人体血液粘度调节机制。方法 :对高原红细胞增多症 (简称高红症 )患者及不同居住时间和不同种族人群进行血液流变学相关指标检测和分析。结果 :高红症患者、汉族久居高原人群和藏族世居人群反映红细胞聚集性和变形性的相关指标较对照组明显下降 ,组织供氧指数、红细胞压积和平均红细胞体积均显著高于对照组。结论 :高原低氧环境下 ,人体通过改变红细胞功能和形态等方式 ,代偿性调节因红细胞压积增高引起的血液粘度的过度升高 。

红景天对高原红细胞增多症导致蛋白尿的作用与机制研究

目的观察高原红细胞增多症(HAPC)与尿蛋白的临床关系,并探讨红景天对HAPC导致蛋白尿的作用与机制。方法对50例HAPC患者进行尿蛋白等检测,并对HAPC伴蛋白尿患者给予红景天3个月,并在治疗前后检测尿蛋白、血色素及红细胞压积。结果 HAPC患者蛋白尿的发生率较对照组明显升高(P<0.05),红景天治疗3个月后患者血红蛋白(Hb)、蛋白尿明显好转(P<0.05)。结论 HAPC可导致肾脏损伤引起蛋白尿,红景天可有效改善HAPC患者蛋白尿,其机制可能与改善患者血粘稠度有关。

高原健康人与高原红细胞增多症患者血浆EPO含量分析

目的：通过高原人血浆EPO测定，探索高原红细胞增多症（HAPC）的发病机理。方法：采用酶标法规定111例血浆EPO。结果：藏族健康者36例，EPO均值为6．13mlU／ml；汉族健康者36例，均值为10．69mlU／ml；藏族HAPC20例，均值为13．06mlU／ml；汉族HAOC19例均值为61．24mlU／ml。结果提示：汉族无论健康组还是HAPC病人组都高于藏族；且HAPC病人EPO含量高于健康者。结论：在高原低氧环境下，EPO增加可使RBC增多，从而引起HAPC，但这不是唯一的因素，有关调控机制正在进行深入研究。

高原红细胞增多症患者血小板参数变化

目的 :探讨拉萨地区高原红细胞增多症 (HAPC)患者血小板参数变化。方法 :采集 6 3例高原红细胞增多症患者、4 2例高原正常居民、30例平原健康体检者静脉血 (EDTA -K2 抗凝血 ) ,美国雅培CELL -DYN2 0 0全自动血球分析仪分析标本。结果 :与平原正常人相比较 ,高原正常居民及HAPC患者血小板计数 (PLT)、血小板压积(PCT)均显著下降 (P <0 .0 1 ) ,血小板平均体积 (MPV) ,血小板分布宽度 (PDW )显著升高 (P <0 .0 1 )。HAPC患者与高原正常居民相比较 ,PLT、PCT进一步下降 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PDW、MPV则无差异性。结论 :高原缺氧环境可致外周血液中血小板破坏增多 ,骨髓血小板代偿性增生、外周血血小板参数显著改变 ,但这种代偿功能有限 。

可视喉镜联合纤维支气管镜在高原红细胞增多症合并OSAHS患者经口气管插管中的应用

目的评价可视喉镜或普通喉镜联合纤维支气管镜在高原红细胞增多症(HAPC)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经口气管插管中的应用,比较2种不同组合间的优劣。方法拟行全身麻醉的HAPC并OSAHS患者60例,随机分为2组。普通喉镜联合纤维支气管镜组(A组,n=30)和可视喉镜联合纤维支气管镜组(B组,n=30)。记录2组患者一次性插管成功率、插管次数、插管时间、操作时患者出现脉搏血氧饱和度下降例数、血流动力学变化及相关并发症情况。结果 A组患者中26例一次插管成功;4例患者二次插管成功,B组患者均一次插管成功。A组患者有6例在插管过程中发生脉搏血氧饱和度下降,B组2例,优于A组。B组患者插管一次成功率优于A组,插管时间较A组缩短,插管时心率及血压变化与A组相比差异无统计学意义。两组患者在麻醉管理及术后随访均未发生明显相关并发症。结论与普通喉镜联合纤维支气管镜相比,可视喉镜联合纤维支气管镜缩短了操作时间,提高了一次成功率,为双镜联合快诱导气管插管方法中的更优方案。

高原红细胞增多症大鼠模型的sTfR和hepcidin表达

目的检测高原红细胞增多症动物模型的sTfR和hepcidin表达水平,探讨两者的关系及其在高原红细胞增多症发病机制中的作用。方法制备慢性高原病大鼠模型作为HAPC实验组,将西宁地区饲养的常氧大鼠模型作为对照组,测定大鼠血清铁调素(hepcidin)及肝脏铁调素、血清sTfR水平,及大鼠骨髓TfR及肝脏铁调素基因(HAMP)mRNA的表达。结果 HAPC组血清hepcidin、肝脏hepcidin水平明显低于对照组(P<0.01);HAPC组血清sTfR水平明显高于对照组(P<0.01);HAPC组大鼠肝脏HAMP mRNA表达明显低于对照组(P<0.05);HAPC组大鼠骨髓TfR mRNA表达明显高于对照组(P<0.01);HAPC组血清hepcidin、肝脏hepcidin分别与血清sTfR水平呈负相关性(r=-0.361,P=0.043,r=-0.575,P=0.001)。结论 sTfR可以作为HAPC红系生成的生物学标志之一;hepcidin水平在HAPC中明显降低,其结果促进机体肠道铁吸收并增加储存铁的动员,进一步促进红系生成;sTfR对HAMP表达有调节作用。

红景天苷对高原红细胞增多症大鼠防治作用的实验研究

目的:观察红景天苷对高原红细胞增多症大鼠的防治作用。方法:实验大鼠随机分为空白组、模型组、红景天苷高、中、低剂量组和阳性药组,测定红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积,全血黏度、血浆黏度,采用酶联免疫法测定一氧化氮(NO)、一氧化氮酶(NOS)、内皮素(ET)-1、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:模型组大鼠红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血球压积(HCT)与空白组比较,显著升高(P<0.05)。与模型组比较,红景天苷高、中、低剂量具有降低上述指标的作用,尤其是中、高剂量组作用显著(P<0.05)。模型组大鼠血浆黏度、全血黏度与空白组比较,显著升高(P<0.05)。与模型组比较,红景天苷高、中、低剂量具有降低全血黏度、血浆黏度的作用,尤其是高剂量作用显著(P<0.05)。模型组大鼠NO、NOS与空白组比较显著降低(P<0.05),ET-1、VEGF显著升高(P<0.05)。与模型组比较,红景天苷高剂量具有显著升高NO、NOS,降低VEGF的作用(P<0.05);红景天苷高、中剂量具有显著降低ET-1的作用(P<0.05)。结论:红景天苷对高原红细胞增多症大鼠有较好的防治作用。

藏药多血康胶囊治疗高原红细胞增多症的临床疗效研究

目的:探究藏药多血康胶囊防治高原红细胞增多症(HAPC)的作用机制。方法:依据HAPC国际诊断标准纳入14例HAPC患者,患者服用多血康胶囊1个疗程,分别检测治疗前后的血常规、体征、核磁共振脑成像、血氧饱和度等相关指标。结果:HAPC患者治疗后紫癜、头晕、头痛、气喘、心悸、手脚心发热等症状均缓解(P<0.01),血氧饱和度(SpO2)和心率(PR)均升高(P<0.01),RBC、HGB、HCT均降低(P<0.05),总有效率92.9%。MRI结果显示:治疗后左侧颞叶CBV明显升高(P<0.05);右侧额叶、右侧颞叶、右侧枕叶MTT均明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论:藏药多血康胶囊对HAPC确有治疗效果,可通过调节血常规(RBC、HGB、HCT)、SpO2和PR等治疗HAPC患者。MRI脑成像结果提示多血康胶囊防治HAPC可能与其服药时间长短有关。

益心康泰胶囊对高原红细胞增多症患者血液流变学的影响

目的探讨益心康泰胶囊对高原红细胞增多症(HAPC)患者血液流变学的影响。方法选择生活在拉萨地区(海拔3658m)57例高原红细胞增多症患者,服用益心康泰胶囊前及服药40天(每日2次,每次2粒)后观察血液流变学指标的变化。结果服用益心康泰胶囊后全血低切粘度[ηb(低切比)]、全血高切粘度[ηb(高切比)]、血浆粘度(ηP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)降低明显(P<0.05)。结论益心康泰胶囊具有降低全血低切粘度[ηb(低切比)]、全血高切粘度[ηb(高切比)]、血浆粘度(ηP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)的作用,在治疗高原红细胞增多症改善微循环有重要意义。

溶栓胶囊对HAPC患者抗氧化能力及内皮功能的影响

目的 :观察运用溶栓胶囊治疗前后高原红细胞增多症患者抗氧化能力及内皮功能的变化 ,探讨其对高原红细胞增多症发生、发展的影响 ;方法 :对 1 62例高原红细胞增多症患者治疗前后血清SOD、MDA、GSH和NO、NOS、ET -1含量进行测定 ,并与 3 3例高原正常健康人作对比研究 ;结果 :高原红细胞增多症患者血清SOD、GSH、NO及NOS含量在治疗前显著低于治愈后和对照组 (P <0 .0 1 ) ,MDA及ET -1含量治疗前显著高于治愈后和对照组 (P <0 .0 1 ) ,治愈后与对照组无明显差异 (P >0 .0 5) ;结论 :高原红细胞增多症患者机体处于氧化胁迫状态 ,脂质过氧化损伤及内皮功能失衡是HAPC患者病情持续加重的重要原因之一。溶栓胶囊可明显改善患者的内皮功能。

高红症的血液流变学及某些凝血指标的比较观察

本文对海拔3060m的23例高红症患者及33例性别、年龄、移居年限相似的当地“非高红症”的健康人,检测了血液流变学、血小板数量及粘附率、体外血栓形成等项目、其结果进行了对比分析,从中可看出,两组的各项指标,绝大多数有显著或极显著的差异。“高红症”具有典型的“浓、粘、聚”特点,对于血栓形成无疑是危险因素,但由于血小板数量,血小板粘附率,纤维蛋白原降低,加之在高凝状态下的纤溶亢进,致血栓形成危险下降、本文“高红症”血栓形成明显小于正常人,亦证明这一点。这对于高原生存的机体是有益的。

高原红细胞增多症患者血清血小板生成素水平的检测及其意义

了解高原红细胞增多症 (HAPC)患者血清血小板生成素 (TPO)的水平 ,探讨其在HOPC发病中的作用 ;方法 :采用放射免疫法对 2 5名HAPC患者及同海拔健康人血清TPO含量进行检测 ,并与平原水平做了对比 ;结果 :HAPC患者血清TPO含量显著高于高原健康人 (P <0 .0 0 1) ,而高原健康人的血清TPO含量较平原水平有显著的增高 (P <0 .0 1) ;结论 :TPO参与了HAPC的发病 ,是HAPC发病的重要刺激因子。

高原红细胞增多症骨髓活检的超微结构

目的：为了解骨髓组织超微结构在高原红细胞增多症（HAPC）发病中的变化及作用；方法：选择11例HAPC患者，行骨髓活检，应用H—600透射电镜观察；结果：发现HPAC骨髓有核细胞增生活跃，以红细胞系统为主，多成红细胞簇，分裂相易见，核浆发育不平衡，线粒体空泡、变形、嵴模糊或消失，红细胞内细胞器少，粒细胞颗粒大小不一，部分细胞呈巨幼样变；结论：提示HAPC骨髓超微结构发生了一定的变化，骨髓造血功能活跃和失控在HAPC发病机制中可能起一定作用。

高原红细胞增多症患者T细胞亚群的观察

目的：为了研究高原红细胞增多症（HAPC）．患者细胞免疫功能，对9例HAPC患者的T细胞亚群从平原到高原进行了动态观察；方法：本研究采用间接免疫荧光法测定T细胞亚群；结果：在高原（海拔2260m）HAPC患者的OKT3+细胞明显低于正常人组（P＜0．01），而OKT4+／OKT8+比值与正常人组相比明显上升（P〈0．05）；HAPC患者进入平原（海拔10m）后10天，OKT3+细胞明显升高（P〈0．05），OKT4+／OKT8+比值显示有下降趋势；结论：上述结果提示，低氧可能是HAPC患者细胞免疫水平低下的诱因之一，其细胞免疫功能紊乱和失衡也许是HAPC许多病症的发生机理。

高原红细胞增多症及高原居民环核苷酸变化的初步探讨

本文以放射免疫法检测了HAPC患者、海拔3 460m地区居民以及作为对照的苏州地区人群的CAMP与CGMP血浆含量、结果发现;(1)CAMP随海拔高度上升、缺氧加重,而逐步下降;CAMP/CGMP比值,HAPC患者<海拔3 460m居民<平原地区居民;(2)HAPC患者急进平原后,以CAMP迅速上升为主,CAMP/CGMP比值增加1倍以上;(3)CAMP/CGMP比值与Hb、PCV呈明显负相关。提示:(1)高原低氧是产生CAMP减少和CAMP/CGMP比值下降的重要因素;(2)环核苷酸的变化始终有效地调拉着红细胞的消长和参与HAPC的发病机理。

高原红细胞增多症患者骨髓端粒酶活性的研究

目的研究高原红细胞增多症(HAPC)患者骨髓端粒酶活性的变化。方法用PCR-ELISA法测骨髓单个核细胞端粒酶活性。结果HAPC组患者骨髓端粒酶活性升高,并且与血红蛋白间有显著正相关,随端粒酶活性的增高,HAPC组患者血红蛋白也增高。结论端粒酶活性升高是引起HAPC红细胞增殖的调控机制之一,并且在HAPC形成的慢性代偿到失代偿过程中,端粒酶可能主要在失代偿阶段发挥作用。

高原红细胞增多症血液流变学与眼底改变的关系

目的 :观测高原红细胞增多症血液流变学的变化 ,探讨与眼底改变的关系 ;结果 :显示 2 4例高原红细胞增多症组中血液流变学 9项指标与相同年龄的 2 0例高原健康组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1 )的项目有 :全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、血红蛋白、红细胞总数。红细胞沉降率、血沉方程K值、纤维蛋白原降低。其中红细胞沉降率有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,血沉方程K值、纤维蛋白原差异无显著性(P >0 .0 5 )。眼底改变的发生率随年龄、病程及血液流变学异常变化而增加 ;结论

益欣康泰胶囊对健康人和高原红细胞增多症患者体内一氧化氮合酶的影响

目的：观察益欣康泰胶囊对健康人和高原红细胞增多症（ＨＡＰＣ）患者体内一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活力的影响。方法：选择了生活在海拔３ ３００ｍ 地区的３０５ 例健康人和１０２ 例ＨＡＰＣ患者进行服用益欣康泰胶囊前后体内ＮＯＳ活性的测定。结果：服药后健康人与ＨＡＰＣ患者血中ＮＯＳ活力均显著升高（Ｐ＜ ００１）。