维生素E对大剂量蓝光诱导损伤视网膜色素上皮细胞的影响

目的:研究维生素E(Vit E)对大剂量蓝光诱导人视网膜色素上皮(hRPE)细胞损伤的影响,为减少蓝光损伤hRPE细胞的预后方案提供思路。方法:用3000±150Lx蓝光建立hRPE细胞损伤模型;利用流式细胞术检测照射时间分别为0、3、6、9、12、24h的6组hRPE细胞凋亡率及活性氧相对量;利用流式细胞术检测照射0h组、照射6h组、照射6h前或后加不同浓度Vit E组(Vit E的浓度分别为10、50、100μmol/L)的hRPE细胞凋亡情况和活性氧相对量,并采用Hoechst 33258试剂染色在荧光显微镜下观察hRPE细胞的荧光强度。结果:与照射0h组相比,照射3、6、9、12、24h组的hRPE细胞活性氧相对量明显增加(均P<0.01),照射6、9、12、24h组的hRPE细胞凋亡率也明显增加(均P<0.01),但照射3h组的hRPE细胞凋亡率无明显增加,差异无统计学意义(P=0.46)。与照射6h组相比,除照射6h前加入10μmol/L的hRPE细胞凋亡率(P=0.66)外,其他加Vit E的实验组hRPE细胞活性氧相对量和凋亡率明显减少、细胞中Hoechst 33258释放蓝色荧光逐渐减弱,且呈浓度依赖(均P<0.01)。与照射0h组相比,加Vit E的6组hRPE细胞活性氧相对量和凋亡率有差异(均P<0.01)。同一浓度的Vit E,除10μmol/L Vit E的hRPE细胞凋亡率在照射前或后加无差异(P=0.08)外,照射后加Vit E组比照射前加Vit E组的hRPE细胞活性氧相对量、凋亡率明显减少(均P<0.01)。结论:hRPE细胞经蓝光照射后出现胞内活性氧相对量增多的现象早于细胞凋亡,清除胞内活性氧是减少大剂量蓝光诱导hRPE细胞损伤的思路。Vit E可保护由大剂量蓝光诱导的RPE细胞损伤,这种效应随Vit E浓度增加而增强,且照射后加入比照射前加入的效果更好。但需要一定剂量的Vit E才能显效,而且无法完全修复损伤。

单次高剂量IVIG联合间歇性蓝光治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨单次高剂量静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合间歇性蓝光治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法以260例ABO溶血病患儿为对象,盲选法分为观察组[双面蓝光间断照射+单次高剂量IVIG;1.0 g/(kg·d)]与对照组[双面蓝光间断照射^(+)常规剂量IVIG;0.4 g/(kg·d)]。对比2组治疗效果。结果观察组黄疸消退、住院、蓝光照射时间低于对照组(P<0.05)。2组患儿总胆红素(TBiL)水平随观察时间延长均降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高,血红蛋白(Hb)水平降低,观察组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、Hb水平高于对照组(P<0.05)。观察组贫血、换血率分别为4.62%、1.54%,低于对照组的17.69%、12.31%,(P<0.05)。结论单次高剂量IVIG联合间歇蓝光治疗ABO新生儿溶血病,可快速控制患儿症状,促进TBiL排泄,减轻溶血反应,减少贫血、换血的发生。

大剂量丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸

目的研究大剂量丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床疗效。方法选择在我院接受治疗50例新生儿ABO溶血性黄疸患儿,按随机数字表法分为对照组(24例)和研究组(26例)。对照组患儿进行常规治疗。研究组患儿在对照组治疗基础上给予静脉滴注大剂量丙种球蛋白,800 mg/(kg·d),待新生儿溶血试验诊断明确即用药,连用1～2天,同时给予蓝光照射。比较两组的并发症情况、血清胆红素水平和黄疸消退时间。结果研究组和对照组不良情况总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组黄疸消退时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清胆红素相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12 h和48 h后,对照组的血清胆红素水平高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量静脉丙种球蛋白联合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸有明显疗效,可以使黄疸消退时间明显缩短,减少治疗时间,阻断溶血现象,安全有效。