Can Stomach Cancer be Prevented by Dietary Change: Preliminary Summary of Comparative Etiologic Study and Prevention

During 1984 to 1990, a comparative etiologic studyand primary prevention for stomach cancer was carriedout in a high risk area in Zhuanghe County of LiaoningProvince. Because of the increase of consumption of fr-esh vegetables and fruits (Protective factors), decreaseof eating salted pork and fishes which was verified tohave strong mutagenecity (risk factors), acute inflamma-tion and erosions accompanying with chronic gastritis havegot striking improvement. At the same time, serum betac-arotene also raised gradually. The authors stressed thatimprovement of economic situation and dietary habits mayplay an important role in primary prevention of precurso-res of stomach cancer but decrease of incidence of thiscancer is an event of 30 years or more later as the letentperiod of stomach cancer is rather long.

食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法收集38741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料,其中,高发区患者23273例(60.1%),低发区15468例(39.9%)。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异,Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Logrank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果低发区男性患者所占比例高于高发区(P<0.001),低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区(P<0.001)。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者(P<0.001)。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明:高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区;低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。

健康信念指导下的护理干预提高胃癌高危人群胃镜依从性的效果研究

目的探讨健康信念指导下的护理干预对提高胃癌高危人群胃镜检查依从性的干预效果。方法随机选取陕西省安康市和广东省深圳市4个社区初筛已明确为胃癌高危且尚未完成胃镜检查的人群,将其随机分为干预组和对照组,每组各280人。干预组接受以健康信念模式为指导的为期1年的护理干预,对照组按照常规胃癌筛查进行健康教育。比较两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平及在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分。结果干预后两组人群对筛查、胃镜和高危因素三个维度的认知水平差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组的健康信念在易感性、严重性、益处、障碍、自我效能五个维度方面的得分显著高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);干预组完成胃镜筛查率和胃癌阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论以健康信念模式为指导的护理干预为胃癌高危人群树立了健康信念,提高了胃镜筛查的参与率和胃癌的阳性检出率,值得推广应用。

胃癌高发现场高危人群综合防治研究

目的]通过对我国辽宁庄河及山东临朐胃癌高发区胃癌及其高危人群的筛选及癌前状态的干预研究 ,建立切实可行的胃癌筛查方案 ,摸索胃癌化学干预中期生物学评估指标。[方法]利用血清胃蛋白酶原检测、双对比造影 +胃镜、胃粘膜活检两轮筛查法进行胃癌及其高危人群的筛选 ;利用限制性片断长度多态性分析方法对胃癌高危人群进行胃蛋白酶原C基因多态性检测。采用随机对照干预实验 ,对胃幽门螺杆菌感染者及高危人群分别实施抗幽门螺杆菌治疗、中药阻断治疗及大蒜素 +VitC治疗 ,并对干预效果进行评价 ;对全民进行以改变不良饮食习惯为主的群体行为干预。[结果]庄河现场早期胃癌检出率为56 82 % ;现场普查中发现的胃癌患者3年生存率为76 07% ;作为胃癌初筛方法 ,血清胃蛋白酶原含量检测优于双对比造影 ,国人血清胃蛋白酶原含量检测初筛胃癌的参考临界值(Cut-off)可以考虑由P1≤50 +P1/P2≤3放宽至P1≤70 +P1/P2≤3 ;胃癌组胃蛋白酶原C基因EcoRⅠ稀有片断出现频率高于正常组而常见片断有缺失 ,对4例携带稀有片断的胃癌家系成员进行追踪随访 ,发现有2例分别在2 5年及5年后罹患早期胃癌。IL_8、PCNA、p53、粘蛋白与Hp感染呈正相关而 p16与其呈负相关 ;细胞凋亡与Hp感染相关性胃疾病的发生发展过程相关。

河南食管癌高发区ABO血型及血细胞分类记数与食管和贲门癌关系研究

目的 :通过分析河南辉县食管癌高发区食管癌和贲门癌患者ABO血型分布以及全血细胞的变化特征 ,进一步了解这些变化与食管和贲门癌的关系。方法 :统计辉县市人民医院 17年间 (1987～ 2 0 0 3 )食管和贲门癌收治记录 ,分析比较食管和贲门癌患者各血型的分布情况以及各种血细胞数量的差异。结果 :食管癌患者中 ,男女均为B型血比例最高 ,分别占 3 8. 6%和 3 4. 7% ;贲门癌男性患者中 ,O型血所占比例最高(3 9 .6% ) ;贲门癌女性患者中 ,B型血 (4 6. 7% )所占比例远高于其它血型 ;而AB血型的人在食管和贲门癌中所占的比例都最低 (7. 7%V S 13 .2 % )。食管癌及贲门癌患者均出现不同程度的全血细胞降低改变 ,贲门癌患者红细胞降低最明显 (男 :5 0 % ,女 :5 6% ) ,类似的情况还见于血红蛋白。贲门癌患者淋巴细胞降低的检出率高于食管癌患者。贲门癌患者贫血和淋巴细胞降低明显 ,其临床意义尚待进一步研究。结论 :B型血患食管癌的风险较大 ,O型血的男性和B型血的女性患贲门癌的风险较大 ,而AB型患食管和贲门癌的风险均较低。而外周血各项常规指标的变化与食管和贲门癌的关系还有待于进一步研究。

胃癌高发区庄河县三种腌制食品的致突变性研究

应用Ａｍｅｓ试验对胃癌高发区庄河县三种腌制食品咸鱼干、咸猪肉及酸菜中可能存在的致突变物或致癌物进行了筛选。结果发现Ｎ－亚硝基化合物、苯并（ａ）芘、霉菌毒素、杂环胺类及一些其它致突变物在三种腌制食品中存在的可能性不大。但三种腌制食品亚硝化后均有较强的直接诱变性，提示该地区胃癌高发可能与食品中存在的致突变物前体有关系。

青年食管鳞癌和贲门腺癌组织中Ras相关区域家族1A蛋白的表达

目的探讨青年食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织中Ras相关区域家族1A(RASSF1A)蛋白的表达变化特征。方法采用免疫组织化学检测河南省林州地区青年SCC和GCA组织RASSF1A蛋白表达,将癌组织阳性结果分为弥漫型、灶性、镶嵌型,并分析其与临床病理变化的关系。结果SCC和GCA组织中RASSF1A阳性表达频率均较高(83%(10/12)vs89%(8/9)),与对应正常组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05),但表达类型并不相同。食管鳞癌以镶嵌型(4例)和灶性(4例)较多,弥漫型(2例)次之;食管正常组织以乳头性(3例)和灶性(3例)较多,镶嵌型(2例)次之,无弥漫型表达;贲门腺癌组织以灶性为主(6例),镶嵌型(2例)次之,无弥漫型表达;贲门正常组织以弥漫型(5例)较多,另有灶性(4例)表达。RASSF1A蛋白表达与SCC和GCA的转移、分化和浸润程度无相关性。结论RASSF1A蛋白阳性表达是河南高发区青年食管鳞癌和贲门腺癌组织中常见的分子事件,可能在食管和贲门癌变过程中起一定作用。

徐州农村地区胃癌高危人群干预效果分析

目的:评价农村胃癌高危人群综合干预措施的效果。方法:从徐州农村地区选择胃癌高危人群257人进行干预。干预措施包括药物干预和行为干预。干预6个月之后,利用调查问卷收集资料,评价胃癌防治知识及胃癌预测因素的变化。干预1 a后,89人复查幽门螺杆菌感染,111人复查胃镜,依据复查结果评价幽门螺杆菌感染和胃部疾病改善情况。结果:干预后,三餐规律性、腌制食物食用频率、辛辣食物食用习惯、每月食盐量、饮酒习惯等因素较干预前有改善(P<0.05);幽门螺杆菌感染率由干预前的58.4%下降到干预后的40.4%(P=0.002),好转20人(22.4%),无效65人(73.0%),加重4人(4.5%)。胃镜检查结果好转34人(30.6%),无效77人(69.4%)。结论:对农村胃癌高危人群实施行为干预和药物干预,可以提高人群的胃癌防治知识水平,有效控制胃癌前疾病的发生发展。

胃癌高发地区安塞县人群功能性消化不良调查

目的探讨胃癌高发地区人群中功能性消化不良(FD)的患病率及发病相关因素。方法根据罗马Ⅱ标准从普查人群中诊断出消化不良病例,包括器质性消化不良(OD)和FD;再通过胃镜、腹部B超、实验室检查等排除OD,确诊FD;在普查人群中随机选择健康者作为对照组;对上述人群询问了解其工作、生活及心理有关因素。结果确诊的消化不良患者共209例,其中FD为91例,FD占消化不良患者的43.54%。睡眠差在FD组占43.96%,高于对照组的15%(P<0.05);人际关系敏感、强迫症状在FD组分别占46.15%和65.93%,明显高于对照组的10%和30%(P<0.01),其余因素在两组所占比例差异无显著性(P>0.05)。结论胃癌高危人群FD占消化不良的患病率与非胃癌高危人群相似。睡眠差与FD发病相关,人际关系敏感、强迫症状与FD发病密切相关,其余因素与当地FD发病无相关性。

北方食管癌高发区磁县1988年至2011年胃癌死亡趋势分析

目的:分析北方食管癌高发区磁县1988-2011年胃癌死亡趋势。方法:选取磁县肿瘤登记处同年度ICD编码为C16死亡数据。结果:1988-2011年胃癌总死亡4 677人。男性1988-1999年平均粗死亡率40.5/10~5,2000-2011年为45.5/10~5;女性同期死亡率分别为19.7/10~5、22.7/10~5。1988-2011年胃癌死亡年度变化百分比(APC)总体呈现上升趋势,APC为0.43%。1988-1999年与2000-2011年两个时间段APC变化,1988-1999年胃癌死亡表现下降趋势,其中男性APC为-2.65%,P=0.042,女性-0.92%,P=0.439。2000-2011年胃癌死亡则表现整体上升趋势,男性和女性APC分别是3.13%、2.82%,均无统计学差异。结论:磁县1988-1999年胃癌死亡呈下降趋势,2000-2011年则明显上升,虽然尚无统计学差异,但上升趋势表明,在食管癌高发区对胃癌的防治研究是不能忽视的重要课题。

鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌误诊漏诊原因分析及应对措施

目的分析鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌的误诊漏诊原因,并探讨早期相对比较准确的诊断鼻咽癌的方法。方法回顾性分析中国科学院大学深圳医院和东莞市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2018年1月首诊为鼻咽癌的1 225例住院患者(排除门诊确诊的鼻咽癌患者)的临床资料。出生地或居住地大部分位于广东,部分为广西、湖南、四川。其中,超早期鼻咽癌374例,仅占30.5%。结果超早期鼻咽癌374例中,影像学和鼻咽部电子镜检查不符合97例,占25.9%。不符合的97例中鼻咽部电子镜检查漏诊85例,漏诊率为占超早期鼻咽癌的22.7%(85/374),鼻咽部CT检查漏诊12例。影像学和鼻咽部电子镜检查大致正常,发现颈部肿物,遂做鼻咽部活检病理显示为癌者11例,加上鼻咽部CT检查和电子镜检查不符合漏诊的12例,共漏诊23例。单纯影像学检查总漏诊率占超早期鼻咽癌的6.1%(23/374),影像学结合鼻咽部电子镜检查的漏诊率占超早期鼻咽癌的2.9%(11/374)。结论超早期鼻咽癌仍然是电子鼻咽镜检查的弱项;超早期鼻咽癌的发现很大程度归功于鼻咽部CT或MRI检查;鼻咽部CT或MRI检查结合电子鼻咽镜检查或者鼻内镜检查,是鼻咽癌高发地区筛查鼻咽癌、减少误诊漏诊的最佳方案。

胃癌发病水平不同的两人群中胃部疾患情况调查分析

通过对胃癌高发区发病水平不同的两人群进行胃粘膜病理检查,发现在胃癌高发区人群中胃部疾患的检出普遍高于国内报告资料,疾病伴随出现者多见。CSG伴有IM,CAG及同时伴有IM的检出与胃癌发病呈平行关系。支持将CSG及有IM,CAG及同时伴有IM改变者视为胃癌前病变之观点。

中国4个食管癌高发区上消化道癌的流行现状

[目的]描述我国食管癌高发区食管癌和胃癌亚部位的流行特征，为高发区上消化道癌的病因研究提供依据。[方法]对河北省磁县、涉县、河南省林州和山东省肥城4个食管癌高发区2006～2008年的登记资料进行重新复核，分析食管癌、胃癌的亚部位分布及流行趋势。[结果]4个肿瘤登记处2006～2008年食管癌新发病例7025例，男性4267例（60．7％），女性2758例（39.3％）：胃癌新发病例共计5473例，其中男性3778例（69．0％），女性1695例（31．0％）。食管癌亚部位以食管中段较多，共2707例，占38．5％；胃癌亚部位以贲门癌发病为主，共2935例，占全部胃癌新发病例的53．6％。食管癌、胃癌3年的发病变化相对稳定：而亚部位发病中，贲门癌在胃癌中所占的比例逐年升高。[结论]贲门癌在食管癌高发区比例较高，且发病有上升趋势，应加强对高发区贲门癌病因学的研究。肿瘤亚部位提供重要信息，应在肿瘤登记处加强对亚部位的收集。

广西肝癌高发区人群血清微囊藻毒素-LR水平及影响因素分析

目的了解广西肝癌高发区健康人群血清微囊藻毒素-LR(microcystin-LR,MC-LR)水平及其影响因素。方法于2015年6月,收集广西肝癌高发区健康人群103人、低发区健康人群100人的基本信息及静脉血,采用酶联免疫法检测血清MC-LR水平以及乙肝病毒表面抗原(HBs Ag),分析两组人群血清MC-LR水平及其相关影响因素。结果广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平(0.088±0.040μg/L)高于低发区(0.028±0.013μg/L),差异有统计学意义(P<0.01);无论是肝癌高发区还是低发区,HBs Ag阳性人群与阴性人群血清MC-LR水平差异无统计学意义(P>0.05)。多重逐步线性回归分析结果显示,有塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率较高者血清中MC-LR水平较高。结论塘边渗井水或沟塘水饮用史及本地鱼、鸭食用频率高是广西肝癌高发区健康人群血清MC-LR水平升高的影响因素。

胃癌高发区高危人群普查检出胃癌的特点分析

目的探讨胃癌高发区高危人群普查检出的胃癌的特点。方法采用两轮筛选法,第一轮选择35岁以上并有胃病史或胃癌家族史者 ,检测血清胃蛋白酶含量并进行胃双重对比检查,第二轮进行胃镜检查及病理活检。结果3033例进行第一轮检查后,筛选出1781例进行第二轮的胃镜检查及病理活检,发现胃癌32例,其中早期胃癌18例,占56.25 %,进展期胃癌14例,占43.75 %;早期胃癌中混合型较多 (9例 ),并且发现5例一点癌;进展期胃癌中 ,溃疡浸润型胃癌(BorrmannⅢ型 )13例;组织学分型中多为管状腺癌 (25例 )。结论胃癌高发区高危人群中胃癌检出率较高,而且早期胃癌较多,对此人群有针对性地、有计划地开展一。

辽宁庄河胃癌高发现场科研项目组织实施与管理

辽宁省庄河地区是我国胃癌的高发区，本项工作以国家科技攻关“七五，，至“十五”四个五年计划项目及其他国家及省、市级科研项目为载体，通过对科研工作的组织实施与管理，完成了在高发现场开展的以人群为基础的大规模胃癌一、二级预防研究，探索出一个肿瘤高发现场科研工作的组织与管理模式，优质高效地实现了科技攻关的预期目标。

2006-2012年山东省肥城市食管癌和贲门癌内镜筛查结果分析

目的探讨食管癌高发区农村居民食管癌和贲门癌及其各级癌前病变的患病情况。方法2006—2012年在食管癌高发区山东省肥城市部分乡镇采用整群随机抽样的方法，选取部分自然村40～69岁农村居民作为筛查对象，对其采用内镜下碘染色及指示性活检进行筛查，并行病理诊断。结果2006-2012年肥城市共完成24759人次筛查，食管、贲门阳性病例检出率分别为1．37％和0．42％，早诊率分别为84．71％和65．05％，治疗率分别为92．65％和92．23％；男性食管、贲门各级病变的检出率高于女性（P〈0．05），且食管、贲门各级病变的检出率均随着受检者年龄的增长而增加。时间趋势分析显示，肥城市食管、贲门各级病变的检出率无明显增加或减少趋势，食管病变的检出率高于贲门病变。结论肥城市人群中存在相当数量的癌前病变患者，男性和老年人是食管癌（贲门癌）防治的重点人群。内镜碘染色可有效地提高食管癌（贲门癌）及其癌前病变的检出率，筛查中贲门脊根部必须重点观察，以提高人群贲门早期病变的检出率。

广东鼻咽癌高发区土壤-作物系统重金属迁移特征及健康风险评价

为揭示广东鼻咽癌高发区土壤-作物系统重金属迁移特征及健康风险,选择鼻咽癌高发区四会市农田系统为研究对象,采集了稻谷和油麦菜样品及对应的土壤样品,在分析土壤和农作物样品中As、Cu、Hg、Mn、Ni、Pb和Cd这7种重金属含量及化学形态的基础上,采用统计学分析、污染指数评价法、迁移系数法和健康风险评价法等开展土壤-作物系统重金属的迁移特征及健康风险评价.结果表明,研究区农田土壤基本清洁(P综=0.43);土壤中Cd和Mn主要以生物可利用态存在,Hg主要以潜在可利用态存在,As、Cu、Ni和Pb主要存在于残渣态中.研究区油麦菜基本安全(P综=0.48),稻米污染指数(P综=7.66)高于油麦菜,主要污染元素为Pb (PI=10.25).研究区土壤中Cd和Cu更容易被油麦菜吸收富集,Cd、Cu和As更容易被稻米吸收富集,农田土壤重金属污染防治工作应特别关注Cd和Cu污染,对于稻田应同时关注As的污染.研究区成人和儿童食用油麦菜的非致癌风险指数(HI)均小于1,总致癌危害指数(Risk)均值小于1×10^-4,食用当地油麦菜的人体健康风险在可接受范围内.当地成人和儿童食用稻米的平均HI指数大于1,主要非致癌因子为Pb,食用稻米的Risk指数均高于1×10^-4,主要致癌因子为As,研究区人群食用当地稻米具有一定的健康风险,且对成人的威胁大于儿童.稻米中的As可能与当地鼻咽癌高发有关.

四川盐亭与河北磁县1988～2007年贲门癌发病趋势分析

[目的]根据四川盐亭和河北磁县肿瘤登记处数据,比较1988～2007年中国两个不同地域食管癌高发区贲门癌发病趋势的变化。[方法]截取1988～2007年发病数据库ICD编码C16.0,组织学诊断比例76.4%～78.8%。贲门癌的发病采用y=α+βx+ε线性模型,计算年度变化百分比(APC)。[结果]四川盐亭1988年贲门癌中标率为11.04/10万,2007年17.66/10万;河北磁县则分别为7.62/10万和37.41/10万。四川盐亭贲门癌发病呈明显上升,男女合计贲门癌发病APC为5.89%,其中男性2.87%,女性2.84%,有统计学差异;河北磁县贲门癌发病的APC分别为7.66%、8.13%和6.46%(P=0.000)。[结论]中国两个不同地域食管癌高发区人群20年贲门癌发病均呈现明显的增长趋势,发病显著增高的原因与ICD编码规则和内镜的临床广泛应用关系密切。