儿童软糖中合成着色剂的含量测定及健康风险评估

目的 检测市售8种儿童软糖中所添加的5种合成着色剂(柠檬黄、日落黄、诱惑红、胭脂红、亮蓝)的含量,并对其进行健康风险评估。方法 采用GB 5009.35—2016《食品安全国家标准食品中合成着色剂的测定》中的高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)进行检测,样品采用水浴温热溶解、聚酰胺吸附提取、HPLC检测,以甲醇/乙酸铵为流动相,紫外检测波长为254 nm,根据保留时间定性,基于外标峰面积法定量。运用靶标危害系数(target hazard quotient,THQ)法对儿童软糖中所添加的合成着色剂进行健康风险评估。结果 5种合成着色剂的含量在0.384~7.875 mg/kg之间,标准曲线均具有较好的线性关系(r~2>0.99),各着色剂的检出限(limits of detection,LODs)为0.0203~0.1600 mg/kg,定量限(limits of quantification,LOQs)为0.0614~0.4836 mg/kg,加标回收率大于95%,5种合成着色剂的THQ及总THQ值(total target hazard quotient,TTHQ)均小于1,对儿童健康无明显风险。结论 通过儿童软糖摄取的合成着色剂的健康风险很小,与儿童软糖的小包装、食用量少有关,还需要配合家长对儿童糖果摄入的合理管理。本研究为儿童软糖的购买和食用提供了科学建议。

儿童肺炎支原体肺炎并发肝损害的高危因素分析

目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发肝损害的高危因素。方法:选取2020年1月~2022年8月临泉县人民医院收治的107例MPP并发肝损害患儿作为研究对象,选取同期住院的110例MPP无肝损害患儿作为对照组,比较两组患儿的一般资料、实验室检查指标、影像学表现等指标,通过单因素和多因素分析MPP患儿并发肝损害的高危因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素得到最佳截点值,获得儿童MPP并发肝损害的早期预测指标。结果:单因素分析显示两组住院时间、热程、热峰≥39.0℃、激素应用时间、LYM、RDW、Hb、CRP、ALP、TP、ALB、LDH、CKMB、α-HBDH、发生肺实变、病变累及肺叶≥2个比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,热程长、热峰≥39.0℃、LYM高、RDW高、LDH高、病变累及肺叶≥2个均是儿童MPP并发肝损害的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,临界值为LYM≥46.25%、热程≥5.50 d、RDW≥12.95%、LDH≥298.00 U/L、累及肺叶≥2个及热峰≥39.0℃可作为MPP并发肝损害的预测指标,曲线下面积分别为0.552、0.700、0.713、0.809、0.634、0.703,其联合预测曲线下面积为0.884。结论:MPP患儿出现热程≥5.50 d、RDW≥12.95%、LDH≥298.00 U/L时,其并发肝损害的可能性较大,儿科医生应关注上述指标和因素,提高对儿童MPP并发肝损害的警惕性,及时采取治疗措施。

线上视频反馈早期干预对单调性扭动运动质量临床疗效的影响

目的探索线上视频反馈全身运动质量评估(GMA)超早期预测高危儿为单调性扭动运动者,实施医—家联合早期干预,观察其临床效果。方法收集高危儿门诊诊治的矫正胎龄45周前、经微信线上视频反馈GMA为单调性扭动运动的127例高危儿,其中男性61例,女性66例,失访5例;采用抛硬币法将其随机分为观察组(62例)和对照组(60例)。对照组患儿实施高危儿常规保健管理,观察组患儿在常规保健管理基础上给予微信线上视频反馈医—家联合早期干预,分别在纠正胎龄3月龄、10月龄进行Alberta婴儿运动量表评估、12月龄0~6岁儿心评估量表评估,比较2组患儿干预效果。结果2组患儿纠正胎龄3月龄Alberta婴儿运动量表评定AIMS分值比较差异无统计学意义(P>0.05);纠正胎龄10月龄时观察组Alberta婴儿运动量表评定AIMS总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),百分位数比较差异也有统计学意义(P<0.05)。12月龄0~6岁儿心评定量表评定适应能力、社交行为评分结果观察组分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信线上视频反馈,及时给予患儿医—家联合早期干预,可以对高危儿GMA结果异常者有效改善患儿运动、适应及社交行为能力,适宜在高危儿管理中推广。

儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

目的探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的高危因素,评价支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗儿童PIBO的疗效。方法选择肺部感染患儿5705例,其中PIBO患儿100例,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素;将100例PIBO患儿随机分为灌洗组与雾化组,各50例。雾化组给予激素(普米克令舒)雾化治疗,灌洗组给予激素(普米克令舒)雾化+支气管镜肺泡灌洗治疗,比较2组临床疗效。结果单因素及Logistic回归分析显示,热程>12 d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、喘息、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P<0.05)。灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于治疗前(P<0.05),灌洗组低于雾化组(P<0.05);2组潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)高于治疗前(P<0.05),灌洗组高于雾化组(P<0.05);灌洗组治疗有效率(96.00%,48/50)高于雾化组(84.00%,42/50)(P<0.05)。结论肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗能改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能,可提高临床疗效。

小儿推拿联合手法干预对高危儿管理的作用

目的探究高危儿管理中小儿推拿联合手法干预的应用效果。方法随机选取2021年4月—2023年4月银川市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理门诊收治的70例1岁以内的高危儿为研究对象,随机数表法分为对照组和治疗组,各35例。对照组予以常规手法干预治疗,治疗组予以常规手法干预联合小儿推拿治疗,治疗6个疗程后评定两组的干预效果,对比治疗有效率、Ashworth量表分级。结果干预后,治疗组体重、身长、头围和Ashworth量表分级优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论在高危儿管理中实行小儿推拿联合手法干预,可促进患儿身体发育,改善肌张力,提高治疗效果。

电热砭石联合循经推拿法在脑瘫高危儿中的应用

目的观察电热砭石联合循经推拿法在脑瘫高危儿中的应用效果。方法选取2023年1月至12月在黑龙江省海员总医院治疗的78例脑瘫高危儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组给予常规康复干预,观察组在对照组基础上给予电热砭石联合循经推拿法。比较两组干预前后的Alberta婴儿运动量表(AIMS)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分。结果干预前,两组AIMS、MAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组AIMS评分均升高,MAS评分均降低,且观察组的AIMS评分高于对照组,MAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电热砭石联合循经推拿法能提高脑瘫高危儿运动功能发育水平,改善肌肉痉挛。

学龄期脓毒血症患儿高营养风险的影响因素分析及模型构建

目的 探讨学龄期脓毒血症患儿高营养风险的影响因素,构建列线图预测模型,并对模型的预测价值进行验证。方法 采用简单随机抽样法选择2020年1月—2022年12月淮安市第一人民医院收治的400例脓毒血症患儿作为研究对象,另采用营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)对患儿进行营养风险筛查,中低营养风险患儿纳入中低风险组,高营养风险患儿纳入高风险组,收集并比较两组患儿临床资料,进行单因素和多因素分析,采用二元Logistic回归分析评价影像患儿高营养风险的独立危险因素,采用Rstudio构建列线图预测模型,并采用五折交叉验证法和Hosmer-Lemeshow检验对该模型的预测价值进行验证。结果 单因素分析结果显示,疾病分型、机械通气、急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸(LAC)、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)均是学龄期脓毒血症患儿存在高营养风险的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,疾病分型(严重脓毒症)、机械通气(是)、APACHEⅡ评分、LAC、PCT均为学龄期脓毒血症患儿高营养风险的独立危险因素,ALB为保护因素(P<0.05)。基于独立危险因素构建列线图预测模型,当总分>120分时,提示患儿存在高营养风险;当总分>170分时,提示患儿高营养风险发生概率为70%,当总分>188分时,提示患儿高营养风险发生概率超过90%。五折交叉验证结果显示,训练集与测试集模型预测患儿高营养风险的曲线下面积(AUC)分别为0.903(95%CI=0.866~0.939)和0.868(95%CI=0.791~0.946);Hosmer-Lemeshow检验χ2=9.869,P=0.274。结论 多种因素均可导致学龄期脓毒血症患儿出现高营养风险,基于各项独立危险因素和保护因素构建列线图预测模型,有助于临床对脓毒血症患儿是否存在高营养风险作出准确判断,以便于制定个性化早期营养方案,改善患儿预后。

上海市卢湾区青少年2型糖尿病患病率调查

目的通过调查获得上海市卢湾区青少年2型糖尿病（T2DM）患病率及相关高危因素。方法对上海市卢湾区12所中学，共10442名（男5319名，女5123名）中学在校生进行晨尿尿糖筛查，对尿糖阳性者进行尿糖复查，并进行空腹血糖及糖耐量试验（OGTT）检查，以确诊糖尿病。对确诊的糖尿病患儿进行糖尿病临床分型诊断，并收集T2DM患儿家族史、出生史、既往史及喂养史等资料。统计上海市卢湾区青少年T2DM患病率并分析其高危因素和基本特征。结果第1次尿糖阳性者为125名，第2次尿糖阳性者为15名；发现T2DM患儿5例，其中男3例，女2例，11～14岁2例，15～19岁3例；随机抽取其中1所中学，同时进行OGTT检查，空腹及2h血糖达糖尿病诊断标准者2例，且与尿糖筛查结果相符；T2DM患病率为47.9／100000，男性为56．4／100000，女性为39．0／100000，各年龄组T2DM患病率：11-14岁为44.1／100000，15～19岁为50．8／100000；筛查出的T2DM患儿抗体检查（谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体及胰岛素抗体）结果均阴性；本次筛查出的T2DM患儿体重指数均属肥胖或超重范围，且均有T2DM家族史。结论上海市卢湾区青少年T2DM患病率较高，且随年龄增大呈增高趋势，女性患病率较男性低，肥胖及有糖尿病家族史是青少年T2DM的高危因素。

早期针康法干预对脑瘫高危儿预后的临床观察

目的探讨针康法作为早期干预手段对高危儿预后的影响。方法将2006年1月～2008年12月62例具有高危因素患儿分为干预组(n=32)和对照组(n=30),治疗前及3个月后对两组进行智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分并定期随访。结果治疗3个月后,两组患儿临床疗效、MDI和PDI评分均较治疗前有非常显著性差异(P<0.01),且干预组明显优于对照组(P<0.01)。在降低其他功能障碍上,干预组也明显优于对照组(P<0.01)。随访结果:干预组在降低脑瘫发生率上存在一定优势。结论针康法作为早期干预手段能提高脑瘫高危儿的运动功能和促进智能发育。

不同口服剂量氟康唑预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染临床观察

目的对比氟康唑2种常用剂量预防新生儿重症监护室(NICU)高危患儿真菌感染的效果。方法选择2014年4月至2015年10月医院NICU应用氟康唑预防真菌感染的患儿125例,随机分为A组和B组。A组患儿(56例)每次予预防剂量3 mg/kg、每周2次,B组患儿(69例)每次予预防剂量6 mg/kg、隔日1次,疗程均为4周,比较高危因素、真菌感染及不良反应发生情况。结果预防用药后真菌感染率,A组患儿为5.36%,B组患儿为4.35%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);转氨酶升高发生率,A组患儿为10.71%,B组患儿为18.84%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NICU高危患儿小剂量、低频次使用氟康唑能有效预防真菌感染,且未出现耐药,不良反应少见且轻微,安全性高,但尚需更全面的研究进一步证实。

高危儿家长对过渡期护理真实体验的质性研究

目的了解高危儿家长对于过渡期护理的真实体验。方法采用半结构式访谈,对16名高危儿家长进行访谈,借助Nvivo 10软件,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果提炼出四大主题:住院期间心理压力大、出院后思想负担重、积极乐观的态度、不同的应对行为。结论过渡期护理应重视高危儿家长的心理护理,注重不同时期对患儿持续有效的支持,提高过渡期护理质量。

高危儿母亲焦虑抑郁影响因素的分析及对策

目的 探讨高危儿母亲焦虑、抑郁的影响因素及对策。方法 选取2017年10月1日至2019年4月31日在昆明市儿童医院就诊的379名出生后至3月龄的高危儿母亲作为研究对象,分别进行一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的调查,并分析影响高危儿母亲焦虑、抑郁的影响因素。结果 379名高危儿母亲焦虑的发生率为33.25%(126/379)、抑郁的发生率为25.07%(95/379)。单因素分析显示,母亲年龄、家庭月收入、分娩方式(是否预期)、居住地及高危儿的出生孕周、出生体重、高危因素、入住新生儿重症监护室(NICU)、脑电图、发育商与高危儿母亲焦虑的发生有关(χ^(2)值分别为4.704、20.473、106.208、4.636、108.210、64.483、94.415、100.434、11.173、46.126,P<0.05);母亲年龄、配偶受教育程度、家庭月收入、分娩方式(是否预期)、居住地及高危儿的出生孕周、出生体重、高危因素、入住NICU、发育商与高危儿母亲抑郁的发生有关(χ^(2)值分别为4.911、5.103、19.605、77.815、7.701、103.061、82.111、69.279、65.856、84.211,P<0.05)。Logistic回归分析显示,非预期自然分娩及紧急剖宫产、出生孕周<37周、入住NICU、发育商<75是影响母亲焦虑的主要危险因素,OR(95%CI)值分别为1.604(1.111~2.316)、3.015(1.478~6.152)、7.558(3.241~17.626)、2.581(1.565~4.256),P<0.05;出生孕周<37周、入住NICU、发育商<75是影响母亲抑郁的主要危险因素,OR(95%CI)值分别为8.343(4.353~15.988)、2.829(1.294~6.184)、3.952(2.633~5.930)。结论 出生孕周<37周、入住NICU、发育商<75是高危儿母亲焦虑、抑郁发生的危险因素。非预期自然分娩及紧急剖宫产是高危儿母亲焦虑发生的危险因素。针对具有危险因素的高危人群,需早期筛查、识别、预防及管理。

急性淋巴细胞白血病高危组患儿临床特点和预后因素分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)高危组患儿的临床特点和预后因素。方法:2008年8月至2013年3月在苏州大学附属儿童医院就诊的初诊ALL患儿共421例,均采用中国儿童白血病协作组(CCLG)-2008-ALL方案危险分层并治疗,其中标危组148例,中危组191例,回顾性分析高危组82例患儿的临床特点、预期5年概率无事件生存(pEFS)率及总生存(pOS)率。结果:82例病人中位随访时间64(3.0-76.3)个月;诱导化疗1个疗程后达完全缓解55例(缓解率67.1%),复发25例(30.5%)[以早中期复发为主,与标危组差异有统计学意义(P=0.013)],死亡27例(32.9%);5年pEFS率及pOS率分别为57.20%和58.50%。单因素分析显示,Ph^+或BCR/ABL^+和第33天MRD>10^(-2)两项因素对EFS和OS影响均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,Ph^+或BCR/ABL^+具有独立预后意义,第33天MRD因素差异无统计学意义。结论:ALL高危组患儿具有诱导缓解率低、复发率高和5年pEFS率低的临床特点;存在有Ph^+或BCR/ABL^+是其预后差的独立因素。

早期干预对脑瘫高危因素儿精神运动发育的综合影响

目的通过对脑瘫高危儿实施早期干预,探讨综合干预措施在改善高危脑瘫儿精神运动发育水平,降低脑瘫病残率发生中的作用。方法选择58例存在脑瘫高危因素,在笔者所在科室初诊但尚未确诊的脑瘫患儿作为干预组,筛选同期已确诊的60例脑瘫患儿作为对照组。两组患儿均施与Vojita及Bobath的神经促通治疗手法、常规药物、脑电循环等治疗,同时进行集体游戏和家长培训指导。两组患儿分别于治疗前、治疗后2、6、12个月后采用标准化婴幼儿智能发育量表分别评定其智能发育指数和运动发育指数。结果两组患儿智能发育指数和运动发育指数均有提高(P<0.05),干预组患儿智力发育指数及运动发育指数明显高于对照组(P<0.05),且随着治疗时间的延长其差异越明显,但MDI指数提高水平低于PDI指数提高水平。结论对脑瘫高危因素儿进行早期干预可以提高其智力及运动发育水平,尤其是运动发育指数,从而可以降低脑瘫发生率、减轻致残率提高人口素质。

南京市低龄儿童龋风险的影响因素研究

目的分析低龄儿童龋风险的影响因素,完善低龄儿童龋风险评估模型,以便辅助诊断低龄儿童龋,提供有效的预防及治疗建议。方法收集来自南京医科大学附属口腔医院儿童牙病预防科临床就诊患者的基线资料,使用CPI探针检查全口牙齿状况,对儿童家长进行问卷调查。所有儿童采集静脉血5 m L。采用单因素及多因素Logistic回归进行相关因素分析。结果本研究纳入199例龋高风险儿童,多因素logistic回归分析结果显示,血液中总蛋白比值比(OR)=1.092,95%可信区间(CI):1.034～1.155、血清钾(OR=2.175,95%CI:1.056～4.48)、二氧化碳(OR=1.32,95%CI:1.194～1.459)及磷酸肌酸激酶水平(OR=1.007,95%CI:1.001～1.014)与低龄儿童龋风险相关。结论龋高风险儿童血检生化指标中总蛋白、血清钾、二氧化碳及磷酸肌酸激酶水平均高于无龋儿童,提示这些指标均可能是低龄儿童龋风险的影响因素。

高危新生儿瞬态耳声发射4734例听力筛查临床分析

目的研究新生儿听力的筛查方法及听力筛查仪在新生儿听力筛查中的应用价值.方法采用丹麦(MADSEN公司)生产的AccuScreen全功能自动耳声发射听力筛查仪,诱发瞬态耳声发射法,对4 734例新生儿(包括新生儿肺炎2 627例55.49%,新生儿黄疸1 200例25.75%,新生儿ABO溶血症326例6.89%,其他581例12.27%)的双耳进行听力检测,规定新生儿双耳均通过者为通过人数,单耳或双耳未通过者为未通过人数.并对筛查情况进行了初步分析.结果 4 734例新生儿出生后3个月复查TEOAE,测试结果未通过104例,2.197%,其中15例确诊为听力障碍儿,占3.17‰,并采取了早配助听设备,早期进行科学语言训练治疗措施.结论全功能自动耳声发射听力筛查仪是较好的筛查工具,且检查速度快,携带方便,筛查准确率高,无创伤和不适,可早期发现听力障碍儿,早期采取干预治疗和康复措施.

吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后影响的研究

目的探讨吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后的影响。方法将80例高危哮喘儿分两组:治疗组吸入糖皮质激素(必可酮),对照组只作一般治疗,未吸入激素,观察1年内两组确诊为哮喘的例数,比较两组间同期患呼吸道感染的人次数和再次住院的人数。结果两组1年内哮喘的发生率比较,治疗组5.3%,对照组30%,两组比较P<0.01;反复患上下呼吸道感染6次以上的人数比例,治疗组12.5%,对照组37.5%,两组比较P<0.01;需要再次住院的人数比例,治疗组5%,对照组45%,两组比较P<0.01。结论高危哮喘儿吸入糖皮质激素可以减少哮喘的发病率,能有效地预防这部分婴幼儿哮喘的发生,同时可以减少这些患儿的呼吸道感染次数,减少他们再次住院的机率,有助于身体的康复。

以家庭为中心的引导式教育在脑瘫高危儿早期康复护理中的应用

目的探讨以家庭为中心的引导式教育在脑瘫高危儿早期康复护理中的应用效果。方法2018年6月至2019年6月采用便利抽样法选取苏州大学附属儿童医院康复科收治的80例6月至12个月年龄的脑瘫高危儿,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组进行常规康复治疗和护理,试验组在此基础上进行以家庭为中心的引导式教育,分别比较两组早期康复护理前和早期康复护理3个月后Peabody运动发育量表中总运动商(TMQ)评定结果。结果护理前两组患儿TMQ差异无统计学意义;护理3个月后,两组患儿TMQ值均有提高,试验组的TMQ值提高更多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑瘫高危儿进行以家庭为中心的引导式教育可以有效提高患儿TMQ,进一步促进患儿运动功能、社会适应性及日常生活能力的改善。

川崎病并冠状动脉瘤的高危因素分析

目的探讨川崎病(KD)并冠状动脉瘤(CAA)发生的高危因素。方法对1997年6月至2005年2月住院的89例川崎病患儿冠状动脉瘤发生的有关因素(性别、年龄、发热天数、CRP、ESR、CK-MB及白蛋白)进行计数资料2χ检验的单因素分析。结果KD并CAA的有关因素分析结果显示:发热≥14 d、男性以及血清白蛋白(A)<35 g/L与CAA的发生有关(2χ=5.67～18.62,P均>0.05);而年龄<1岁、CRP强阳性(>40 mg/L)和ESR明显增快(>50 mm/h)等因素与CAA的发生无关(2χ=0.33～2.99,P均>0.05)。结论男性、发热≥14 d、A<35 g/L与CAA的发生有密切关系,而年龄<1岁、CRP强阳性(>40 mg/L)、ESR明显增快(>50 mm/h)与CAA的发生无关。

30例高危多系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理特征并文献复习

目的:探讨高危型多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症(multi-system Langerhans cell histiocytosis,MS-LCH)的临床特点、病理表现及其对LCH-III方案的治疗反应。方法:分析郑州儿童医院30例高危型MS-LCH患儿的临床资料、病理学表现和化疗反应,所有接受治疗患儿采用LCH-III化疗方案。结果:30名患儿中,男17名(56.7%),女13名(43.3%),年龄1 d～12岁(中位1岁3个月),临床表现有发热、皮疹、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大、骨质破坏等,免疫组织化学检查提示阳性表达CD1α+,S-100+,LCH-III方案化疗结束后有效率(完全缓解+好转)为92.6%(25/27)。结论:MSLCH临床表现复杂,诊断须依赖组织病理学检查,LCH-III化疗方案有效率较高。