预防性使用氨甲环酸减少高危妊娠剖宫产出血的临床观察

目的:观察预防性使用氨甲环酸减少高危妊娠剖宫产出血的临床效果。方法:选取2021年8月—2023年12月萍乡市妇幼保健院收治的80例高危妊娠孕妇,均经剖宫产终止妊娠,依照随机数字表法分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。术前20 min观察组将1.0 g氨甲环酸注射液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴,对照组静滴复方氯化钠注射液120 mL,断脐后均宫体注射缩宫素注射液10 U。比较两组围手术期相关参数、产后出血与凝血功能[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)等]差异,对比两组新生儿不良事件、不良反应发生情况。结果:观察组住院时间、血性恶露持续时间均短于对照组,缩宫素使用量少于对照组,观察组宫缩持续时间较对照组延长,而子宫底下降速度大于对照组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组产时、术后2 h、术后24 h的出血量及产后出血率均低于对照组(P<0.05);两组术后24 h纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)均高于术前,活化部分凝血活酶时间(APTT)、PT均短于术前,D-D均低于术前,且观察组术后24 h FIB、FDP均高于对照组,APTT、PT均短于对照组,D-D低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高危妊娠剖宫产产妇,在术前预防性使用氨甲环酸可促进产后恢复,明显减少出血,调节凝血功能,而不增加新生儿不良事件及不良反应发生风险。

依诺肝素联合梯度弹力袜预防血栓高风险孕妇剖宫产后VTE的价值

目的:探究依诺肝素联合梯度弹力袜预防血栓高风险孕妇剖宫产后静脉血栓栓塞(VTE)的价值。方法:回顾性选取2023年1—7月在鹰潭市人民医院行剖宫产的80例血栓高风险孕妇,根据术后预防VTE的方法不同将其分为对照组(n=38)和观察组(n=42)。对照组术后给予梯度弹力袜,观察组在对照组基础上加用依诺肝素。比较两组手术前后凝血功能指标、下肢静脉血流速度、术后恢复情况、VTE发生率。结果:术后10 d,观察组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于对照组,D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后10 d股静脉血流平均流速和血流峰速均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后出血倾向发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VTE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓高风险孕妇剖宫产后应用依诺肝素联合梯度弹力袜可改善高凝血状态,促进下肢血液循环,降低VTE发生率。

低分子肝素钙用于高危产妇剖宫产术后静脉血栓形成预防中对APTT及TT水平的影响

目的探究低分子肝素用于高危产妇剖宫产术后静脉血栓形成预防中对凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)水平的影响。方法选取洛阳市妇幼保健院2021年1月至2023年1月接受剖宫产手术治疗高危产妇146例作为本次研究对象,按照随机数表法分为两组各73例,对照组接受下肢气压泵治疗,观察组接受下肢气压泵联合低分子钙素钙治疗,对比两组治疗前后凝血功能、血小板指标、下肢肿胀及出血风险性。结果两组术前凝血功能、血小板对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后APTT、凝血酶原时间(PT)、TT高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级、Ⅱ级下肢肿胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生出血的患者均为1例,出血的风险对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论高危产妇经剖宫产术后预防性应用低分子肝素钙治疗效果良好,能有效调节凝血功能指标,预防术后静脉血栓形成,且不会增加出血风险,安全性较高。

回收式自体输血联合双侧髂内动脉预置术对出血高危患者在剖宫产术中的应用

目的探讨回收式自体输血联合双侧髂内动脉球囊预置术对出血高危患者在剖宫产术中的应用效果。方法前瞻性选取本院2021年1月—2023年5月的162名进行剖宫产的出血高危患者,根据输血方式适应证不同分为A、B、C 3组,每组各54例。A组采用异体血输入,B组采用自体血输入,C组采用自体输血联合双侧髂内动脉球囊预置术。结果术中出血量(1600 mL vs 1500 mL vs 800 mL)、术后住院时间(7 d vs 7 d vs 6 d)和手术时间(107 min vs 104.50 min vs 77 min)C组均低于A、B 2组(P<0.05),A、B 2组比较无差异(P>0.05);C组输入自体血量低于B组(525.5 mL vs 261 mL,P<0.05)。C组异体红细胞的输入占比低于A组(22.22%vs 100.00%,P<0.0167);C组血浆的输入占比低于A、B 2组(18.50%vs 66.70%/18.50%vs 44.40%,P<0.0167);C组凝血功能障碍发生率低于A组(7.41%vs 25.93%,P<0.0167);C组子宫切除发生率低于A组(1.85%vs 16.67%,P<0.0167),A、B 2组比较无差异(16.67%vs 11.11%,P>0.0167)。结论在出血高危患者剖宫产术中采用回收式自体输血联合双侧髂内动脉球囊预置术效果理想,能明显减少术中失血量、术中自体血回输量、异体红细胞和血浆成分的输入量,同时减少手术时间和术后住院时间。此外,还改善凝血功能和子宫切除情况,有利于保障产妇的生命安全和促进早期康复,且一定程度保留患者生育能力,值得临床进一步推广。

高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制产后出血的临床研究

目的研究高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制产后出血的临床应用。方法随机选取2021年1月—2022年12月长春市妇产医院高危妊娠剖宫产产妇120例为研究对象,随机分为对照组(60例,缩宫素治疗)和观察组(60例,缩宫素+麦角新碱治疗)。对比两组止血效果、凝血功能指标、Hb、应激反应指标、不良反应。结果观察组产后30 min内出血量(257.98±40.11)mL、产后30 min~2 h出血量(100.53±20.75)mL、产后2~24 h出血量(56.75±9.25)mL均小于对照组,差异有统计学意义(t=19.321、25.313、22.005,P<0.05)。治疗后观察组的PT、TT、APTT短于对照组,FIB、NO、NE、Ang-Ⅱ低于对照组,D-D、Hb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的Hb高于治疗前,NO、NE、Ang-Ⅱ低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制产后出血的临床效果明显,可有效减少出血量,调节凝血功能,减轻应激反应,安全性较高。

剖宫产术后非计划妊娠人工流产术中大出血的高危因素分析

目的:分析剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的高危因素。方法:采用前瞻性队列研究,纳入2022年1月至2023年4月在重庆市人民医院妇产科门诊接受人工流产手术的228例剖宫产术后非计划宫内妊娠患者的临床信息和影像学资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析人流术中发生大出血的危险因素。结果:228例病例中,术中大出血59例,占25.87%。单因素分析结果显示:生产次数、剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离、胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离,胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:降低剖宫产率,落实剖宫产后高效避孕,有助于降低该类人群人流术中大出血发生风险。

卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的效果

目的:探究卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产产后出血的影响。方法:选取2021年10月—2022年10月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院收治的107例高危产妇作为研究对象,采用电脑随机分组系统将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。两组均于腰硬联合麻醉后接受剖宫产分娩,成功娩出胎儿后,对照组给予宫体内注射缩宫素治疗;观察组给予宫体内注射卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组临床疗效、凝血功能指标水平、产后24 h出血量、止血时间。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24 h出血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TT、PT、APTT均短于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产产后出血高危产妇实施卡前列素氨丁三醇治疗可以有效调节其凝血功能,快速止血,减少产后出血量,提高治疗效果。

低分子肝素在剖宫产术后下肢深静脉血栓高危患者中的预防作用研究

目的 研究低分子肝素在剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)高危患者中的预防作用。方法 160例剖宫产术后下肢DVT高危患者,按随机数字表法分成观察组与对照组,各80例。对照组术后不给予药物干预,观察组在对照组基础上术后皮下注射低分子肝素钙。对比两组剖宫产术后下肢DVT发生率、凝血功能及产后出血发生情况。结果 观察组剖宫产术后下肢DVT发生率1.25%低于对照组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组纤维蛋白原(FIB)(4.42±0.96)g/L、D-二聚体(1.65±0.45)mg/L均低于对照组的(5.81±0.89)g/L、(2.37±0.46)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低分子肝素通过降低剖宫产术后下肢DVT高危患者FIB、D-二聚体水平而减少DVT的发生率,而且不会增加产后出血。

高危妊娠剖宫产患者术中输血的情况调查及危险因素分析

目的调查高危妊娠剖宫产患者术中输血的情况,并分析导致其术中输血的危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2022年10月大连市妇女儿童医疗中心集团(春柳院区)收治的100例高危妊娠剖宫产患者临床资料,根据患者术中输血情况将其分为未输血组(43例)、输血组(57例),比较各组患者的基线资料,分析导致高危妊娠剖宫产患者术中输血的主要病种分布,测定各组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血红蛋白(Hb)水平,回顾性对比分析高危妊娠剖宫产患者的临床资料、凝血指标及主要病种等数据与患者术中输血的关系,采用二元logistic回归分析高危妊娠剖宫产患者术中输血的危险因素。结果两组胎盘早剥、宫缩乏力、子宫肌瘤和瘢痕子宫的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胎盘植入、前置胎盘患病率和PT、APTT、TT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果提示,Hb(β=-0.975,OR=0.377,95%CI=0.198~0.719)水平升高是影响术中输血的保护因素(P<0.05);合并前置胎盘(β=1.046,OR=2.846,95%CI=1.171~6.916)、合并胎盘植入(β=1.136,OR=3.114,95%CI=1.354~7.164)、PT(β=0.965,OR=2.625,95%CI=1.435~4.800)水平升高是影响术中输血的危险因素(P<0.05)。结论Hb水平升高是影响术中输血的保护因素;合并胎盘植入、前置胎盘和PT水平升高是影响术中输血的危险因素,临床需重点关注这一类人群,做好相关的预防护理措施。

自制冰袋外敷子宫体预防高危剖宫产产后出血的效果观察

目的:观察自制冰袋外敷子宫体预防高危剖宫产产后出血的效果。方法:选取赣州市妇幼保健院2022年1月—2022年6月收治的高危剖宫产产妇60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后行常规干预,观察组术后行自制冰袋外敷子宫体干预。比较两组产后2 h与24 h出血量、产后出血发生率、产后切口渗血情况及切口疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:观察组产后2 h与24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口渗血情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危剖宫产产妇采用自制冰袋外敷子宫体,可避免产后出血,减少产后出血量,缓解术后疼痛,预防切口渗血。

剖宫产术后切口愈合不良的高危因素分析

目的探讨剖宫产术后切口愈合不良的高危因素,为临床控制切口愈合不良提供依据。方法回顾性调查该院4年间80例孕妇剖宫产术后发生切口愈合不良的相关因素,并根据随机原则,取同期80例切口愈合良好的剖宫产者为对照组。结果在17个影响因素中,阴道检查次数大于或等于2次、肥胖、胎膜早破、前置胎盘、手术时间过长、贫血、低蛋白血症、羊水混浊、前次剖宫产史、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、产后出血等12项因素在切口愈合不良组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄、手术切口方式、妊娠合并血小板减少、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并子宫肌瘤等5项因素中两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对影响剖宫产切口感染的高危因素如肥胖、贫血、胎膜早破、阴道检查过多等制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生。

双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性及安全性

目的探讨双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性和安全性。方法收集2010年6月～2011年8月40例年龄在19～40岁的中晚期高危妊娠妇女。病例包括:早发型重度子痫前期合并肝肾损害10例,子痫3例,糖尿病合并重度子痫前期小于28周3例,死胎8例,妊娠合并白血病1例,双胎输血综合征2例,肾功能不全伴胎儿生长受限(FGR)5例,妊娠合并血小板减少性紫癜(ITP)2例,重度子痫前期合并HELLP综合征3例,胎儿畸形合并羊水过少3例。放置方法:子宫球囊插入宫颈后置于宫颈内口并充生理盐水80mL,宫颈-阴道球囊放置于宫颈外口并充生理盐水80mL,12～24h后无宫缩或宫缩不规律,阴道放置米索前列醇或静脉滴注小剂量催产素。结果 40例高危妊娠的孕妇顺利引产39例,引产成功率达97.5%,自放置球囊到胎儿娩出平均时间26.5h。10例加用小剂量米索前列醇引产成功;7例加用小剂量催产素引产成功。结论对于中晚期高危妊娠妇女中孕周尚早,胎儿存活率低下或已发生死胎及有肝肾严重损害者,双球囊引产安全有效,避免了药物对肝肾的损害,避免了不必要的剖宫产,降低以后再生育的风险。

垂体后叶素联合葡萄糖酸钙预防高危因素剖宫产产后出血的应用

目的探讨垂体后叶素联合葡萄糖酸钙用于预防高危因素剖宫产产后出血的效果和安全性。方法选择我院2011年9月至2012年8月具有高危因素的剖宫产产妇150例,随机分为3组,每组50例。A组为传统单纯催产素组,B组为垂体后叶素联合催产素组,C组为葡萄糖酸钙、垂体后叶素联合催产素组。结果①三组血清钙水平比较差异无统计学意义,但总体均稍低于正常。②C组术中、产后2 h、产后24 h出血量均显著低于A组、B组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A组、B组、C组发生产后出血例数分别为14例(28.0%)、8例(16.0%)、2例(4.0%),三组产后出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。④三组无明显不良反应。结论局部多点注射垂体后叶素联合葡萄糖酸钙预防高危因素剖宫产的产后出血疗效明显。

卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对高危再次剖宫产出血和泌乳功能的影响

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)联合缩宫素对高危再次剖宫产出血和泌乳功能的影响。方法选择2010年1月至2012年3月高危再次剖宫产产妇60例,采用随机数字表法,将产妇随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予缩宫素20 U静脉滴注+缩宫素20 U子宫肌肉注射+卡前列甲酯栓1 mg肛塞,试验组应用缩宫素20 U静脉滴注+卡前列素氨丁三醇注射液250μg子宫肌肉注射。观察两组术中、术后24 h出血量、术后24 h尿量,记录泌乳始动时间、术后48 h泌乳量评分。结果试验组术中、术后24 h出血量和泌乳始动时间分别是(378.04±44.98)mL,(157.88±28.03)mL和(29.88±6.12)h,明显少于对照组的(454.56±42.82)mL,(193.60±29.88)mL和(36.56±5.79)h(P<0.05);试验组术后24 h尿量、术后48 h泌乳量评分分别是(1 401.64±290.21)mL和(2.04±0.73)分,显著高于对照组的(1 080.92±202.29)mL和(1.56±0.77)分(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素可明显减少高危再次剖宫产出血,改善泌乳功能。

不同剂量缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产术后出血及血流动力学的影响

目的探讨静脉注射不同剂量缩宫素联合宫体注射卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产术后出血及血流动力学的影响。方法选取2016年3月至2017年12月江苏省江阴市中医院100例高危产妇,均在椎管内麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,依照随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,每组25例。Ⅰ组产妇在胎儿取出后静脉注射10 ml 0. 9%氯化钠注射液,Ⅱ组静脉注射缩宫素5 U,Ⅲ组静脉注射缩宫素10,Ⅳ组静脉注射缩宫素15 U;4组产妇均宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg。记录术中及术后2、24 h出血量,观察给药前及给药后1、3、5 min平均动脉压和心率变化。结果术中及术后2、24 h出血量比较,Ⅱ组明显少于Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组[(241±63) ml比(368±77)、(293±77)、(326±73) ml,(195±43) ml比(287±61)、(228±54)、(256±52)ml,(462±61)ml比(592±83)、(512±77)、(546±78)ml](P<0.05),Ⅲ组、Ⅳ组明显少于Ⅰ组(P <0.05)。给药前4组平均动脉压和心率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。给药后1、3、5 min平均动脉压比较,Ⅲ组、Ⅳ组明显低于Ⅰ组、Ⅱ组[(85±6)、(84±5) mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)比(90±7)、(89±6)mmHg,(82±7)、(81±7)mmHg比(86±6)、(86±7)mmHg,(79±6)、(79±6)mmHg比(83±7)、(84±5)mmHg](P<0.05)。给药后1、3、5 min心率比较,Ⅲ组、Ⅳ组明显高于Ⅰ组、Ⅱ组[(91±12)、(91±10)次/min比(84±12)、(83±9)次/min,(93±12)、(96±13)次/min比(86±7)、(86±8)次/min,(99±13)、(102±13)次/min比(90±10)、(89±11)次/min](P <0.05)。结论静脉注射小剂量缩宫素(5 U)联合宫体注射卡前列素氨丁三醇能有效减少高危产妇术中及术后出血量,稳定血流动力学。

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的研究现状

随着中国二胎政策的放开,越来越多的剖宫产妇女面临着子宫瘢痕妊娠风险。瘢痕妊娠发展到后期可能发生大出血、子宫破裂等严重并发症,故应在疾病早期发现及干预。早期瘢痕妊娠的症状是停经后的阴道出血及腹痛,结合人绒毛膜促性腺激素水平、超声表现、核磁共振成像或宫腔镜等方法可将其确诊并进一步分型。近年来,研究人员重点对瘢痕妊娠发病机制、高危因素及治疗方法进行了探索,复发性瘢痕妊娠的高危因素及诊治也是学者们关注的焦点。

卡前列甲酯栓在高危妊娠剖宫产术产妇中的应用

目的 探讨卡前列甲酯栓（卡孕栓）在高危妊娠剖宫产产妇中的应用价值及其对胃肠功能状态的影响。方法 选择2014年4月~2015年4月于首都医科大学附属北京同仁医院行剖宫产术的90例高危妊娠产妇,将其随机分为对照组（缩宫素）和联合用药组（缩宫素联合卡孕栓）,每组各45例。观察比较两组产妇产后10、20、30 min的宫缩强度、产前及产后6、12、24、48 h的血小板活化指标（CD41a、CD63、GPⅡb/Ⅲa、GMP-140）及胃肠激素（胃泌素、胃动素、血管活性肠肽及神经肽Y）水平。结果 产后10、20、30 min联合用药组的宫缩强度均大于对照组,产后6、12、24 h的血小板活化指标低于对照组,但高于本组产前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;产后6、12、24、48 h联合用药组胃肠激素血清表达水平高于对照组,但低于本组产前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 卡孕栓在高危妊娠剖宫产产妇中的应用价值较高,对于机体多方面的影响更为积极,适用于高危妊娠剖宫产产妇。

不同方法对剖宫产术后出血量的估计及出血量大于500ml的危险因素分析

目的:通过比较3种常用的估计产后出血量的方法,选择相对快速、准确估计剖宫产术后出血量的方法;同时对术后出血量>500 ml的患者进行相关因素分析。方法:回顾性分析2014年1-12月在我院行剖宫产手术患者583例的临床资料,分别用目测法、血细胞比容(HCT)法、公式计算3种方法对患者的出血量进行评估,以公式计算为标准对出血量>500 ml患者的危险因素进行分析。结果:583例患者中,目测法估算出血量>500 ml的23例(3.95%),公式计算法估算出血量>500 ml的133例(22.81%),HCT法估算出血量>500 ml的116例(19.90%)。3种方法相比较,HCT法估算出血量大于500 ml的发生率与公式计算法相近(P>0.05),目测法与其他两种方法差异较大(P<0.05)。出血量>500 ml与HCT术前后变化值呈正相关;出血量大于500 ml时,HCT法在估计产后出血量的灵敏度、准确性上明显高于目测法(76.69%、87.93%与12.78%、73.91%)。产程异常、子宫肌瘤、胎盘因素、巨大儿为出血量>500 ml的危险因素。结论:HCT法估计剖宫产术后出血量更接近于公式计算法,尤其在出血量大于500 ml时;HCT法比公式计算法更简便,比目测法更准确。HCT法可在临床中作为初步估计出血量的标准,而更加精确的估计出血量的方法仍应用公式计算法。巨大儿、产程异常等患者更易发生剖宫产术后大量出血。

减少高危妊娠发生对策的探讨

目的比较高危妊娠孕妇与非高危妊娠孕妇间的剖宫产率及分娩时发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、产后出血发生的情况，探讨减少高危妊娠发生的对策。方法将具有高危因素的1183例孕妇，与同期的1298例非高危妊娠孕妇进行对比和分析，找出高危妊娠的可控制因素。结果与非高危妊娠孕妇比较，年龄〉135岁、有妇科手术史的高危孕妇更易发生产后出（χ2值分别为12．25和22．38，均P〈0．01）；人工流产≥2次和有剖宫产史的孕妇较非高危孕妇更易发生产后出血，（χ2值分别为76．83和42．05，均P〈0．01）；妊娠合并症的高危孕妇较非高危孕妇更易发生胎儿窘迫和新生儿窒息（χ2值分别为4．61和6．63，均P〈0．05）；本次妊娠异常的孕妇较非高危孕妇更易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及产后出血（χ2=10．18～68．06，均P〈0．05）。结论减少人工流产，严格掌握剖宫产指征，适时生育等，可减少不良妊娠结局的发生。

卡前列素氨丁三醇注射液在有出血高危因素的剖宫产术中的应用

目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液在有出血高危因素的剖宫产术中的应用价值。方法:选择有出血高危因素的剖宫产76例,随机分为观察组和对照组,观察组40例,在胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20U,再静脉注射缩宫素20U,同时安列克250μg稀释至5m L后多点宫体注射。对照组36例,在胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20U,再静脉注射缩宫素20U。观察两组术中及术后2h出血量。结果:与对照组比较,观察组术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术毕阴道积血量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后2h出血量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良副反应发生。结论:在常规使用缩宫素的同时,采用安列克多点宫体注射,在有出血高危因素的剖宫产术中应用临床效果较好,用药方便、安全。