腹腔镜髂耻韧带悬吊术、骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的对照研究

目的探讨盆腔器官脱垂患者经腹腔镜髂耻韧带悬吊术、骶韧带悬吊术治疗后,盆腔器官脱垂量化测量值、生活质量等的差异性。方法方便选取2021年9月—2023年1月在龙岩市第二医院就诊的41例盆腔器官脱垂患者为研究对象,按随机数表法分观察组(髂耻韧带悬吊术组)21例和对照组(骶韧带悬吊术组)20例。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后6个月盆腔器官脱垂量化测量值等指标。结果观察组患者的手术时间为(72.34±9.20)min,住院时间为(5.46±0.52)d,均短于对照组的(85.50±13.16)min、(6.63±0.70)d,差异有统计学意义(t=3.726、6.096,P均<0.05)。术后6个月,观察组患者的盆腔器官脱垂量化测量值、盆底障碍影响简易问卷-7评分和盆底功能障碍问卷简表-20评分低于对照组,盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷表-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与骶韧带悬吊术相比,髂耻韧带悬吊术能够缩短盆腔器官脱垂患者的手术时间、住院时长,改善生活质量。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

三种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂患者的临床效果

目的分析3种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月于郑州市妇幼保健院治疗的120例中重度POP患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为A组、B组与C组,各40例。A组年龄(57.16±3.59)岁;POP分期:中度24例,重度16例。B组年龄(56.94±3.51)岁;POP分期:中度22例,重度18例。C组年龄(56.08±3.54)岁;POP分期:中度19例,重度21例。A组采用经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗;B组采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗;C组采用腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗。比较3组围手术期指标、生活质量、性生活质量、复发率及并发症。采用χ^(2)检验、单因素方差分析及LSD-t检验。结果B组、C组手术时间[(125.74±31.52)min、(134.97±38.21)min]均长于A组[(77.45±25.06)min],术中出血量[(57.12±21.09)ml、(55.74±19.53)ml]均少于A组[(90.76±28.91)ml],住院时间[(5.29±1.46)d、(5.34±1.29)d]均短于A组[(6.85±1.53)d],住院费用[(23523.07±5171.05)元、(24135.65±5208.47)元]均高于A组[(15241.35±4472.18)元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,3组盆底功能障碍问卷量表(PFDI-20)评分均低于术前,性生活质量问卷(PISQ-12)评分均高于术前,且B组、C组PFDI-20评分[(8.34±2.05)分、(8.19±2.41)分]均低于A组[(10.56±2.17)分],PISQ-12评分[(41.15±2.97)分、(40.87±2.64)分]均高于A组[(36.21±3.82)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组复发率及并发症总发生率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组与C组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、住院费用、术后PFDI-20评分及PISQ-12评分、复发率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中重度POP患者采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术与腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗均具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点,能够提高患者的生活质量及性生活质量,但这两种术式手术耗时长且住院费用相对较高。

高位骶韧带悬吊术与髂耻韧带悬吊术治疗育龄妇女子宫脱垂疗效对比

目的:探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术(HUS)与腹腔镜下髂耻韧带悬吊术(LP)治疗育龄期子宫脱垂患者围手术期指标、术后生活质量以及并发症情况。方法:选取2022年1-12月入本院治疗的育龄期子宫脱垂患者103例,按手术方式分为LP组46例与HUS组57例,比较两组围术期指标、并发症、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)以及生活质量。结果:手术时间、住院时间两组无差异(P>0.05),HUS组术中出血量(46.46±6.91ml)、留置尿管时间(2.51±0.58d)、肛门排气时间(24.15±3.06h)均高于LP组(40.38±5.16ml、2.21±0.42d、22.16±3.14h),术后两组POP-Q指示点(Aa、Ba、Ap、Bp、C)位置均回到正常范围,两组术后盆底疾病生活质量影响问卷短表-7(PFIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)评分均较术前降低,HUS组术后PISQ-12评分(9.12±1.84分)低于LP组(9.97±1.67分)(均P<0.05)。HUS组性交困难发生率(0)低于LP组(10.9%)(P<0.05),并发症总发生率HUS组(7.0%)与LP组(13.0%)无差异(P>0.05)。结论:LP术后恢复指标优于HUS,但在生活质量方面HUS更能提高术后患者生活质量。

腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效。方法:选择妇产科收治的32例病人(其中子宫脱垂31例和子宫切除术后阴道穹窿脱垂1例)行腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术,术后第1、3、6、9、12个月定期随访。结果:32例腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术手术病例全部顺利完成,其中31例行全子宫切除术,4例行阴道后壁修补术,5例行阴道前壁修补术,1例行会阴体修补术,1例行尿道中段折叠术。手术中病人出血50~150 mL,手术时间90~150 min。术后胃肠功能恢复时间1~3 d,保留尿管时间1~3 d,住院时间4~9 d。术后出现臀部疼痛2例,未作特殊处理,疼痛不适感均在手术后3~4 d自然缓解。术后随访时间1~24个月,客观治愈率和主观治愈率全部为100%。结论:对于中盆腔器官脱垂病人,采用腹腔镜下骶棘韧带固定术联合高位骶韧带悬吊术治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法。

经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂

目的探讨经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂的疗效。方法回顾性分析2017年6月~2023年6月中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂15例资料,行经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定术。术后1年采用妇科检查(POP-Q系统)及应力状态盆腔MRI检查进行客观评估;采用盆底不适调查表简表(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form,PFDI-20)、盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷(Pelvic Organ Prolapse-Urinary Incontinence Sexual Questionnaire,PISQ-12)进行主观评估。结果手术时间65~135 min,(102.9±16.3)min,出血20~50 ml,术后住院时间6~9 d。随访时间6~72个月,(42.8±22.3)月,其中14例≥12个月,均未出现盆腔疼痛、腰骶部疼痛、尿潴留、线带暴露。1例术后1年出现压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)。1例失败(Ⅱ度),客观成功率93.3%(14/15)。术后1年盆腔MRI解剖标志点至耻尾线的距离较术前明显提高(P<0.01),PFDI-20、PISQ-12评分较术前明显改善(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜高位骶韧带悬吊、髂耻韧带固定是治疗有手术指征的中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂安全、有效的互助术式,改善盆底功能和生活质量,简单易掌握,且耗材费用低,适合基层医院开展。

双侧骶韧带悬吊术在预防经阴道全子宫切除术后盆腔脏器脱垂中的应用效果

目的:分析双侧骶韧带悬吊术在预防经阴道全子宫切除术后盆腔脏器脱垂中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月于泗阳县康达医院接受经阴道全子宫切除术的子宫脱垂患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用阴道全子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组在对照组基础上实施双侧骶骨韧带悬吊术。比较两组盆腔脏器脱垂指示点数值和盆腔脏器脱垂程度。结果:观察组阴道前壁中线-处女膜缘3 cm(Aa)、阴道后壁中线-处女膜缘3 cm(Ap)、阴道残端-Aa最远处(Ba)、阴道残端-Ap最远处(Bp)及宫颈最远端(C)数值高于对照组,后阴道长度长于对照组(P<0.001)。观察组盆腔脏器脱垂率低于对照组(P=0.038)。结论:双侧骶韧带悬吊术在预防经阴道全子宫切除术后盆腔脏器脱垂中的应用效果较好,可以有效预防患者术后盆腔脏器脱垂,值得临床应用并予以推广。

腹腔镜子宫切除联合骶韧带悬吊与经阴子宫切除对中重度子宫脱垂治疗效果和预后的比较研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除联合宫骶韧带高位悬吊与经阴道全子宫切除术治疗中重度子宫脱垂(uterine prolapse,UP)的效果和预后。方法选取2018年1月—2022年3月因中重度UP在乳山市人民医院接受治疗的63例患者。并按照所选择术式不同,将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=32)。观察组采用腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组采用经阴道全子宫切除术,对2组患者的治疗效果进行比较。结果观察组术中出血量为(33.1±5.6)mL,低于对照组的(73.6±4.4)mL(P<0.05);术后留置导尿管时间为(3.2±1.2)d,手术操作时间为(58.2±6.5)min,住院时间为(6.9±1.5)d,短于对照组的(6.1±1.3)d、(70.4±10.3)min、(8.6±2.3)d(P<0.05);观察组术后6个月PFIQ-7评分为(21.0±4.4)分,低于对照组的(28.6±5.1)分(P<0.05);观察组治疗总有效率为100%,高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道全子宫切除术相比较,腹腔镜全子宫切除联合宫骶韧带高位悬吊术对中重度UP的治疗效果更显著,应加强其在临床实践中的应用。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法:对23例年轻子宫脱垂患者,随机分为两组行HUS和SSLF两种术式,采用POP-Q评估手术治疗效果,行生活及性生活质量评价。23例患者中,11例采用SSLF,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅱ度;12例采用HUS术,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度,1例为Ⅱ度;HUS术中7例联合腹直肌固定术。结果:两种术式的出血量分别为50.0±10.5 ml、52.0±8.2 ml,手术时间分别为60.0±8.6分钟、64.0±9.6分钟,术后住院时间分别为4.2±0.8天、4.5±1.0天。术后随访时间均为24个月。术前两组患者子宫C点分别为+2.58±0.20 cm、+2.61±0.14 cm,D点-4.20±0.61 cm、-3.89±1.20 cm;术后C点-5.69±0.60 cm、-5.72±0.51 cm,D-7.00±0.30 cm、-6.88±0.32 cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访20例中18例患者术后性生活满意,生活质量评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术均是对要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者安全有效的手术方式,且术后对性生活影响小。

腹腔镜子宫切除阴道残端骶韧带悬吊的应用

目的前瞻性的探究腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端骶韧带悬吊对子宫良性肿瘤患者中术后盆底功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2015年6月来该院就诊的子宫良性肿瘤患者共98例,利用随机数表的方法将所有患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各49例。对照组采取常规腹腔镜子宫全切术,试验组采取阴道残端骶韧带悬吊式腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量。治疗后进行随访2年,通过比较两组患者术后6个月、术后12个月和术后2年盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、阴道长度变化、性生活恢复情况以及阴道残端脱垂来判断临床疗效。结果试验组患者手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者全部使用镇痛药,而试验组患者镇痛药使用率为91.84%,明显低于对照组(P<0.05)。对照组阴道缩短长度为(2.11±0.97)cm,试验组为(1.05±0.74)cm,与对照组相比,试验组阴道缩短程度更小且差异有统计学意义(P<0.05);对照组性生活恢复时间为(71.33±10.32)d,试验组为(61.29±10.82)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者PFDI-20评分差异无统计学意义,治疗后对照组术后6、12和24个月评分为(45.6±9.2)、(42.5±7.4)和(41.2±6.1)分,而试验组术后6、12和24个月PFDI-20评分分别为(41.3±8.4)、(36.8±4.9)和(32.8±6.7)分,试验组数据明显低于对照组数据(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术时阴道残端预防性骶韧带悬吊可有效防止阴道残端脱垂,对盆底功能起到一定的支持作用,减少术后阴道缩短长度,有利于患者的预后,减少术中出血量。

腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除后膀胱脱垂患者术后并发症发生的危险因素

目的探讨预测腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除术后膀胱脱垂患者术后并发症的独立危险因素并开发其风险计算器。方法收集2011年1月-2022年1月就诊于山西省人民医院泌尿外科、子宫切除术后发生3度以上膀胱脱垂而接受手术治疗的患者在术后3月、6月、12月的随访资料,进行LASSO回归、单变量logistic回归、多变量logistic回归、nomogram构建和校准、ROC曲线分析和拟合优度分析,寻找独立危险因素,并评估预测性能。结果共纳入146例患者,其中发生并发症的有31例,最常见并发症为尿失禁。分析发现使用抗焦虑药、凝血酶原时间活性以及术后首次排尿时间是发生术后并发症的3个独立预测因素。手术方法、下尿路梗阻、抗焦虑药、手术时间、术中出血量、首次排尿时间、凝血酶原时间活性、最大膀胱容量和残余尿量的变量组合具有最好的预测性能。结论腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除术后膀胱脱垂患者术后并发症的发生率较低。其发生率与凝血酶原活动度、首次排尿时间或抗焦虑药使用独立相关。且以LASSO回归构建的列线图和计算器预测术后并发症概率显示出高度确定性。

腹腔镜下全子宫切除同时高位骶韧带悬吊对预防术后盆腔脏器脱垂的意义

目的分析腹腔镜下全子宫切除同时使用高位骶韧带悬吊护理预防术后盆腔脏器脱垂的作用。方法选取2018年4月至2018年8月本院收治的因子宫或附件良性病变需行腹腔镜下全子宫切除同时伴有轻度POP患者为研究对象,按照盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法对盆腔脏器进行分度,随机分为研究组和对照组,对比两组预防效果。结果研究组手术前后Aa、Ba、Ap、C点位置比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道总长度(TVL)比较差异无统计学意义;对照组手术前后Bp、C点位置变化差异无统计意义,TVL比较差异具有统计学意义(P=0.000);研究组TVL手术前后改变(-0.28±0.63)cm,对照组为(1.10±0.43)cm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);研究组阴道前后壁术后解剖复位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位骶韧带悬吊术可作为预防子宫切除同时伴有轻度POP或POP高危因素患者术后发生POP的首选术式,值得应用。

骶主韧带-阴道环重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在治疗I度盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法:选取子宫良性病变合并I度盆腔器官脱垂(POP)的45例患者,其中25例行经腹全子宫切除术+骶主韧带多点悬吊术重建阴道环(悬吊组),20例行经腹子宫全切术(对照组)。术前及术后1月、3月、6月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断治疗疗效,生活质量问卷(PFID-20)评估患者的生活质量。结果:悬吊组与对照组的疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分、平均手术时间和术中出血量等均无显著差异(P>0.05)。术后1月、3月、6月,悬吊组C点测量值分别为-8.4±0.72、-8.0±0.72和-8.0±0.72,对照组分别为-5.3±0.57、-5.3±0.57和-5.0±0.43,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.0±0.70和-2.0±0.70,对照组分别为-0.66±0.57、-0.67±0.57和-0.67±0.51,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.44±0.52和-2.33±0.50,对照组分别为-2.00±0.00、-2.00±0.00和-1.33±0.50,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3±0.54、-2.4±0.38和-2.4±0.58,对照组分别为-0.5±0.86、-0.67±1.0和-0.69±1.0,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5±0.47、-2.4±0.42和-2.5±0.42,对照组分别为-1.0±0.00、-1.0±0.00和-1.1±0.28,两组比较差异显著(P<0.05)。悬吊组的生活质量问卷评分分别为20.77±23.7、9.89±9.13和9.44±9.54,对照组分别为62.5±10.6、67.6±2.08和53.6±8.5,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:骶主韧带多平面悬吊术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,临床治疗Ⅰ度盆腔器官脱垂疗效肯定,副作用少。

腹腔镜下不同手术方式治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性研究

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)两种术式治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果及安全性。方法选取黄石市中心医院2013年4月至2014年12月诊治的119例年轻子宫脱垂患者进行回顾性研究,根据手术方式分为HUS组57例和SSLF组62例,HUS组采用高位宫骶韧带悬吊术,SSLF组采用经阴道骶棘韧带固定手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、解剖治愈率、自主排尿恢复时间、住院时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);HUS组患者的大腿及臀部疼痛率(3.51%)、新发尿失禁率(3.51%)、性交疼痛率(1.75%)、复发率(1.75%)与SSLF组(6.45%、6.45%、8.06%、4.84%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的Aa、Ba、C、Ap、Bp测量值均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,HUS组患者的PFDI-20评分、PFIQ评分分别为(7.6±2.3)分、(8.5±2.4)分,SSLF组PFDI-20评分、PFIQ评分分别为(8.0±2.5)分和(8.8±2.7)分,两组患者术后的PFDI-20评分、PFIQ评分较术前均显著的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定手术治疗年轻子宫脱垂患者均能够取得较好的临床效果,有利于患者术后生活质量的改善。

育龄子宫脱垂妇女微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的效果研究

目的探讨已婚育龄子宫脱垂妇女行微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的短期和长期效果。方法共纳入50例荆州市中心医院诊断为Ⅲ度以上子宫脱垂妇女作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术治疗与单独微创高位宫骶韧带悬吊治疗,术后随访3年,比较两组盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估差异,并采用中文版健康调查简表(SF-36)与盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对其远期生活质量及性功能进行评价。结果术后6个月观察组无阴道肿物脱出,下坠感均有明显好转,而对照组有1例出现阴道肿物脱出,3例有明显下坠感;术后均无输尿管扭曲、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症。术后两组患者除阴道总长度(TVL)外,其余POP-Q各指示点位置与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组距处女膜3cm的阴道前壁处、宫颈或子宫切除的阴道残端及后穹窿(未切除子宫者)指示点位置明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者SF-36评分及PISQ-12评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组情感得分较对照组改善更明显(P<0.05)。结论微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术可以有效改善已婚育龄子宫脱垂妇女临床症状。

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。

骶主韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合与骶棘韧带悬吊术联合治疗盆腔器官脱垂的临床价值(附34例分析)

目的探讨骶主韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗中、重度盆腔器官脱垂的临床应用价值。方法回顾分析我院应用骶主韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗34例中、重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。结果 34例中、重度盆腔器官脱垂患者,经阴道全子宫切除术、阴道前后壁修补术、骶主韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术,34例无严重并发症发生及复发。结论骶主韧带耻骨阴道肌筋膜交叉缝合与骶棘韧带悬吊术联合是治疗盆腔器官脱垂术后效果显著、安全,值得在临床推广运用。

自体组织修补与经阴道植入网片盆底重建治疗盆腔器官脱垂的比较

目的对比自体组织修补(native tissue repair,NTR)与经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的效果。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月症状性重度阴道前壁膨出为主的POP行NTR 32例和TVM 47例的临床资料。NTR组行阴道前壁修补联合高位骶韧带悬吊术(high uterosacral ligament suspension,HUS),TVM组采用TiLOOP Total 6套盒网片进行盆底重建。比较2组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后远期并发症。采用盆底不适调查表简表(PFDI-20)评估生活质量,患者整体印象改善评分量表(PGI-I)评估主观满意率。采用复合标准定义手术成功:①脱垂最远端不超过处女膜;②无脱垂症状;③无脱垂再治疗意愿。结果NTR组较TVM组手术时间更长[(165.5±41.0)min vs.(138.5±28.4)min,t=3.239,P=0.002],2组出血量及围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。79例术后随访12~51个月,(29.7±11.8)月。NTR组19例(59.4%)、TVM组41例(87.2%)完成术后24个月随访。2组术后PFDI-20评分较术前均显著下降(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后远期并发症包括新发下尿路症状、新发便秘、新发疼痛、缝线暴露发生率均无统计学差异(P>0.05)。NTR组术后9、16个月前盆腔复发各1例,TVM组无复发(P=0.161)。TVM组术后网片暴露率2.1%(1/47)。NTR组与TVM组术后主观满意率无统计学差异[94.7%(18/19)vs.95.1%(39/41),P=1.000],手术成功率无统计学差异[89.5%(17/19)vs 100%(41/41),P=0.097]。2组均无因并发症导致二次手术。结论在症状性重度阴道前壁膨出的治疗中,NTR疗效不劣于TVM,在手术并发症方面二者同样安全。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2018年10月—2020年7月阿克苏地区第一人民医院妇科收治的88例子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(44例)与试验组(44例),对照组采用腹腔镜辅助阴道联合全子宫切除术及阴道前后壁修补术,试验组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术。比较两组的临床疗效、手术指标、性功能及生活质量。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术用时、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,试验组的盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分及生活质量量表(QOL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效确切,可改善性功能,提高生活质量。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者术后性功能的影响

目的 探究腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者性功能的影响。方法 选取2018年4月至2021年2月于本院接受治疗的80例生育期子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机分组法分为两组,每组40例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗法,观察组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗,比较两组并发症发生情况、性功能评分及临床疗效。结果 观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗子宫脱垂疗效显著,可降低患者并发症发生率,改善性功能,值得临床推广应用。