重症肺炎患儿仰、俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰及超短波理疗的效果比较

目的:探讨仰、俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰及肺部超短波理疗(SW)对重症肺炎患儿氧合指标、痰液特点、血清细胞因子及临床症状改善的影响。方法:选取行机械通气的重症肺炎患儿60例,随机分为仰卧位通气组(SP组)、SP+SW组、俯卧位通气组(PP组)、PP+SW组,各15例。分别观察各组不同时点肺泡-动脉氧分压差、血氧分压、二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数、气道内痰液黏稠度和痰液量及血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10水平,以及各组发热时间、啰音消失时间、机械通气时间情况。结果:PP组、PP+SW组各时点动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数均明显高于SP组和SP+SW组(P<0.01),肺泡-动脉氧分压差、二氧化碳分压均明显低于SP组和SP+SW组(P<0.01)。机械通气48、72 h,PP+SW组痰液排出量均明显低于其他3组(P<0.01)。PP+SW组24、48、72 h时肿瘤坏死因子α、IL-2、IL-6、IL-10水平均明显低于其他3组(P<0.01)。PP+SW组退热、肺部啰音消失、X线片病灶吸收和机械通气时长均明显低于其他3组(P<0.01)。结论:俯卧位通气下联合高频胸壁振荡排痰及SW能改善重症肺炎患儿氧合指标,降低气道痰液黏稠度并利于排痰,控制机体炎症免疫反应,促进临床症状恢复。

缩唇-腹式呼吸联合高频胸壁振荡排痰对慢阻肺急性加重期患者的影响研究

目的 探讨缩唇-腹式呼吸结合高频胸壁振荡排痰护理在慢阻肺急性加重(AECOPD)期患者中的应用效果。方法 选择我院2021年1月-2022年11月收治的AECOPD患者110例,采用随机数字表法分为2组,各55例。对照组行高频胸壁振荡排痰,观察组在此基础上联合缩唇-腹式呼吸护理。比较2组患者呼吸困难程度、日排痰量、血氧饱和度、肺功能水平及生活质量。结果 干预3个月后,观察组呼吸困难程度轻于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。干预第7天,观察组日排痰量为(53.07±9.05)mL,高于对照组(P=0.000);观察组血氧饱和度为(97.61±1.51)%,高于对照组(P<0.01)。干预3个月后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平分别为(2.23±0.62)L、(1.52±0.43)L、(65.07±6.83)%,均高于对照组(P<0.01)。干预3个月后,观察组疾病影响、呼吸症状、活动受限、生活质量评分总分分别为(53.02±7.36)分、(54.13±9.21)分、(52.27±9.16)分、(52.45±8.17)分,均低于对照组(P<0.01)。结论 缩唇-腹式呼吸结合高频胸壁振荡排痰护理可减轻AECOPD患者呼吸困难症状,促进排痰,提高血氧饱和度水平及改善肺功能,提升生活质量。

高频胸壁振荡排痰仪在心脏术后患者中的应用研究与进展

振荡排痰仪是一种针对心脏术后患者有效的医疗护理辅助仪器,在国外已有大量的高频胸壁振荡方面的研究与应用,但在国内仅有少数医疗单位进行过初步探索,与国际落差较大。阜外心血管病医院跟踪国际医疗技术前沿,大胆地对背心式高频胸壁振荡排痰仪进行了研究与实践,取得了较好的治疗效果。本文拟对高频振荡排痰仪的概念、国内外研究状况及我科的研究与实践情况进行初步总结,以期对提高心脏术后患者的治疗效果有所裨益。

叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法对减少患者呼吸机相关性肺炎发生与机械通气时间的效果分析

目的探究叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法在预防患者呼吸机相关性肺炎中的效果.方法本研究采用回顾分析法,共计纳入安徽省芜湖市第二人民医院急诊ICU收治的机械通气治疗患者80例,根据患者不同的排痰方法分为对照组和治疗组,对照组患者(40例)为2018年1-3月入院,患者采取常规叩背排痰方法;治疗组患者(40例)为2018年4-10月入院,患者采取叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法,比较2组患者排痰后1、3、5、7 d每日平均排痰量、呼吸机相关性肺炎(vent-ilator associated pneumonia,VAP)发生率及患者死亡率、其他并发症发生率、患者撤机时间、住院时间及肺部感染评分(CPIS)、患者满意率.结果对照组患者排痰后1、3、5、7 d每日平均排痰量均少于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者VAP发生率(7.50%)、死亡率(7.50%)及其他并发症发生率(5.00%)均分别低于对照组(27.50%、25.00%、17.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者撤机时间、住院时间均短于对照组,肺部感染评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法在机械通气治疗VAP患者中应用效果良好,可明显减少VAP发生率,缩短患者机械通气治疗时间,值得推广应用.

排痰干预结合肺部超声辅助下体位引流在机械通气中的应用效果

目的探析高频胸壁振荡(HFCWO)排痰干预结合肺部超声主导的体位引流对机械通气患者的有效性及安全性。方法选取2020年8月至2021年8月盐城市第一人民医院北院区重症医学科一科收治的100例有创机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予标准常规治疗,对照组给予HFCWO治疗,观察组在对照组基础上联合肺部超声主导的体位引流。比较两组患者治疗前及入住ICU 3、7、14 d后的氧合指数(OI);比较两组患者治疗前10 min(T_(0))、治疗15 min(T_(1))、治疗后10 min(T_(2))的循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)];比较两组患者的康复时间。结果两组患者治疗前的OI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入住ICU 3、7、14 d后,观察组患者的OI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)的HR、MAP、R比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFCWO排痰干预结合肺部超声主导的体位引流应用于机械通气患者中的临床效果显著,有助于实施精准的胸部物理治疗策略,且循环指标相对稳定,能够改善患者氧合情况,从而加速患者康复。

呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰对老年长期卧床患者坠积性肺炎的预防效果

目的:观察呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰预防老年长期卧床患者发生坠积性肺炎的效果。方法:选取2019年7月至2021年3月该院收治的111例老年长期卧床患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=56)和对照组(n=55),对照组予以高频胸壁振荡排痰仪排痰,观察组予以呼吸肌训练联合高频胸壁振荡排痰仪排痰。比较两组自行排痰率、坠积性肺炎发生率、治疗前后肺活量水平和呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、最大通气量占预计值百分比(MVV)]水平。结果:观察组自行排痰率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组排痰量、肺活量、FEV1、MVV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组坠积性肺炎发生率为1.79%(1/56),低于对照组的14.55%(8/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.472,P=0.034)。结论:呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰应用于老年长期卧床患者预防坠积性肺炎可提高自行排痰率、肺活量水平和呼吸功能指标水平,以及降低坠积性肺炎发生率,优于单纯高频胸壁振荡排痰仪排痰效果。

背心式高频振动排痰与机械振动排痰对老年肺部感染患者的效果观察

目的探讨背心式高频振动排痰和机械振动排痰对老年肺部感染患者的疗效对比。方法选取30例老年肺部感染患者,随机分为高频组和机械组各15例。在常规治疗基础上,高频组采用背心式高频振动排痰仪,机械组采用机械振动排痰仪。观察两组在治疗前(D1)、治疗后第7 d(D7)、第14 d(D14)的呼吸频率(R)、末梢静脉氧饱和度(SpO_2)、日常生活能力(ADL)评分、住院时间、痰液情况等指标。结果两组日排痰量无明显差异,同一组中D7比D1,D14比D7的日排痰量比较,差异均有统计学意义。D7、D14的SpO_2、ADL评分比较,高频组高于机械组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,D7和D14分别与D1比较,R、ADL、SpO_2均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。D14与D7比较,除了机械组的ADL无明显差异外,其余各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种振动排痰方法均有效,痰量变化无差异,背心式高频振动排痰仪能较长时间改善咯痰难易度和痰液性状。该法能锻炼胸廓收缩力,提高血氧、缓解气促。