Therapies for children with cerebral palsy A Web of Science-based literature analysis

OBJECTIVE： To identify global research trends in three therapies for children with cerebral palsy. DATA RETRIEVAL： We performed a bibliometric analysis of studies on therapies for children with cerebral palsy from 2002 to 2011 retrieved from Web of Science. SELECTION CRITERIA： Inclusion criteria： （a） peer-reviewed published articles on botulinum toxin, constraint-induced movement therapy, or acupuncture for children with cerebral palsy indexed in Web of Science; （b） original research articles, reviews, meeting abstracts, proceedings papers, book chapters, editorial material, and news items; and （c） publication between 2002 and 2011. Exclusion criteria： （a） articles that required manual searching or telephone access; （b） documents that were not published in the public domain; and （c） a number of corrected papers from the total number of articles. MAIN OUTCOME MEASURES： （1） Number of publications on the three therapies; （2） annual publication output, distribution by journals, distribution by institution, and top-cited articles on botulinum toxin; （3） annual publication output, distribution by journal, distribution by institution, and top-cited articles on constraint-induced movement therapy; （4） annual publication, distribution by journal, distribution by institution, and top-cited articles on acupuncture. RESULTS： This analysis, based on Web of Science articles, identified several research trends in studies published over the past 10 years of three therapies for children with cerebral palsy. More articles on botulinum toxin for treating children with cerebral palsy were published than the articles regarding constraint-induced movement therapy or acupuncture. The numbers of publications increased over the 10-year study period. Most papers appeared in journals with a focus on neurology, such as Developmental Medicine and Child Neurology and Journal of Child Neurology.Research institutes publishing on botulinum toxin treatments for this population are mostly in the Netherlands, the United States of America, and Australia; those publishing on constraint-induced movement therapy are mostly in Australia and the United States of America; and those publishing on acupuncture are mostly in China, Sweden and the United States of America.CONCLUSION： Analysis of literature and research trends indicated that there was no one specific therapy to cure cerebral palsy. Further studies are still necessary.

Effect of acupuncture and tuina plus rehabilitative therapy on lower limb motor dysfunction in infants with spastic cerebral palsy

Objective： To observe the effect of acupuncture, tuina plus rehabilitative therapy on lower limb motor dysfunction in infants with spastic cerebral palsy. Methods： A total of 60 infants with spastic cerebral palsy were randomly divided into a treatment group and a control group by random digital table, 30 cases in each group. The treatment group was treated with acupuncture, tuina therapy plus rehabilitative therapy of Western medicine. The control group was simply treated with rehabilitative therapy of Western medicine, as same as that for the treatment group. The assessment was respectively given to the sick infants before the treatment and after the treatment of six months, to evaluate lying and rolling scores in dimension A, to evaluate sitting score in dimension B, to evaluate crawling and kneeling scores in dimension C, and evaluate standing score in dimension D in the gross motor functions and determine the muscle tone of the gastrocnemius muscle by modified Ashworth scale （MAS）. Results： The differences were not statistically significant in comparison of the gross motor functions and the muscle tone of the gastrocnemius muscle between the two groups of sick infants before the treatment （P〉O.OS）; after the treatment of six months, the above items were obviously improved in the two groups （P〈O.01）, better in the treatment group than in the control group, with the statistical significance in the differences between the groups （P〈O.01）. Conclusion： Acupuncture, tuina plus rehabilitative therapy of Western medicine are remarkable in the therapeutic effects in the treatment of motor disorders of the lower limbs in the sick infants with spastic cerebral palsy. This therapeutic method is safe, simple and convenient and needs to be clinically popularized and applied.

基于婴儿运动表现测试的脑瘫患儿早期运动表现特点分析

目的 通过分析脑瘫患儿在2~4月龄时的婴儿运动表现测试(test of infant motor performance, TIMP)结果,探讨脑瘫患儿的早期运动表现特点。方法 采用横断面研究设计方案,纳入2018年12月至2022年12月期间在陆军军医大学第二附属医院早产高危儿随访门诊就诊、1岁后确诊为脑瘫的患儿17例,收集其2~4月龄的TIMP评估结果;以相同月龄的TIMP中国常模样本作为对照,计算Z值;比较两组之间TIMP总分、7个体位分组得分以及42个项目得分的差异。结果 脑瘫患儿2~4月龄的TIMP总分Z值为(-0.95±1.11),显著低于常模对照组得分(P<0.01)。体位分组中坐位、侧方位、翻身、立位项目得分Z值分别为(-0.89±0.88)、(-1.17±0.66)、(-0.43±0.79)及(-0.63±0.77),均显著低于常模对照组得分(P<0.05),尤其以坐位、侧方位、立位项得分差异最为显著(P<0.01),而观察项目、仰卧位、俯卧位与正常同龄婴儿无显著差异。42个项目得分中,脑瘫患儿有17项评分显著低于中国常模,以第15项(坐位头控)、第16项(颈后肌群活动)、第26项(上肢防御)、第32项(拉坐)、第33项(侧卧位牵拉上肢转为侧坐)、第34项(侧卧位髋关节外展)、第40项(站立)的得分差异最为显著。结论 脑瘫高危儿随访中尤其需要关注坐位、侧方位以及立位项的运动表现,这可能对脑瘫的早期识别具有提示意义。

Effect of Combined Acupuncture and Rehabilitation on High-risk Infants with Perinatal Brain Injuries

Objective： To investigate the effect of combined acupuncture and rehabilitation on intelligence and motor development of high risk infants with perinatal brain injuries. Methods： Ninety-seven survived cases in the neonatal intensive care unit （NICU） were allocated into a treatment group of 53 cases and a control group of 44 cases following the consent of the parents. Cases in the treatment group were treated by combined acupuncture and rehabilitation; whereas cases in the control group were treated by conventional child care methods. Systemic follow-up has been made for 2 years. Then the infants＇ intelligence was evaluated respectively in the 6th, 12th and 34th months. Results： Compared with the control group, the mental development indexes （MDI） and physical development indexes （PDI） in the treatment group were increased by 14.96 and 9.82 respectively. There was a significant difference （χ2=8.1659, P〈0.01 ） in the abnormal intelligence rates between the treatment group （15.1%） and the control group （40.9%,）. Conclusion： Combined acupuncture and rehabilitation can effectively improve the mental and physical development of high-risk infants with perinatal brain injuries. Additionally, this therapy can decrease the disability rates and increase the infants＇ quality of life.

靳三针联合目标-活动-运动环境训练在脑性瘫痪高危儿中的应用

目的观察靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对脑性瘫痪高危儿的临床疗效,为治疗脑性瘫痪高危儿提供新的治疗思路。方法本研究为随机对照试验。选取西安市人民医院儿童保健科2021年5月至2023年1月期间收治的80例脑性瘫痪高危儿,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男19例,女21例,月龄(4.09±0.89)个月;对照组男22例,女18例,月龄(4.25±0.74)个月。对照组患儿接受基础康复和早期目标-活动-运动环境治疗,基础康复是以神经发育学治疗为主的Rood疗法和Bobath疗法,每次40 min,1次/d,5次/周,共6个月;观察组在对照组治疗基础上采用靳三针治疗,每隔1日针刺1次,每周针刺3次,每3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。观察两组干预前后粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)、精细运动功能评估量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental DiagnosisScale,GDDS)得分的差异,常规随访观察患儿的发育状况。行t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患儿的GMFM、FMFM、适应性行为、语言评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、6个月后,观察组的GMFM和FMFM评分分别为(39.29±3.90)分、(49.79±3.16)分、(16.83±3.57)分、(25.59±4.11)分,高于对照组的(34.25±4.08)分、(45.69±3.17)分、(13.73±3.44)分、(19.34±3.54)分,差异均有统计学意义(t=5.648、5.793、3.955、7.287,均P<0.001);观察组的适应性行为和语言得分分别为(57.33±3.90)分、(69.72±4.76)分、(62.86±4.38)分、(68.19±3.89)分,高于对照组的(55.22±4.08)分、(65.21±4.17)分、(58.44±4.74)分、(63.84±3.56分),差异均有统计学意义(t=2.364、4.507、4.331、5.217,均P<0.05)。在校正胎龄为12月龄时,观察组和对照组发育正常比例分别为85.00%(34/40)、60.00%(24/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.270,P=0.012)。结论靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对提高脑性瘫痪高危儿的运动和认知能力有明显的促进作用,对改善其生长发育具有重要意义。

Clinical observation on Nie-pinching spine manipulation combined with point therapy for cerebral palsy in children with spleen deficiency

Objective： To observe the clinical effect of Nie-pinching spine coupled with point application and injection for cerebral palsy （CP） in children with spleen deficiency. Methods： A total of 70 CP children with spleen deficiency were randomly allocated into a treatment group （n=35） and a control group （n=35）. Children in the treatment group were treated with comprehensive rehabilitation training, Nie-pinching spine, point application and point injection, whereas children in the control group were treated with comprehensive rehabilitation training and oral administration of multi-enzyme tablets. One course of treatment made up of 20 d. There was a 20-day interval between two courses. The cases were treated for a total of 3 courses. Then the therapeutic efficacies were evaluated using scores of spleen-deficiency symptoms and gross motor function measure （GMFM）. Results： After 3 courses of treatment, the total effective rates for spleen-deficiency symptoms and rehabilitation were 85.7% and 77.1% respectively in the treatment group, versus 51.4% and 57.1% respectively in the control group, showing statistical differences （both P〈0.05）. Conclusion： In addition to comprehensive rehabilitation training, Nie-pinching spine combined with point application and injection obtained better effects than oral administration of multi-enzyme tablets.

电热砭石联合循经推拿法在脑瘫高危儿中的应用

目的观察电热砭石联合循经推拿法在脑瘫高危儿中的应用效果。方法选取2023年1月至12月在黑龙江省海员总医院治疗的78例脑瘫高危儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组给予常规康复干预,观察组在对照组基础上给予电热砭石联合循经推拿法。比较两组干预前后的Alberta婴儿运动量表(AIMS)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分。结果干预前,两组AIMS、MAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组AIMS评分均升高,MAS评分均降低,且观察组的AIMS评分高于对照组,MAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电热砭石联合循经推拿法能提高脑瘫高危儿运动功能发育水平,改善肌肉痉挛。

NICU出院早产儿1岁时神经发育预后及干预依从性对其的影响

目的了解NICU抢救存活早产儿在1岁时的神经发育状况及其影响因素，重点讨论干预依从性对其预后的影响。方法患儿出院后予以早期干预指导和随访，1岁时进行智能发育测试（CDCC）评估，了解神经发育概况。按照智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）将患儿分为神经行为发育异常组（MDI或PDI任何一项〈70）、临界组（MDI或PDI任何一项为70～85之间）和正常组（MDI或PDI均〉85）。列举可能对神经行为发育产生影响的社会家庭因素和临床相关因素，利用单因素方差分析和卡方检验的方法进行筛选，对于可能的高危因素进行logistic回归分析，了解各因素相对危险度。根据家长对患儿进行干预的具体情况将其分为依从性良好（每周进行家庭干预〉14d，每天干预时间合计超过30min，并在1年内能够随访≥5次）和依从性差二组，进一步分析干预依从性对其神经发育预后的影响。结果210例患儿CDCC评分正常、临界和异常者分别为123例（58．6％）、61例（29．0％）和26例（12．4％），共有精神发育落后儿18例（8．6％）和脑瘫儿9例（4．3％）。干预依从性良好者（111例）的MDI及PDI得分，分别为97．15±17．38，94．23±18．55均明显高于干预依从性差者的89．87±18．92。87．20±19．12；干预依从性好组脑瘫的发生率（3／111，2．7％）也低于干预依从性差者（5／99，6．1％）。另外，父母亲文化水平、多胎、颅内出血、呼吸暂停等也是影响早产儿神经发育预后的危险因素。结论早产儿是神经发育伤残的高危人群，尤其是NICU抢救成活的危重新生儿。早期干预可以改善高危早产儿的神经发育预后。

家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的影响

目的:探讨家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率的作用。方法:将140例早产儿分为干预组65例,未干预组75例。干预组:自早产儿出院后除接受常规育儿指导外,在医生指导下在家中接受视、听、触觉刺激及水疗、按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练,共2年。未干预组:只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果:3、6、12月龄时干预组早产儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)显著高于未干预组(P<0.01);1岁时脑瘫发生率干预组为1.5%(1/65),未干预组为5.3%(4/75),干预组早产儿脑瘫发生率显著低于未干预组(P<0.01);2岁时Gesell智能检查,五大能区干预组与未干预组比较差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:家庭早期干预有助于降低早产儿脑瘫发生率。

高危新生儿的早期干预及脑性瘫痪的早期治疗

目的 :通过探索脑性瘫痪高危新生儿早期干预和康复治疗的方法 ,并观察其疗效 ,试图降低脑瘫的发生率 ,减轻脑瘫的伤残程度。方法 :对 90例平均月龄为 (3 .83± 2 .56)m的可疑脑瘫高危儿及脑瘫患儿 ,进行早期干预和康复治疗。康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法。结果 :经过约 2年的康复治疗和追踪观察 ,2 2例治疗前明确诊断脑瘫的患儿 ,68.2 %治愈 ,1 8.2 %临界正常 ,1 3 .6 %异常。可疑脑瘫早期的 68例高危新生儿 ,除 3例失访外 ,65例全部成为正常儿。早产儿、低出生体重儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低。结论 :对高危新生儿的早期干预可以降低脑瘫后遗症的发生。脑瘫的早期康复治疗可以达到治愈的效果 。

围产期脑损伤高危儿早期康复治疗的临床观察

目的:通过分析围产期脑损伤高危儿早期康复治疗的方法和效果,探讨降低脑性瘫痪(脑瘫)的发生率和减轻脑瘫的伤残程度的有效途径。方法:对195例平均月龄为(2.50±1.45)个月的高危儿进行早期康复治疗,治疗前或治疗初期明确诊断脑瘫者34例,平均确诊月龄(4.42±2.17)个月。可疑脑瘫161例。康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法。结果:在平均月龄(9.65±3.00)个月时治疗结果显示,34例明确诊断脑瘫患儿中,19例(55.9%)正常,12例(35.3%)临界正常,3例(8.8%)异常。可疑脑瘫的161例高危新生儿中,154例(95.7%)正常,7例(4.3%)临界正常,无一例异常。140例颅脑影像学异常者中,120例(85.7%)正常,17例(12.1%)临界正常,3例(2.14%)异常。早产儿、低出生体重儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿、高胆红素血症儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低。结论:对围产期脑损伤高危儿的早期康复治疗可以降低脑瘫后遗症的发生。脑瘫的早期康复治疗可以达到临床治愈的效果。

头部水针疗法联合常规康复改善小儿脑性瘫痪智力障碍的临床研究

目的:评价头部水针穴位注射疗法对小儿脑性瘫痪(以下简称脑瘫)智力障碍的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将90例脑瘫患儿按照随机数字表法平均分为水针疗法组、肌肉注射组和常规康复组,每组30例,收集同龄健康儿童30例为健康对照组;对常规康复组进行常规康复训练疗法,水针疗法组和肌肉注射组在此基础上分别进行头部穴位注射GM1和肌肉药物注射GM1治疗。分别于治疗前和每个疗程结束后测定每位患儿智力发育指数(MDI)和心理发育指数(PDI),并检测大脑动脉血流动力学参数:收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及血管阻力指数(RI),同期检测血清NSE和T-SOD的水平。结果:3疗程结束后,三组脑瘫患儿MDI和PDI均较治疗前提高(P<0.05),水针疗法组相对于其他组效果更为明显(P<0.05);与治疗前相比,水针疗法组血流动力学参数Vs、Vm、Vd明显升高,RI显著降低(P<0.05),肌肉注射组与常规康复组的血流动力学参数变化不明显(P>0.05)。治疗后,水针疗法组NSE降低,T-SOD升高,其余两组无变化。结论:水针疗法结合常规康复治疗可以有效地改善脑瘫患儿的脑部血流动力学状况,提高脑瘫患儿的智力发育。

早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究

【目的】评价早期干预降低早产儿脑瘫发生率的效果。【方法】出生或就医于29个协作单位存活的早产儿2684例,胎龄小于37周,除外先天畸形和遗传代谢性疾病,分为两组:研究开始前1年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿为常规育儿组(常规组),研究开始后出生的家长积极参加早期干预指导的早产儿为早期干预组(干预组)。两组婴儿数目相近。干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保健指导。【结果】两组孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿和适于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、胎内窘迫、胎膜早破发生率、阿氏评分、生后窒息、新生儿缺氧缺血脑病轻重比例和颅内出血的发生率差异均无显著性(P>0.05),说明两组有可比性。1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1 390),常规组为35.5‰(46/1294),两组差异有非常显著性(P<0.0001)。【结论】指导父母对早产儿出院后开始进行早期干预可降低脑瘫发生率。

婴儿脑性瘫痪早期治疗的临床观察

目的 :探讨婴儿脑性瘫痪的早期治疗疗效。方法 :选择 3— 12个月的脑性瘫痪婴儿 4 6例 ,用前瞻性研究方法 ,评价个体治疗前、后日常生活活动能力。结果 :总有效率 10 0 % ,显效率 10 .87%。康复治疗时间 2— 3个月组 8例 ,>3个月组 17例 ,两组日常生活活动平均分值分别提高 3.93± 1.82分、6 .70± 3.0 4分 ,康复治疗时间 >3个月组治疗后日常生活活动明显优于治疗前 (P <0 .0 1)。结论 :婴儿脑性瘫痪无论病情轻重与否 ,只要早期诊断、早期治疗 ,功能就能改善。康复治疗时间 >3个月者效果显著。

丰富环境早期干预对早产儿预后的影响

目的 研究早期丰富环境干预对早产儿预后的影响。方法 将胎龄 3 0～ 3 6周、出生体重 170 0～2 45 0g的 10 6例早产儿随机分为早期丰富环境干预组 (干预组 )和普通环境干预组 (对照组 ) ,生后即开始不同环境干预 ,观察对早产儿出生后 2周内呼吸、心率、神经行为评分、吸吮能力、睡眠的影响及对大运动、精细运动发育过程、语言发育过程、2岁内脑性瘫痪 (CP)发生率影响。结果 干预组出生 2周内呼吸、心率、睡眠较对照组平稳 (P <0 .0 1) ,吸吮能力较对照组强 (P <0 .0 1) ,神经行为评分高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,干预组运动发育过程显著快于对照组 ,2岁内CP发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 对早产儿应尽早开始早期丰富环境干预 。

早期干预对早产儿运动和智力发育的影响

目的观察早期干预对早产儿运动、智力发育的影响。方法 108例除外先天畸形和遗传代谢性疾病的早产儿分为干预组(n=57)和对照组(n=51)。对照组进行常规保健和预防接种,干预组在对照组的基础上从新生儿期起施行相应的早期干预。1岁及2岁时用贝利婴幼儿发展量表进行运动、智力评估,2岁时进行脑瘫筛查。结果两组各失访1例。干预组1岁及2岁时精神运动和智力发育指数均高于对照组(P<0.05),脑瘫发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期干预能有效促进早产儿运动、智力的发育,降低脑瘫发病率。

早产儿和足月儿脑性瘫痪的临床特征

目的探讨早产儿和足月儿脑性瘫痪(CP)的临床特征,确定脑损伤的病因与时间,为病因预防提供依据。方法回顾性分析2005年9月-2007年8月在安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心住院的267例CP患儿的围生期脑损伤高危因素、临床特点、头颅CT和MRI表现。早产儿组102例。28周≤胎龄<37周;出生体质量1000～4000g,平均2228.82g。足月儿组165例。37周≤胎龄<42周;出生体质量2100～4600g,平均3250.18g。计量资料采用频数分布及中位数,计数资料采用频数分布、百分构成比及χ2检验进行描述与分析。结果早产儿组痉挛型双瘫高于足月儿组(χ2=7.93P<0.01),足月儿组偏瘫型(χ2=8.17P<0.01)和共济失调型(χ2=4.21P<0.05)高于早产儿组。高危因素主要顺位依次为窒息、低出生体质量、黄疸、颅内出血和双胎。早产儿组并2种以上高危因素,病理性黄疸,双胎,低出生体质量的情况较多;而足月儿组并窒息、颅内出血较多。早产儿组癫高于足月儿组(χ2=10.37P<0.01)。除癫癎外,早产儿和足月儿并发症的差异均无显著性意义(Pa>0.05)。头颅影像学方面早产儿组CP集中表现为脑室周围白质软化,足月儿CP影像学异常分布范围较广。结论早产儿和足月儿在CP类型构成、高危因素、并发症和头颅影像学方面均有差异。对早产儿早期随访、早期干预,有利于CP的早期诊断和治疗。

脑性瘫痪高危儿肌张力异常情况的分析

目的:通过对6mon以内脑性瘫痪(脑瘫)高危儿初诊时肌张力异常表现和康复治疗后转归的分析,试图为早期干预的介入提供参考依据。方法:155例平均月龄为(2.46±1.46)mon的脑瘫高危儿,来自新生儿或儿科ICU病房及门诊,经临床神经系统检查和发育评定,开始实施早期康复治疗。将其高危病史、肌张力异常表现、康复治疗后的转归等情况进行分析。结果:早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等仍是主要的高危因素。多数患儿以肌张力升高为初诊时主要表现,小婴儿常表现为角弓反张;而肌张力低和肢体颤抖可见于2mon以内患儿,并且以后可转为张力升高。这些患儿即使在康复治疗中,也有24例曾被诊断脑瘫,最终少部分遗留轻度后遗症或临界正常。以单纯踝跖屈张力高为主要表现的患儿预后较好。结论:脑瘫高危儿出现肌张力异常表现,应及时进行针对性早期康复治疗。

神经节苷酯联合高压氧治疗小儿痉挛型脑瘫

目的探讨神经节苷酯联合高压氧治疗小儿痉挛型脑瘫的临床效果。方法128例痉挛型脑瘫患儿分为神经节苷酯联合高压氧治疗的治疗组（n=70）和胞二磷胆碱治疗的对照组（n=58），治疗组根椐年龄大小分为6～12个月组（n=38）和1～3岁组（n=32）。治疗前后采用Ashworth量表、功能独立性测量（FIM）进行评定。结果治疗组治疗后Ashworth量表、FIM评分均明显优于对照组（P〈0．01）；治疗组中6-12个月组明显优于1～3岁组（P〈0．01）。结论神经节苷酯联钠联合高压氧治疗能改善痉挛型脑瘫患儿肌张力与日常生活活动能力。年龄越小，效果越好。