孕晚期B族链球菌带菌者母儿结局及高危因素分析

目的了解孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)的带菌情况及应用抗生素预防性治疗后的母儿结局,并分析GBS带菌的高危因素。方法回顾性收集2014年1月至2014年12月在北京妇产医院分娩体验门诊就诊的孕妇4959例,于孕35~37周采集阴道下1/3及肛门括约肌上2~3cm处直肠标本(共1份),采用PCR法进行GBS检测,其中278例检测出B族链球菌阳性者为研究组,随机抽取同期产检332例检测GBS阴性者为对照组。GBS阳性者临产后或胎膜早破时给予抗生素预防感染,分析其妊娠结局及GBS带菌的高危因素。结果 GBS阳性者278例,带菌率为5.61%。GBS阳性组年龄显著高于GBS阴性组(t=2.941,P<0.05),两组文化程度有显著性差异(X^2=8.108,P<0.05),而两组经产妇所占比例无显著性差异(X^2=2.593,P>0.05)。新生儿中无GBS感染导致肺炎、败血症、脑膜炎等发生,1例可疑GBS感染,1例新生儿脓疱疹。GBS阳性组新生儿窒息发生率显著高于GBS阴性组(X^2=4.809,P<0.05),两组胎膜早破、胎儿窘迫、产时发热比较均无显著性差异(X^2值分别为1.180、0.009、2.187,均P>0.05),两组新生儿体重、产后出血比较均无显著性差异(t值分别为0.497、0.529,均P>0.05)。年龄、阴道炎是GBS定植的危险因素(OR值分别为1.071、2.955,均P<0.05),而糖尿病不是GBS定植的高危因素(OR=1.108,P>0.05)。结论 GBS阳性孕妇临产后使用抗生素规范治疗可改善母儿结局,建议对GBS高危人群进行筛查。

髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成

目的 探讨髋及股部损伤后下肢深静脉血栓 (Deep -veinthrombosis,DVT)形成的机理和防治对策。方法 对 64例下肢DVT患者行超声多普勒检查、记录 ,并分析受伤肢体的左右侧别、库血的输入、高龄、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖等因素与下肢DVT形成的关系。结果 在同期髋及股部损伤患者 32 5例中下肢DVT 64例 (1 8 2 % ) ;近端DVT 1 3例 (2 0 3 % ) ,远端DVT 36例 (56 3 % ) ,全静脉DVT 1 5例 (2 3 4% ) ;左下肢DVT 43例 (66 7% ) ,右下肢DVT 2 1例 (33 3 % ) ;库血的输入 59例 (92 2 % ) ;使用止血带患者 1 6例 (2 5 0 % ) ;患者平均年龄 62岁。结论 髋及股部损伤患者中 ,存在高危因素患者DVT发生率较高 ,建议对围手术期存在高危因素患者采取适当的预防性治疗 。

乳酸菌阴道胶囊辅助治疗宫颈高危型HPV感染的效果及对微生态环境相关免疫因子的影响

目的探讨分析乳酸菌阴道胶囊辅助治疗宫颈高危型HPV感染的效果及对微生态环境相关免疫因子的影响。方法选取2016年5月~2017年8月我院收治的宫颈高危型HPV感染患者8417例,按照随机数字表法分为两组。对照组4205例,采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组4212例,采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗,对比两组的治疗效果及微生态环境相关免疫因子水平的变化。结果治疗完成3个月后,观察组的治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组微生态环境中白细胞介素-4(IL-4)的水平较对照组要低,干扰素(IFN)-γ、IL-12的水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈高危型HPV感染患者应用乳酸菌阴道胶囊辅助治疗,可有效提高患者的治疗效果,改善微生态环境相关免疫因子水平。

2009年北京地区剖宫产率及影响因素

目的：了解北京地区剖宫产率，探讨剖宫产的相关因素。方法：抽取北京地区7个区县的9家医院，回顾性调查2009年1～9月期间在医院分娩的2308例产妇的分娩信息，并对4家医院的24例住院产妇和12位产科医生进行定性小组访谈。结果：①2009年北京地区医院的剖宫产率为51．1％，三级医院高于一、二级医院（55．0％：48．9％）。②多元Logistic回归分析显示，高危妊娠、具有本市户籍、分娩巨大儿者，其剖宫产的可能性大；与〈25岁组相比，〉34岁组、25～34岁组剖宫产的可能性增高。③小组访谈结果显示，剖宫产率偏高的原因包括医学因素和社会因素。结论：北京地区剖宫产率偏高，社会因素为主要因素之一；应从多方面着手，降低社会因素的剖宫产率。

经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者的安全性和疗效。方法2007年6月-2011年6月，该院经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症96例，平均年龄76岁；不同程度排尿困难症状病史3个月～20年。所有统计均采用SPSS13．0，治疗前后结果对比采用t检验。结果本组96例均获得成功，前列腺重量53-200g，平均65g，平均手术时间90min，术后随访3～12个月。观察术前、术后最大尿流率、前列腺症状评分和残余尿量的变化。平均最大尿流率由术前的5．1ml／s上升至术后3个月的30．0ml／s，平均前列腺症状评分术前为33分，术后3个月降至7．5分，平均残余尿量从135ml降至45．4ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者手术安全性高、术后效果好。

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析

目的胆汁淤积是婴儿肠外营养最常见的并发症,本研究旨在调查极低出生体重儿长期肠外营养相关性胆汁淤积的高危因素。方法回顾性分析2006年8月至2011年12月在重症监护室住院且肠外营养时间大于2周的极低出生体重儿204例,使用营养液前后定期检测肝功能,发生胆汁淤积的观察组和未发生胆汁淤积的对照组进行单因素及多因素分析。结果 204例极低出生体重儿发生胆汁淤积46例(22.5%);单因素分析显示经鼻持续正压通气(CPAP)、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病在观察组的比例明显高于对照组;另外,与对照组相比,观察组出生体重低、吸氧时间长、第一次开奶时间晚、禁食时间长、肠外营养持续时间长、总氨基酸和总脂肪的摄入量高。Logistic回归分析显示禁食时间(OR:1.115,95%CI:1.031～1.207)是胆汁淤积的高危因素。结论胆汁淤积的发生是多因素的,危重儿尽早开展肠内营养,减少肠外营养时间,降低胆汁淤积的发生。

卵巢过度刺激综合征的防治及预警

近年来,随着辅助生殖技术的广泛应用,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)逐渐成为控制性促排卵的主要医源性并发症。OHSS不仅会增加患者身体和经济上的负担,而且可能会影响妊娠结局。因此,探讨OHSS预警和防治具有重要意义。

18500例高龄孕妇外周血无创DNA产前检测结果的临床研究

目的探讨高龄孕妇应用外周血无创DNA产前检测技术(NIPT)对胎儿染色体异常筛查和产前诊断的临床应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月于西北妇女儿童医院进行产前外周血NIPT检测的高龄孕妇18500例作为研究对象,分析NIPT诊断胎儿各类染色体异常的准确性,探讨高龄孕妇胎儿染色体异常的高危因素。结果NIPT筛查出染色体高风险异常胎儿212例(1.15%),其中21三体综合征(T21)111例(52.36%)、18三体综合征(T18)21例(9.91%)、13三体综合征(T13)10例(4.72%)、性染色体异常66例(31.13%)、其他染色体异常4例(1.89%)。以介入性羊水穿刺活检为金标准,计算得出NIPT诊断T21、T18、T13、性染色体异常、其他染色体异常的阳性预测值分别为80.95%、33.33%、14.29%、33.33%、33.33%,准确度分别为86.84%、93.16%、96.31%、73.16%、98.42%。Logistic多因素回归分析显示,年龄>40岁、不良孕产史、染色体异常家族史均是高龄孕妇胎儿染色体异常的独立高危因素(均P<0.05)。结论NIPT对高龄孕妇胎儿各类染色体异常的诊断准确性均较高,可作为有效的优选筛查手段。高龄孕妇胎儿染色体异常的危险因素众多,可根据相关危险因素积极进行产前NIPT筛查,以精准指导临床针对性的应用有创介入穿刺检查。

HR-HPV阴性的ASC-US患者发生宫颈高级别上皮内病变相关因素分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阴性、宫颈细胞学为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)的患者发生宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变的相关因素。方法选取2021年1月~2022年5月就诊于潍坊医学院附属医院宫颈病变门诊的360例患者为研究对象,患者宫颈液基细胞学为ASC-US,HR-HPV为阴性,均行阴道镜检查+宫颈活检术,并统计分析其临床资料。结果360例患者中HSIL+24例(6.67%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)147例(40.83%),慢性炎症189例(52.5%)。单因素分析结果显示,患者是否绝经、阴道镜评估结果在≥HSIL组与≤LSIL组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,绝经、阴道镜评估结果均对HR-HPV阴性的ASC-US患者发生HSIL及以上病变的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV阴性的ASC-US患者中阴道镜检查评估结果≥HSIL的患者发生HSIL及以上病变的风险增加,绝经的患者发生HSIL及以上病变的风险较低。