保留腓骨肌腱鞘完整性对跟骨骨折术后后足功能的影响

背景:跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,传统的扩大外侧入路是治疗跟骨骨折的金标准方法,但这种方法会导致不同程度的关节僵硬及腓骨肌腱粘连,引起术后后足疼痛。目的:探讨跟骨骨折切开复位内固定中保留腓骨肌腱鞘完整对后足活动的影响。方法:选取滨州医学院附属医院足踝外科自2016年7月至2017年9月收治的160例移位跟骨关节内骨折患者,将其随机分为对照组和试验组,均采用经典的外侧“L”形切口,其中对照组采用传统动态牵开腓骨肌腱的方式显露跟骨,试验组采用保留腓骨肌腱鞘完整性静态牵开方式显露跟骨。试验方案于2016-02-18获滨州医学院附属医院伦理委员会批准,批准号:伦研批第2016-G026-01号。结果与结论:获得完整随访资料的患者共156例,对照组78例,试验组78例。2组患者内固定后第1天的目测类比评分、内固定后第3个月的Bohler角和Gissane角、内固定后第6个月的踝关节背伸和跖屈角度接近。试验组患者在内固定后第6个月的内、外翻角度及在内固定后1年足踝临床后足评分系统评分均优于对照组;同时末次随访时试验组患者后足Maryland优良率高于对照组。对照组中有4例发生切口并发症,包括1例切口感染、3例切口坏死;试验组中有2例发生坏死。提示保留腓骨肌腱鞘完整可以显著改善跟骨骨折内固定后后足的活动度,提升患者的满意度,同时不会增加切口并发症的发生率。

关节镜辅助下切开复位内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效、骨折愈合及患者AOFAS评分的影响

目的:探讨关节镜辅助下切开复位内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床疗效、骨折愈合及美国足踝骨科学会踝-后足功能评分(AOFAS)的影响。方法:回顾性分析进行手术治疗的180例跟骨骨折患者的临床资料,根据不同的手术方案分为对照组(n=90)与观察组(n=90),对照组采取传统切开复位内固定术,观察组采取关节镜辅助下切开复位固定术,比较两组患者围手术指标、临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等各项指标优于对照组(均P<0.05);术后对照组优良率为61.11%;观察组优良率为84.44%,观察组患者的临床疗效好于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)较低于对照组(12.22%,P<0.05)。结论:关节镜辅助下切开复位固定术不仅能缩短SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的手术时长及愈合时间,还可降低患者术中出血量及术后并发症发生率,较传统手术而言具有一定的优势。

竖横针刺法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效观察

目的:观察竖横针刺法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效。方法:采用随机对照方法将60例急性外踝关节扭伤患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用竖横针刺法中的横刺法治疗,对照组选用传统针刺法治疗,疗程为1周,观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、踝与后足功能评分量表(AOFAS)的得分情况及临床疗效。结果:治疗1周后,治疗组愈显率为83.3%,对照组愈显率为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分、AOFAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:竖横针刺法在治疗急性外踝关节扭伤时,能有效达到止痛消肿和促进关节功能恢复的目的。

功能锻炼对慢性踝关节不稳定的临床疗效研究

目的分析慢性踝关节不稳定的症状,探讨功能锻炼对治疗慢性踝关节不稳定的作用及其临床意义。方法纳入2011-09/2013-09在武汉市和润合门诊患慢性踝关节不稳定的患者62例,随机分为2组:应用功能锻炼的患者为康复组;不应用功能锻炼的患者为对照组。康复组接受基本的治疗后进行连续4个阶段的功能锻炼。检测在锻炼前和每一阶段后的美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝后足功能评分。对照组在接受基本治疗后,回家休息。结果应用功能锻炼的康复组AOFAS评分由锻炼前的(72.20±8.70)分提高到锻炼4次后的(89.60±0.55)分,具有统计学差异(P<0.05);4个阶段功能训练评分对比,3阶段的功能锻炼效果具有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼对慢性踝关节不稳定的治疗有重要价值,1、2阶段是3阶段的基础,此功能锻炼需要坚持效果才会更好。