膝关节内侧移位者髋部肌肉力量及表面肌电特征研究

目的:通过研究单腿下蹲时膝关节内侧移位者髋部肌肉力量及表面肌电特征,探讨膝关节内侧移位的发生机制及膝关节损伤的防治方法。方法:从男性青年志愿者中选取膝关节内侧移位(medial knee displacement,MKD)组30例和正常对照组30例。应用手持数字测力计测试臀大肌、臀中肌和内收肌的最大等长收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)肌力,并以自身体重为基准进行标准化;应用无线表面肌电测试系统检测单腿下蹲过程中臀大肌、臀中肌和髋关节内收肌的表面肌电图,计算均方根振幅(RMS),并以MVIC表面肌电值为基准进行标准化,比较两组间标准化肌力和标准化肌电图RMS的差异。结果:MKD组和正常组比较,臀大肌、臀中肌和内收肌的标准化MVIC肌力均无明显差异。单腿下蹲时MKD组臀大肌和臀中肌标准化肌电RMS(14.9±5.6和30.8±13.4)均明显低于正常对照组(19.2±6.8和39.4±17.1),内收肌标准化肌电RMS(21.2±14.1)明显高于正常对照组(14.3±8.6),MKD者臀大肌/内收肌和臀中肌/内收肌比值(1.4±0.53和2.7±1.2)明显低于正常对照组(2.3±1.6和4.6±3.7),差异均有显著性意义。结论:膝关节内侧移位的发生机制可能与臀大肌、臀中肌的激活不足和内收肌的过度激活有关,对膝关节损伤的防治应更加注重髋部肌肉运动控制和协调性的改善。

脑瘫髋内收痉挛性内收肌组织化学和超微结构研究

目的 研究小儿脑性瘫痪痉挛性髋内收肌肌纤维分型和肌细胞超微结构损害。方法 对 16例脑性瘫痪痉挛性髋内收患儿的内收大肌用肌球蛋白 ATP酶染色方法 ,对肌纤维进行分型和超微结构观察。结果 痉挛组内收大肌 型肌纤维 (慢缩纤维 )比例70 .92 % ,比对照组 (5 7.43% )明显增高 ,并可见同型肌纤维聚集。超微结构显示肌纤维内线粒体和肌纤维结构受到损害。结论 提示 型肌纤维增多和肌纤维的超微结构损害是脑瘫痉挛性髋内收手术治疗效果不佳的原因之一 ,引起肌纤维型改变的确切原因尚需进一步研究。

足三阴经筋理论指导小针刀松解对股骨头坏死患者髋关节功能的影响

目的:观察足三阴经筋理论指导小针刀松解股内收肌群对股骨头坏死患者髋关节功能的影响。方法:选择存在股内收肌群挛缩的股骨头坏死患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用小针刀松解股内收肌群的结筋病灶点联合经筋推拿手法治疗,对照组仅采用经筋推拿手法治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的髋关节外展活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分和国际髋关节结果工具(iHOT-12)评分。结果:治疗后各随访时间点两组患者的各疗效指标水平均优于治疗前(P<0.05),且治疗组各疗效指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论:对于存在股内收肌群挛缩的股骨头坏死患者,足三阴经筋理论指导小针刀松解股内收肌群可缓解股内侧疼痛,改善髋关节外展活动度,有助于提高临床保髋治疗的有效率。

内收肌切断预防全髋置换术后脱位

目的:探讨成人股骨头坏死施行全髋置换术时将内收肌切断在预防术后脱位的作用。方法:将38例成人股骨头坏死施行全髋置换术病例随机分两组,甲组为内收肌切断组16例,乙组为不切断内收肌组22例,22例股骨颈骨折施行全髋置换术作对照为丙组。手术均由同一关节手术组医生操作,所用假体为合资或国产压配型。结果:甲、丙组未发生术后脱位,乙组2例发生后脱位,1例在麻醉下手法复位,另1例施行开放复位。乙组的脱位发病率为9%(2/22),明显高于甲、丙两组。结论:成人股骨头坏死病例,尤其病程较长、内收肌挛缩、患肢短缩者,在施行全髋置换术时将紧张的内收肌切断松解,可以改善髋周围肌力不平衡状况,便于术后髋外展体位放置,从而降低术后脱位的发生率。

脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗

目的评价痉挛型脑瘫患者腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR）后遗留髋内收畸形的手术方案选择及临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年8月北京中医药大学东直门医院收治的126例脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形患者的临床资料,根据肌肉挛缩的范围和畸形程度采取不同的手术方式,包括长收肌、短收肌、股薄肌、髂腰肌、闭孔神经前支切断术等。观察患者术后髋外展角度及畸形矫正情况。结果 126例患者随访14~38个月（平均22个月）。术后髋内收畸形均较术前有明显改善,其中术后髋外展角度≥30°118例、20°~30°8例,缓解率100%（126/126）,满意率93.6%（118/126）。未出现下肢感觉障碍、髋外展或外旋畸形。结论对于脑瘫SPR术后遗留的髋内收畸形,根据个体情况不同,采用肌肉切断松解、闭孔神经前支切断术等个体化治疗方案,可取到满意的临床疗效。

股内收肌切断术+髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的近期疗效

目的探讨股内收肌切断术(HAA)+髋关节置换术(HA)治疗晚期股骨头坏死(ONFH)患者的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院接受诊治的晚期ONFH患者48例,按照手术方式不同,分为观察组(n=26)与对照组(n=22),观察组行HAA+HA,对照组行HA,比较两组一般情况、术前及术后1周髋关节Harris评分、髋关节外展活动度、股内收肌挛缩及手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间为(7.45±2.12)d,低于对照组的(9.14±2.36)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组髋关节Harris评分疼痛[(38.12±6.54)分]、功能[(39.15±7.74)分]、活动范围[(4.57±0.62)分]、畸形评分[(3.77±0.42)分]及总分[(85.57±9.18)分]均高于对照组的(33.51±5.72)分、(32.48±6.96)分、(4.12±0.59)分、(3.12±0.56)分、(74.46±8.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后髋关节外展活动度为(44.82±5.17)°,高于对照组的(36.65±5.82)°;术后股内肌挛缩评分为(6.76±1.75)分,低于对照组的(15.28±3.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为15.38%、18.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HAA联合HA术用于晚期ONFH患者,可以改善患者髋关节功能,提高髋关节外展活动度,降低股内肌挛缩程度,且不增加并发症发生率。

强化髋内收肌等长肌力训练对功能性踝关节不稳的效果

目的探讨强化髋内收肌等长肌力训练对功能性踝关节不稳者平衡能力影响。方法 2019年11月至2020年1月,从深圳某高校中招募功能性踝关节不稳的大学生18例,按照随机数字表法分为对照组(n=9)和试验组(n=9)。两组均进行踝关节稳定训练,试验组增加髋内收肌等长肌力训练。每次1 h,每周3次,共4周。训练前后分别进行坎伯兰踝关节不稳评定问卷(CAIT)、 Y平衡测试(YBT)、Balance-check平衡设备和Back-check髋内收肌最大等长肌力测试。结果训练后,两组CAIT评分、YBT各方向距离、Balance-check的得分较训练前提高(t>2.540, P<0.05);试验组Back-check髋内收肌肌力较训练前显著提高(t=8.485, P<0.001)。试验组CAIT评分、YBT (后内侧、外侧)距离、Balance-check得分、Back-check髋内收肌肌力的训练前后差值均大于对照组(t>2.168, P<0.05),平均旋转角速度、最大旋转角速度和平衡等级差值均小于对照组(t>2.804, P<0.05)。结论加强髋内收肌等长肌力训练更有利于功能性踝关节不稳者平衡能力恢复。

幼儿期先天性髋关节脱位及内收肌切断、闭合复位的生物力学分析

本文从生物力学角度用平面力系方法，对幼儿期先天性髋关节脱位的５种不同位相作了探讨，不同位相股骨头压应力各不相同，特别是蛙式位股骨头压应力计算，与内收肌张力、大腿外展角度相关，内收肌张力越大则股骨头上的压应力亦越大，成正相关，说明内收肌张力过大，予以切断，在幼儿期先天性髋关节脱位闭合复位中是十分必要的，可防止股骨头缺血性坏死的发生及便于复位。而外展角度增大，股骨头上的压应力亦增大，但大腿外展角度增大是有限度的。

内收肌髂腰肌切断手法复位治疗小儿先天性髋脱位

目的 探讨切断内收肌及患侧髂腰肌、手法复位治疗小儿先天性髋脱位的疗效。方法 切断双侧长收肌、短收肌及患侧髂腰肌 ,术中手法复位髋关节 ,术后三期有限石膏固定。结果 76例 96髋均得到满意复位 ,除 5髋因在外院行牵引闭合复位不成功造成股骨头缺血坏死外 ,其余未发生股骨头坏死。结论 该疗法是治疗 10个月～

髋关节内收肌群训练方法研究进展

该文在中国知网、Web of science(WOS)、PubMed、Google Scholar等数据库对2002年1月—2022年12月有关文献进行检索,通过对根据筛选标准选的26篇文献进行分析,总结研究有关国内外髋关节内收肌群训练的各种方法。研究表明,国外内收肌群训练方法多,且研究深入,形成了一些成套的训练体系。而国内研究髋关节内收肌群训练的学者较少,缺乏相关实验和评测系统。在未来,重视内收肌群训练的研究,将有助于减少相关内收肌群的损伤,并提高运动员的运动成绩。

髋内收畸形围手术期护理体会

目的探讨髋内收畸形围手术期的护理,提高护理质量,使患儿得到及时有效的护理。方法采用解除股内收肌痉挛和挛缩的手术方法,内收肌切断、内收肌切断结合闭孔神经前支切断术。结果本院采用两种方法结合闭孔神经前支切断术,治疗脑瘫后遗症具有髋内收畸形65例,均取得满意效果。结论围手术期的护理和手术同样重要,结合其他综合性功能康复方法可以得到更好的护理结果。

内收肌切断术在晚期股骨头坏死合并髋外展受限中的应用

目的探究采用单纯全髋关节置换术(THA)和THA+髋内收肌切断术(HAA)两种方案治疗晚期股骨头坏死合并髋外展受限,术后患者外展功能改善的差异,从而指导临床应用。方法回顾性收集2011年6月-2012年5月期间收治的74例股骨头坏死合并髋外展活动受限患者,其中38例行单纯THA,36例行THA+HAA。统计患者术前、术后1周、术后12个月髋外展活动度、Harris评分。采用SPSS 19.0软件对患者术后1周和12个月髋外展活动增加度和髋关节Harris评分的增加值进行统计学分析。结果两组患者伤口均Ⅰ期愈合,THA+HAA组2例患者术后出现阴囊轻度肿胀,治疗好转后出院。术后1周,THA+HAA组与THA组患者髋关节被动外展角度分别增加(32.1±2.8)、(19.7±3.3)°,髋关节Harris评分分别增加(45.8±2.8)、(40.9±2.3)分;术后12个月,THA+HAA组与THA组的髋关节主动外展角度分别增加(32.2±0.9)、(26.8±2.8)°,髋关节Harris评分分别增加(52.7±7.2)、(49.4±4.4)分;以上组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期股骨头坏死合并髋关节内收畸形较为严重的患者,行THA同时切断内收肌群止点能有效改善髋外展功能受限,进而提高患者术后生活质量以及满意度。

股内收肌切断术联合髋关节置换术对股骨头坏死患者近期预后和关节功能的影响

目的探究股内收肌切断术+髋关节置换术对晚期股骨头坏死(ONFH)患者近期预后和关节功能的影响。方法回顾性收集2017年6月至2019年1月收治的晚期ONFH行髋关节置换术的60例患者,其中行单纯髋关节置换术(对照组)34例,行股内收肌切断术+髋关节置换术(观察组)26例。比较两组手术情况,并于术前、术后5 d及术后3个月分别评价视觉模拟评分(VAS)、髋关节外展活动度、Harris评分和关节功能恢复情况。结果与对照组比较,术后5 d及术后3个月观察组VAS评分显著降低,髋关节外展活动度、Harris评分及关节功能优良率显著升高(均P<0.05);两组患者术后伤口均Ⅰ期愈合。结论晚期ONFH患者采用股内收肌切断术+髋关节置换术治疗可有效减轻患者疼痛,改善髋关节外展受限及关节功能,患者术后恢复良好。

老年全髋关节置换围手术期三种镇痛方法的比较

[目的]比较老年全髋关节置换围手术期三种不同镇痛方式的效果。[方法] 2016年8月—2020年5月,60例拟行单侧全髋关节置换术的老年激素性股骨头坏死患者60例纳入本研究,采用随机数字表法分为三组。单纯阻滞组20例采取收肌管神经阻滞,阻滞富氢组20例采取收肌管神经阻滞联合富氢水,联合镇痛组20例采取收肌管神经阻滞联合富氢水+塞来昔布。比较三组临床结果、镇痛情况及炎性指标变化。[结果]三组患者均顺利完成手术。三组患者在手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),联合镇痛组术后引流量明显低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P<0.05)。联合镇痛组首次下地行走时间也显著早于其他两组(P<0.05)。随时间推移,三组患者髋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);相应时间点,联合镇痛组的ROM和Harris评分显著优于其他两组(P<0.05)。术后各时间点,联合镇痛组的VAS评分均显著低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P<0.05)。术后12~48 h,联合镇痛组追加镇痛剂次数明显低于其余两组(P<0.05)。术后3~7 d,联合镇痛组的CRP和ESR显著低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P<0.05)。[结论]收肌管神经阻滞联合富氢水和塞来昔布可显著缓解老年激素性股骨头坏死患者髋关节置换术后疼痛程度,改善功能恢复。

股骨头坏死老年患者全髋关节置换术后并发股内收肌挛缩的影响因素分析

目的探讨股骨头坏死老年患者全髋关节置换术后并发股内收肌挛缩的影响因素。方法抽取2020年1月至2021年12月郑州市骨科医院收治的行全髋关节置换术的老年股骨头坏死患者88例,分析术后股内收肌挛缩出现者(44例)与未出现者(44例)临床资料的差异性,将差异有统计学意义的项目代入Logistic回归方程计算,分析术后并发股内收肌挛缩的影响因素。结果术后股内收肌挛缩出现者与未出现者性别、年龄、病因比较差异未见统计学意义(P>0.05),两者中是否牵引有效、手术入路、是否开展功能锻炼、有无手术史、肢体短缩度比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归方程计算结果显示,是否牵引有效、手术入路、是否开展功能锻炼、有无手术史、肢体短缩度是股骨头坏死老年患者全髋关节置换术后并发股内收肌挛缩的影响因素(P<0.05)。结论股骨头坏死老年患者全髋关节置换术后并发股内收肌挛缩的影响因素多样,主要包括是否牵引有效、手术入路、是否开展功能锻炼、有无手术史、肢体短缩度。

老年Ⅳ-Ⅴ期股骨头坏死患者置换术后发生股内收肌挛缩的高危因素

目的分析老年Ⅳ-Ⅴ期股骨头坏死患者置换术后发生股内收肌挛缩的高危因素。方法回顾性分析2018年8月—2020年5月信阳市人民医院收治的99例老年Ⅳ~Ⅴ期股骨头坏死置换术患者临床资料,经Logistic回归分析老年Ⅳ~Ⅴ期股骨头坏死患者置换术后发生股内收肌挛缩的高危因素。结果 99例老年Ⅳ~Ⅴ期股骨头坏死置换术患者术后股内收肌挛缩发生率为63.64%;术后发生股内收肌挛缩患者手术入路、术后功能锻炼、术前牵引情况与术后未发生股内收肌挛缩患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,提示后外侧手术入路(B=2.074,OR=7.955,95%CI=3.154~20.061,P=0.000)、未进行术后功能锻炼(B=0.981,OR=2.667,95%CI=1.135~6.264,P=0.024)、无牵引或无效牵引(B=1.459,OR=4.300,95%CI=1.797~10.291,P=0.001)是老年Ⅳ~Ⅴ期股骨头坏死患者置换术后发生股内收肌挛缩的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论后外侧手术入路、未进行术后功能锻炼、无牵引或无效牵引是老年Ⅳ~Ⅴ期股骨头坏死患者置换术后发生股内收肌挛缩的影响因素。