那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床比较

目的比较那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2020年3月—2022年3月在本院进行髋膝关节置换术的患者60例为研究对象,按纳入标准和排除标准,将30例使用那屈肝素钙预防下肢深静脉血栓的患者录入为对照组;将30例使用达肝素钠预防下肢深静脉血栓的患者录入为研究组;评定两组术后深静脉血栓形成概率和术后各项指标结果。结果对照组下肢深静脉血栓发生率高于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量和引流量降低情况比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组血红蛋白降低程度更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组PT以及APTT水平分析,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用达肝素钠和那屈肝素钙,均可有效控制下肢深静脉血栓的发生,但达肝素钠更有利于降低下肢深静脉血栓形成。

肿痛安胶囊联合利伐沙班片治疗全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的观察肿痛安胶囊联合利伐沙班片对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法将82例患者随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后给予利伐沙班片口服,实验组在对照组基础上口服肿痛安胶囊。比较2组患者主要结局指标(下肢DVT的发生情况)、次要结局指标[下肢周径、股深静脉血流速度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度指数、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)]、疗效[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表评分]。结果治疗14 d后,实验组下肢DVT发生率为9.76%(4/41),低于对照组的31.71%(13/41),差异有统计学意义(χ^(2)=6.011,P<0.05)。治疗7、14 d后,与对照组相比,实验组静脉血流速度加快,下肢周径差减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组各项血液流变学相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组PT和APTT长于对照组,FIB和D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,2组VAS评分均降低,HSS评分均升高,且实验组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿痛安胶囊联合利伐沙班片可有效改善膝关节置换术患者术后血液高凝状态,减少术后DVT的形成。

依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折下肢深静脉血栓防治中的疗效分析

目的探讨依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)防治中的应用价值。方法单纯随机选取2021年11月—2023年11月都匀市人民医院收治的90例老年髋部骨折手术患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组采用气压治疗,研究组在对照组基础上联用依诺肝素钠抗凝治疗,比较两组疗效。结果研究组下肢DVT发生率为4.44%,低于对照组17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044)。研究组日常活动能力、髋关节功能评分高于对照组,住院时间短于对照组,活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间长于对照组,D二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患侧和健侧大腿周径差小于对照组,股静脉与腘静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折手术患者下肢深静脉血栓防治中的应用效果显著,能够有效改善凝血功能,保证下肢血液循环正常,促进髋关节功能提升。

针刺联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察针刺联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的效果。方法:选取60例行髋关节置换术的患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组术后予低分子肝素钙治疗,试验组术后在对照组基础上联合针刺治疗。2组均连续治疗2周。比较2组LEDVT发生率、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]及Harris髋关节功能评分。结果:治疗2周后,LEDVT发生率试验组3.33%,低于对照组20.00%(P<0.05)。治疗2周后,2组APTT、PT均较术前8 h延长,FIB、D-D水平均较术前8 h降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组APTT、PT均长于对照组,FIB、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后、治疗后3个月,2组Harris髋关节功能评分均较术前1 d升高,试验组Harris髋关节功能评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合低分子肝素钙可有效改善髋关节置换术后患者的凝血指标,预防LEDVT形成,促进髋关节功能恢复,效果优于单独使用低分子肝素钙治疗。

低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓的安全性

目的 :研究人工髋关节置换术后使用低分子肝素预防深静脉血栓的安全性。方法 :选择本院 1993年 1月～ 2 0 0 3年 9月实行的 2 0 5例人工全髋关节置换术进行回顾性分析。病人分为两组 ,其中抗凝组 10 9人 ,手术后12～ 18h开始 ,每日用 0 .4～ 0 .6ml低分子肝素钙 (Fraxiparine)腹壁皮下注射 ,共 7d ;非抗凝组 96人 ,术后未注射低分子肝素钙。两组的手术方法及其它术后处理相同。观察出血并发症 ,记录输血量和伤口引流量 ,并对结果进行t检验。结果 :抗凝组伤口引流量和输血量分别为 ( 3 42 .4± 2 3 1.6)ml和 ( 777.9± 5 83 .9)ml ;非抗凝组 ( 2 88.2± 14 1.6)m1和 ( 63 0 .0± 44 4.6)ml,两者间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。抗凝组发生严重出血并发症的危险没有增加。结论 :髋关节置换术后 12～ 18h开始 ,每天注射一次低分子肝素预防深静脉血栓可以导致出血量和输血量增加 。

髋、膝关节置换术后发生院内静脉血栓栓塞症的高危因素分析

目的 分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症（VTE）形成的围术期高危因素。方法 采用前瞻性队列研究,筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节置换的174例患者（共205侧手术）,包括132例髋（122侧）,73例膝（52侧）。术前及术后3~5d行双下肢血管彩超检查,确定有无血栓形成。根据术后是否发生深静脉血栓（DVT）将患者分为DVT组和非DVT组,将DVT发生与否作为因变量,年龄、性别、高血压病等10余项临床因素作为自变量,分析其相关性并筛选出DVT发生的主要影响因素。结果 经双下肢血管彩超检查,174例患者中43例发现DVT,发生率24.7%。多因素Logistic回归分析表明：年龄大于或等于70岁、类风湿、术前凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）相对降低差异有统计学意义（P〈0.05）;术前血浆D-二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义（P〈0.01）;使用受试者工作特征曲线（ROC）得出结果：术前D-二聚体作为诊断测试的临界值为764μg/L。结论 年龄大于或等于70岁、PT-INR相对降低、术前血浆D-二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高,是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素,术前D-二聚体值为764μg/L时用作临床排除诊断较合适。

利伐沙班药物预防HAPC患者全髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的探究利伐沙班运用于高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者全髋、膝关节置换术后深静脉血栓中的预防价值。方法以青海省人民医院2016年2月至2018年2月收治的80例HAPC患者全髋、膝关节置换术后资料为研究对象,遵照院号尾数单双号分成A组(利伐沙班治疗)与B组(低分子肝素钙治疗)各40例。探讨实施不同药物预防对预防效果的影响。结果在深静脉血栓发生率上两组相比,A组(2. 50%)显著比B组(15. 00%)低(P<0. 05);在术后14 d的髂外静脉的平均血流速度上,A组显著比B组高(P<0. 05);A组治疗后的PLT、PT、APTT与B组比较无差异(P>0. 05),A组治疗后的FIB低于B组(P<0. 05)。结论将利伐沙班应用于HAPC患者全髋、膝关节置换术后患者时,可显著改善髂外静脉的平均血流速度及凝血指标,预防深静脉血栓产生。

追踪方法学用于预防人工髋关节置换术后深静脉血栓

目的探讨追踪方法学用于预防人工髋关节置换术后患者深静脉血栓的效果。方法将423例髋关节置换术患者按时间段分为对照组125例、实验组298例,对照组采用常规围手术期干预,实验组制定个案追踪图和护理质量管理追踪事项与评分标准进行追踪干预和效果评价。结果实验组护理质量总分97.76±3.25,得分率为97.76%;实验组深静脉血栓发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论追踪方法学用于预防人工髋关节置换术患者深静脉血栓效果显著。

利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响

目的：比较利伐沙班与伊诺肝素钠对髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法：初次接受髋、膝关节置换手术的患者102例,男42例、女60例;年龄24~79岁,中位数55岁;全髋置换72例80髋,全膝置换30例33膝。随机分为2组,利伐沙班组54例,术后口服利伐沙班片抗凝;依诺肝素钠组48例,术后皮下注射依诺肝素钠抗凝。观察2组患者术后下肢深静脉血栓形成及不良反应发生情况,记录2组患者失血量并进行比较。结果：术后第5天,2组患者实际失血总量、显性失血量、隐性失血量比较,组间差异均无统计学意义[（1433.02±565.31）m L,（1405.13±575.28）m L;t=0.246,P=0.805;（615.28±291.99）m L,（509.28±308.35）m L;t=1.782,P=0.078;（817.74±435.82）m L,（895.85±468.64）m L;t=0.872,P=0.385]。102例患者切口均甲级愈合,均无下肢深静脉血栓形成发生,未出现消化道出血等不良反应。结论：利伐沙班和依诺肝素钠用于初次髋、膝关节置换患者的术后抗凝治疗,均可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生,安全性好,两者对围手术期隐性失血的影响相当。

利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响

目的探讨利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术(HKJR)后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法选择2013年9月至2015年8月在我院骨科进行HKJR手术治疗的关节置换患者350例进行研究。根据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组175例,两组患者均常规进行手术治疗,术后观察组给予利伐沙班治疗,而对照组给予依诺肝素钠治疗,在治疗14 d后比较两组患者的失血情况,以及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平,随访12个月后比较两组的血栓发生率。结果观察组患者的隐性失血量和总失血量分别为(584.33±210.27)m L和(1 506.37±317.84)m L,均明显大于对照组的(396.28±183.45)m L和(1 265.29±320.52)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的Plt、APTT及D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者随访12个月的血栓发生率为5.16%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班对髋膝关节置换术围术期造成的术后下肢深静脉血栓发生率更低,虽然隐性失血较依诺肝素钠较高,但二者对凝血功能的影响不大,值得重视。

活血Ⅰ号方预防人工髋、膝关节置换术后DVT发生的临床观察

目的:探讨活血Ⅰ号方预防髋、膝人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:将104例髋或膝关节疾病患者随机分为两组,其中中药治疗组(治疗组)54例(65个关节),西药治疗组统计50例(60个关节)。两组在性别、年龄、病种、累及单双侧、患病关节方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组自术后第1天予活血Ⅰ号方口服,每日1剂;对照组自术后当天予海普宁皮下注射,单侧关节置换术后用量为2500u,双侧关节置换术后用量为5000u,每日1次。术后两组功能锻炼和康复治疗完全相同。手术后第7天做下肢彩色多普勒检查,观察血栓形成与否。结果:治疗组65个关节中8个髋出现DVT,占18.60%,7个膝出现DVT,占31.82%,共15个关节出现DVT占23.08%;对照组60个关节患肢中7个髋出现DVT,占18.92%,8个膝出现DVT,占34.78%,共15个关节出现DVT占25.00%。两组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组在预防髋、膝人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效相当。

预见性护理对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨预见性护理对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防作用。方法选取本院行髋关节置换术治疗的患者110例,以随机数字表将其均分为观察组与对照组,各55例。对照组采取常规护理方案,观察组在此基础上针对DVT进行预见性护理干预。结果观察组术后DVT发生率为1.82%,低于对照组的14.55%(P<0.05)。观察组术后2周及4周下肢静脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。观察组DVT发生时间为高于对照组(P<0.05);住院时间少于对照组(P<0.05)。结论预见性护理在髋关节置换术患者中具有显著的应用效果,可以有效预防下肢DVT形成,缩短恢复时间,适于临床应用。

氨甲环酸减少单侧初次全膝关节置换术后失血的疗效分析

目的探讨在初次接受单侧全膝关节置换患者围手术期采用氨甲环酸减少出血的有效性和安全性。方法将100例接受单侧初次膝关节置换的患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组患者在松止血带时使用1 g氨甲环酸加至250 ml生理盐水中静点,缝合关节囊时局部注射1 g氨甲环酸;对照组同样时间给予等量生理盐水静点和局部注射。记录所有患者术后引流血量、隐性失血量、术后输血量、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间,术后第1天、第3天的血红蛋白量和血细胞比容,术后第7天进行下肢深静脉超声检查。比较两组患者术后显性失血量,隐形失血量,血红蛋白值,血细胞比容以及输血量及输血人数,是否出现肺栓塞及下肢深静脉血栓的情况。结果观察组患者术后隐性失血量及各项检验指标均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);在对照组中出现1例腘静脉血栓,观察组中出现1例肌间静脉血栓,两组患者均无肺栓塞发生。结论围手术期采用氨甲环酸能明显减少单侧初次全膝关节置换术后患者的失血量及输血量,同时并不增加血栓形成风险。

髋膝关节置换患者深静脉血栓认知的现况调查

背景:静脉血栓栓塞症(VTE)是髋关节和膝关节置换术围手术期严重并发症,患者对VTE的认识程度存在差异。目的:了解髋、膝关节置换患者对深静脉血栓(DVT)的认知程度及影响因素,为临床护理对策提供理论依据。方法:采用横断面研究,自行设计调查问卷,选取2016年11月至2017年3月在我院接受髋、膝关节置换手术的90例连续病例在术前进行问卷调查。患者年龄50~80岁,平均(67.3±7.3)岁。问卷内容包括患者一般资料和DVT认知部分共7个维度22个条目。结果:90例患者中54%入院前听说过DVT,对DVT知识的了解主要来源于医护人员;患者入院前对DVT知识的了解程度与年龄、文化程度、职业相关;文化程度不同对DVT危险因素、临床表现的认知不同;职业对DVT危险因素、临床表现及预防措施的认知有影响(P<0.05)。结论:髋、膝关节置换患者对DVT的认知程度不容乐观,对不同患者术前采取有针对性的健康教育方式,提高患者对DVT的认知程度,可以增强其预防的依从性,从而减少DVT的发生。

利伐沙班、达比加群与肝素在全髋或全膝置换后的抗凝治疗

背景:目前临床上主要使用依诺肝素预防全髋或全膝置换后静脉血栓形成,但其并非百分之百的有效与安全。目的:系统评价新型口服抗凝药利伐沙班和达比加群与依诺肝素在临床随机对照试验中预防全髋或全膝置换后静脉血栓形成的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubed、Science Direct、Cochrane Library、CBM、CNKI,收集有关利伐沙班、达比加群与依诺肝素在全髋或全膝置换后抗凝治疗有效性和安全性的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,统计软件用RevMan 5.1.0。结果与结论:共纳入14个临床随机对照试验,共17212例患者。Meta分析显示,利伐沙班组总静脉血栓发生率、大静脉血栓及有症状静脉血栓发生率均低于依诺肝素组;利伐沙班和达比加群组深静脉血栓发生率低于依诺肝素组;利伐沙班和达比加群与依诺肝素在出血率方面差异无显著性意义。提示新型口服抗凝药对全髋或全膝置换后深静脉血栓的预防效果优于依诺肝素,且利伐沙班优于达比加群。

活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的:应用自拟中药活血I号预防人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成以减少术后相关并发症、提高手术安全性。方法:中药治疗组置换关节95个,其中髋53个、膝42个,术后第一天给予活血I号口服,每日1剂,共7剂;西药对照组置换关节88个,其中髋47个、膝41个,术后当天即开始给予海普宁2500u皮下注射,每日1次,共7d,术后第7d中药治疗组和西药对照组行下肢彩色多普勒检查,观察血栓形成情况。结果:中药治疗组中22个下肢彩色多普勒检查显示深静脉血栓形成,西药对照组中19个下肢彩色多普勒检查显示深静脉血栓形成。结论:中药活血I号对预防人工关节置换术后深静脉血栓形成有一定的疗效。

压力抗栓泵辅助预防老年膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的观察老年膝、髋关节置换术后卧床72h以上的患者使用压力抗栓泵对预防下肢深静脉血栓的作用。方法对116例患者分为对照组与治疗组,对照组进行术后常规抗凝治疗,治疗组在常规抗凝治疗的基础上使用压力抗栓泵进行辅助治疗。两组均在术后相同时间检测凝血指标及双下肢深静脉造影。结果全组发生下肢深静脉血栓共计8例(7.41%,8/108),其中治疗组发生下肢深静脉血栓1例(1.75%,1/57),对照组发生下肢深静脉血栓7例(13.73%,7/51),两组间差异有显著性。术后7d凝血指标两组间无显著差异。结论在常规抗凝治疗基础上使用压力抗栓泵辅助治疗,可以有效地预防下肢深静脉血栓形成。

髋膝关节围术期序贯加压充气泵不同使用时间预防下肢深静脉血栓研究

目的探讨髋膝关节围术期应用全自动序贯加压充气泵预防下肢深静脉血栓的效果及适宜使用时间。方法将60例行髋膝关节置换及髋部手术患者随机分为观察组和对照组各30例，均从入院后第1天至出院．前使用全自动序贯加压充气泵辅助下肢血液回流。使用时间：观察组3次／d，1h／次，间隔6h1次，夜间不用；对照组7：00～21：00持续使用，每2小时休息20min，夜间不用。结果下肢深静脉血栓发生率、术后出血、肢体肿胀程度两组比较，差异无统计学意义（均P〉0．05），治疗、护理时间及费用观察组显著少于对照组（均P〈0．01）；观察组在治疗期间未感受到不适，对照组63．3％～73．3％主诉治疗时间过长，下肢闷热，影响活动。结论观察组治疗方法效果好，安全。相对经济，有利于提高患者治疗依从性和护理效率。

丹参注射液与低分子肝素联合使用对髋关节置换术后出血量的影响

目的观察丹参注射液与低分子肝素联合应用对髋关节置换术后出血量的影响。方法将施行髋关节置换术后的180例患者随机分为A、B、C三组,每组60例。A组术后应用低分子肝素皮下注射;B组应用丹参注射液加入5%葡萄糖静滴;C组同时使用低分子肝素皮下注射及丹参注射液静滴。结果术后伤口引流量:A组(238.5±22.5)mL,B组(235.5±24.6)mL,C组(242.5±20.1)mL,3组对比,F=1.67,P=0.234,C组与A组比,q=2.41,P>0.05,C组与B组比,q=1.38,P>0.05,差异均无统计学意义。结论丹参注射液与低分子肝素联合使用,对术后伤口的出血量无明显的影响,两药联用预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成是安全的。

补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

目的 观察补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法将2014年3月-2015年10月我院91例行髋膝关节置换术后的老年患者随机分为两组,中医组46例,对照组45例。中医组口服补肾活血方加穴位按摩治疗,对照组使用依诺肝素加物理预防,观察两组术后第1、10天PT、APTT、D-二聚体、BPC、下肢静脉彩超检查及出血指标。结果 两组患者术后第10天的PT、APTT、D-二聚体及BPC均较术后第1天明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组间各指标术后第1、10天差值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;DVT发生率中医组为10.8%,对照组为12.2%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后引流量、血肿及瘀斑发生率比较,对照组明显高于中医组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后DVT形成效果良好,安全性高。