骨性强直的髋关节转换人工全髋关节置换术

目的评估人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗髋关节骨性强直的效果。方法自1987年8月～1998年2月，36例（38髋）行转换THA，平均术前融合时间20年1个月；平均随访8年11个月。结果Harris评分由（68．7±7．2）分提高到（87±6．1）分；髋关节总活动度增加180．7°±14．5°。关节疼痛缓解率为93．3％；平均肢体短缩由4．1cm降到1．6cm；人工关节存活率为86．8％。X线片示髋臼骨溶解6例，髋臼杯松动2例，股骨骨溶解4例，股骨柄松动1例。结论骨性强直的髋关节转换THA，可以缓解周围关节疼痛、增加髋关节的活动度、改善双下肢不等长和矫正髋关节畸形，提高生活质量。髋关节功能与臀中肌力量的恢复直接关联。

全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后并发创伤性骨性融合疗效研究

目的:分析C型臂X线机透视下全髋关节置换术(THA)对髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合的治疗效果。方法:采用回顾性研究,收集21例髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合患者的临床资料,均于C型臂X线机透视下行THA治疗。术后均进行随访,采用Harris髋关节评分标准评估患者手术前后髋关节功能的改善情况。结果:本组患者均顺利进行THA治疗,手术过程中未出现血管损伤、神经损伤或骨折等相关并发症。术后随访6~24个月,平均(19.34±1.13)个月。末次随访时平均Harris评分为(92.14±4.04)分,较术前(49.97±4.27)分显著升高(P<0.01)。结论:髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合的患者应用THA治疗可获得良好的疗效,且通过C型臂X线机透视可进行准确定位,采用合理的角度选择并安装合适的生物型人工髋关节假体,最终可获得满意的治疗效果。

全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的疗效分析

目的探讨全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的治疗效果。方法收集2016年1月至2017年3月人院的30例髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的患者，比较患者治疗前后Harris评分情况、治疗前前屈、后伸幅度与治疗后前屈、后伸幅度，统计总体治疗优良率、临床恢复情况以及手术后并发症发生情况。结果经过t检验，患者治疗前Harris评分为（35．12±7．12）分、治疗后Harris评分为（85．41±6．64）分，比较治疗前后Harris评分，治疗后Harris评分显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；患者治疗前前屈、后伸幅度为（25．12±5．12）°、（1．52士0．25）°，治疗后前屈、后伸幅度为（77．34±8．78）°、（7．34±1．28）°，治疗前后比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；治疗后髋关节功能恢复情况优良率为86．70％，恢复尚可3例，恢复较差1例；发生感染2例，静脉栓塞1例，并发症的发生率为9．68％。结论采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性融合效果满意，有效提高了患者Harris评分，显著改善了患者髋关节前屈、后伸幅度，值得临床推广，具有借鉴性。

髋臼骨折后创伤性关节炎行全髋关节表面置换术对患者并发症及生活质量的影响

目的:探讨髋臼骨折后创伤性关节炎行全髋关节表面置换术治疗的临床价值。方法:选择2019年8月-2020年9月佳木斯市中心医院收治的103例髋臼骨折手术并发创伤性关节炎患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=51)与研究组(n=52)。对照组给予全髋关节置换术治疗,研究组给予全髋关节表面置换术治疗。比较两组临床效果、临床指标、并发症发生情况及治疗前后生活质量。结果:研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后3 d的VAS评分低于对照组,下床活动时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后3个月各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的效果较好,有助于减轻患者疼痛,缩短康复时间,提高患者生活质量水平,并发症发生率较低,值得推广应用。

强直性脊柱炎I期双侧人工全髋关节置换术

目的观察强直性脊柱炎同期行双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法自2008-05—2011-05对6例强直性脊柱炎患者行双侧人工全髋关节置换术,男5例,女1例;年龄31～42岁,平均37岁;术前双髋关节骨性强直,活动度0度,5例髋关节屈曲挛缩。结果术后6例均获得随访,随访时间6个月～3 a,平均27个月,无关节脱位、感染、松动、深静脉栓塞等并发症发生;Harris评分优良率为83.3%。结论强直性脊柱炎双侧髋关节完全强直,行同期双侧人工髋关节置换有利于患者功能恢复,提高生活质量。

后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折的临床效果

目的探讨后路小切口髋关节置换术(PMIHR)治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折(FNF)的临床效果。方法选取2018年5月至2019年2月本院收治的68例单侧创伤性FNF老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各34例。对照组采用外侧切口全髋关节置换术(THA)治疗,研究组采用PMIHR治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的切口长度、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组(P<0.05)。术后,两组的VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的髋关节功能优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PMIHR治疗老年单侧创伤性FNF患者的创伤更小,可有效缓解患者疼痛,减少术后并发症的发生,促进患者生活质量有效改善,值得临床推广应用。

半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2018年12月至2021年1月本院收治的62例创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象,根据掷骰子分组法分为研究组和对照组,每组31例。对照组行半髋关节置换术治疗,研究组行全髋关节置换术治疗。比较两组临床指标、治疗前后髋关节功能及并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间均长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,两组Harris髋关节功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折损伤较小,可有效缩短手术及术后恢复时间,但全髋关节置换术可有效改善患者髋关节功能,安全性较高,临床可根据患者需求选择术式。

不同人工髋关节置换术治疗创伤性关节炎近期临床效果观察

目的:探讨不同人工髋关节置换术治疗创伤性关节炎的近期临床效果。方法:2017年9月-2019年9月收治创伤性关节炎患者66例,随机分为两组,各33例。研究组采用全髋关节表面置换术治疗;对照组采用全髋关节置换术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组临床总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节表面置换术治疗创伤性关节炎近期临床效果较好,手术时间和住院时间较短,术中出血量较少,患者恢复较快。

半髋关节与全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折患者的临床效果

目的:探讨半髋关节与全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折患者的临床效果.方法:回顾性分析2021年1月-2022年12月我院收治的60例创伤性股骨颈骨折患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为半髋关节置换术组与全髋关节置换术组,各30例.比较2组患者的手术指标及关节恢复效果.结果:半髋关节置换术组手术时间为(90.06±8.46)分钟、住院时间为(14.79±1.46)天,均短于全髋关节置换术组的(131.65±7.01)分钟、(15.22±1.86)天,术中出血量为(193.06±20.42)mL,少于全髋关节置换术组的(276.32±34.20)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后5、10个月,全髋关节置换术组的屈髋活动度、外展活动度、外旋活动度均大于半髋关节置换术组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:半髋关节与全髋关节置换术在治疗创伤性股骨颈骨折患者中具有各自的临床优势,半髋关节置换术组手术指标更优,全髋关节置换术组的治疗效果更佳.因此,在选择治疗方法时根据患者的实际情况选择对应的治疗方案.

髋部骨折内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合的全髋关节置换

[目的]探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨性融合的临床疗效及异位骨化处理与防治对策。[方法]回顾性分析本院2010年8月∽2013年10月采用生物型全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合8例患者的临床资料。8例均为男性;年龄（23∽49）岁,平均35.8岁。采用股骨颈楔形截骨解除髋关节骨性融合状态,在C型臂X线机透视下定位髋臼旋转中心,髋臼锉进行髋臼研磨后采用合适的髋臼前倾角置入髋臼假体。以髋关节Harris评分评价术前及术后末次随访时的髋关节功能。[结果]术后随访时间15∽48个月,平均28.5个月。术前髋关节Harris评分平均（22.7±3.7）分,术后末次随访时Harris评分平均（93.8±5.2）分,差异有统计学意义（t=31.32,P=0.00）。术中未发生骨折及神经、血管损伤等并发症。[结论]全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合可获满意近期疗效。采用股骨颈楔形截骨可安全、有效地解除髋关节骨性融合状态。选择适配的生物型人工髋关节假体并以合理的角度安装,最终获得一个稳定的、具有正常解剖位置的人工全髋关节。

双锥度生物固定型股骨柄治疗髋关节骨性融合的疗效

目的通过与解剖型股骨柄比较,探讨对髋关节骨性融合患者采用双锥度生物固定型股骨柄行人工全髋关节置换的疗效。方法回顾分析1999年10月-2008年1月采用人工全髋关节置换治疗的50例80髋髋关节骨性融合患者临床资料,其中31例49髋采用BetaCone双锥度生物固定型股骨柄(试验组),19例31髋采用Ribbed解剖型股骨柄(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、术前Harris评分及关节外展角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后X线片上测量两组外展肌力臂(a)、重力臂(b),计算其比值,并分析假体稳定性;随访测量关节外展角度,行Harris评分。结果术中9例9髋(试验组5例、对照组4例)发生骨折,经固定后骨折均愈合,假体稳定。术后患者均获随访,其中试验组随访时间12～98个月,平均49个月;对照组6～105个月,平均53个月。X线片复查示试验组a/b为0.65±0.25,对照组为0.56±0.37,差异有统计学意义(t=2.19,P=0.03);末次随访时假体位置稳定。术后6个月,试验组关节外展角度为(34.49±7.58)°,对照组为(30.97±7.24)°,均较术前显著改善(P<0.05),组间比较差异亦有统计学意义(t=2.06,P=0.04)。术后两组Harris评分均较术前显著提高(P<0.05),术后1个月试验组评分优于对照组(t=3.62,P=0.01),但末次随访时两组间差异无统计学意义(t=1.61,P=0.11)。术后2年试验组12例14髋、对照组8例9髋发生1～2级异位骨化。结论对于髋关节骨性融合患者,采用解剖型股骨柄及双锥度生物固定型股骨柄行人工全髋关节置换均可获得满意疗效,但双锥度生物固定型股骨柄置换术后早期具有更好的关节外展功能。