髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴在前交叉韧带重建术后的应用效果分析

目的探讨前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月延安大学附属医院收治的123例前交叉韧带损伤患者,均行前交叉韧带重建术,按简单随机数法分为两组。对照组(62例)术后进行髋膝踝关节周围肌群肌力训练,研究组(61例)在对照组基础上应用肌内效贴。训练4周后,评估并比较两组的关节肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、等速肌力、膝关节功能及生活质量变化情况。结果训练后,与对照组比较,研究组关节肿胀程度与VAS评分降低(P<0.05),屈伸、内旋、外旋关节活动度提升(P<0.05),伸膝力矩峰值、屈膝力矩峰值、Lysholm膝关节评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分提高(P<0.05)。结论对前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴有助于减轻肿胀和疼痛,促进膝关节功能的恢复,提高患者生活质量。

“筋揉骨正”中医特色疗法在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

目的:基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用Intertan或PFNA髓内钉固定手术治疗,观察组在其基础上结合中医特色三期辨证治疗。比较2组疗效、中医证候积分、髋关节功能、骨强度及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Harris髋关节评分和骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、压疮等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“筋揉骨正”理论采用中医特色康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后康复效果显著,可以提高患者髋关节功能和骨密度,安全性良好。

个性化坐卧式下肢康复训练机器人对老年人工髋关节置换术后患者的影响

目的探究个性化坐卧式下肢康复训练机器人对老年人工髋关节置换术(THA)后训练依从性、髋关节功能及肌力影响。方法选取2021年4月至2022年6月医院收治的96例老年THA患者,按照随机数字表法分为两组,常规组接受常规康复训练,研究组于常规组基础上接受个性化坐卧式下肢康复训练。比较两组训练依从率,干预前后Harris髋关节功能评分(HSS)、膝关节屈伸肌群峰力矩及生活质量测定量表(WHOQOL-BREF评分),观察两组康复期间并发症发生情况。结果研究组依从率高于常规组,并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组干预4周后HSS各维度评分及WHOQOL-BREF各维度评分均高于常规组(P<0.05);研究组干预4周后伸膝肌群、屈膝肌群峰力矩高于常规组(P<0.05)。结论个性化坐卧式下肢康复训练机器可有效提高老年THA后患者康复训练依从性,增强膝关节屈伸肌群肌力,改善髋关节功能,并能降低并发症发生率,提升生活质量。

烧结态硬质合金的HIP处理

试验表明 ,用测密度的方法来判定烧结态YG系列等硬质合金制品内有无孔隙是不准确的。通过对WC Co、WC Ni、WC Ni Co系列合金热等静压 (HIP)前后组织和性能变化的分析 ,论述了HIP工艺在粉末冶金工业中的重要地位和意义。

线上产后康复促进项目活动方案的设计及实施

目的探讨线上产后康复促进项目活动方案对产妇产后母乳喂养、形体恢复的效果。方法以便利抽样法抽取符合纳入及排除标准的产妇70例,将产妇随机分为产康组与对照组各35例。对照组实施常规产褥期护理及随访,产康组按照线上产后康复促进项目活动方案实施护理干预。产后6个月比较两组纯母乳喂养率、婴儿体格发育情况、产妇盆底肌肌力及形体恢复情况。结果产后6个月,纯母乳喂养率对照组为42.86%,产康组为88.57%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。产康组产妇臀围、腰围显著小于对照组,而盆底肌肌力评分显著高于对照组(均P<0.05)。两组婴儿身长及体质量差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对产妇实施线上产后康复促进项目,可提升产妇纯母乳喂养率,促进产后形体恢复、改善盆底肌肌力。

HIP对65WNiCu合金力学性能的影响

研究了W含量为65%(质量分数)的两种不同Ni与Cu质量比的钨合金,m(Ni)∶m(Cu)=1(和m(Ni)∶m(Cu)<1(,在1050℃下对两种合金进行了热等静压(HIP),测试了烧结态和HIP态的密度、拉伸强度以及伸长率并做对比,HIP后两种合金的致密度均约为100%,抗拉强度分别达到750MPa和760MPa,伸长率分别达到18.5%和19.0%。

运动疗法激活臀肌改善青年男性膝前痛患者的下肢肌力

背景:目前发现膝前痛与下肢生物力学有关,但仍缺少臀肌训练对膝关节及下肢日常活动影响的研究。目的:探究臀肌激活运动疗法对青年男性膝前痛患者髋、膝关节肌群肌肉力量和疼痛的影响。方法:纳入25例男性青年膝前痛患者,随机分为2组,臀肌激活组12例和空白对照组13例。臀肌激活组进行40 min/次、3次/周、为期6周的臀肌激活运动;空白对照组不进行任何干预。入组和干预6周后评估患侧髋关节、膝关节在60(°)/s和180(°)/s下等速屈伸运动测试的相对峰力矩、总功、屈伸肌群比值、肌肉耐力值,爬楼运动测试中停止爬楼的楼层,以及目测类比评分。结果与结论:①等速屈伸运动测试:髋关节,干预后臀肌激活组在60(°)/s和180(°)/s的相对峰力矩较干预前显著提高29.74%和25.95%(P=0.022,P=0.024);空白对照组在180(°)/s时的肌耐力较干预前降低12.12%(P=0.000)。膝关节,干预后臀肌激活组在60(°)/s和180(°)/s的相对峰力矩较干预前显著提高18.69%和7.27%(P=0.006,P=0.033);空白对照组各指标干预前后无著性变化(P>0.05)。②爬楼运动测试:臀肌激活组爬楼运动停止时的楼层数较空白对照组高(6.41±6.1)层(P=0.024),干预后较干预前增高(P=0.016);空白对照组干预前后无显著改变(P>0.05)。③疼痛评估:干预后臀肌激活组目测类比评分显著低于空白对照组(P=0.036),干预后较干预前降低(P=0.000);空白对照组干预前后无显著性变化(P>0.05)。结果表明:6周臀肌激活运动疗法可改善下肢肌群的爆发力和耐力,减轻膝前痛程度,对于膝前痛患者有必要进行臀肌训练,以促进康复。

术前肌力训练联合术后BIODEX平衡训练在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的观察术前肌力训练联合术后BIODEX平衡功能训练在改善全髋关节置换术(THA)患者运动功能中的效果。方法选取2021年1月—2022年12月就诊的110例接受THA治疗患者作为研究对象,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组55例。对照组术后采用常规康复训练,观察组给予肌力训练联合BIODEX平衡功能训练。术后5 d时,比较2组影像学指标[髋臼外展角、前倾角、臼杯位于安全区比率、股骨假体居中率];比较2组治疗前及治疗1个月后关节运动功能(髋关节Harris评分)、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、日常活动能力[日常生活能力表(ADL)]。结果术后5 d时,2组髋臼外展角、前倾角、臼杯位于安全区比率、股骨假体居中率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,2组髋关节Harris评分、BBS评分、ADL评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前肌力训练联合术后BIODEX平衡功能训练疗效显著,可有效改善THA治疗患者髋关节运动功能,提高其平衡控制能力。

影响HIPS树脂缺口冲击强度的因素及改进措施

结合生产实际，分析了影响ＨＩＰＳ树脂冲击强度的工艺因素，论述了提高缺口冲击强度的有效措施。改进后ＨＩＰＳ树脂加工性能和使用性能明显得到改善。

骨小梁髋假体柄植入的应力分析

目的:分析髋关节置换中实心钛合金假体与骨小梁假体柄植入的应力。方法:基于Mimics软件逆向建立股骨模型,并使用Geomagic软件对股骨模型进行优化,再通过SolidWorks软件将模型实体化。将截骨后的股骨与金属股骨柄进行装配,并将装配好的模型导入ABAQUS中进行有限元计算。将股骨上部分为内侧近端点(小转子区)、外侧近端(大转子区)、股骨干近端点(茎突中段周围)、远端区域(茎突末端周围和远端)4个区域(处于不同整合状态),计算步态、爬楼梯载荷下植入实心钛合金假体和骨小梁假体前后的股骨应力以及区域未整合时的界面应力,并通过应力椭球分析骨界面的变形类型。结果:在小转子区,步态和爬楼梯载荷下骨小梁假体相比实心钛合金假体应力屏蔽率分别降低了20.5%和14.7%。实心钛合金假体存在不同整合状态时,步态与爬楼梯载荷下界面拉应力最大分别为10.842、12.900 MPa,剪应力最大分别为7.050、6.805 MPa;而骨小梁假体存在不同整合状态时,步态与爬楼梯载荷下界面拉应力最大分别为3.858、4.389 MPa,剪应力最大分别为4.156、3.854 MPa。2种不同载荷下,界面内侧剪应力椭球开口朝向两侧,骨界面发生拉伸变形;界面外侧剪应力椭球上下开口,发生压缩变形。结论:全髋关节置换术后,骨小梁假体的整体性能优于实心钛合金假体,且假体-骨界面未整合边缘易发生应力集中以及变形,引发进一步失效。

内侧突出技术对成人发育性髋关节发育不良患者全髋关节置换术后髋关节外展肌力恢复的影响

目的评价内侧突出技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA术后外展肌力恢复的影响。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于武汉大学人民医院因DDH、股骨颈骨折、股骨头坏死及髋关节骨性关节炎行单侧髋关节置换116例患者,将患者分为DDH组(52例)及非DDH组(64例)。在术前,术后1、4、24及48周进行临床数据采集,具体包括Harris评分、VAS疼痛评分、双侧髋关节外展肌肌力矩比(HAMMR)。通过骨盆正位平片测量髋关节旋转中心内移距离,比较两组间外展肌力矩差异。结果患者随访时间12~18个月,平均随访时间14.3个月,其中DDH组52例患者髋关节Harris评分从术前(39.6±7.9)分改善至术后12个月(85.1±6.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。DDH组52例患者髋关节旋转中心内移距离平均(15.5±6.0)mm,最小内移距离8 mm,最大内移距离24.4 mm,其中CroweⅠ型24例,CroweⅡ型19例,CroweⅢ型9例,DDH组患者术后6个月及12个月HAMMR分别为(85.3±7.4)%及(93.9±3.6)%,较术前显著改善(P<0.05),提示患侧外展肌力恢复接近对侧水平(100%)。通过皮尔逊相关性分析,旋转中心内移距离与HAMMR无明显相关性(r=-0.061,P=0.665>0.05)。对DDH组与非DDH组间HAMMR进行独立样本t检验发现,在术后1、5、12个月HAMMR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DDH患者行THA术应用内侧突出技术,在有限范围内移旋转中心(内移距离不超过24.4 mm),对术后6个月后髋关节外展肌力的恢复无明显影响,术后髋关节功能及外展肌力得到明显改善。

经皮神经电刺激臀部肌群对THA后患者下肢肌力恢复的临床研究

目的研究经皮神经电刺激(TENS)臀部肌群对全髋关节置换术(THA)后患者下肢肌力恢复的影响。方法选取2020年1月至2021年6月河南科技大学第二附属医院收治的股骨颈骨折行单侧人工THA患者126例,采用随机数字表法分为对照组、训练组和干预组,每组42例。对照组术后给予常规康复功能训练,训练组采用训练带增加对臀大肌、臀中肌的锻炼,干预组在训练组基础上加用TENS。测定3组患者术后1、3、6个月髋关节Harris评分、Barthel指数,以及术后3个月健侧、患侧臀大肌及臀中肌峰力矩、功率值及总做功量等相关指标。结果干预组、训练组患者术后1、3、6个月髋关节Harris评分、Barthel指数均明显高于对照组,干预组患者术后1、3、6个月髋关节Harris评分、Barthel指数均明显高于训练组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组、训练组患者术后3个月峰力矩、功率值及总做功量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后3个月峰力矩、功率值及总做功量与训练组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TENS臀部肌群联合臀大肌、臀中肌锻炼可改善患者术后髋关节Harris评分及Barthel指数,可增加髋周肌群肌力,具有一定的临床推广应用意义。

下肢肌力训练对髂胫束综合征治疗作用的研究进展

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)作为一种下肢过度使用型损伤,已发展为膝关节外侧疼痛的常见原因。目前针对髂胫束综合征的治疗包括药物治疗、肌力训练、物理治疗以及手术治疗,在这些方法中,物理治疗、药物治疗及手术治疗往往只能缓解患者的症状,而下肢肌力训练作为一种安全有效的治疗手段通过关注患者恢复过程的动态变化,改善患者的肌肉力量,纠正异常步态,减少疾病的复发率。目前髂胫束综合征发病机制尚不明确,治疗方法不统一,需进一步研究与下肢相关的生物力学因素,制定更科学、更全面的肌力训练方法。

肌力训练在预防髋部骨折关节置换术后脱位的作用及研究进展

髋部骨折与手术创伤引起髋部肌肉多次损伤,以至于关节活动度、肌力、假体稳定性明显降低,从而增加关节置换术后假体脱位率,一旦脱位需再复位将额外增加患者痛苦,并发症发生率也随之增高,甚至导致假体使用寿命显著缩短。基于此,对关节假体脱位诱因进行综合分析,发现术后肌肉力量康复训练方式不当在假体脱位诸多原因中占比较大。本文对髋部、下肢、核心等肌力训练的方法及内容进行细颗粒度综述,指导临床康复护理实践,为后续研究降低髋关节置换术后假体脱位发生率提供技术支撑。

短跑运动员髋关节核心力量训练研究

短跑项目对力量和速度都有很高的要求,其是以体能为主导的。近些年,世界短跑纪录不断更新,对肌肉力量的要求也在不断提升,但我国的短跑成绩多年来都未有突破性的进展。造成此现象的原因众多,而最为重要的原因之一是运动员的肌群训练缺乏针对性,因而结合短跑发展的特性,寻找科学的训练法非常重要。在短跑项目中,髋关节发挥着重要作用,运用好髋关节技术,对短跑成绩提升非常有利。髋关节力量对短跑运动员来说至关重要,因而需加强髋关节力量的训练,有针对性的训练可提升力量控制能力,促进步幅与步频的结合,为取得好成绩作好铺垫。鉴于此,该文总结短跑训练特性,阐述核心力量的价值,同时对短跑运动员髋关节力量训练现状进行分析,并提出髋关节力量训练的方法。

髋关节外展肌训练对全膝关节置换术后下肢肌力和步行功能的影响

目的:探究全膝关节置换(TKA)术后早期康复训练中强化髋关节外展肌训练对患者下肢肌力及步行功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月在山东大学齐鲁医院(青岛)因膝关节骨性关节炎初次行全膝关节置换的患者60例,采用随机数字法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规康复训练方法,试验组在常规康复基础上增加髋关节外展肌训练,两组进行4周每周5次的训练。干预前后分别对两组进行等速肌力测试、膝关节功能(KSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、“起立-行走”计时测试(TUGT)、三维步态分析。结果:经4周康复干预后:试验组髋关节外展相对峰力矩、膝关节屈伸相对峰力矩、KSS评分均显著高于干预前(均P<0.01);WOMAC疼痛、僵硬、功能、总分及TUGT完成时间显著低于干预前(均P<0.05);步速、步幅、患侧支撑百分比及髋、膝关节矢状面活动范围显著高于干预前(均P<0.05);双支撑百分比低于干预前(P<0.05)。干预后试验组髋关节外展相对峰力矩、KSS评分显著高于对照组(均P<0.01);WOMAC疼痛、功能、总分及TUGT完成时间低于对照组(均P<0.05);步幅、患侧支撑百分比患侧髋、膝关节矢状面活动范围均高于对照组(均P<0.05)。结论:全膝关节置换术后早期康复训练中强化髋关节外展肌训练能更好改善患者的下肢肌力及步行功能。

成年男性骨骼健康与体适能和身体形态的关系研究

探究成年男性体适能、身体形态和骨骼健康之间的关系。选取96名成年男性作为研究对象,随机测量其身体形态(身高、体重和臀围等)和体适能(肌肉力量、柔韧性和肺功能等)。骨密度(Bone Mineral Density, BMD)和骨矿含量(Bone Mineral Content, BMC)使用双能X线吸收测定法进行测量。使用偏相关法来验证骨骼健康与体适能和身体形态之间的相关性,使用多元回归分析确定影响骨骼健康的主要因素。结果:矫正年龄和身体质量指数(BMI)后发现,BMD与握力、坐位体前屈、用力肺活量(Forced Vital Capacity, FVC)和1s用力呼气量(Forced Expiratory Volume In One Second, FEV1)呈显著正相关(r=-0.309~0.432,P<0.05),与俯卧体后屈呈负相关(r=-0.357,P=0.034)。BMC与臀围、握力、坐位体前屈、FVC和FEV1呈显著正相关(r=-0.359~0.537,P<0.05),与俯卧体后屈呈负相关(r=-0.333,P=0.034)。握力、俯卧体后屈和FEV1是预测BMD的主要因素(B=-0.004~0.045,P<0.05)。握力、俯卧体前屈、FVC、臀围和坐位体前屈是预测BMC的主要因素(B=-14.391~178.566,P<0.05)。结论:骨骼健康与身体形态和体适能具有显着相关性。预测骨骼健康的体适能指标集中在肌肉力量、柔韧性和肺功能。身体形态指标臀围可以预测BMC。

下肢运动链协同训练对慢性踝关节外侧不稳患者髋膝肌群肌力及平衡能力的影响价值探讨

目的:探究下肢运动链协同训练对慢性踝关节外侧不稳定患者髋膝肌群肌力及平衡能力的影响。方法:选我科2020年10月至2022年2月收治的87例慢性踝关节外侧不稳患者为研究对象,随机分为两组,对照组43例给予常规训练,观察组44例联合下肢运动链协同训练,在干预前及干预1 m后应用坎伯兰踝关节不稳(Cumberland Ankle instability rating,CAIT)评分、星形偏移平衡测试(Star offset balance test,SEBT)、单腿站立试验(One leg standing test,OLS)检测患者的踝关节稳定性;应用等速肌力检测仪检测患者的髋、膝周围肌力;应用平衡检测仪检测患者睁眼-硬地面、闭眼-硬地面、睁眼-软地面条件下的重心晃动指数;在患者住院期间统计患者出现关节僵硬、关节疼痛及其他不良反应的发生率。结果:干预后,观察组CAIT评分、SEBT高于对照组,OLS低于对照组(P<0.05);观察组髋后伸肌群、髋外展肌群、膝伸直肌群峰力矩高于对照组(P<0.05);观察组睁眼-硬地面、闭眼-硬地面、睁眼-软地面条件下的重心晃动指数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:下肢运动链协同训练可提高踝关节稳定性,改善髋膝肌群肌力水平及踝关节平衡能力。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果探讨

目的探讨超声引导下髋关节囊神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。方法随机选取2021年2月—2022年6月期间在南通大学第六附属医院接受治疗的老年髋部骨折患者86例为研究对象,通过随机数表法分为对照组(髂筋膜间隙阻滞)及观察组(超声引导下髋关节囊周围神经阻滞),各43例,观察两组患者不同时间点静息及运动状态下的VAS评分。结果两组患者阻滞前(T_(0))、6 h(T_(2))、手术麻醉前(T_(4))静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组阻滞30 min(T_(1))、24 h(T_(3))静息状态下VAS评分[(2.81±0.74)分、(1.31±0.32)分]高于观察组[(1.21±0.51)分、(1.11±0.42)分],差异有统计学意义(t=11.674、2.484,P<0.05);两组患者T_(0)、T_(2)、T_(4)时运动状态下VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组T1、T3时运动状态下VAS评分,观察组均更低,差异有统计学意义(t=13.784、15.818,P<0.001);两组患者T_(0)时股四头肌肌力评级比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时股四头肌肌力评级低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术前镇痛中应用超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,可改善患者疼痛感及股四头肌肌力。

个性化延伸服务在股骨颈骨折患者中的应用价值

目的 探讨个性化延伸服务在股骨颈骨折患者中的应用价值。方法 研究对象为南方医科大学顺德医院于2021年2月至2022年2月诊治的110例股骨颈骨折患者,以随机数字表法将其分为2组,各55例。对照组和观察组分别接受常规院外指导和个性化延伸服务。对比2组的髋关节活动范围等指标。结果 出院6个月后,2组的髋关节内旋、外旋、内收、外展、前屈和后伸角度以及联合前倾角均大于出院时(P均<0.05),且观察组除联合前倾角外,上述其余髋关节活动角度均大于对照组(P均<0.05)。出院6个月后,观察组的肌力级别优于对照组(P<0.05)。出院3个月和6个月后,组内日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分经比较发现,2组均高于出院时(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。较对照组的骨骼愈合时间而言,观察组的更短(P<0.05)。观察组比对照组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 将个性化延伸服务应用在股骨颈骨折患者术后康复期,可提高患者的髋关节活动度、下肢肌力和日常生活能力,促进骨折愈合,降低并发症发生率。