对分课堂在组织学与胚胎学免疫系统等实验教学中的探索

为了改善组织学与胚胎学实验教学的现状,提高医学生的整体素质,尝试对分课堂在组织学与胚胎学免疫系统等实验教学中的应用。结果显示,传统组织学与胚胎学实验教学基础上使用对分课堂,可以提高医学生学习的积极主动性,促进医学生对专业知识内容的理解和深入思考等。对分课堂的实施,能锻炼医学生提出问题、分析问题和解决问题的能力,提高医学生知识归纳总结能力,语音表达能力,团队协作能力,增强医学生责任意识和尊重他人的素养等,最终提高医学生的整体素质。

发作性睡病免疫学机制

发作性睡病是一种严重的睡眠障碍,其中猝倒型患者下丘脑大量Hypocretin(Hcrt)/Orexin能神经元缺失可能是自身免疫性因素选择性破坏下丘脑Hcrt能神经元所致。流行病学调查资料显示,发作性睡病发病率升高与甲型H1N1流感病毒感染、疫苗接种、化脓性链球菌感染密切相关;而且遗传因素(HLA-DQB1*0602、P2RY11基因多态性)和自身免疫性因素(TCR-α基因多态性、肿瘤坏死因子-α)亦参与其中。大剂量静脉滴注免疫球蛋白可暂时改善猝倒发作症状,但针对下丘脑Hcrt能神经元自身抗体或T细胞反应的治疗措施尚无确凿证据。随着对发作性睡病病因学研究的深入,其免疫学研究将是未来的热点领域。

环磷酰胺联合激素改善系统性红斑狼疮患者免疫功能及炎性反应的研究

目的对环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮的效果及安全性进行探讨,并分析其对免疫功能及炎性反应的影响。方法将90例系统性红斑狼疮患者随机分成观察组和对照组,各45例。对照组患者应用泼尼松予以治疗,观察组患者则在对照组基础上加用环磷酰胺予以治疗。比较两组患者的临床疗效、疾病活动指数、免疫功能指标、炎性介质、肾功能变化情况以及安全性评价。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组的疾病活动指数、炎性介质以及肾功能指标均较治疗前显著下降,且观察组下降更为显著(P<0.05);两组的免疫功能指标均较治疗前显著改善,且观察组改善更为显著(P<0.05);两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮较单用泼尼松有更好的效果和安全性,能更有效地改善患者的免疫功能,控制炎性反应,且对促进肾功能的改善有着积极的临床意义。

二噁英对免疫及内分泌系统的影响

二噁英类(dioxins)是一种非人为生产、无任何用途且持续存在的环境污染物,隶属于持续有机污染物的范围,其危害广泛,具有生殖毒性、致癌性、免疫毒性、皮肤毒性及对其他系统和器官具有毒性,此外,对生态环境也有严重的危害。文中就二噁英对人体的危害尤其是对内分泌和免疫系统的影响作一综述。

康艾注射液对乳腺癌组织中PI3k/akt通路和CD、NK细胞的影响

目的:观察康艾注射液在提高乳腺癌癌患者的临床疗效及其免疫力方面的机制,探讨其对PI3k/akt通路的影响。方法:选取2016年1月至2017年9月重庆市开州区人民医院收治的乳腺癌患者90例,采取随机数字表法分成对照组和观察组,各45例。2组均给予乳腺癌相关的基础治疗和化疗,观察组此基础上予以康艾注射液治疗,比较2组治疗的临床疗效、免疫指标、临床受益情况并分析对PI3k/akt通路的影响。结果:治疗后临床有效率观察组和对照组分别为86.23%,68.11%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组免疫功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组免疫功能指标有提高,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床受益情况(KPS和体重变化的稳定率和改善情况)均明显比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后各时间节点的PI3K、p AKT、bcl水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),而bax水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05),但是,各时间节点PI3K/AKT信号通路标志性蛋白水平的变化趋势,对照组比观察组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液可明显改善乳腺癌患者疗效,是通过提高其免疫水平来实现,其中与PI3k/akt通路的介导有密切关联。

基于“肾应冬”理论探讨季节变化对金黄地鼠免疫系统的影响

目的:观察松果体摘除术金黄地鼠白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-2、IL-6及IgE、IgG在四季中的水平并与正常金黄地鼠进行比较,探讨松果体对免疫系统的季节性调控机制,揭示"肾应冬"的内涵。方法:选取2个月龄金黄地鼠,分为春分、夏至、秋分、冬至4个节气组,每个节气组内又分实验组(行松果体摘除术)、对照组。动物饲养至春分、夏至、秋分、冬至4个时间点当日,于晚9:00后腹主动脉取血,用酶联免疫吸附试验测定相关免疫指标。结果:IL-2、IL-6、IgE、IgG的水平变化具有明显的季节节律性;IL-1、IL-2、IL-6、IgG水平在冬季达到最低;实验组和对照组间比较,显示松果体能调控IL-2、IgE、IgG的分泌,IL-2在被摘除松果体后失去了季节变化的规律性。结论:血清白介素和免疫球蛋白水平基本存在春夏高、秋冬低的季节性变化规律,这与中医"冬季封藏"的理论不谋而合,且松果体在此过程中对免疫系统发挥部分调节作用。

3例骨髓型急性放射病15年远期效应医学随访

目的观察骨髓型急性放射病（ARS）患者的远期效应。方法对河南省1999年钴-60（60Co）源辐射事故的3例骨髓型ARS患者＂梅＂、＂天＂和＂旺＂进行为期15年的远期效应医学随访观察。重点观察造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科改变情况。结果 3例患者受照后1个月内白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均出现下降,于受照后6个月均恢复正常;3例患者粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在受照后6个月均偏低,分别于受照后1～2年恢复正常。＂梅＂受照后5、11和13年免疫球蛋白（Ig）G水平均偏高,受照6个月和2年补体3水平偏低;＂天＂受照后5年Ig G水平偏高。3例患者受照后6个月内T细胞亚群指标表面分化抗原（CD）3＋T细胞百分比、CD3＋CD4＋T细胞百分比、CD3＋CD8＋T细胞百分比和CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋比值均低于正常参考值下限,受照后第2年恢复正常。＂梅＂受照后出现闭经;＂天＂受照后3个月精子数开始减少且出现死精,受照后3～7年精子数逐渐恢复至正常。＂梅＂和＂天＂受照后15年出现甲状腺结节。3例患者均出现不同程度晶状体浑浊,＂梅＂于受照后13年行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。＂梅＂和＂旺＂周围血淋巴细胞微核率分别为3‰、1‰;染色体畸变检查显示相互易位、双着丝粒体、无着丝粒体和倒位数分别为70、8、5、3和43、2、1、1。＂天＂受照后12年出现冠状动脉狭窄改变,受照后13年罹患弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。＂梅＂受照后7年开始心电图检查出现下壁和侧壁心肌缺血。结论60Co源辐射事故可导致ARS患者出现造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统、眼晶状体和心脏功能不同程度的远期效应。

自然杀伤细胞在免疫反应中的调控作用

自然杀伤细胞（NK细胞）是一种重要的固有免疫细胞，具有迅速免疫防御作用，又可分泌大量细胞因子调控获得性免疫，是固有免疫和获得性免疫之间的桥梁细胞。近年来研究发现NK细胞调控获得性免疫的作用主要是通过与树突状细胞相互作用及释放大量细胞因子而实现的。NK细胞的调控性很可能使NK细胞成为变应性疾病的重要的上游调节点。