不同冠根比的后牙种植义齿5年临床疗效评价

目的:评价不同冠根比的后牙区种植义齿的临床效果。方法:选择2007年1月—2012年1月来诊接受后牙区种植的119例患者,共植入208颗ITI种植体并完成贵金属烤瓷冠修复。修复完成后,根据临床冠根比(crown-to-implant ratio,C/I)分为以下3组:C/I≤1,1<C/I≤1.5,C/I>1.5。随访6～66个月,分别记录3组修复体机械并发症的发生情况。拍摄X线片,测量种植义齿的临床牙冠及牙根长度,计算C/I值及种植体周围骨吸收量。应用寿命表法计算C/I≤1及C/I>1的所有种植义齿的5年累积存留率,采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有种植体的平均临床冠根比为1.07±0.24,C/I最小0.6,最大1.8,机械并发症为9.6%。3组不同冠根比种植义齿的机械并发症发生几率及年均骨吸收量均无显著差异(P>0.05)。C/I>1的种植义齿5年累积存留率为97.6%,C/I≤1的5年累积存留率为98.8%。结论:种植义齿的冠根比与种植体周围骨吸收程度及机械并发症的发生几率无相关性,冠根比>1的种植义齿修复效果较好。

聚丙烯酰胺注射隆胸的清除及同期假体置入疗效观察

目的探讨聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性。方法12例患者,分2组。第一组:2例,局麻下行注入盐水负压抽吸术。第二组:10例,全麻下乳晕切口清除聚丙烯酰胺,并同期置入硅胶假体。结果术后3个月随访,经抽吸或切开取出聚丙烯酰胺,同期置入硅胶乳房假体后,术前症状消失,疗效满意。结论聚丙烯酰胺水凝胶大部分可经乳晕切口取出,同期置入硅胶乳房假体是切实可行的方法。

植入种植体支抗矫正错畸形合并牙列缺损的初步研究

目的:探索临床应用种植体作为支抗矫正成人合并Kendy`sII类牙列缺损的错畸形。方法:对AngleII类合并牙列缺失的牙畸形、根本无磨牙作为支抗的病例,选用种植体植入颌骨,以此作为支抗矫正错畸形,观察其可行性及疗效;在矫正治疗结束后,根据情况进行种植修复。结果:所有病例都是极为有效的尝试。结论:对AngleII类合并牙列缺失的错畸形的矫正使用种植体作为支抗不仅是有效、可行;而且可一并修复牙列缺失。

紫外线处理微弧氧化种植体的早期成骨研究

目的研究C波段紫外线(ultraviolet C,UVC)处理的微弧氧化(micro-arc oxidation,MAO)纯钛种植体植入兔胫骨后的早期成骨方式。方法实验分2组,MAO组和UVC-MAO组。MAO组将医用纯钛种植体经微弧氧化处理后植入新西兰大白兔胫骨。UVC-MAO组将医用纯钛种植体经过微弧氧化处理后,用15 W UVC灭菌灯对钛种植体照射48 h,经过25.0 kGyγ射线消毒后植入新西兰大白兔胫骨。2周后取出胫骨,用锥形束CT观察种植体表面成骨情况;制作胫骨硬组织切片,并以亚甲基蓝-酸性品红染色,光学显微镜观察两组种植体的成骨方式。结果 MAO组可见靠近种植体骨环底端的为成骨细胞及软组织,无任何骨组织,骨环斜面有从周围成熟骨生长的骨组织及类骨质,但所有组织与种植体表面均有一定距离,而非密切接触材料表面。UVC-MAO组可见种植体骨环底端及骨环斜面表面紧密接触类骨质及成骨细胞,还有已经分化的新生骨组织;所有组织与种植体表面紧密接触,无间隔。结论紫外线处理微弧氧化后的种植体,更有利于成骨细胞粘附于种植体表面,形成新生骨质并紧密贴附于种植体表面,骨环周围成熟骨质同时向种植体生长,有利于种植体早期的接触成骨。

磁性附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨重度吸收无牙颌患者的临床观察

目的:探讨磁性附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨重度吸收无牙颌患者的临床效果。方法:对下颌牙槽骨重度吸收、牙槽嵴低平的患者,在下颌尖牙位置植入2枚种植体,3-6个月后完成磁性附着体覆盖义齿修复。每隔6个月复诊一次,观察覆盖义齿使用情况,并结合口内检查和X线检查评价使用效果。结果:修复完成后2-3年,种植体骨结合良好,未见明显骨吸收;义齿固位良好,患者对美观及功能效果满意。结论:磁性附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨重度吸收无牙颌患者,能明显示改善义齿固位和咀嚼效果。

不同调牙合方式用于后牙种植修复的疗效比较

目的探讨不同调牙合方式在牙种植修复中的应用效果。方法选择2015年6月—2017年2月收治的96例牙种植修复患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例;观察组采用咬合面降低调牙合法,对照组采用原始调牙合;分别在修复后3、6个月时对两组患者咬合平衡及咀嚼功能进行评估;咬合平衡采用计算机设定X轴与Y轴,监测两组患者X轴与Y轴测得的值;并测定磨牙区咬合力不对称指数(AMOF),计算各牙咬合力相关比值,AMOF值越大表明咬合力越不对称;咀嚼功能评分总分为10分,分数越高表示咀嚼功能越好。结果与对照组患者相比,观察组患者在修复后3个月时咬合平衡各指标均有显著升高,两组间差异存在统计学意义(P<0.05);修复6个月时,观察组AMOF值与对照组患者相比,显著降低(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者修复后3个月和6个月的咀嚼功能评分均显著升高,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论咬合面降低调牙合法用于牙种植修复中效果更佳,能够达到接近天然牙的咬合指标及咀嚼功能,值得推广。

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器(ICD)临床应用的一些要点问题,如植入术的技术关键点、诊疗方案的设置原则、随访中的注意事项等。方法选择5例恶性室性心律失常患者植入ICD,并随访。结果5例患者植入术均获成功,4例患者的ICD均能正确处理心率失常,1例患者术后出现误诊、误治,调整ICD诊疗方案后工作正常。结论除颤阈值测试、诊疗方案设置、严密随访是ICD临床应用的要点所在。

微种植体支抗在矫治成人骨性安氏Ⅱ类错牙合的临床研究

目的研究使用微种植体支抗矫治成人骨性安氏Ⅱ类错殆前、后的硬组织变化。方法选取骨性安氏Ⅱ类病例30例，均采用拔除前磨牙方法，使用微种植体加强上颌支抗；通过对治疗前、后的头颅侧位X线片进行头影测量分析，评价微种植体支抗应用于骨性安氏Ⅱ类错殆治疗中的临床效果。结果矫治结束，30例病人面型均得到改善。结论使用微种植支抗可以更多地内收上前牙，取得更好的临床效果。

钛种植体表面涂层的研究进展

钛种植体因美观舒适、不损伤邻牙、临床效果显著、成功率较高等优点广泛用于口腔种植领域。但有部分种植体在植入牙槽骨后,存在骨结合失败、种植体周围骨吸收、种植体周围炎等问题,限制了钛种植体在临床的进一步应用与普及。为了获得更为可靠的骨结合,保障种植体的长期稳定性,学者们通过多种纯钛表面处理技术,在钛种植体表面制得不同理化涂层(羟基磷灰石涂层、聚吡咯涂层等)和生物活性涂层(生物肽活性涂层、壳聚糖活性涂层等),以增强骨结合能力,降低种植失败的风险。

上颌前牙连续牙位缺失种植修复的临床研究

目的探讨上颌前牙连续牙位缺欠种植修复的美学效果。方法选取2009年10月至2014年10月于山西省大同市美源口腔医院接受种植治疗的患者12例，均为上颌前牙缺欠。术前常规牙周检查和治疗后，在前牙区连续牙位缺欠处植入种植体，在种植体愈合期间，制作临时修复体，戴入口内对种植体周围软组织进行诱导塑形，在6个月后取模，制作最终修复体戴入口腔内，3、6、12个月后复查，观察其修复效果，并使用Jemt龈乳头指数进行美学评价。结果12例患者种植体稳定性良好，与周围组织协捌性好，种植体周同骨质致密，无骨口发收，周同软组织健康、色泽正常、附丽高度适中，患者咬合、咀嚼、语音功能良好。Jemt龈乳头指数Ⅱ度及Ⅲ度者11例（91．7％），有1例2枚种植体Jemt龈乳头指数为I度。修复体牙间龈乳头高度随时间延长，而呈现增长趋势。结论采用种植义齿修复连续牙位缺失能满足患者对美观的基本要求。修复体完成后牙间龈乳头高度随时间延长而呈现增长趋势。

种植体表面影响实验性种植体周围炎发展的实验研究

目的 探讨种植体表面不同处理对实验性种植体周围炎发展的影响.方法 BLB种植体Ⅲ代及Ⅲ代未添加表面涂层种植体（标记为C型）各16枚,随机各选1枚即刻植入Beagle犬双侧第2,3前磨牙拔牙窝内,采用自身对照选择一侧为实验侧（Ⅰ）,另一侧为对照侧（Ⅱ）.3个月后,将动物Ⅰ侧种植体用浸泡过牙龈卟啉单胞菌菌液的丝线结扎构建种植体周围炎,对照侧不绑线（基线）.定期测量种植体周探诊深度（PPD）,并行X线观察,测量骨丧失程度.结果 基线期后2周,两组种植体临床指标检测未见明显差别,基线期后4周PPD值比较,Ⅲ代种植体大于C型种植体,但差异无显著性（P〉0.05）,X线观察种植体周呈现凹形骨吸收;基线期后6周,种植体周牙龈部分退缩,PPD值有所降低,X线测量骨丧失程度Ⅲ代种植体亦较高,但均无统计学意义（P〉0.05）.结论 BLBⅢ代种植体可能由于表面涂层处理导致粗糙度增大,较C型种植体更容易促进实验性种植体周围炎的发生发展.

植入用缓释氟尿嘧啶在直肠癌患者中的安全性评价

目的观察直肠癌患者根治术中植入缓释氟尿嘧啶的安全性,探究缓释氟尿嘧啶植入剂治疗直肠癌患者中的临床价值。方法将40例直肠癌患者按治疗方法分为两组:术中植入缓释氟尿嘧啶20例(植入剂组),氟尿嘧啶全身化疗组20例(对照组)。观测直肠癌根治患者术前,术后的白细胞计数,红细胞计数数,肝肾功能指标。记录患者的住院天数。记录患者术后不良反应:有无腹痛,切口有无水肿,有无愈合延迟,有无组织液化,有无吻合口瘘。结果植入剂组和对照组组间无统计学差异(P> 0. 05),两组患者术后不良反应方面无显著性差异(P>0. 05),治疗前后两组患者的白细胞计数和谷丙转氨酶有统计学差异(P <0. 05),且治疗后高于治疗前。结论直肠癌患者术中植入缓释氟尿嘧啶疗效确切,使用安全,患者顺应性强,适合在临床上推广。

小剂量氯胺酮在假体丰胸术中的临床应用

目的 介绍静脉复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉假体丰胸手术中的临床应用效果。方法 将300例要求假体丰胸的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，平均分成三组，每组100例，分别采用负荷剂量后，开始局部浸润麻醉；在分离胸大肌前，分别静脉注射A组芬太尼、B组丙泊酚和C组氯胺酮，保证患者无明显体动及手术顺利进行，维持镇静深度在改良的警觉／镇静平分2或3分。结果三组患者手术中的镇静镇痛效果均满意，呼吸及循环功能基本稳定，术后苏醒基本正常，C组患者术中的疼痛发生率及程度显著低于A组和B组。术后随访全部患者均对麻醉效果满意，A组和B组部分患者对手术有模糊记忆。结论 复合小剂量氯胺酮的镇静镇痛技术是适合局部麻醉下假体丰胸手术简单、安全有效的理想的麻醉方法，能够明显减少术中疼痛的发生率，其中C组术中疼痛和记忆发生率最低，程度最轻，是适合该手术的最佳镇静镇痛方法．

拓扑优化技术在医用金属植入物方面的研究进展

随着临床上应用的金属植入物的不断增多，对植入物本身的结构要求也随之增高。3D打印技术飞速发展和医工交互的深入也使复杂结构的制造成为可能。在此基础上，基于有限元分析技术的结构拓扑优化逐步发展并极大地改善了植入物的生物力学性能。该综述介绍了应用拓扑优化技术进行植入物结构设计的理念和案例，并以颌面外科、骨科等研究为主线，对拓扑优化技术在医用植人物方面的研究和应用现状进行归纳总结。拓扑优化在骨科领域的应用最广泛，分别在关节假体、创伤内固定物以及脊柱植入物的结构设计中取得了理论和实践的双重进步。本文最后针对植入物的拓扑优化设计，展望未来医用金属植入物的研究趋势。

即刻种植与延迟种植在牙齿缺失修复中的临床疗效观察

目的:对比观察即刻种植与延迟种植的临床疗效。方法:选取2013年6月~2014年6月我院收治的牙齿缺失患者60例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各30例,实验组采取即刻种植的口腔种植方法,对照组则施以延迟种植手术;随访24个月,对比两组的种植成功率、种植体稳定系数(ISQ)、术后不良反应及患者满意度。结果:对照组和实验组在种植成功率、ISQ及术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗效果、美观度满意度方面差异亦无统计学意义(P>0.05),而在治疗过程的满意度方面,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:即刻种植和延迟种植的临床疗效相当,但即刻种植在治疗过程方面具有一定的优势。