V4c型ICL植入术后高眼压的原因分析

高眼压是V4c型可植入式隐形眼镜(ICL)植入术后最为关注的并发症,其出现时间整体上分为三个时期:术后早期(术后1wk内)、术后中期(术后1~4wk)及术后晚期(术后1~3mo)。术后早期眼压升高主要是由术中黏弹剂残留引起,术后中期主要是激素药物使用引起,术后晚期则可能引起继发性青光眼。正确识别各种眼压升高的机制,制定合理的治疗方案,对于预防青光眼等长期威胁视力的并发症具有重要意义。因此本文就术后眼内压升高出现的时间和机制进行综述。

圆锥角膜屈光重建

圆锥角膜是一种进行性、严重影响青少年视力的疾病。圆锥角膜常造成高度近视、不规则散光,部分患者晚期角膜出现明显瘢痕,视力明显下降。在圆锥角膜的诊疗过程中,圆锥角膜屈光重建是临床关注的重点。经过多年的研究与探索,多种治疗方法在不同病程阶段中(非进展期、进展期、晚期)为圆锥角膜患者进行屈光重建,使其获得良好的视功能。文章主要针对不同时期圆锥角膜屈光重建的方案进行综述,分析国内外各治疗方案的利弊,总结不同治疗方式的特点,以期为圆锥角膜诊疗工作提供理论参考及新的治疗思路。

胶原性眼内接触镜植入兔眼术后细胞学反应

目的 :通过观察以胶原材料为主体的ICL植入兔眼内后的组织细胞学反应 ,评定胶原的生物相容性。方法 :2 0只新西兰白兔 ,被分为ICL植入组、手术对照组和空白对照组。分别于术后第 14天和第 2 8天 ,切取每个眼的前段组织和ICL。脱水固定后 ,采用HE染色光镜及透射、扫描电镜技术进行ICL表面和眼前段组织细胞形态学检查。结果 :ICL植入组在术后早期眼前段组织中以大量吞噬细胞浸润为主 ,巨噬细胞功能活跃 ,成纤维细胞较少。后期巨噬细胞数量减少 ,成纤维细胞增多。手术对照组在术后早期眼前段组织中有较多巨噬细胞存在 ,后期成纤维细胞显著增多 ,且有纤维组织形成。结论 :ICL植入术后 ,炎症细胞变化情况显示为典型的异物肉芽肿性炎症过程。

胶原聚合物生物相容性研究

目的 评定胶原聚合物为主体的 ICL 在动物体内的生物相容性。方法 分别应用胶原材料进行以下生物学测试 :(1)细胞毒性试验 (细胞增殖度法 ) ;(2 )致敏试验 ;(3)热原试验 ;(4 )皮下植入试验。实验数据根据标准进行分析和评估。结果 细胞毒性试验、过敏试验和皮下植入试验 ,胶原试品反应均为 0～ 1级。热原试验中胶原试品个体升温均在0 .6℃以下 ,升温总值在 1.4℃以下。结论 材料生物学测试结果显示胶原聚合物具有高度生物相容性 ,是设计制造 ICL

胶原性眼内接触镜植入兔眼后前房反应及房水PGE_2含量观察

目的 :通过兔眼动物实验探讨理想的胶原性眼内接触镜 (ICL)植入方法。观察ICL植入术后炎症反应和炎症介质的变化规律 ,评定ICL眼内植入的生物相容性。方法 :将 2 0只兔子分为三组 (植入组、手术组、对照组 ) ,对兔眼ICL植入术后不同时间眼压波动 ,角膜内皮损伤、前房蛋白细胞渗出、前房出血、ICL偏位、晶状体混浊等情况进行监测。术后 1天、4天、7天、14天、2 8天分别抽取兔眼前房水 ,采用放射免疫分析测定前列腺素E2 (PGE2 )浓度。结果 :各组手术前后眼压差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,术后出现不同程度角膜内皮混浊、上皮水肿和前房渗出 ,术后 4周均基本消褪。植入组房水中PGE2 浓度术后 1周内明显高于手术组和空白对照组 (P <0 .0 5 ) ,以后逐步下降 ,术后 14天和 2 8天三组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :ICL术后前房反应观察无明显慢性葡萄膜炎发生 ,房水中PGE2 浓度测定表现了ICL植入后典型的异物肉芽肿炎症过程 。

ICL-晶状体间距和虹膜张力对ICL术后并发白内障影响研究

目的研究ICL（Implantable contact lens，ICL）晶状体的距离以及虹膜张力在ICL并发白内障中的意义。方法临床病例对照研究。对2006年8月至2012年8月在深圳市眼科医院就诊患者，采用眼前段全景OCT观察并发白内障患者ICL在后房的位置变化，并采用Independent-Samples T Test与无并发白内障的患者进行比较。结果瞳孔散大后，ICL并发白内障患者的ICL周边部距晶状体前表面最小间距（D3值）为（77．75±8．70）μm，变化范围69．05～86．45μm；ICL合并正常晶状体患者的D3值为（145．68±28．88）μm，变化范围116．8-174．56μm，二者进行Independent-Samples T Test，P=0．001〈0．05，差异有统计学意义。ICL并发白内障患者D2-D1值（虹膜张力差）为（321±21.31）μm，变化范围299．69-342．31μm；ICL术后透明晶状体患者的D2-D1值为（286．32±60．46）μm，变化范围225．86-346．78μm，P=0．03〈0．05，差异有统计学意义。结论ICL周边部距晶状体前表面的最小间距（D3值）和虹膜张力差（D2-D1值）在并发性白内障的发病机制中具有重要作用。D3值大于116．8μm是相对安全的间距，发生并发性白内障的几率较小；当D3小于86．45μm和D2-D1值大于299．69μm时，并发性白内障的几率增大。

有晶状体眼后房型可植入式接触镜矫正高度近视患者18例

目的探讨有晶状体眼后房型可植入式接触镜(ICL)植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法表面麻醉下对18例(32眼)高度近视患者行有晶状体眼后房型ICL植入术,将术后裸眼视力与术前最佳矫正视力对比,术后屈光度、眼压与术前屈光度、眼压进行对比。观察ICL在眼内的位置及有无并发性白内障、继发性青光眼等并发症的发生。结果18例(32眼)术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力,除两例(2眼)术后2h出现一过性高眼压,1例(1眼)术后10d出现眼压升高,经局部降眼压对症治疗及停用激素眼药治疗后,眼压恢复正常,其余患者术后眼压均在正常范围内。UBM显示:眼内ICL镜片与晶状体前表面有一定的间隙。随访期间,视力、屈光度、眼压稳定。无并发性白内障,继发性青光眼,视网膜脱离及慢性色素膜炎等发生。结论有晶状体眼后房型ICL植入术安全可靠效果好。