输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果比较

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果。方法选取2017年5月～2018年5月我院收治的64例肾囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为探究组(32例)与参照组(32例),探究组采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,参照组采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗。比较两组的手术治疗情况及术后复发情况。结果探究组患者的治疗失血量少于参照组,手术治疗后出院用时和手术治疗用时显著短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后发热率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有肾囊肿疾病的患者,相比于后腹腔镜下囊肿去顶术,输尿管软镜下钬激光内切开引流术能加快手术进程,减少患者手术治疗过程中的失血情况,促进患者术后恢复,同时能达到与后腹腔镜下囊肿去顶术相似的术后发热率和复发率,推荐临床将输尿管软镜下钬激光内切开引流术应用于肾囊肿疾病的治疗中。

超声引导下逆行输尿管软镜手术腔内治疗肾囊性疾病的安全性和疗效

目的探讨超声引导下逆行输尿管软镜手术(RIRS)在肾囊性疾病治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年12月-2021年4月入住新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科并行输尿管软镜钬激光开窗内引流手术治疗的26例肾囊肿患者的临床资料,男性14例,女性12例;年龄43~64岁,平均(49.8±6.9)岁;囊肿直径40~73 mm,平均(52.8±9.6)mm;其中伴肾上盏局限性积水1例、轻度肾积水1例、合并肾结石4例。术后2个月取出D-J管并于2周后复查1次泌尿系超声及双肾CT扫描,此后每3个月复查1次泌尿系超声、每6个月复查1次双肾CT扫描至随访时间满24个月。结果所有患者均行经尿道输尿管软镜肾囊肿钬激光开窗内引流术,10例(38.5%)行一期手术,16例(61.5%)行二期手术;手术时间15~90 min,平均(33.5±16.5)min;1例术中未找到囊肿,1例多发囊肿患者切开第1个囊肿后发现囊腔内临近的第2个囊肿壁并同时行开窗引流;术后住院时间1~4 d,平均(1.85±0.78)d;术后均为ClavienⅠ级并发症,包括术后腰痛2例、术后发热1例、肾周血肿1例,经保守治疗血肿稳定;术后随访3~24个月,囊肿消失14例、明显缩小10例、无变化2例(其中1例未找到囊肿)。结论输尿管软镜钬激光肾囊肿开窗引流术安全、有效,术后恢复快,复发率低,可成为肾盂旁囊肿及肾内型囊肿的理想治疗方式之一。

超声引导钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿伴结石的疗效分析

目的探讨超声引导钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿伴结石的疗效。方法回顾性分析2013年8月至2019年10月收治的41例肾盂旁囊肿伴结石患者的资料,其中22例(常规组)患者行常规输尿管软镜钬激光切开内引流术,19例(超声组)患者行超声监视软镜钬激光切开内引流术。比较两组手术时间、出血量、手术成功率、碎石成功率、住院时间、并发症及术后囊肿复发情况。结果超声组与常规组相比手术时间较短[(60.8±13.4)vs.(72.5±15.1)min,P<0.05],出血量较少[(6.3±4.1)vs.(11.4±5.8)mL,P<0.05]。两组手术成功率、碎石成功率、住院时间、并发症等差异无统计学意义(P>0.05),随访6~12月,两组囊肿、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导钬激光切开内引流术与常规钬激光切开内引流术相比,能更迅速准确地寻找囊肿及结石,具备创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。

输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病的疗效观察

目的探究输尿管软镜辅助下钬激光切开内引流治疗邻近集合系统肾囊肿的临床效果。方法系统性回顾分析34例行输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗的邻近集合系统肾囊肿患者的临床资料。结果34例患者均成功完成手术,术中无中转开放或腹腔镜手术。手术时间35~90min,术中、术后无大出血、无输尿管穿孔和撕裂、无感染性休克等并发症。术后均随访6~24个月。28例囊肿消失,6例囊肿直径缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿有良好的临床效果,且具有创伤小患者恢复快等优点,值得临床推广。

输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术影响肾盂旁囊肿患者应激反应的对比分析

目的对比输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术对肾盂旁囊肿患者应激反应的影响。方法选择2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的肾盂旁囊肿患者42例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各21例。对照组采用后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组采用输尿管软镜下钬激光切开内引流术。对比两组患者手术一般情况、氧化应激指标、应激激素指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间缩短,术中出血量减少(P<0.05)。两组患者术前丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)及氧化型谷胱甘肽(glutathione disulfide,GSSG)差异均无统计学意义,术后MDA及GSSG均明显下降,SOD及GSH均明显升高,且术后观察组MDA及GSSG高于对照组,SOD及GSH均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及多巴胺(dopamine,DA)差异均无统计学意义,术后两组Cor、NE、DA、AngⅡ均明显升高,术后观察组Cor、NE、DA、AngⅡ均明显低于对照组(P<0.05)。对照组出现2例并发症,切口感染1例,体温升高1例;观察组出现1例并发症,为体温升高,两组比较差异无统计学意义。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流术对肾盂旁囊肿患者氧化应激、激素应激影响较小,且不增加并发症发生率。

钬激光治疗输尿管梗阻的应用疗效

目的探讨输尿管梗阻患者在输尿管镜下行钬激光内切开术治疗的效果。方法将该院2012年1月—2013年5月收治的25例输尿管梗阻患者作为研究对象,采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗,并对治疗效果进行观察分析。结果 25例患者经过输尿管镜下行钬激光内切开术治疗后,效果明显,手术平均时间为(31.4±3.5)min;手术失败1例,余24例平均随访10.6个月,有1例出现肾脏无功能继发难治性感染而进行了肾切除,剩余23例患者的肾功能得以明显改善,患侧的肾小球滤过率术后显著升高,数值比较差异有统计学意义(P<0.01);随访期患者皆未出现复发现象。结论对输尿管梗阻患者采用输尿管镜下行钬激光内切开术治疗,创伤小、并发症较少、术后不易复发,是一种有效且安全的微创术式,值得临床上进行推广及应用。

经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的 分析肾盂旁囊肿应用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗的临床效果。方法 60例肾盂旁囊肿患者为研究对象,依据抽签分组法分为比对组与研究组,各30例。研究组患者采用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗,比对组患者应用腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术治疗。对比两组患者临床指标及术后感染发生情况。结果 研究组手术时间(40.24±14.93)min、通气时间(1.24±0.41)d、术后住院时间(5.21±1.62)d、下床时间(1.02±0.33)d均短于比对组的(65.93±16.88)min、(1.55±0.64)d、(6.45±0.64)d、(1.43±0.64)d,术中出血量(18.63±7.72)ml少于比对组的(100.61±16.52)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾盂旁囊肿应用经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗的临床效果理想,患者术后恢复速度较快。

输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿的疗效观察

目的:观察输尿管软镜钬激光内切开引流术在肾囊肿患者治疗中的临床效果。方法:将48例肾囊肿患者分为研究组与对照组,对照组采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术进行治疗,研究组采用输尿管软镜钬激光内切开引流术进行治疗,对比两组患者治疗后手术情况与并发症发生率。结果:治疗后,研究组患者在各项手术指标与术后康复指标中均显著优于对照组;且在并发症发生率中,研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光内切开引流术在肾囊肿患者治疗中具有良好的临床效果,能够有效促进患者的术后康复效果,值得推广。

可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病效果分析

目的:探讨可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病的效果。方法:选取100例肾囊性疾病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组给予可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,对照组给予腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗。比较两组患者手术相关指标、治疗效果、复发情况及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,术后12 h疼痛程度评分低于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组复发率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病,效果显著,并发症少,术后恢复快,安全性高。

超声引导下穿刺硬化术与内镜下内引流术治疗肾盂旁囊肿的效果比较

目的比较超声引导下穿刺硬化术与内镜下内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法抽取2020年3月至2023年3月安阳市人民医院收治的78例肾盂旁囊肿患者,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗,观察组给予超声引导下穿刺硬化术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)]及并发症发生率。结果观察组临床总有效率(94.87%,37/39)高于对照组(71.79%,28/39),P<0.05。观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05),观察组术中失血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清NE、AD、COR水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率(2.56%,1/39)低于对照组(15.38%,6/39),P<0.05。结论超声引导下穿刺硬化术治疗肾盂旁囊肿具有创伤性小、失血量少、恢复快等优点,可有效提高治疗效率,减轻应激反应,降低并发症发生率。

输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响

目的探究输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响.方法选择2020年3月—2022年7月本院收治的80例输尿管狭窄患者为研究对象,依据手术方案不同分为两组,每组40例.对照组行输尿管镜下冷刀内切开术,研究组行输尿管镜钬激光内切开术.比较两组患者的围术期相关指标、临床疗效、术后并发症发生率及术后输尿管狭窄恢复情况.结果研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为95.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄近端扩张度均低于术前,输尿管狭窄处直径均长于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄处直径、输尿管狭窄近端扩张度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组的术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管狭窄患者采用输尿管镜钬激光内切开术治疗的效果确切,该术式具备显著的微创优势,能改善输尿管狭窄程度,控制病情,值得推广.

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性及疗效

目的 探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的52例肾囊性疾病患者的临床资料,男28例,女24例.年龄31 -64岁,平均49岁.21例为体检发现,无自觉症状,余31例表现为不同程度的腰痛.单侧肾囊肿29例,双侧肾囊肿3例,单侧肾盂旁囊肿15例,双侧肾盂旁囊肿2例,双侧多囊肾3例.囊肿直径（5.2±1.2）cm.7例肾盂旁囊肿伴同侧肾积水.52例均全麻下行输尿管软镜下钬激光囊肿内切开引流术.术中用200μm钬激光光纤于集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5-2.0 cm,使囊肿与集合系统充分相通,并留置双J管引流.评估手术时间、出血量、术后住院天数、并发症发生情况、症状缓解情况.结果 52例手术均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间（22.5±4.3） min,术中无出血.术后住院天数（3.4±0.6）d.术后Clavien Ⅰ级并发症3例,均为体温＜38.5℃的发热,未经特殊处理体温降至正常;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失.术后随访6-24个月,31例有腰痛症状者症状均消失;影像学检查结果示42例囊肿消失,7例囊肿较术前明显减小,3例多囊肾患者的囊肿明显缩小,囊肿的数量亦明显减少;7例伴肾积水者肾积水消失.结论 经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗经过筛选的肾囊性疾病患者相对安全、有效、可行。

微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察

目的：探讨微创通道经皮肾镜铱激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效。方法：2009年2月-2012年12月，应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例，其中男19例，女11例，年龄36-58岁，平均47岁。囊肿直径5．O～7．0cm，平均6．0cm，均为壁厚且与肾集合系统接近。12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂，置入输尿管镜，钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿。18例经皮穿刺进入囊肿，置入输尿管镜，钬激光烧灼开放囊肿至肾盂，术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。结果：30例患者手术均获成功，手术时间50～90min，平均70min，术中失血20～100ml，无中转开放手术。术后2d拔出导尿管，5～7d拔出肾造瘘管，经皮肾瘘口24小时自行愈合，无尿瘘情况发生。住院时间7～9d，平均8d。术后2个月拔出双J管。30例均随访3～24个月，29例未见囊肿复发，1例术后1年复发但直径〈2．0cm。结论：微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式，与其他术式相比较，具有明显优势。

亚甲蓝囊肿内注射在输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中的应用

目的探讨亚甲蓝囊肿内注射在输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的价值。方法回顾性分析2015年5月至2020年12月该院收治的59例输尿管软镜内切开引流治疗肾盂旁囊肿患者的临床资料,分为亚甲蓝组(28例)和对照组(31例)。亚甲蓝组采用亚甲蓝囊肿内注射后行输尿管软镜内切开引流术,对照组直接行肾盂旁囊肿输尿管软镜钬激光内切开引流术。比较两组手术情况、疗效及并发症发生情况。结果亚甲蓝组1例、对照组2例患者术中未找到囊肿。与对照组比较,亚甲蓝组手术时间[(21.9±4.6)min vs.(25.3±5.1)min]和寻找囊肿时间[(4.9±2.2)min vs.(8.8±4.4)min]更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗有效率和并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚甲蓝囊肿内注射可准确定位囊肿切开部位,缩短手术时间。

输尿管软镜下寻找肾盂旁囊肿失败时辅以超声的应对策略

探讨输尿管软镜下寻找肾盂旁囊肿失败时应用超声的临床应对策略。回顾性分析2018年4月-2021年1月邯郸市第一医院收治的23例行输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术患者的临床资料,其中12例患者在软镜直视下成功寻找囊壁并切开内引流(常规组);11例患者在软镜直视下寻找囊壁失败后辅以术中超声寻找囊肿(超声组)。选择输尿管软镜靠近并接触可疑囊壁后在实时超声定位下选择囊肿受压变形最大处作为囊壁最薄处行开窗内引流,同时术中超声实时引导和监测,囊肿开窗后留置双J管一端于囊腔内持续引流。评估两组手术成功率、手术时间、术后并发症及术后随访情况。结果发现23例患者先行常规输尿管软镜时的手术成功率为52.2%(12/23),对其中失败的患者辅以术中超声的手术成功率为100.0%(11/11),经超声补救措施后所有患者均顺利完成囊肿内引流手术。常规组手术时间17~34 min,平均26.2 min;超声组手术时间25~56 min,平均38.9 min;两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访3~12个月,常规组中8例患者未见明显囊肿,4例患者可见囊肿明显缩小(直径<2 cm);超声组中6例患者未见明显囊肿,5例患者可见囊肿明显缩小;两组囊肿复发比较差异无统计学意义(P>0.05)。因此,术中输尿管软镜直视下寻找肾盂旁囊肿失败时辅以超声定位可作为一种补救性措施,该方法具有成功率高、创伤小和安全性高的优势。