羟乙基淀粉预扩容加腰-硬联合麻醉用于70岁以上老年患者钬激光碎石效果观察

目的探讨≥70岁老年患者钬激光碎石麻醉的安全性。方法 60例钬激光碎石术的患者,年龄70~86岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为H、R、D 3组,H组为羟乙基淀粉组,R组为乳酸钠林格液组,D组为对照组,每组各20例。H组、R2组均在麻醉前30 min分别以7~10 ml/(kg·h)输入羟乙基淀粉和乳酸钠林格液,3组均选择左侧卧位L3~4间隙行腰-硬联合麻醉(CSEA),麻醉平面控制在T8以下。麻醉中不加用静脉辅助镇痛及镇静药。观察术前、术中血流动力学的变化,对所获数据进行分析比较。结果 3组患者都安全地完成手术,在维持血流动力学稳定方面,H组最佳,R组次之,D组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握好老年人生理特点,麻醉前适量羟乙基淀粉预扩容能有效维持老年患者麻醉中血流动力学的稳定,在≥70岁老年患者钬激光碎石手术中联合CSEA是安全可行方法之一。

微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的重要性及临床疗效。方法 2006年3月至2010年5月应用微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石患者127例143侧。所有患者均行F18穿刺通道输尿管镜鈥激光碎石术。结果 127例经皮肾输尿管镜鈥激光碎石术后,结石残留24例(二期碎石2例,结合体外震波碎石9例,药物排石13例);1例感染;2例漏尿;3例出血,所有并发症经积极相应治疗后均治愈。结论微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,安全,值得临床推广。

不同能量等级钬激光照射对膀胱癌细胞株T-24增殖活性与凋亡的影响

目的观察不同能量等级钬激光照射人膀胱癌细胞株对膀胱肿瘤细胞增殖活性的影响与诱导肿瘤细胞凋亡中的作用。方法人膀胱癌细胞株T-24细胞以不同等级低剂量钬激光直接照射48h后,应用MTT法观察细胞增殖受抑制情况以及光镜下观察细胞形态学的改变;并根据结果选择适宜的钬激光能量值照射T-24细胞后,采用免疫荧光分析钬激光照射肿瘤细胞株后对肿瘤细胞增殖的抑制情况以及对细胞凋亡情况的影响。结果随着钬激光辐射能量的增大,细胞增殖抑制率上升,呈现出一定的剂量依赖关系。根据预试验结果选取钬激光能量值为800mJ辐射细胞株干预后48h采用普通光镜及荧光显微镜观察细胞形态均提示实验组细胞生长密度降低,与对照组细胞在形态学上差异明显,符合细胞凋亡的改变。结论体外细胞试验结果表明,采用钬激光照射人膀胱癌细胞株T-24,能够抑制肿瘤细胞增殖活性并诱发肿瘤细胞凋亡。

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石肾绞痛的效果。方法报告60例输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的临床资料。结果2例进镜失败,余58例成功,并于术后当日有效缓解肾绞痛,肾绞痛缓解率97%,碎石成功率95%,4周后结石排净率95%。结论急诊输尿管镜下钬激光碎石术对治疗因输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效排石的方法。

输尿管镜钬激光碎石术并发症探讨（附242例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术并发症发生原因及处理措施。方法：回顾分析2007年6月-2009年12月共开展输尿管镜钬激光手术242例，出现并发症共37例，发生率15．3％。其中输尿管黏膜撕裂1倒，予留置双J管；输尿管穿孔并发腹膜炎1例，予开放手术并置管引流；置镜失败13例中11例改开放手术；术后尿路感染16例；结石上移冲入肾孟3例，1例改行经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，1例子肾盂内钬激光碎石，另1例留置双J管，行体外震波碎石治疗；结石残留输尿管3例，1例行体外震波碎石治疗，另2例经随访拔除双J管2周后结石自行排出。结果：37例均获治愈，未发生二次并发症。结论：了解输尿管镜钬激光碎石手术并发症的原因，提高操作水平，减少并发症的发生。