急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义

目的利用动态心电图观察急性心肌梗死溶栓后早期T波变化的临床意义。方法选择急性心肌梗死行溶栓治疗患者105例,记录心电监测/或动态心电图T波倒置的时间,依据溶栓后T波倒置的时间分为A组(24 h内倒置者)、B组(24 h后倒置者),然后依据冠脉造影及临床间接血管再通标准,观察T波倒置的时间与冠脉再通的关系。结果(1)A组与梗死相关、动脉高开通率密切相关(91.2%与55.5%,P<0.05)。(2)早期T波倒置者磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值较低〔(114±21)与(165±31)U/L,P<0.05)〕。(3)T波早期倒置者住院期间左室射血分数不断提高〔(59±13)%与(43±15)%,P<0.05)〕。(4)T波早期倒置者住院期间冠脉事件的发生率低(8.3%与29.6%,P<0.05)。结论心肌梗死溶栓后早期T波倒置与冠脉再通密切相关,预示更好的再灌注和左室功能及良好的临床预后。