Changes and Development of Home and Community Based Elderly Care Service Policies in China

This paper analyzes the current situation of the development of home and community based elderly care service in China,points out the existing problems,and puts forward improvement measures,aiming to deepen the understanding of HCBS and promote the theoretical research and practice of community home-based elderly care service.

Evidence of Care of the Aged in Ghanaian Communities—A Scoping Review

Sub-Saharan Africa population is increasing in age with little acknowledgement on the consequences of the issues of ageing. Aim: To explore and describe evidence in published literature on care given to the aged at home and how they prepare for their ageing. Method: The study applied the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis (PRISMA) framework for systematic literature reviews using the population, intervention, comparison and outcome (PICO) method to track the eligibility of research questions. This method was the most appropriate for use in exploring the current position in available literature for that of Ghana. The research was performed using five electronic databases from January to July 2017 taking into consideration the set inclusion and exclusion criteria. Only studies written in English were considered and a total of 18 articles met the study criteria. Reviewers extracted primary studies comprising quantitative, qualitative and critical reviews. Result: The literature review showed shortcomings in care for the aged at home. From the search, six core themes were generated: neglect of aged care;aged care for the younger generation;aged living arrangements;government neglect;preparedness;and care of the aged in Ghana. Conclusion: This review offered significant insight into care for the aged in their homes. The inclusive nature of the rigorous approach used provided a good understanding of underlying issues on the needs of the aged. Challenges for future are broadened in scope for more research and effective awareness for interventional projects, services on care given to the aged.

The Experiences of the Elderly and Caregivers in Respect of Caring for the Elderly in Windhoek and Rehoboth Namibia: An Exploratory and Descriptive Study

In many instances, care for the elderly, especially in long-term care institutions, is provided under minimal supervision by caregivers who are lay people. This can lead to poor quality care or neglect of the elderly. The research question was: “How competent are lay caregivers for the elderly in old age homes, who often lack the opportunity for training to improve their knowledge and skills, in delivering care to the elderly? The aims of the study were to explore and describe the experiences of both the caregivers and the elderly in respect of caring for the elderly in old age homes. The objectives of the study were to explore and describe the experiences of the caregivers and the elderly with respect to caring for the elderly and in respect of nursing care they received. A qualitative, explorative, descriptive, contextual and phenomenology design was used to perform this study. In the situational analysis, the experiences and needs of the caregivers were described. Themes in terms of interpersonal relationships that could be positive or negative regarding the elderly were identified. These included lack of regular in-service training sessions for caregivers. Likewise, sub-themes like communication, support and caring for elderly people were revealed. Inadequate knowledge of caregivers in caring procedures, a shortage of staff, equipment and absence of policies which should support and guide the work of caregivers impacts negatively on the care of the elderly. From the experiences of the elderly and caregivers, the competencies under scrutiny emerged and were measured qualitatively by the perceptions of the elderly, in respect of the caring they were exposed to.

A family nurse-led intervention for reducing health services’utilization in individuals with chronic diseases:The ADVICE pilot study

Objectives:Intensive health services'utilization is common in older individuals affected by chronic diseases.This study assessed whether a structured family nurse-led educational intervention would be effective in reducing health services'use(readmissions and/or emergency service access)among older people affected by chronic conditions.Methods:This is a non-randomized before-after pilot study.A sample of 78 patients was recruited from two general practices in Italy and 70 among them were followed for 8 months.Standard home care was provided during the first four months'period(months 1-4),followed by the educational intervention until the end of the study(months 5-8).The intervention,based on the teach-back method,consisted of by-weekly 60-min home sessions targeting aspects of the disease and its treatment,potential complications,medication adherence,and health behaviours.Rates of health services'use were collected immediately before(T0),and after the interventions(T1).Differences in utilization rates were examined by the McNemar's test.Potential factors associated with the risk of health services'use were explored with a Cox proportional hazard regression model.Results:The sample(n=78)was predominantly female(n=50,64.1%),and had a mean age of 76.2(SD=4.8)years.Diabetes mellitus was the most frequent disease(n=27,34.6%).McNemar's test indicated a significant reduction in health services'use at T1(McNemar χ^(2)==28.03,P<0.001).Cox regressions indicated that time and patient education,as well as their interaction,were the only variables positively associated with the probability of health services'use.Conclusion:A teach-back intervention led by a family nurse practitioner has the potential to reduce health services'use in older patients with chronic diseases.

Home‑based treatment and nursing plan of a patient diagnosed with mild‑to‑common coronavirus disease 2019

To date,there are no known specific antiviral medicines recommended for coronavirus disease 2019(COVID‑19).The treatment mainly focuses on the improvement of the immunity of the individual and the application of palliative treatment.A case of a patient diagnosed with mild COVID‑19 and then later developed common COVID‑19 which was treated and closely monitored at home will be presented.The patient was advised for self‑quarantine with several prescribed medications.Nursing home and self‑care advice were given to the patient,including a change of lifestyle for the duration of the isolation,medication advice,symptomatic care,change of diet,how to monitor the progress of the disease,psychological care,and follow‑up instructions.During the course of the nursing plan,the patient showed significant improvements,and normal life functions were restored.On February 05,2020,novel coronavirus nucleic acid test showed negative after re‑examination;the patient was cured.Therefore,providing adequate nursing plan for home‑based self‑care treatment can effectively cure mild and common cases of COVID‑19.

居家养老慢性病患者智慧医疗服务需求研究

目的探讨居家养老慢性病患者智慧医疗服务需求,并分析需求实现与用户满意度之间的关系。方法采用招募法选择长春市299例居家养老慢性病患者为研究对象,采用混合研究方法,通过一般资料调查、半结构式访谈了解居家养老慢性病患者自我管理现状及健康服务需求,运用卡诺模型进行需求分类和优先级排序,最后结合产品服务系统的设计方法,构建产品和服务一起交付的智慧医疗产品新模式。结果需求指标3、4、9归属为必备型需求,需求指标1、5、8归属为期望型需求,需求指标7、10、11、13、14归属为魅力型需求,需求指标2、6、12、15归属为无差异型需求。结论居家养老慢性病患者智慧医疗服务应在维持和完善必备、期望属性需求基础上,发展和创新魅力属性需求,客观分析和改良无差异需求,以提升居家养老慢性病患者智慧医疗产品用户体验和服务质量。

中国老年人口健康状况及其家庭照料需求预测

中国人口老龄化快速发展,失能、半失能老年人口规模迅速扩大,老年照料需求快速增加。科学预测不同失能状况老年人口规模及其照料服务需求是推动老年照护服务体系建设的重要基础。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,使用Markov模型测算中国分性别、分年龄段老年人口健康状况转移矩阵,运用队列要素预测法、多元回归法等预测得到2020—2035年中国不同失能状况老年人口规模及其照料服务人员需求规模、家庭照料经济成本。预测结果显示:中国失能老年人口规模呈现增长态势,从2020年的1946万人增至2035年的3424万人,失能老年人口的比例从2020年的7.4%小幅增至2035年的7.9%,且中重度失能老年人口增幅更快,2035年时轻度失能老年人口规模相比2020年增加66%,中重度失能老年人口规模相比2020年增加92%。女性失能老年人口规模增速快于男性,80岁及以上老年人口失能比例增长更快,2035年男性70~79岁、80~89岁、90+岁三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.53倍、1.92倍、1.94倍;2035年女性三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.72倍、2.29倍、2.52倍。老年家庭照料需求将呈现快速增长态势,家庭照料服务人员需求量从2020年的2795万人增至2035年的4863万人,增长74%。2020—2035年健康老年人口的照料服务人员需求量占总需求量的比例在57%左右,中重度失能老年人口需求量占比在24%左右,轻度失能老年人口需求量占比在19%左右。60~69岁老年人口所需的照料服务人员占比最高,90岁及以上年龄组对照料服务人员的需求量增长更快。老年人口家庭照料经济成本从2020年的3027亿元增至2035年的11676亿元,将增长近3倍。中重度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长3.1倍,轻度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长2.6倍。男性老年人口所需家庭照料现金成本低于女性老年人口,且增速也低于女性老年人口。本研究基于定量预测结果提出积极推进健康老龄化,加大促进生育的政策支持力度,尽快推广长期照护保险制度,以赋能家庭为着力点加强失能老年人口的支持体系建设,大力发展老年护理服务业,大力发展养老护理职业教育等政策建议。

我国居家社区养老服务设施利用状况分析与建设措施优化

党的十九大以来,各级政府投入大量资源用于提高居家社区养老服务设施覆盖率。目前,已建成的设施利用状况不容乐观。本文在界定居家社区养老服务、机构、设施内涵及相互关系的基础上,参考安德森模型,构建了居家社区养老服务设施利用分析框架。通过对17个社区调查资料的描述性统计,发现已建成的居家社区养老服务设施尚未得到有效利用。运用二元Logistic回归分析,得出设施利用状况堪忧的主要原因:设施建设不符应老年人的多样化需要;老年人广义支付能力不足约束对设施的利用;设施供给结构不能激发老年人的支付意愿。建议进一步规范居家社区养老相关术语,更加明确居家养老的社区责任边界,充分发挥市场满足多样化养老需求的作用。

中国社区嵌入式养老:现状与问题浅析

为实现全体老年人享有基本养老服务的目标,社区嵌入式是未来中国养老服务发展的重点方向。社区嵌入式养老是指通过下沉与整合各类服务资源,在社区内打造集居家、社区、机构服务为一体的养老综合体,以实现在家中或家门口就近就便享受优质养老服务的一种新型养老模式。基于嵌入性的理论视角,研究从需求嵌入、资源嵌入、主体嵌入与理念嵌入四个维度构建了中国社区嵌入式养老的制度框架,并对当前社区嵌入式养老的服务项目、服务设施及运营模式进行了系统归纳。研究发现中国社区嵌入式养老发展面临着多维度的嵌入问题,这集中表现为:供需关系存在错位,缺乏有效链接机制;专业服务人才有限,服务品质良莠不齐;权责利益交织纵横,多方主体协同困难;地区基础存在差异,经验范式推广受阻等。基于此,建议政府、社区、企业及社会组织等应进一步明晰主体职责定位,结合地区特点,依托有利资源,合力推动社区嵌入式养老实现高质量发展。

农村居家养老的需求、困境及对策——基于北京市生态涵养区调研

在我国农村严重老龄化和实施乡村振兴战略的背景下,农村养老必须开创一个既能不离乡土、不离乡情,又能享受专业化、人性化供养服务的中国特色居家养老新模式。生态涵养区财政收入低、老龄化程度深、养老服务成本高,是北京农村居家养老应重点关注的区域。基于调研数据,分析北京生态涵养区农村老龄化现状和居家养老的现实需求,指出其在政策机制、财政投入、协同联动等方面存在的主要问题,并提出以下政策建议:强化顶层设计,不断优化完善农村居家养老政策机制;加大政策补贴力度,合理制定补贴内容和补贴方式;促进多部门、多主体、多措施联动,统筹谋划农村居家养老。

人工智能赋能的居家社区养老服务发展及其生态系统优化策略研究

伴随人工智能技术在养老领域的应用,居家社区养老服务呈现协同演化的发展趋势。这既为人口老龄化下破解养老服务供给不足难题带来重大机遇,也给传统居家养老服务模式转型升级提出新的挑战。基于人工智能的技术特征,从“技术创新—要素整合—系统优化”过程维度揭示人工智能赋能的居家养老服务发展路径,并以生态系统理论为分析框架,从“宏观—中观—微观”层面剖析人工智能赋能居家社区养老服务面临规范性与引领性政策缺位、参与主体协作网络不紧密、养老服务供给和需求结构性失衡三个障碍。据此,应从宏观层面完善配套政策,加大对人工智能养老服务的支持力度;从中观层面推进数据汇聚与整合,促进多主体协同联动;从微观层面精准识别老年人需求,提升养老服务供给效率与能力。

社区居家养老服务设施的智能化研究

文章首先分析了社区居家养老服务模式运作目标,然后阐述社区居家养老服务发展现状,最后围绕强化政府支持、完善智能化软件与硬件、优化服务内容,对社区居家养老服务设施智能化建设措施进行科学探讨。

农村养老的模式选择与影响因素研究

老龄化已成为全球共同面临的难题,而中国步入老龄化的速度不断加快,农村养老的解决方案更是迫在眉睫。基于河南省洛阳市孟津区4镇6村202份调查问卷,采用二元Logistic回归模型,从基本特征、经济特征、心理特征、社会支持特征4个维度15个指标构建农村养老模式选择模型。研究表明:基本特征中,受教育程度、性别、年龄、婚姻、居住情况、子女个数、家庭收入来源、月收入和稳定性对养老模式选择有一定影响;心理特征中担心无人照顾会对机构养老和互助养老产生影响;社会支持特征中社会养老保险补贴满意度会对社区居家养老产生影响。在家庭养老模式中,性别、年龄会对模式选择产生显著的正向影响,受教育程度、居住情况则产生显著的负向影响。在机构养老模式中,性别、年龄、受教育程度、婚姻、家庭收入来源、家庭月收入对模式选择有显著的正向影响,而害怕被遗弃和对社会养老保险补贴满意度有显著的负向影响。在社区养老模式中,受教育程度、居住情况、子女个数、日托、担心无人照顾以及对社会养老保险补贴满意度对模式的选择有显著的正向影响,而家庭收入来源、年龄和收入来源的稳定性则有显著的负向影响。在互助养老模式中,性别、婚姻、居住情况、担心无人照顾具有显著的正向影响,社会养老保险补贴满意度具有显著的负向影响。

居家养老模式下室内空间适老化改造

为了提升老年人生活的安全性、舒适度,解决养老困难问题。通过居家养老模式的背景调研,表明居家养老是最适宜我国国情的养老模式。并结合室内空间适老化改造设计存在的问题,总结了室内空间适老化设计的策略和建议,归纳了室内通行空间、生活空间和辅助空间的适老化设计要点。为居家养老模式适老化改造设计提供了参考。

家庭医生签约服务与肺结核患者临床特征的关联性研究

目的:通过比较已签约家庭医生和未签约家庭医生的肺结核患者临床特征的相关数据,为社区结核病管理模式提供依据。方法:选取2022年1月至2023年12月在“结核病管理信息系统”中住址登记为广州市海珠区的肺结核患者作为研究对象,共1479例。其中,已签约并接受家庭医生服务者为管理组(844例,57.06%),未签约家庭医生服务者为对照组(635例,42.94%)。收集并比较两组研究对象的人口学特征和临床特征信息。结果:管理组平均年龄为(48.48±18.38)岁,明显低于对照组的平均年龄[(50.73±18.91)岁],差异有统计学意义(t=-2.303,P=0.021)。管理组流动人口、病灶范围≥3个肺野、有空洞、合并糖尿病、合并高尿酸血症者分别占54.27%(458/844)、58.65%(495/844)、32.11%(271/844)、12.56%(106/844)、8.18%(69/844),均明显高于对照组[分别占48.50%(308/635)、48.50%(308/635)、26.93%(171/635)、8.98%(57/635)、3.78%(24/635)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.638、15.030、4.640、4.744、11.883,P值均<0.05)。管理组合并高血压、合并肿瘤、发生药物不良反应及首诊住院治疗者分别占6.40%(54/844)、3.32%(28/844)、10.90%(92/844)、27.49%(232/844),均明显低于对照组[分别为10.71%(68/635)、5.51%(35/635)、15.12%(96/635)、36.22%(230/635)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.896、4.278、5.809、12.864,P值均<0.05)。结论:家庭医生签约服务与肺结核患者的临床特征之间存在着明显的关联性,这为进一步改善肺结核患者的医疗管理提供了重要的参考和指导。

北京市社区居家养老服务质量影响因素及评价研究

选取北京市为典型代表性城市,从“政府-社区-老人”多维主体出发,基于马斯洛需求层次理论和福利多元主义理论,构建社区居家养老服务质量影响因素理论模型,对社区居家养老服务质量关键影响因素进行识别并提取。实证结果显示,政府、社区对服务质量均产生正向影响作用。在此基础上,进一步构建社区居家养老服务质量评价指标体系,并对北京市社区居家养老服务质量进行评价。评价结果显示,自我实现需求服务质量和安全需求服务质量评分较好,而尊重需求服务质量评分不太理想。基于评价结果结合实际情况,分析了当前北京市社区居家养老面临的现实困境,并结合实际情况提出针对性政策建议,以期为居家养老服务研究提供理论支持,并助力北京市智慧养老建设发展。

我国居家养老与机构养老的协同持续发展研究

基于对2000、2010、2020年全国人口普查微观数据的实证研究,发现我国近20年来机构养老的老人数占老人总数的百分比大幅提高,而且城镇的增长幅度远大于农村。基于“中国老年健康和家庭幸福调查”数据分析,我们发现机构养老的老人多为生活不能自理、80岁及以上高龄、男性、居住地城镇、教育水平较高、没有配偶和/或没有存活子女。应用ProFamy多维家庭人口预测方法及软件的家庭人口预测表明,无论低、中、高方案,我国今后几十年的机构养老需求都将大幅度增长。例如,在机构养老中方案下,2060年居住在养老机构的65—79岁较年轻老人数和80岁及以上高龄老人数分别等于2020年的3.7倍和12.2倍。因此,建议政府部门和企业管理机构尽快努力实现居家养老与机构养老协同持续发展。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

我国社区居家养老服务政策的变迁:历程、逻辑与展望——基于历史制度主义的分析

完善社区居家养老服务政策既是健全基本养老服务体系的内在要求,也是在“好好过日子”文化语境下实现“老有所养”的重要抓手。基于历史制度主义分析发现,我国社区居家养老服务政策经历了初步探索期、逐步成型期、快速发展期、提质增效期的变迁历程。从演变逻辑来看,制度背景催生了社区居家养老服务政策设立,关键节点影响了社区居家养老服务政策变迁,路径依赖驱动了社区居家养老服务政策强化。未来需要通过政策迭代升级,彰显社区居家养老服务作为准公共产品的社会性、公共性与生活性,推动社区居家养老服务高质量发展。

我国社区居家养老服务多职业主体联合问题研究

多职业主体联合指通过资源整合和人员协作实现服务之间的有效衔接,满足老年人的多样化养老需求,它是实现社区居家养老服务可及性和规范性的重要途径。我国尚未正式运用多职业主体联合这一概念,但在社区居家养老服务供给过程中,多职业主体联合的实践却屡见不鲜,存在职责划分不清、福利机制不健全及服务衔接不畅等问题。实践路径方面应对多职业主体按照职能进行分类和职责划分,确立社区为多职业联合平台,采用线上平台和线下平台相结合、保障手段和激励手段相结合的实践方式,建立紧密型和松散型的联合模式,初步构建多职业主体联合理念下的社区居家养老服务运行机制。政策层面应强化顶层设计尤其是规范服务流程,加强政府监管力度以提升服务实践效果。