Testing of the Content Validity of a Modified OPCq Instrument—A Pilot Study in Norwegian Home Health Care

Aim: To test the content validity of a modified Oulu Patient Classification instrument (OPCq), part of the RAFAELA Nursing Intensity and Staffing system in home health care (HHC) in Norway. Background: Due to the growing number of patients in HHC, a Patient Classification System (PCS) whereby the systematic registration of patients’ care needs, nursing intensity (NI) and the allocation of nursing staff can occur is needed. The validity and reliability of the OPCq instrument have been tested with good outcomes in hospital settings, but only once in an HHC setting. In this study, the OPCq is tested for the first time in HHC in Norway. Methods: A pilot study with a descriptive design. The data were collected through a questionnaire (n = 44). Both qualitative and quantitative analyses were used. Results: The OPCq fulfills the requirements for validity in HHC, but the manual may need some minor adjustments. Discussion: The OPCq seems to be useful for measuring nursing intensity in HHC. Staff training and guidance, high-quality technological solutions and that all technology works satisfactorily are important when implementing a new PCS. Further research is needed in regard to NI and the optimal allocation of nursing staff in an HHC setting.

Users’ Perception and Satisfaction of Current Situation of Home Health Care Services in Jordan

Background: The healthcare system in Jordan is evolving and has to continuously respond to the changing risk profile of the population. The purpose of this study was to examine perception of users and providers of the quality of home health care services. Methods: A descriptive design was used to collect data from a convenience sample of 82 users of home health care services. Results: Users had low to fair satisfaction (30.5% - 69.5%) about the quality of care provided, had moderate satisfaction (72.0% to 81.7%) about the information received, and had low to fair satisfaction about education related to goal of treatment and medication (46.4% - 53.3%). Users had high level of agreement (>70%) that health agencies provided interpersonal care. Conclusion: The ability of the frail people to choose from a variety of cost-effective long-term care services is limited.

A Multi-Objective Scheduling and Routing Problem for Home Health Care Services via Brain Storm Optimization

At present,home health care(HHC)has been accepted as an effective method for handling the healthcare problems of the elderly.The HHC scheduling and routing problem(HHCSRP)attracts wide concentration from academia and industrial communities.This work proposes an HHCSRP considering several care centers,where a group of customers(i.e.,patients and the elderly)require being assigned to care centers.Then,various kinds of services are provided by caregivers for customers in different regions.By considering the skill matching,customers’appointment time,and caregivers’workload balancing,this article formulates an optimization model with multiple objectives to achieve minimal service cost and minimal delay cost.To handle it,we then introduce a brain storm optimization method with particular multi-objective search mechanisms(MOBSO)via combining with the features of the investigated HHCSRP.Moreover,we perform experiments to test the effectiveness of the designed method.Via comparing the MOBSO with two excellent optimizers,the results confirm that the developed method has significant superiority in addressing the considered HHCSRP.

Improving Health Care Efficiency with Lower Cost Services

This study described Subacute and Complex Care Programs developed by the Syracuse hospitals to reduce the expenses of extended hospital stays. They focused on the movement of patients for services such as dialysis and complex care. These programs involved costs of approximately $7100 to $10,600 per patient compared with $12,600 to $25,000 per patient for extended stays in hospitals. The study also suggested that substantial savings were generated in the service area of the Syracuse hospitals by reducing inpatient adult medicine and adult surgery hospital rates. The annual savings for these services were substantial, $4,600,000 for 2017 when compared with 2011.

Study of the Factors Associated with Home Delivery in a Situation of Free Care in Senegal

Introduction: Home delivery is still a health problem in Kolda (Senegal). The aim of this work is to study the factors associated with the place of delivery in a situation of free care delivery. Method: A descriptive and analytical cross-sectional study was carried out. Sampling was in two-stage clusters. The study focused on women who gave birth in the last 12months. The data were collected during an individual interview at home. The collection focused on knowledge, attitudes and practices about delivery. Logistic regression was used to explore the determinants of childbirth at the level of health facility. Results: The average age was 25.4 ± 6.5 years. Among the interviewed women, education was reported in 35% of the women and 55% of women estimate that the closest health facility is within 5 km to their home. The time to get to the nearest health facility is less than 15 minutes for 39% of the interviewed women. The prevalence of home delivery was 43.5%. Home delivery was related to the remoteness of the health facility (2.43 [1.75 - 3.37]) but also to incomplete antenatal care (2.52 [1.59 - 4.00]). Support groups highlighted difficulties of access to health facilities because of remoteness. Interviews revealed a lack of involvement of husbands in seeking care for women. Cultural barriers are still there. Conclusions: Despite the gratuity of delivery, the remoteness of health structures and socio-cultural factors are still barriers to access to care for pregnant women. These aspects must be taken into account in health policies. Multi-lateral interventions should be implemented to provide solutions for this health problem.

Health care exploration work for the military empty nest old cadres

In recent years, the retired veteran cadres have grown older and older, and their numbers have also increased year by year. In this case, how to maintain the physical and mental health of empty nest veteran cadre, and further improve the quality of their life has been a realistic problem many primary health care doctors have to face and solve.

美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示

基于文献分析法,系统总结美国家庭健康预付费系统(HHPPS)发展历程、分组情况和支付模式。HHPPS从建立之初至今已经发展了三个版本,分组结果更加精细化、科学化,从最初的80个家庭健康资源组增长到432个家庭健康资源组。这种方法可以有效控费,但需要大量的家庭保健数据,需要科学完备的费用结算系统和病案管理系统,在我国现阶段推广实施还存在一定的困难。我国应该借鉴HHPPS,建立一个统一标准化的评估系统,开发和完善居家医疗服务信息收集系统,多方面推动发展居家医疗服务,最终建立一个科学有效的付费模式,让居家医疗服务可持续地发展下去。

基于社区居民健康程度评估表的汉化及其在老年患者中应用的信效度检验

背景在国家大力推进为高龄、慢性病和失能患者开展居家医疗服务的背景下,采用能有效评估居家环境中患者健康程度及满足医疗护理服务需求的专业评估工具,是精准对接患者居家医疗护理需求的重要保障。目的汉化社区居民健康程度评估表(CHIRS),并评价该量表在社区老年慢性病患者人群中应用的信度和效度。方法在征得原作者授权后,遵循Brislin模型的翻译、回译、文化调适过程,形成中文版CHIRS。于2021年3—6月采用便利抽样法抽选成都市某社区卫生服务中心(站)管理的老年患者为研究对象。采用专家咨询评价中文版CHIRS的内容效度,采用内部一致性系数检验量表的信度,验证其实用性。结果共调查并完成244例患者的入户问卷调查,有效回收率100.0%。专家咨询结果显示,中文版CHIRS内容效率指数平均数为0.98,内容效度指数在0.71~1.00之间;总体Cronbach’sα系数为0.884,4个维度Cronbach’sα系数范围在0.593~0.787之间,预测效度结果显示社区居民健康程度评估表评级结果分别与患者自评健康状况、自评居家医疗护理服务需求程度的Spearman相关系数为-0.611(P<0.001)和0.584(P<0.001)。结论经汉化及本土化修改后,中文版CHIRS具有较好的信效度和参考价值,可用于社区老年慢性病患者健康状况及居家医疗护理服务需求程度的评估。

以造口专科护士为主导的链式管理对肠造口患儿的影响

目的 探讨以造口专科护士为主导的链式管理在肠造口患儿中的实施效果,以促进临时性肠造口患儿全程管理及术后早期康复。方法 依据住院时间将肠造口患儿分为对照组和观察组,2020年6月至2021年6月收治的32例肠造口患儿为对照组,实施常规护理;2021年7月至2022年6月收治的32例肠造口患儿为观察组,以造口专科护士为主导,链接患儿首次造口期、居家护理期、造口还纳期3个环节对肠造口患儿实施链式管理。结果 观察组术后造口相关并发症发生率及非计划入院率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),照护者满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 以造口专科护士为主导对肠造口患儿实施链式管理,落实全程护理,优化就医流程,可相对降低患儿术后造口相关并发症发生率,提升照护者满意度,以促进患儿早期康复。

心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系的构建

背景心力衰竭患者的心脏康复过程目前大多由医院转移至居家情境进行。移动健康应用程序帮助患者弥合了从医院向居家转移的支持缺口,促进居家康复进程,然而诸多质量问题接踵而至,其服务质量亟待“把关”。目的构建心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系,为规范、提升我国移动健康APP服务质量提供参考。方法2022年7月—2023年1月基于文献分析、半结构式访谈拟定心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系,对18名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率及意见提出率表示,专家权威程度采用权威系数表示,专家意见协调程度采用得分变异系数、肯德尔和谐系数表示。结合专家函询、层次分析法,确立最终的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.867,2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.128~0.154和0.151~0.197(P<0.001)。最终构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系由软件属性、医学科学和行为科学特征三个维度组成,包含7项一级指标,24项二级指标和51项三级指标。结论构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系内容全面,具有科学性,对评价心脏康复APP服务质量及促进类似APP服务的良性发展具有一定借鉴意义。

突发传染疾病下居家养老服务调度研究

随着我国人口老龄化加剧和医疗资源短缺,在“未富先老”的特殊国情下,居家养老模式将成为我国未来养老的主要形式。特别是中国新冠肺炎疫情防控进入新阶段,居家养老模式也随之发生改变以适应现状。针对突发传染疾病下居家养老护理员路径与调度问题,考虑服务对象需求的差异性,引用模糊时间窗描述不同紧急性下的客户需求并区分惩罚成本,建立了以最小化成本为目标的机会约束规划模型。针对问题的特点,通过优化适应度函数和自适应交叉和变异概率,并在此基础上设计局部搜索策略,设计改进了混合遗传模拟退火算法。通过不同规模的算例试验和算法比较,验证了算法的有效性。

四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法2021年8—10月,采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员10~316名,中位数为40(40)名;医务人员数量占全职员工的平均比重为(84.9±11.3)%;初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%);医护比为0.43~2.63,平均为(1.44±0.50)。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较,差异有统计学意义(P<0.05);机构不同服务区域与机构名称、是否参与等级医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有51所(82.3%)基层医疗卫生机构已开展居家医疗服务,慢病管理对居家医疗服务的开展有一定影响(P<0.05)。26所(50.9%)基层医疗卫生机构开展居家医疗服务时长<3年,31所(60.8%)机构服务最多的对象为≥60岁的老年慢病患者,35所(68.7%)工作量≤1~2 d/周,服务途径以家庭医生签约为主(98.0%)。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范以及相应的配套政策支持不到位。结论基层医疗卫生机构的状况在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。

居家老年人对社区医疗服务体验的质性研究

背景随着我国人口老龄化加剧,以家庭为核心、以社区为依托的社区居家养老模式逐渐成为养老的主要趋势。社区医疗服务作为基层医疗服务体系的重要组成,在社区居家养老中发挥着基石作用。了解居家老年人对社区医疗服务的体验,有助于提高医疗服务质量,促进医养结合发展。目的了解居家老年人选择社区居家养老的原因及对社区医疗服务的体验,分析存在的问题,为居家老年人开展以需求为导向的社区医疗服务提供参考。方法2022年2—6月,采用目的抽样法,在成都市10家社区卫生服务中心抽取年龄≥65岁的居家老年人为研究对象,设立10个焦点小组,进行面对面、半结构式访谈。采用录音、文本转录进行资料收集。采用NVivo 12软件对访谈内容编码、提取类别,主题框架分析法整理和分析访谈资料、提炼主题。结果共纳入40名居家老年人,其中男20名、女20名;年龄65~86岁,平均年龄(74.4±5.6)岁;来自市区31名、郊区9名。对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题:(1)老年人方综合因素是影响其养老方式选择及健康需求的首要因素;(2)社区医疗服务是为居家老年人提供健康服务的重要途径,但不能完全满足老年人健康需求;(3)优化服务方式、丰富服务项目及加大外界支持可增加老年人获得感、促进老年人健康。结论居家老年人对社区提供的医疗服务基本满意,老年人自身的因素、社区医疗服务及服务方式和项目影响了居家老年人对社区医疗服务的体验,其日益增长的健康需求尚未得到满足。结合居家老年人的自身健康状况,进行专业化、多样化、精准化的社区医疗服务,并提高医疗服务质量,改进医疗服务方式,对于完善社区医疗服务体系、促进老年人健康具有重要意义。

改进蝴蝶优化算法在护理人员路径规划与调度中的应用

针对养老资源利用不充分的问题,提出一种同时考虑成本和顾客满意度的医疗护理人员的路径规划与调度,基于服务成本、顾客满意度两个方面建立多目标多家庭护理企业的路径优化模型。根据建立的优化模型,提出一种改进后的蝴蝶优化算法进行求解,将快速非支配排序与蝴蝶优化算法相结合,从而提高对最优解集的搜索效率,使得“蝴蝶”能更好地追随最优“蝴蝶群”,提高收敛速度和保持解的多样性。实验结果表明,所提出的优化模型和算法能够兼顾成本和顾客满意度两个目标,得出最优解集。

广西地区慢性病空巢老人居家健康照护需求及影响因素分析

目的调查慢性病空巢老人的健康照护需求现状并分析其影响因素,为慢性病控制政策的制定提供循证依据。方法采用便利抽样的方法选取广西地区居家老年人1050例,应用西部护理联盟老年人健康照护需求研究调查组设计的老年人健康照护需求调查问卷进行调查,对其中的338例慢性病空巢老人的调查数据进行分析,了解其经济、医保情况、健康状况、自理能力、护理需求及养老意愿,并对慢性病空巢老人居家健康照护需求可能的影响因素进行分析。结果慢性病空巢老人护理需求排前3位的分别为安全需求、健康教育需求、尊重及自我发展;需求最低的是康复训练与指导需求。Logistic多因素回归提示:年龄、月收入、锻炼、跌倒史是影响社区老年人护理服务需求高低的独立影响因素。结论目前空巢老人居家健康照护需求呈现多元化特征,满足其多方位的健康照护需求应充分考虑到老年人的年龄、月收入等主要影响因素。

三位一体新型居家护理模式联合基于回馈理论的健康教育对Hp阳性慢性胃炎患者健康行为及病情控制的影响

目的探讨三位一体新型居家护理模式联合基于回馈理论的健康教育在幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年1月收治的80例Hp阳性慢性胃炎患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用三位一体新型居家护理模式联合基于回馈理论的健康教育。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的健康责任感、营养、个人目标、压力应对评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平高于对照组,二胺氧化酶(DAO)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论三位一体新型居家护理模式联合基于回馈理论的健康教育可改善Hp阳性慢性胃炎患者的健康行为,提高病情控制及生活质量。

对基层孕产妇保健中家庭访视护理的作用进行研究

目的 研究基层孕产妇保健中家庭访视护理的作用。方法 选取2021年12月至2022年12月104例孕产妇进行临床研究,按随机数字表法分为两组,每组有52例。对照组实施常规保健护理,观察组实施家庭访视护理。结果 观察组孕产妇不良结局发生率低于对照组(P <0.05),观察组新生儿不良结局发生率低于对照组(P <0.05),分娩前1周,观察组不良情绪评分低于对照组(P <0.05)。结论 基层孕产妇保健实施家庭访视护理,可减少母婴不良结局,减少不良情绪。

居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用

目的:分析居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用。方法:选择2022年1月至12月我院管理的100例居家失能老年人为研究对象,居家医养照护团队对其加强居家康复护理服务及指导、健康风险指导、心理支持、营养指导及干预,并比较干预前后管理成效。结果:干预后照护者或失能老人对健康风险管理、心理支持、营养干预的掌握度,康复锻炼的依从率均高于干预前,压力性损伤发生率低于干预前(P<0.05);干预后老人对居家医养照护团队工作的满意率为95%。结论:居家医养照护团队在居家失能老年人护理服务体系中发挥着重要作用,对于构建机构-社区-居家三级服务健康管理体系扮演着重要角色。

基于情感需求互补的养老院与儿童福利院对接的研究

随着我国人口老龄化进程加快,养老问题和老年人心理健康问题越来越受社会关注,养老院作为提供养老服务的重要组成部分,更应该关注养老院老人的心理健康和情感需求;同时,儿童福利院孤儿的健康成长随着我国社会福利事业的发展也更加得到重视。养老院老人与福利院儿童作为社会福利机构中“一老一幼”特殊群体,在一定程度上有着共同的情感需要,文章从养老院老人与儿童福利院儿童的情感需求方面进行分析,未来养老院与儿童福利院(以下简称“两院”)对接可以满足双方的情感需求,进而为解决当前存在的“两院”成员的心理健康问题提供参考。

中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。