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论述了ＷＷＷ技术的发展及其广泛的应用。通过实例讨论了动态ＨｏｍｅＰａｇｅ在ＷＷＷ上的实现过程。并着重介绍了ＣＧＩ和ＩＤＣ技术的应用。

环球网WWW的Home Page及其制作

详细论述了ＩＮＴＥＲＮＥＴ网上最受欢迎、最为成功的环球网ＷＷＷ资源、ＨＴＭＬ超文本标记语言设计特点及ＨｏｍｅＰａｇｅ的创建方法．

某省三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研究住院医师中男性群体占比较高,达到61.85%;医师主要来源于临床职工,达到54.62%;医师学历中硕士占比较高,达到53.41%;工作时间也多数在1年以上。在进行住院医师住院病历首页填写培训中,整体还有较大改善空间,同时住院医师自主学习主动性也有待提升。住院医师对病案首页信息填写质量认知水平整体较低,有待提升。多因素logistic回归分析结果显示,住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素(P<0.05)。结论住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素,通过及时根据影响因素采取相应改善措施,可高效促使住院病案首页填写信息的质量显著改善,促进后续病案信息管理质量不断提升。

住院病案首页解读课程的学情调查分析

目的 了解临床专业学生对住院病案首页的学业情绪情况,分析影响教学效果的因素并探讨改进教学的措施。方法 2022年5月,利用问卷星线上调查问卷对已学习《住院病案首页解读》课程的重庆医科大学第二临床学院2018级的158名临床学生进行学情调查。结果 158名临床学生参与调查,66名(41.77%)临床学生对本专业开设《住院病案首页解读》课程表示很满意,87名(55.06%)表示比较满意;30名(18.99%)临床学生表示肯定会利用课余时间学习住院病案首页相关知识,88名(55.7%)表示大概率会,40名(25.51%)表示不会。结论 将住院病案首页解读或国际疾病分类固化为医学院校临床专业学生的必修课,加强临床学生课余学习住院病案首页相关知识意识并培养其课余自主学习能力,加强临床学生对住院病案首页填写的准确性在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)分组中重要性的认识,以提升临床专业学生对住院病案首页的情绪和知识认知。

Frontpage98 初探

在众多的ｗｅｂ页面制作工具中，微软公司新版Ｆｒｏｎｔｐａｇｅ９８具有功能强大、构件齐全、使用方便等特点而受到用户的特别欢迎．介绍了Ｆｒｏｎｔｐａｇｅ９８的结构、主要特点及使用过程中的一些体会．

儿童恶性肿瘤病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类的案例分析

目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类。结果患儿首次就医,主要对原发恶性肿瘤或继发恶性肿瘤进行治疗,分别选择原发或继发恶性肿瘤作为主要诊断。患儿非首次就医:主要来院化疗,选择不同治疗阶段对应的化疗诊断作为主要诊断;主要来院行造血干细胞移植,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断;主要来院行骨穿或腰穿评估,选择相应化疗后或免疫治疗后的随诊检查作为主要诊断;主要来院输血小板、红细胞或升白细胞,选择化疗后骨髓抑制作为主要诊断;主要来院输注单抗,选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断;主要来院输注NK细胞或间充质干细胞,选择细胞治疗作为主要诊断;主要对并发症治疗,选择相应治疗的并发症作为主要诊断;患儿治疗期间死亡,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断。结论在选择主要诊断时,应兼顾住院目的和与主要治疗方式的一致性,以实现更精准的DRG分组。

基于VB 6.0的病案首页数据质量控制系统的实现与应用

目的基于VB 6.0编程设计软件开发病案首页数据质量控制系统,提高病案首页数据质量。方法通过调用SQL Server数据库中省规则、字典规则、数据逻辑规则和院内规则4个存储过程的方式构建病案首页数据质量控制系统。结果该系统实施应用后,根据首页数据质量评估系统每月评分反馈,2019年10月至2022年7月触犯校验规则为月均3.29例次,2022年8月至2023年8月降低至月均0.23例次;病案首页质量满分率由17.65%提升至84.62%,提升明显;病案质量满分率和校验规则满分率分别达100.00%、84.62%,有显著提升。结论目前大部分医院病案首页质量受医院信息化水平不高、医生相关病案知识匮乏、医院信息和病案工作人员的协作关系不佳等多方面制约,可通过应用该系统,帮助医院病案工作人员提高病案首页数据质量。

住院病案首页专项质控的应用价值分析

目的探讨住院病案首页专项质控的应用价值。方法选取2022年5月—2023年5月淄博市妇幼保健院住院完整病历资料2000例以及同期病案室工作人员20名为研究对象。按照病案首页质控方式不同分组,观察组实施住院病案首页基本信息专项质控管理,对照组针对病案首页基本信息实施常规管理。比较两组病案首页质控得分、病案首页常见错误来源、病案首页填写耗时和病案归档时首页填写完整率。并对两组工作人员整体工作效率评价得分进行比较。结果观察组内科系统、外科系统、妇产科系统及儿科系统病案首页质控得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组病案首页常见错误中,抢救情况漏填率,地址邮编漏填率,手术、操作漏填率,离院方式错误率均低于对照组,观察组病案首页填写耗时短于对照组,病案归档时首页填写完整率高于对照组差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组工作人员整体工作效率评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对住院病案首页基本信息进行专项质控,可显著提高病案首页质控得分,减少漏填、错填比例,提高填写效率,确保首页填写完整率,提高病案管理人员工作效率。

住院病案首页质量管理改进效果研究

目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);基本信息、诊疗信息等缺项数、住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05);对比主要诊断与其他诊断正确数占比,实施后相比实施前略高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。

住院病案首页质量控制在疾病诊断相关分组中的应用效果分析

目的:分析住院病案首页质量控制应用于疾病诊断相关分组(DRGs)中的效果。方法:本院于2022年1月开始实施住院病案首页质量控制,选取2020年1—12月徐州医科大学附属医院病案统计科管理的病案1500例作为管理前组,选取2022年1—12月管理的病案1500例作为管理后组。管理前组实施常规管理,管理后组实施住院病案首页质量控制。比较两组住院病案首页信息缺失率、错误率。结果:管理后组患者基础信息、住院信息、费用信息、诊疗信息缺失率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后组诊断名称、诊断编码、手术操作名称、手术操作编码错误率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院病案首页质量控制在DRGs中的应用效果显著,能够降低住院病案首页信息缺失率及错误率,有利于具体分类疾病。

医院病案首页数据病案编码情况及改进措施分析

目的:分析医院病案首页数据,整理其编码情况并就改进措施进行研究。方法:选取2022年1—12月喀什地区第一人民医院病案室的2651份出院病案进行研究,开展编码检查,整理疾病编码错误类型、错误发生原因以及各系统疾病分布情况,从而制定有效的改进措施。结果:2651份出院病案有263份存在编码错误的情况(9.92%),以主要与次要诊断选择错误(31.18%)占比最高;错误发生原因包括医师书写有误(15.59%)、未根据国际疾病分类(ICD)-10编码原则(34.60%)、书写方式不规范(18.25%)、未区分先天性与后天性疾病(5.70%)、损伤类型不明确(4.56%)、编码摘录有误(11.03%)、未区分年龄区间(9.13%)与其他(1.14%);疾病编码错误各系统疾病分布情况以恶性肿瘤(24.71%)占比最高,其次为心血管疾病(14.45%)、妇科系统疾病(12.55%)、血液恶性疾病(10.65%)。结论:针对医院在病案首页数据中病案编码存在的问题,需采取强化病案书写的培训、加强编码人员团队建设、搭建ICD-10系统、增强专项质控、加快信息化建设、制定规律的编码任务、相对固定科室编码等措施,以提高主要诊断和疾病编码的准确性,确保医院病案首页的整体质量。

基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率

目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ^(2)检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论品管圈质量改进工具能有效提高病案首页主要诊断编码正确率,后期应持续开展。

《康复住院病案首页书写指南》团体标准解读

住院病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分。随着医疗付费方式改革工作的进一步深入,对住院病案首页中疾病诊断和手术(操作)名称等关键信息的科学性、准确性提出了更高的要求。康复住院病案首页应具备康复诊疗特点,围绕患者功能障碍出现的状况,运用康复医学专业术语进行记录。为此上海市康复医学会标准化工作委员会发布团体标准《康复住院病案首页书写指南》,标准从康复医学住院病历首页书写基本要求、填写规范、编码规则方面提出了建议。

某三甲医院住院病案首页质量改进分析

目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环管理后,医院住院病案首页质量总体缺陷率下降0.76%,经χ^(2)检验分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=51.559,P<0.05)。手术及操作栏缺陷率下降最多,下降0.50%,但缺陷率仍占首位,外科手术及操作栏填写缺陷现象较内科普遍。出院诊断缺陷率不减反增,且上涨最多,内科出院诊断栏填写缺陷现象较外科普遍。结论:PDCA循环后,医院住院病案首页填写整体缺陷率下降。但首页问题仍存在,还需加强专项质控、加强环节管理和信息化建设,从而提升住院病案首页质量。

基于三级公立医院绩效考核下的病案首页质量管理

根据三级公立医院绩效考核标准,通过加强病案首页管理,修订制度,设立专项质控体系等不断完善病案首页信息。公立医院绩效考核中的50个定量指标中有7个指标直接源于病案首页,作为重要数据源的病案首页在反映医院综合水平中起着举足轻重的作用,医院通过一系列的改进措施确保了病案首页上报数据的标准化、规范化、客观性和真实性。

DRG预付费视角下医保结算清单与病案首页差异性分析

目的通过比较病案首页作为DRG支付凭证的差异,为完善预付费支付制度、提高支付凭证信息准确性提供理论参考。方法以新疆维吾尔自治区3所三级医院2020年10月—2021年10月间的27.04万份病案首页信息资料、17.45万份医保信息资料为研究对象,比较两者内容与结构差异,运用国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)方案,分析导致两者DRG分组结果差异的原因,分别探讨两者作为医保支付凭证为付费带来的影响。结果医保结算清单由193类信息构成,病案首页由123类信息构成。病案资料与医保资料分别覆盖了26个和25个主要诊断分类(Major Diagnostic Category,MDC)病案资料的疾病诊断相关分组核心组(Adjacent Diagnosis Related Groups,ADRG)、疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)组数、DRG总量分别为374分、698分、46924.85分,医保资料变异系数(Coefficient of Variation,CV)大于1,组别占比低于病案资料(P<0.05)。病案资料病例组合指数(Case Mix Index,CMI)大于医保资料,专科医院CMI>综合医院CMI>兵团医院CMI(P<0.05)、病案资料一般并发症或合并症(Complication&Comorbidity,CC)组(P<0.05)、严重并发症或合并症(Major Complication&Comorbidity,MCC)组病例数量构成均高于医保资料(P<0.05);病案资料出院患者数、平均年龄、少数民族占比大于医保资料(P<0.05),性别比小于医保资料(P>0.05)。结论医保结算清单填写容错率低,付费准确性高;病案首页诊疗信息全面,付费精准性低。医保资料纳入标准高于病案资料,分组结果低于病案资料;医保资料评价结果应用于支付更为精准。

规范化管理住院病案首页信息在DRGs准确分组中的应用价值

目的探讨规范化管理住院病案首页信息在疾病诊断相关分组(DRGs)准确分组中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至12月无锡市第二人民医院内科接受管理的132例病案,将采取传统常规DRGs管理的66例病案划分为对照组,其中男34例,女32例,年龄22~49(38.65±6.36)岁;采取规范化管理住院病案首页信息的66例病案划分为试验组,其中男35例,女31例,年龄21~48(38.23±6.25)岁。对比两组DRGs准确分组情况、医护人员满意度和DRGs分组差错率。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果试验组DRGs分组规范率高于对照组,病案返修率低于对照组[81.82%(54/66)比60.61%(40/66)、6.06%(4/66)比19.70%(13/66)],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.246、5.469,均P<0.05)。试验组医护人员满意度评分高于对照组[(25.36±1.38)分比(20.21±1.14)分],差异有统计学意义(t=5.854,P<0.05)。试验组差错的总发生率低于对照组[4.55%(3/66)比18.18%(12/66)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.092,P<0.05)。结论规范化管理住院病案首页信息应用于DRGs准确分组中,可提高病案质量与医护人员满意度,减少差错的总发生率,值得医疗机构推广应用。

DRG支付方式下某肿瘤医院高倍率病例分析

目的:通过对某肿瘤医院全年高倍率病例的原因分析,提出减少高倍率病例发生的措施。方法:提取某肿瘤医院2022年1-12月份纳入DRG结算的住院病例,筛选出高倍率病例1 602份,从中选取高倍率病例超过50份的8个病组,获取907份高倍率病例重新编码,将高倍率病例分为编码原因和非编码原因两组,再作进一步分析。结果:907份高倍率病例中有384份是编码原因引起,主要有主诊断选择错误、合并症并发症填写不全、操作未填、手术/操作顺序填写错误。523份病例是非编码原因引起,主要有化疗和靶向同步治疗、手术方式为微创手术/放疗费用高/高值耗材使用占比高、存在合并症/并发症、辅助药品使用不合理。结论:医院要加强DRG政策培训,以临床路径为抓手,规范诊疗行为,实现DRG控费,达到医疗服务提质增效。重视编码工作,完善信息化系统,实现临床填得对,病案编得准,信息传得全,如实反映临床诊疗过程。同时也要与医疗保障行政管理部门多沟通、协商、谈判,争取政策支持。

医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析

目的探讨医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析。方法选取2021年1—6月厦门市第五医院15670份病案作为研究对象,分析各份病案状况,检查医院病案首页中主要诊断编码,分析编码错误类型、原因、疾病分布状况,并针对其状况提出相应对策。结果此次所分析15670份病案中,共1410份病案首页中主要诊断编码错误(9.00%),其中包含选择主要、次要诊断错误29.01%、疑难诊断编码错误21.99%、合并症未编码20.00%、未按病理报告编码12.98%、未引用合并编码10.00%、其他6.03%,差异有统计学意义(P<0.05);分析病案首页中主要诊断编码错误原因,主要为未依据ICD-10编码原则(33.97%)、医师书写不规范(16.95%)、医师书写错误(15.96%);本次分析,病案首页中主要诊断编码错误科室分布主要为肿瘤内科(15.96%)、心血管内科(13.97%)、妇科(11.99%)、骨科(10.00%)、呼吸与危重症医学科(8.99%)、手足外科(7.02%)。结论现医院病案首页所存在的缺陷仍然较多,而编码人员掌握相关疾病知识不足和自身编码技能为导致医院病案首页诊断编码错误的主要因素,因此,需进一步加强培训各工作人员的工作技能,并督促其持续学习,达到提升医院病案首页诊断编码正确性的目的。

绩效考核背景下公立医院病案首页数据填报现状研究

目的分析乐山地区参加公立医院绩效考核的各医院病案首页填报管理情况和数据质量,针对存在的问题提出建议。方法对14家医院随机抽取2021年出院病案各50份,按照《住院病案首页数据质量评分标准》逐份进行质控,分析病案首页数据缺陷,同时定量与定性相结合调查病案首页数据填报流程和病案管理情况。结果质控病案中存在病案首页缺陷的占45.3%;影响绩效考核监测指标的病案首页数据中入院病情、诊断和编码、手术操作及编码、切口愈合等级数据的缺陷占比较高;病案首页数据采集、质控和接口上报等环节存在薄弱点。结论各医疗机构应进一步梳理病案首页数据填报各环节问题,针对数据缺陷和薄弱环节加强质控考核和建设管理。