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基于HIS重塑医保结算清单管理流程的实践与成效
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作者 徐悦 鲁成新 +1 位作者 严慈敏 李飞 《中国卫生信息管理杂志》 2024年第2期246-251,共6页
目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保... 目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保结算清单上传业务联动、信息共享的全流程方案。结果住院病案首页、医保结算清单都能准确、完整地上报,医保结算清单质量提升明显,一次上传成功率由60%提升至98%,平均上传时限由原来的10天缩短至5天,歧义组(QY组)病例由原来的约20%下降至5%。结论基于HIS的个性化流程改造,建立起医保结算清单的全流程管理模式,提升了医院管理水平,保障了住院病案首页质量及医保结算清单质量。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(DRG) 医保结算清单 住院病案首页
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探讨按病种分值付费背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果分析 被引量:1
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作者 邹庞 傅嘉婧 +1 位作者 刘芳萍 涂梅 《中国当代医药》 CAS 2024年第15期116-119,共4页
目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理... 目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理实施前后住院病案首页患者费用信息、诊疗信息、住院过程信息、基本信息缺陷的发生率及主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率。结果DIP背景下全面质量管理后,病案首页费用信息、诊疗信息、住院过程信息及基本信息缺陷的发生率低于全面质量管理前,病案首页主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率高于全面质量管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在DIP背景下住院病案首页质量改进中应用全面质量管理,可有效降低患者病案首页信息缺陷的发生率,提高病案首页疾病诊断、手术操作填写及编码的合格率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 住院病案首页 按病种分值付费 全面质量管理 质量改进 应用效果
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住院病案首页解读课程的学情调查分析
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作者 廖辉霞 周小兰 《中国继续医学教育》 2024年第5期114-118,共5页
目的 了解临床专业学生对住院病案首页的学业情绪情况,分析影响教学效果的因素并探讨改进教学的措施。方法 2022年5月,利用问卷星线上调查问卷对已学习《住院病案首页解读》课程的重庆医科大学第二临床学院2018级的158名临床学生进行学... 目的 了解临床专业学生对住院病案首页的学业情绪情况,分析影响教学效果的因素并探讨改进教学的措施。方法 2022年5月,利用问卷星线上调查问卷对已学习《住院病案首页解读》课程的重庆医科大学第二临床学院2018级的158名临床学生进行学情调查。结果 158名临床学生参与调查,66名(41.77%)临床学生对本专业开设《住院病案首页解读》课程表示很满意,87名(55.06%)表示比较满意;30名(18.99%)临床学生表示肯定会利用课余时间学习住院病案首页相关知识,88名(55.7%)表示大概率会,40名(25.51%)表示不会。结论 将住院病案首页解读或国际疾病分类固化为医学院校临床专业学生的必修课,加强临床学生课余学习住院病案首页相关知识意识并培养其课余自主学习能力,加强临床学生对住院病案首页填写的准确性在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)分组中重要性的认识,以提升临床专业学生对住院病案首页的情绪和知识认知。 展开更多
关键词 临床医学 住院病案首页 学习情绪 医学院校 疾病诊断相关分组 国际疾病分类
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高质量发展视角下住院病案首页质控体系的应用效果分析
4
作者 郑伟伟 刘琳琳 郭明霞 《现代医院》 2024年第4期526-529,共4页
目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象... 目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象,上线后2023年1月1日-2023年6月30日住院病案作为观察组,对比分析两组住院病案首页填写缺陷情况。结果住院病案首页填写缺陷缺陷问题共分为17类,通过建立住院病案首页质控体系,观察组住院病案首页填写总体缺陷率(4.76%)较对照组(11.63%)下降6.87个百分点,各类问题缺陷率均有不同程度的下降。按首页填写问题缺陷率下降程度降序排序,下降明显的前三类缺陷问题依次是手术及操作漏填、主要诊断选择错误、其他诊断漏填,经过χ^(2)检验,P<0.05,统计数据差异有统计学意义。结论智能化质控系统与人工质控相结合的质控体系可显著提升住院病案首页质量,但仍需加强临床科室培训、住院病案首页绩效考核、信息化建设,持续确保住院病案首页质量的持续螺旋上升,促进公立医院高质量可持续发展。 展开更多
关键词 高质量发展 住院病案首页 质量控制 质控体系
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网格化管理在住院病案首页数据质量控制中的应用
5
作者 廖慧群 杨爱群 吴新飞 《现代医院》 2024年第3期374-376,437,共4页
目的运用网格化管理单元模式,提升住院病案首页数据质量。方法组织10名编码员对实施网格化管理前后的住院病案首页的基本信息、诊疗信息、住院过程信息进行人工质控及结合系统校验规则。结果实施前728份住院病案首页中有808项缺陷,其中... 目的运用网格化管理单元模式,提升住院病案首页数据质量。方法组织10名编码员对实施网格化管理前后的住院病案首页的基本信息、诊疗信息、住院过程信息进行人工质控及结合系统校验规则。结果实施前728份住院病案首页中有808项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占40.84%、3.96%、55.20%。实施后796份住院病案首页中有282项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占39.00%、7.80%、53.19%。实施后总体缺陷率较实施前下降,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.5535,P<0.05)。实施后住院病案首页缺陷内容中入院病情、身份证号填写不规范、切口愈合等级、编码错误或不符合编码较验规则项次均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);身份证号的规范性实施后实现了清零,达到了明显的效果。结论网格化管理在提升住院病案首页数据质量方面缩短了传达及反馈时间,提高解决问题的效率,有利于住院病案首页数据质量的联动控制,从而使得住院病案首页的规范性、一致性、完整性、逻辑性四个方面得到提升。网格化管理也可以推广到医院的其他管理领域,为优化医院管理流程提供科学的管理模式。 展开更多
关键词 网格化 管理单元 住院病案首页
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住院病案首页专项质控的应用价值分析
6
作者 胡晓娟 边纯梅 张红艳 《中国卫生产业》 2024年第2期58-61,共4页
目的探讨住院病案首页专项质控的应用价值。方法选取2022年5月—2023年5月淄博市妇幼保健院住院完整病历资料2000例以及同期病案室工作人员20名为研究对象。按照病案首页质控方式不同分组,观察组实施住院病案首页基本信息专项质控管理,... 目的探讨住院病案首页专项质控的应用价值。方法选取2022年5月—2023年5月淄博市妇幼保健院住院完整病历资料2000例以及同期病案室工作人员20名为研究对象。按照病案首页质控方式不同分组,观察组实施住院病案首页基本信息专项质控管理,对照组针对病案首页基本信息实施常规管理。比较两组病案首页质控得分、病案首页常见错误来源、病案首页填写耗时和病案归档时首页填写完整率。并对两组工作人员整体工作效率评价得分进行比较。结果观察组内科系统、外科系统、妇产科系统及儿科系统病案首页质控得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组病案首页常见错误中,抢救情况漏填率,地址邮编漏填率,手术、操作漏填率,离院方式错误率均低于对照组,观察组病案首页填写耗时短于对照组,病案归档时首页填写完整率高于对照组差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组工作人员整体工作效率评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对住院病案首页基本信息进行专项质控,可显著提高病案首页质控得分,减少漏填、错填比例,提高填写效率,确保首页填写完整率,提高病案管理人员工作效率。 展开更多
关键词 住院病案 病案首页 基本信息 专项质控
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儿童恶性肿瘤病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类的案例分析
7
作者 韩璐 《中国卫生质量管理》 2024年第8期38-40,45,共4页
目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编... 目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类。结果患儿首次就医,主要对原发恶性肿瘤或继发恶性肿瘤进行治疗,分别选择原发或继发恶性肿瘤作为主要诊断。患儿非首次就医:主要来院化疗,选择不同治疗阶段对应的化疗诊断作为主要诊断;主要来院行造血干细胞移植,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断;主要来院行骨穿或腰穿评估,选择相应化疗后或免疫治疗后的随诊检查作为主要诊断;主要来院输血小板、红细胞或升白细胞,选择化疗后骨髓抑制作为主要诊断;主要来院输注单抗,选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断;主要来院输注NK细胞或间充质干细胞,选择细胞治疗作为主要诊断;主要对并发症治疗,选择相应治疗的并发症作为主要诊断;患儿治疗期间死亡,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断。结论在选择主要诊断时,应兼顾住院目的和与主要治疗方式的一致性,以实现更精准的DRG分组。 展开更多
关键词 儿童 恶性肿瘤 病案首页 主要诊断 ICD-10编码
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住院病案首页质量管理改进效果研究
8
作者 赖葱清 容艳芬 肖利枚 《中国卫生产业》 2024年第3期67-69,77,共4页
目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后... 目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);基本信息、诊疗信息等缺项数、住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05);对比主要诊断与其他诊断正确数占比,实施后相比实施前略高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。 展开更多
关键词 住院病案首页 质量管理 病案管理
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基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果
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作者 冯辉 任小明 陈济兰 《中国民康医学》 2024年第6期126-128,132,共4页
目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对... 目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。 展开更多
关键词 质量缺陷分析 住院病案 病案首页填写 项目缺陷 质量缺陷 检出率
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信息化条件下零缺陷管理在住院病案首页质量控制中的应用研究
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作者 李陶 《中国卫生产业》 2024年第4期138-141,共4页
目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页... 目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页及工作人员分为两组,参照组(500份,10名)采用常规方式完成对应管理,研究组(500份,10名)采用信息化条件下零缺陷管理方式完成对应管理。比较两组住院病案首页填写正确比例、缺陷比例以及住院病案首页填写缺陷类型、管理满意度。结果研究组的住院病案首页填写正确比例高于参照组,缺陷比例低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组住院病案首页填写各项类型缺陷比例均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组管理总满意度高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息化条件下零缺陷管理方式的有效应用,可显著提升住院病案首页填写质量,能够降低不同缺陷类型发生率。 展开更多
关键词 信息化 零缺陷管理 住院病案首页 质量控制
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基于VB 6.0的病案首页数据质量控制系统的实现与应用
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作者 李昕昊 潘宗林 +2 位作者 汤盛兴 曾少婷 苏嘉立 《中国医院统计》 2024年第1期67-71,共5页
目的基于VB 6.0编程设计软件开发病案首页数据质量控制系统,提高病案首页数据质量。方法通过调用SQL Server数据库中省规则、字典规则、数据逻辑规则和院内规则4个存储过程的方式构建病案首页数据质量控制系统。结果该系统实施应用后,... 目的基于VB 6.0编程设计软件开发病案首页数据质量控制系统,提高病案首页数据质量。方法通过调用SQL Server数据库中省规则、字典规则、数据逻辑规则和院内规则4个存储过程的方式构建病案首页数据质量控制系统。结果该系统实施应用后,根据首页数据质量评估系统每月评分反馈,2019年10月至2022年7月触犯校验规则为月均3.29例次,2022年8月至2023年8月降低至月均0.23例次;病案首页质量满分率由17.65%提升至84.62%,提升明显;病案质量满分率和校验规则满分率分别达100.00%、84.62%,有显著提升。结论目前大部分医院病案首页质量受医院信息化水平不高、医生相关病案知识匮乏、医院信息和病案工作人员的协作关系不佳等多方面制约,可通过应用该系统,帮助医院病案工作人员提高病案首页数据质量。 展开更多
关键词 病案首页 质量控制 VB 6.0 SQL Server 存储过程
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基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率 被引量:8
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作者 于磊 邓活清 +4 位作者 周爱莲 龚启英 熊小兰 王湛泽 谭华珍 《广州医药》 2023年第6期88-93,99,共7页
目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展... 目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ^(2)检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论品管圈质量改进工具能有效提高病案首页主要诊断编码正确率,后期应持续开展。 展开更多
关键词 品管圈 病案首页 主要诊断 编码正确率
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《康复住院病案首页书写指南》团体标准解读
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作者 曲冰 郑洁皎 +2 位作者 周媚媚 毕霞 杨坚 《中国标准化》 2023年第21期166-169,共4页
住院病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分。随着医疗付费方式改革工作的进一步深入,对住院病案首页中疾病诊断和手术(操作)名称等关键信息的科学性、准确性提出了更高的要求。康复住院病案首页应具备康复诊疗特点,围绕患者功能障... 住院病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分。随着医疗付费方式改革工作的进一步深入,对住院病案首页中疾病诊断和手术(操作)名称等关键信息的科学性、准确性提出了更高的要求。康复住院病案首页应具备康复诊疗特点,围绕患者功能障碍出现的状况,运用康复医学专业术语进行记录。为此上海市康复医学会标准化工作委员会发布团体标准《康复住院病案首页书写指南》,标准从康复医学住院病历首页书写基本要求、填写规范、编码规则方面提出了建议。 展开更多
关键词 病案首页 标准化 康复
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某三级公立医院病案首页问题分析与改进 被引量:4
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作者 涂开荣 高静 +2 位作者 胡涛 张翠红 梁玲玲 《新疆医学》 2023年第5期592-594,612,共4页
目的分析住院病案首页存在的质量缺陷,查找原因并制定相应的整改措施,以提高病案首页质量。方法对某三级公立医院2019年01月01日-2019年12月31期间出院病案29022份进行系统抽样,每科100份,共计3203份出院病案,对其进行回顾性检查,统计... 目的分析住院病案首页存在的质量缺陷,查找原因并制定相应的整改措施,以提高病案首页质量。方法对某三级公立医院2019年01月01日-2019年12月31期间出院病案29022份进行系统抽样,每科100份,共计3203份出院病案,对其进行回顾性检查,统计分析病案首页填写中存在的缺陷及成因。结果3203份病案中有859份存在1077次缺陷;最突出的缺陷是主要诊断误填239次(22.19%)、身份证号错误160次(14.86%)和手术及操作名称漏填误填118次(10.96%),其中以临床医师漏填误填居多。结论病案首页主要诊断误填问题较为突出。应加强病案编码及临床科室病案首页填写的规范培训,并纳入临床科室绩效考核;着重提升医院系统信息化程度,保证病案首页填写质量。 展开更多
关键词 住院病案首页 质量控制 改进
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某三甲医院住院病案首页质量改进分析 被引量:5
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作者 饶柳珍 张中花 +2 位作者 陈珍初 丁光霞 姜小敢 《江苏卫生事业管理》 2023年第3期322-326,共5页
目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环... 目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环管理后,医院住院病案首页质量总体缺陷率下降0.76%,经χ^(2)检验分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=51.559,P<0.05)。手术及操作栏缺陷率下降最多,下降0.50%,但缺陷率仍占首位,外科手术及操作栏填写缺陷现象较内科普遍。出院诊断缺陷率不减反增,且上涨最多,内科出院诊断栏填写缺陷现象较外科普遍。结论:PDCA循环后,医院住院病案首页填写整体缺陷率下降。但首页问题仍存在,还需加强专项质控、加强环节管理和信息化建设,从而提升住院病案首页质量。 展开更多
关键词 PDCA循环 住院病案首页 质量管理 缺陷率
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基于三级公立医院绩效考核下的病案首页质量管理 被引量:1
16
作者 张昱 谢晓明 +1 位作者 杜晓琴 鲍颖芳 《中国卫生产业》 2023年第9期238-242,共5页
根据三级公立医院绩效考核标准,通过加强病案首页管理,修订制度,设立专项质控体系等不断完善病案首页信息。公立医院绩效考核中的50个定量指标中有7个指标直接源于病案首页,作为重要数据源的病案首页在反映医院综合水平中起着举足轻重... 根据三级公立医院绩效考核标准,通过加强病案首页管理,修订制度,设立专项质控体系等不断完善病案首页信息。公立医院绩效考核中的50个定量指标中有7个指标直接源于病案首页,作为重要数据源的病案首页在反映医院综合水平中起着举足轻重的作用,医院通过一系列的改进措施确保了病案首页上报数据的标准化、规范化、客观性和真实性。 展开更多
关键词 三级公立医院 病案首页 质量
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DRG预付费视角下医保结算清单与病案首页差异性分析 被引量:1
17
作者 丁利 董彦平 赵霞 《中国社会医学杂志》 2023年第5期614-618,共5页
目的通过比较病案首页作为DRG支付凭证的差异,为完善预付费支付制度、提高支付凭证信息准确性提供理论参考。方法以新疆维吾尔自治区3所三级医院2020年10月—2021年10月间的27.04万份病案首页信息资料、17.45万份医保信息资料为研究对象... 目的通过比较病案首页作为DRG支付凭证的差异,为完善预付费支付制度、提高支付凭证信息准确性提供理论参考。方法以新疆维吾尔自治区3所三级医院2020年10月—2021年10月间的27.04万份病案首页信息资料、17.45万份医保信息资料为研究对象,比较两者内容与结构差异,运用国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)方案,分析导致两者DRG分组结果差异的原因,分别探讨两者作为医保支付凭证为付费带来的影响。结果医保结算清单由193类信息构成,病案首页由123类信息构成。病案资料与医保资料分别覆盖了26个和25个主要诊断分类(Major Diagnostic Category,MDC)病案资料的疾病诊断相关分组核心组(Adjacent Diagnosis Related Groups,ADRG)、疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)组数、DRG总量分别为374分、698分、46924.85分,医保资料变异系数(Coefficient of Variation,CV)大于1,组别占比低于病案资料(P<0.05)。病案资料病例组合指数(Case Mix Index,CMI)大于医保资料,专科医院CMI>综合医院CMI>兵团医院CMI(P<0.05)、病案资料一般并发症或合并症(Complication&Comorbidity,CC)组(P<0.05)、严重并发症或合并症(Major Complication&Comorbidity,MCC)组病例数量构成均高于医保资料(P<0.05);病案资料出院患者数、平均年龄、少数民族占比大于医保资料(P<0.05),性别比小于医保资料(P>0.05)。结论医保结算清单填写容错率低,付费准确性高;病案首页诊疗信息全面,付费精准性低。医保资料纳入标准高于病案资料,分组结果低于病案资料;医保资料评价结果应用于支付更为精准。 展开更多
关键词 疾病与诊断相关分组 医保结算清单 病案首页
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DRG支付方式下某肿瘤医院高倍率病例分析 被引量:3
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作者 罗石梅 郭小红 周迎迎 《江苏卫生事业管理》 2023年第7期945-948,953,共5页
目的:通过对某肿瘤医院全年高倍率病例的原因分析,提出减少高倍率病例发生的措施。方法:提取某肿瘤医院2022年1-12月份纳入DRG结算的住院病例,筛选出高倍率病例1 602份,从中选取高倍率病例超过50份的8个病组,获取907份高倍率病例重新编... 目的:通过对某肿瘤医院全年高倍率病例的原因分析,提出减少高倍率病例发生的措施。方法:提取某肿瘤医院2022年1-12月份纳入DRG结算的住院病例,筛选出高倍率病例1 602份,从中选取高倍率病例超过50份的8个病组,获取907份高倍率病例重新编码,将高倍率病例分为编码原因和非编码原因两组,再作进一步分析。结果:907份高倍率病例中有384份是编码原因引起,主要有主诊断选择错误、合并症并发症填写不全、操作未填、手术/操作顺序填写错误。523份病例是非编码原因引起,主要有化疗和靶向同步治疗、手术方式为微创手术/放疗费用高/高值耗材使用占比高、存在合并症/并发症、辅助药品使用不合理。结论:医院要加强DRG政策培训,以临床路径为抓手,规范诊疗行为,实现DRG控费,达到医疗服务提质增效。重视编码工作,完善信息化系统,实现临床填得对,病案编得准,信息传得全,如实反映临床诊疗过程。同时也要与医疗保障行政管理部门多沟通、协商、谈判,争取政策支持。 展开更多
关键词 DRG 高倍率 编码 病案首页 肿瘤
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规范化管理住院病案首页信息在DRGs准确分组中的应用价值 被引量:1
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作者 郁济 王晓颖 《国际医药卫生导报》 2023年第22期3250-3253,共4页
目的探讨规范化管理住院病案首页信息在疾病诊断相关分组(DRGs)准确分组中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至12月无锡市第二人民医院内科接受管理的132例病案,将采取传统常规DRGs管理的66例病案划分为对照组,其中男34例,女32例,年... 目的探讨规范化管理住院病案首页信息在疾病诊断相关分组(DRGs)准确分组中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至12月无锡市第二人民医院内科接受管理的132例病案,将采取传统常规DRGs管理的66例病案划分为对照组,其中男34例,女32例,年龄22~49(38.65±6.36)岁;采取规范化管理住院病案首页信息的66例病案划分为试验组,其中男35例,女31例,年龄21~48(38.23±6.25)岁。对比两组DRGs准确分组情况、医护人员满意度和DRGs分组差错率。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果试验组DRGs分组规范率高于对照组,病案返修率低于对照组[81.82%(54/66)比60.61%(40/66)、6.06%(4/66)比19.70%(13/66)],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.246、5.469,均P<0.05)。试验组医护人员满意度评分高于对照组[(25.36±1.38)分比(20.21±1.14)分],差异有统计学意义(t=5.854,P<0.05)。试验组差错的总发生率低于对照组[4.55%(3/66)比18.18%(12/66)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.092,P<0.05)。结论规范化管理住院病案首页信息应用于DRGs准确分组中,可提高病案质量与医护人员满意度,减少差错的总发生率,值得医疗机构推广应用。 展开更多
关键词 规范化管理 病案首页信息 疾病诊断相关分组 满意度 差错发生率
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医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析 被引量:7
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作者 王素贤 许惠勇 《中国卫生标准管理》 2023年第2期15-19,共5页
目的探讨医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析。方法选取2021年1—6月厦门市第五医院15670份病案作为研究对象,分析各份病案状况,检查医院病案首页中主要诊断编码,分析编码错误类型、原因、疾病分布状况,并针对其状况提... 目的探讨医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析。方法选取2021年1—6月厦门市第五医院15670份病案作为研究对象,分析各份病案状况,检查医院病案首页中主要诊断编码,分析编码错误类型、原因、疾病分布状况,并针对其状况提出相应对策。结果此次所分析15670份病案中,共1410份病案首页中主要诊断编码错误(9.00%),其中包含选择主要、次要诊断错误29.01%、疑难诊断编码错误21.99%、合并症未编码20.00%、未按病理报告编码12.98%、未引用合并编码10.00%、其他6.03%,差异有统计学意义(P<0.05);分析病案首页中主要诊断编码错误原因,主要为未依据ICD-10编码原则(33.97%)、医师书写不规范(16.95%)、医师书写错误(15.96%);本次分析,病案首页中主要诊断编码错误科室分布主要为肿瘤内科(15.96%)、心血管内科(13.97%)、妇科(11.99%)、骨科(10.00%)、呼吸与危重症医学科(8.99%)、手足外科(7.02%)。结论现医院病案首页所存在的缺陷仍然较多,而编码人员掌握相关疾病知识不足和自身编码技能为导致医院病案首页诊断编码错误的主要因素,因此,需进一步加强培训各工作人员的工作技能,并督促其持续学习,达到提升医院病案首页诊断编码正确性的目的。 展开更多
关键词 医院 病案 首页 缺陷 编码 诊断
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