延长鼻胃管置入深度在重症患者肠内营养治疗中的应用价值

目的观察延长鼻胃管置入深度在重症患者肠内营养支持治疗中的应用价值。方法选择2023年4~9月在三明市第二医院重症医学科经鼻胃管肠内营养治疗的100例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均给予肠内营养治疗。对照组鼻胃管置入深度为45~55 cm,观察组鼻胃管置入深度为60~65 cm。比较两组干预前及干预7 d后的胃潴留、胃食管反流、呕吐、显性误吸等并发症的发生率及血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平改善情况。结果观察组的胃潴留、胃食管反流、呕吐、显性误吸发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的Hb、Alb、PAB水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延长鼻胃管置入深度可以减少患者肠内营养并发症的发生,有效改善患者营养状况。

PDCA循环管理模式在留置胃管患者居家护理中的应用

目的运用PDCA循环管理模式减少留置胃管相关护理问题,提升患者居家护理安全。方法选取2021年1月—6月共14例接受居家护理的留置胃管患者为研究对象。在患者及其家属知情同意下,于家中实施留置胃管。运用PDCA循环管理模式开展居家护理,对比实施PDCA模式前和实施PDCA模式后留置胃管相关护理问题发生情况与护理人员的护理质量。结果运用PDCA循环管理模式后,每日定期观察6项指标:未测量胃管深度更换鼻贴、鼻饲前未回抽检查残余量、胃管使用超过28 d、自行拔管、无口腔护理和其他护理问题的发生数量。实施PDCA循环管理模式后,留置胃管相关护理问题较实施前减少,差异有统计学意义(P<0.01),护理人员PDCA循环工具、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心,责任荣誉感方面均较改善前有明显改善。结论对于居家留置胃管患者,运用PDCA循环管理模式能够减少留置胃管相关护理问题,有效提升护理人员的护理质量。

“工”字型与“Y”字型固定鼻胃管在留置鼻胃管患儿中的效果比较

目的比较“工”字型与“Y”字型固定鼻胃管在留置胃管患儿中的应用效果。方法选取2020年3月至2023年3月福建医科大学附属第二医院儿科收治的78例新生儿重症监护室需留置鼻胃管患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用“Y”字型固定鼻胃管治疗,观察组采用“工”字型固定鼻胃管治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠减压前3 d每日的引流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠减压期间呕吐发生率低于对照组,胃肠减压时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的血清白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)及血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的血清D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用“工”字型与“Y”字型固定鼻胃管治疗新生儿重症监护室留置鼻胃管患儿,均能有效改善患儿的营养状况,但“工”字型固定鼻胃管的安全性及胃肠减压效果更加理想。

分析发育支持性护理干预联合标准化微量喂养对新生儿睡眠质量和发育情况的影响

目的:分析发育支持性护理干预联合标准化微量喂养对新生儿睡眠质量和发育情况的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月福建省石狮市总医院收治的新生儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予发育支持性护理联合标准化微量喂养支持干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组新生儿睡眠质量的差异,同时比较2组新生儿的生长发育情况及喂养不耐受持续时间、达全肠喂养时间、达纠正胎龄体质量时间以及鼻胃管留置时间。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组新生儿喂养不耐受持续时间、达全肠喂养时间、达纠正胎龄体质量时间以及鼻胃管留置时间均低于对照组,观察组新生儿体质量、头围、身高、上臂围发育水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:发育支持性护理联合标准化微量喂养是一种有效应对新生儿喂养不耐受和改善睡眠质量的方法。该方法通过优化喂养策略和睡眠环境,能够显著提高新生儿的喂养和睡眠适应能力,提高新生儿发育水平,值得临床推广应用。

基于互联网的居家饮食护理干预预防鼻饲管堵管的效果观察

目的:探讨针对鼻饲患者开展基于互联网的居家饮食护理干预预防鼻饲管堵管的作用。方法:选取2019年12月—2023年12月于柳州市中西医结合医院置入鼻饲管需进行上门服务的居家患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规居家护理干预,观察组在对照组基础上给予基于互联网的居家饮食护理干预。比较两组营养指标、健康管理行为评分、生活质量评分、堵管率。结果:干预后,两组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组环境、认知行为、自我管理行为评分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组心理功能、躯体功能、生理功能、物质功能评分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组堵管率低于对照组(P=0.026)。结论:针对鼻饲患者开展基于互联网的居家饮食护理干预,可改善其营养状况,提高健康管理行为水平及生活质量,降低堵管发生率。

超声引导下鼻胃肠管置入在ICU患者中的应用效果

目的:探讨超声引导下鼻胃肠管置入在ICU患者中的应用效果。方法:选取2021年7月—2022年6月于贺州市人民医院ICU收治的行鼻胃肠管置入患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采取盲插鼻胃肠管置入,研究组采用超声引导下鼻肠管置入。比较两组置管情况、置管前后营养指标、并发症发生率。结果:研究组一次置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置管后,研究组血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。结论:超声引导下鼻肠管置管置入能够改善ICU患者营养指标,安全性较高,并发症发生率低,值得临床推广。

2种肠内营养途径及护理在老年ICU机械通气患者中的应用

目的比较2种肠内营养途径在老年ICU机械通气患者中的应用效果,为此类患者实施肠内营养支持提供依据。方法采用病例对照研究,使用鼻胃管和鼻肠管2种肠内营养支持途径及护理措施,各选取25例老年ICU机械通气患者,对比分析2组目标营养剂量达到时间,第2、3、4周患者营养改善情况,以及并发症发生率。结果鼻肠管喂养组达到目标营养剂量的时间短于鼻胃管喂养组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);喂养后4周后2组患者总蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白量均有改善,且鼻肠管组改善结果显著优于鼻胃管组(P<0.05);鼻肠管组喂养相关并发症发生率显著低于鼻胃管组(P<0.05)。结论老年ICU机械通气患者进行鼻肠管喂养并采取有效护理措施,更易达到目标营养剂量,且发生腹胀、误吸等并发症的概率较低。

集束干预策略预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨集束干预策略对预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法对2009年1—12月收住呼吸科重症监护病房的408例机械通气鼻饲患者进行集束护理干预策略:鼻饲时采取左侧卧位、抬高床头30°～45°;鼻饲前监测气囊压力;监测胃内残余量;加强口咽部护理。选择2008年1—12月同科室行机械通气采取常规鼻饲护理方法的348例患者作为对照组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果集束组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显下降(χ2=25.748,P<0.01)。结论集束干预策略能减少鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广应用。

鼻胃肠管在食管癌术后早期应用的护理体会

目的 探讨食管癌手术后患者早期使用鼻胃肠管营养改善情况及术后并发症的发生情况。方法对98例食管癌术后患者放置鼻胃肠管,通过早期给予肠内营养,改善。结果患者营养状况均有不同程度的改善,术后均未出现切口裂开及吻合口瘘。结论早期肠内营养是一种操作方便、经济、安全的营养补充方法,使用时应注意营养液流入的速度与温度,避免营养液返流,做好防止脱管、防止感染、营养管道堵塞等护理方法,加强护理管理措施,可有效减少术后并发症的发生。

鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用

目的:探讨鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用效果。方法:将2015年9月~2016年9月ICU进行肠内营养支持的80例患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用鼻胃管进行肠内营养,观察组采用鼻空肠管进行肠内营养。比较两组患者肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持前及营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平改变、入住ICU时间以及并发症的发生率。结果:观察组肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05),入住ICU时间短于对照组(P<0.05),吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻空肠管营养支持能够提高重症患者肠内营养的耐受性,满足患者的营养需要,且能减少并发症的发生率,缩短患者入住ICU的时间。

聚氨酯鼻胃管在高龄长期管饲患者中的留置时间研究

目的通过延长老年患者聚氨酯鼻胃管的留置时间,观察鼻胃管的理化性质及患者鼻咽部黏膜的损伤程度,判定鼻胃管的最佳留置时间。方法选取2018年1月5日至2021年10月26日于解放军总医院第二、三医学中心进行老年鼻饲的患者200例为研究对象,根据留置时间的不同,分为对照组(100例,鼻胃管留置时间为30 d)和试验A、B组(各50例,留置时间分别为30~60 d、60~90 d)。观察鼻胃管拔除后鼻胃管前端的硬度、颜色、反折回弹角度及带管过程中患者鼻咽部黏膜颜色,同时评估患者鼻咽部黏膜损伤情况。结果鼻胃管拔除后,3组鼻胃管前端硬度在不同硬度范围占比比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.36,P>0.05);3组鼻胃管前端颜色增深比例比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.62,P>0.05);3组鼻胃管反折回弹角度在不同回弹角度范围占比比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.73,P>0.05);3组鼻咽部黏膜损伤情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.36,P>0.05)。结论聚氨酯鼻胃管最佳留置时间<90 d,可减轻因频繁更换鼻胃管对患者造成的机械性损伤。

风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的应用

目的探讨对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理的效果。方法对鼻胃管喂养患者实施鼻胃管喂养风险管理策略,即建立鼻胃管置管风险评估单,完善置管前评估;实施项目管理,制定鼻胃管喂养规范化指引;建立肠内营养视觉识别系统,降低给药错误风险;制订鼻胃管喂养集束化管理策略,实施全过程质量追踪;开展全员参与型规范化培训。在全院106个护理病区实施,比较实施风险管理策略前后的效果。结果实施后,置管高风险评估上报率、一次置管成功率、鼻胃管喂养关键监测指标落实率显著高于实施前(P<0.05,P<0.01),无鼻胃管置管错位事件发生。结论对鼻胃管喂养患者实施风险管理策略,有利于控制置管前高风险因素,提高一次鼻胃管置管成功率,减少鼻饲并发症,提高肠内营养输注安全性,保障患者安全。

老年脑卒中吞咽障碍患者早期胃管鼻饲流质饮食与精心护理的应用效果

目的探讨老年脑卒中吞咽障碍患者早期胃管鼻饲流质饮食与精心护理措施的应用效果。方法选取我院2014年7月-2015年11月期间收治的112例老年脑卒中患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各56例,其中观察组患者采用胃管鼻饲流质饮食配合精心护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的营养状况与并发症发生情况。结果入院后两周,观察组患者的营养状况明显优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期留置胃管鼻饲流质饮食配合精心护理能显著改善老年脑卒中患者的营养状况,降低并发症发生率,临床应用效果良好,是脑卒中患者的理想护理方法。

21例喉癌患者围手术期的护理体会

目的总结喉癌患者在围手术期的护理经验,对护理效果进行探讨。方法选择我院2005年9月至2010年9月收治的21例喉癌患者,其中声门上癌6例,声门癌9例,声门下癌6例。对手术治疗方法、护理方法及护理效果进行分析。结果 21例患者手术均取得成功,有1例患者发生气管导管脱管。无患者发生鼻腔、口腔感染。结论护理人员应掌握丰富的护理知识,并通过细致的术前术后护理,关怀和照顾患者,为其提供足够的营养支持,可减少并发症的发生,提高患者术后的生存质量。

449例重症医学科患者鼻胃管给药的合理性分析

目的:统计药物经鼻胃管给药的使用情况,分析其合理性及解决策略。方法:对某院2018年7月–2019年6月入重症医学科的449例患者鼻胃管给药情况进行回顾性总结,分析经鼻胃管给药的药物种类、剂型等因素,对其合理性进行评价。结果:449例患者鼻胃管给药共涉及191种药品,片剂占65.45%,胶囊剂占16.23%。不合理用药共涉及41种药品,272例次,不合理用药率为14.43%,主要问题为剂型选择不适宜、选药不适宜及暂无相关的替代药品。结论:我院重症医学科鼻胃管给药存在不合理现象,临床药师应与临床密切合作,评估用药利弊,确保患者临床用药安全有效。

重症鼻饲患者喂养不耐受症状管理的证据总结

目的:检索、评价和总结重症鼻饲患者喂养不耐受症状管理的证据。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、PubMed、Cochrane Library、Ovid、EMbase、中国知网、万方数据库和NGC、NICE、RNAO、ASPEN、ESPEN等国内外指南网、数据库及营养学会官方网站涉及重症鼻饲患者喂养不耐受评估、预防及护理的文献,包括临床实践指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价,并通过追溯以上证据的参考文献纳入支持相关证据的原始研究,检索时限截至2018年3月。结果:共纳入23篇文献,其中4篇临床实践指南、1篇证据总结、8篇系统评价、5项随机对照试验、2项类实验性研究、2项横断面研究和1项诊断性试验。经严格质量评价、证据提取和汇总,最终形成26条推荐意见,内容涵盖喂养不耐受的识别与评估、体位管理、营养配方、鼻饲喂养方式、胃残余量监测及常见症状处理等6个方面。结论:临床护士应使用基于循证依据的喂养不耐受管理方案,以保障重症患者鼻饲安全。

食管癌患者放疗前预置胃管行肠内营养支持的护理

目的观察食管癌患者放疗前预置胃管行肠内营养支持的效果,总结护理措施。方法 2017年3月—8月60例食管癌患者放疗前预置胃管行肠内营养支持,并给予针对性护理干预,监测营养指标的变化,评价预防性留置胃管行肠内营养支持的效果。结果患者均顺利完成放疗。与放疗开始时相比,放疗结束时患者体质量(W)、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)指标无明显变化(P>0. 05)。结论食管癌患者放疗前预置胃管行肠内营养支持期间,通过实施针对性护理干预措施,能够提高患者治疗期间生存质量,确保放疗顺利开展。

高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的效果观察

目的探讨高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管用于脑卒中患者的应用效果。方法将2011年1月—2013年1月神经内科118例留置鼻胃管的脑卒中患者,按照抽签法分为对照组和观察组各59例,对照组采用传统的管道固定方法,观察组采用高举平台结合3M透明敷料固定方法,比较两组患者更换胶布间隔时间、更换胶布耗时、鼻胃管滑脱率、鼻胃管压疮发生率和患者舒适度。结果观察组患者更换胶布间隔时间较长,更换胶布耗时较短,鼻胃管滑脱率较低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者压疮发生率低于对照组,舒适度评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高举平台结合3M透明敷料固定鼻胃管具有良好的固定效果,不易发生压疮,降低护理耗时和工作量,增加患者的舒适度,是一种较好的鼻胃管固定方法。

腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管的护理研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法回顾性分析2011年1月至12月我院126例早期拔除胃管(术后第一天)和常规拔除胃管(放置至肛门排气)腹腔镜结直肠癌病人的临床资料,比较两组术后肛门排气时间、切口感染、肺部感染、吻合口漏、术后舒适度、住院时间的异同。结果早期拔除胃管和常规拔除胃管两组病人在肛门排气时间、切口感染、吻合口漏发生率和住院时间上无明显差异(P>0.05);常规拔除胃管组的肺部感染率高于早期拔除胃管组(P<0.05),并且舒适度明显低于早期拔除胃管组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管是安全可行的,并且减少了相关并发症的发生,病人舒适度得到提高。

集束化护理在留置鼻胃管患者中的应用效果研究

目的:评价集束化护理措施在改善留置鼻胃管患者舒适度中的应用效果。方法:选择2021年2月—6月于我院消化内科病房中留置鼻胃管的60例患者,应用随机数字表法将其分成对照组和实验组。对照组患者(n=30)接受常规护理,实验组患者(n=30)接受集束化护理。比较两组患者出现留置鼻胃管相关不良反应(恶心、咽喉疼痛、呕吐及鼻黏膜出血、管路相关压力性损伤)的情况并比较两组患者对护理工作的满意度。结果:实验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对留置鼻胃管患者采取集束化护理干预措施可有效减少患者不良反应的发生,同时提高患者满意度,值得进一步推广。