TT3、TT4、Hcy、Cys C预测脑小血管病认知损害的价值及意义

目的探讨总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)预测脑小血管病认知损害的价值及意义。方法选取2019年2月至2021年1月收治的脑小血管病患者129例,根据6个月内是否发生脑小血管病相关认知障碍(CSVD-VCI)分为障碍组(n=45)和无障碍组(n=84),比较2组基线资料、入院时、3个月后TT3、TT4、Hcy、Cys C、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,应用Pearson及偏相关性分析TT3、Hcy、Cys C与MMSE评分关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析TT3、Hcy、Cys C及联合预测CSVD-VCI价值。结果障碍组高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血患者占比高于无障碍组(P<0.05);障碍组入院时、3个月后TT3、MMSE评分低于无障碍组,Hcy、Cys C高于无障碍组(P<0.05);入院时、3个月后TT3与MMSE评分呈正相关,Hcy、Cys C与MMSE评分呈负相关(P<0.05);控制了高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血后,入院时、3个月后TT3、Hcy、Cys C均与MMSE评分相关(P<0.05);3个月后各指标及联合的AUC大于入院时各指标及联合对应的AUC。结论TT3、Hcy、Cys C与CSVD患者认知损害的发生有关,联合检测可作为预测认知损害的有效方案,为临床防治CSVD-VCI提供参考。

血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin及CAT、APACHEⅡ评分与老年COPD伴呼吸衰竭患者预后的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、和肽素(Copeptin)及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者预后的相关性。方法 回顾性分析2019年5月至2022年9月在靖边县人民医院就诊的176例老年COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,根据患者的预后情况分为预后不良组(n=60)和预后良好组(n=116)。比较两组患者的临床资料,检测血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平,评估CAT评分、APACHEⅡ评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分预测老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的价值;通过多因素Logistic回归分析老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。结果 预后不良组血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分显著高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin水平及CAT、APACHEⅡ评分预测老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的曲线下面积分别为0.860、0.757、0.835、0.773、0.766,灵敏度分别为0.767、0.733、0.800、0.700、0.733,特异度分别为0.862、0.724、0.759、0.793、0.776;多因素Logistic回归分析显示,Hcy≥16.760μmol/L、β_(2)-MG≥2.870 mg/L、Copeptin≥25.755 pmol/L、CAT评分≥23.905分、APACHEⅡ评分≥29.059分是老年COPD伴呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清Hcy、β_(2)-MG、Copeptin及CAT、APACHEⅡ评分与老年COPD伴呼吸衰竭患者预后显著相关。

Hcy、D-二聚体与GRACE评分联合应用在急性心肌梗死发生及复发中的预测价值分析

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体和GRACE评分与急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的临床相关性,探究上述指标联合应用在AMI中的临床价值。方法:选取2020年9月至2022年8月于泾县中医院住院就诊的62例未经过完整疗程治疗的AMI患者作为观察组,同期选取62例于泾县中医院住院的稳定期冠心病患者作为对照组。对纳入的所有研究对象进行Hcy、D-二聚体指标检测和GRACE评分,将差异有统计学意义的指标和基础病、吸烟史等可能诱导AMI发生的因素纳入二元Logistic模型进行单因素回归分析,将单因素回归分析具有差异的指标纳入二元Logistic模型进行多因素回归分析。利用受试者工作特征曲线分析Hcy、D-二聚体和GRACE评分预测AMI发生的临床相关性。观察组分别在第1、3、6个月进行回访,统计AMI复发人数并做回顾性统计分析。结果:观察组Hcy、D-二聚体和GRACE评分指标均值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归显示,血液Hcy浓度升高、GRACE评分较高是AMI发生和复发的独立危险因素;ROC曲线显示,Hcy(AUC:0.881)、D-二聚体(AUC:0.742)和GRACE评分(AUC:0.910)预测AMI疾病发生的临床相关性较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组Hcy、D-二聚体和GRACE评分三项指标水平显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,Hcy(AUC:0.766)、D-二聚体(AUC:0.721)和GRACE评分(AUC:0.823)预测AMI疾病复发的临床相关性较好,三项指标联合应用预测效能更好(AUC:0.909),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hcy、D-二聚体指标和GRACE评分能有效预测AMI疾病的发生风险,动态监测冠心病高危人群上述指标可对发生AMI进行风险评估,为提前干预治疗提供依据。

肥胖男性勃起功能障碍的相关因素分析

目的探讨肥胖男性勃起功能障碍(ED)的相关因素。方法依据国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,选取2021-10—2023-02于郑州大学第二附属医院生殖医学中心男科门诊就诊的77例肥胖男性ED患者(ED组),另选取同期于该中心行育前检查的77例肥胖男性非ED者(非ED组)。依据IIEF-5评分将ED患者进行分层分组,轻度组45例,中重度组32例。收集统计2组临床资料和实验室检查数据。分析肥胖男性ED的相关因素。结果ED组患者的腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),以及同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FPG)水平高于非ED组者,IIEF-5评分低于非ED组者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ED程度分层分析结果显示,中重度组患者的年龄、WHR、BMI、Hcy、FPG、甘油三酯(TG)水平高于轻度组,IIEF-5评分低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论WHR、BMI、Hcy、FPG的升高与肥胖男性ED有关;年龄、BMI,以及Hcy、FPG、TG水平对肥胖男性ED诊断及严重程度的评价有一定指导价值。

缺血性脑卒中进展的相关危险因素分析及血浆Hcy检测联合ESSEN评分对其预测作用

目的分析急性缺血性脑卒中(IS)进展的相关危险因素,并探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)检测联合ESSEN评分对其预测作用。方法发病24 h内的急性IS患者126例,根据进展性脑卒中(PS)定义分为PS组30例、非PS组96例。比较两组年龄、性别、高血压病史等,多因素分析急性IS进展为PS的相关危险因素。将所有患者以血浆Hcy≤15μmol/L和Hcy>15μmol/L分为正常组和增高组,两组以ESSEN评分≤2分和>2分再分为两组,以血浆Hcy≤15μmol/L且ESSEN评分>2分的患者为基线组,其余组分别与之比较,评价IS进展为PS的发生风险。结果 PS组FIB水平、颈动脉不稳定斑块、颅内大动脉狭窄、吞咽障碍、血浆Hcy水平及ESSEN评分均高于非PS组(P均<0.05),有糖尿病史例数低于非PS组(P<0.05);多因素分析表明,FIB水平、颅内大动脉狭窄、血浆Hcy水平及ESSEN评分是急性IS进展为PS的危险因素(P均<0.05)。血浆Hcy>15μmol/L且ESSEN评分>2分的急性IS患者短期发展为PS的风险较高。结论 FIB水平、颅内大动脉狭窄、血浆Hcy水平及ESSEN评分等是急性IS发展为PS的危险因素,Hcy联合ESSEN评分对预测PS的价值较高。

丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的疗效及其对患者Hcy水平的影响

目的观察丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆(VD)的疗效及其对患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2010年1月至2014年6月在保定市第二中心医院神经内一科治疗的老年VD患者126例,依照简单数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各63例,两组患者均给予降压、调脂以及抗血小板和控制血糖等常规治疗,同时对照组患者还给予高压氧治疗,观察组则在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗,两组均以3个月作为1个疗程,3个月后比较两组患者的疗效、不同时期的血浆Hcy水平、简易智能量表(MMSE)评分及日常生活的活动能力(Barthel)指数,分析患者血浆Hcy水平与MMSE评分及Barthel指数的相关性。结果观察组患者的总有效率为95.24%,明显高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月及治疗后3个月的血浆Hcy水平分别为(20.48±4.12)μmol/L和(18.39±5.42)μmol/L,均明显低于治疗前的(23.54±5.37)μmol/L以及对照组治疗后对应时间的水平[(22.17±4.94)μmol/L与(20.82±5.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月的MMSE评分为(22.42±3.52)分,Barthel指数为(55.42±7.71)分,均明显高于对照组的(19.40±2.96)分和(46.32±6.35)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);患者血浆Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.661,P=0.025),与Barthel指数也呈负相关(r=-0.709,P=0.004)。结论利用丁苯酞与以及高压氧联合治疗老年VD患者能够明显改善患者的疗效及认知能力,且可降低血浆Hcy水平,值得临床给予推广应用。

同型半胱氨酸对人胚心肌细胞HCY-2表达的影响

目的 研究同型半胱氨酸对人胚心肌细胞同型半胱氨酸诱导基因 (HCY 2 )表达及对心肌细胞增殖的影响。 方法 取人胚心肌细胞培养 ,采用免疫组织化学及图像分析技术对心肌细胞内HCY 2表达及心肌细胞增殖的变化进行定量测定分析。 结果 当同型半胱酸的浓度小于 1 2 5mmol L时 ,HCY 2的表达随着同型半胱氨酸浓度的增高而逐渐增强 ,并且同型半胱氨酸促进细胞的增殖 ;当浓度超过 1 2 5mmol L时 ,HCY 2的表达逐渐降低 ,同时同型半胱氨酸抑制细胞的增殖。 结论 HCY 2高表达时同型半胱氨酸对心肌细胞的增殖起促进作用 。

Hcy及其代谢酶MTHFRC677T基因多态性与新疆汉族原发性高血压的相关性研究

目的探讨新疆石河子地区汉族人群原发性高血压(EH)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的分析方法,检测了新疆汉族人群无血缘关系的200例EH患者(EH组)和200例对照者(NT组)Hcy代谢酶MTHFR C677T基因位点多态性,并进行基因分型;同时用全自动生化分析仪检测Hcy水平及相关生化指标。结果 Hcy水平在EH组和NT组差异有统计学意义(P<0.05);两组中男性的Hcy水平均高于女性,但差异无统计学意义(P>0.05)。EH组和NT组中CC、CT、TT三种基因型的频率分别为19.5%、49.5%、31.0%和30.5%、44.5%、25.0%,其中以CT基因型突变频率最高;EH组中C和T等位基因为44.25%和55.75%,NT组中为52.75%和47.25%。两组中3种基因型总体频率分布差异有统计学意义(χ2=6.658,P=0.036);两组中等位基因频率比较差异有统计学意义(χ2=5.785,P=0.016)。在EH人群中MTHFR C677T基因型中CT型及TT型的Hcy水平显著高于CC型,差异有统计学意义。结论 Hcy水平升高可能是新疆汉族EH疾病发病的危险因素之一,其对EH的预测、诊断和治疗有一定的临床意义。Hcy代谢酶MTHFR C677T基因多态性可能与EH的发生发展相关,T等位基因可能是新疆汉族人群EH的遗传易感基因。

血清Hcy、IMA、炎性因子水平与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的:探索血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法:将符合入选标准并经临床确诊的96例NSTEMI患者作为研究组,另外选择30例健康体检者作为对照组,检测其血清Hcy、IMA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并分析各因子与NSTEMI患者冠状动脉病变程度的相关性。结果:NSTEMI患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与健康对照组比较均有明显增加,且差异存在统计学意义(P<0.05);NSTEMI冠状动脉双支病变组患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与单支病变组进行比较均有明显增加,而多支病变组患者上述各项指标与双支病变组进行比较均有明显增加,且各组间差异均存在统计学意义(P<0.05);Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度均呈明显正相关(P<0.05)。结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较健康对照组明显增加,且随患者冠状动脉病变程度增加而增加。

冠心病患者血清Lp-PLA2与HCY检测及其与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(HCY)水平检测与冠心病(CHP)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2017年1月～2018年5月延安大学附属医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者266例为实验组,其中男性161例,平均年龄57.3±8.5岁,女性105例,平均年龄61.1±11.6岁,选取同期该院冠状动脉造影阴性的体检者180例为对照组,其中男性97例,平均年龄54.6±10.5岁,女性83例,平均年龄47.5±6.3岁,记录两组性别、年龄、糖尿病史、卒中病史、心肌梗死病史、吸烟史和饮酒史,使用贝克曼AU2700全自动生化分析仪测定两组HCY,Lp-PLA2,空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,分析两组各项指标的差异。秩和检验比较Gensini积分组[低积分组(Gensini积分<14分,n=128),中积分组(Gensini积分14～28分,n=83),高积分组(Gensini积分>28分,n=55)共3组]Lp(a),HCY水平之间的差异,秩和检验比较冠状动脉不同支数病变组[1支病变组(n=87)、2支病变组(n=91)、3支及3支以上病变组(n=88)共3组]Lp(a),HCY水平之间的差异。采用Pearson法分析Gensini积分与Lp-PLA2,HCY水平之间的相关性及LpPLA2与HCY水平之间的相关性。结果实验组与对照组吸烟史、饮酒史及HCY,Lp-PLA2,Lp(a)水平为:59.77%vs38.9%,86.84%vs 76.67%,53.7±21.8μmol/L vs 6.5±4.1μmol/L,366.1±114.3μg/L vs 115.4±48.4μg/L,569±283mg/L vs 107±75.8mg/L,差异均有统计学意义(t或χ~2=7.78～18.75,均P<0.05)。Gensini低积分组、中积分组、高积分组HCY和Lp-PLA2水平为:39.6±20.2μmol/L,50.7±26.4μmol/L,68.5±31.8μmol/L和245.4±88.3μg/L,326.1±104.3μg/L,459.4±113.5μg/L,差异均有统计学意义(Z=5.81,15.25,均P<0.05)。冠状动脉1支病变组、2支病变组、3支及3支以上病变组HCY和Lp-PLA2水平为:48.6±27.2μmol/L,47.8±23μmol/L,74.1±38.6μmol/L和201.4±73.5μg/L,344.1±134.2μg/L,530.6±255.3μg/L,差异均有统计学意义(Z=5.63,17.91,均P<0.05),随Gensini积分的增加和冠状动脉病变支数的增多,HCY和Lp-PLA2水平升高,差异有统计学意义(t=5.43～16.57,均P<0.05),相关性分析显示Gensini积分与Lp-PLA2,HCY水平呈正相关(r=0.454,0.991,均P<0.05)。Lp-PLA2与HCY水平呈正相关(r=0.336,P<0.05)。结论冠心病患者Lp-PLA2,HCY水平与冠状动脉病变程度呈正相关。

急性缺血性脑卒中伴有H型高血压患者血HCY与颈动脉风险指标的相关研究

目的分析临床中急性缺血性脑卒中伴有H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与颈动脉相关风险指标如颈动脉粥样斑块及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相互关系。方法取本院收治的急性缺血性脑卒中合并H型高血压患者115例为A组,同期收治的急性缺血性脑卒中合并单纯高血压患者68例为B组,同期收治的急性缺血性脑卒中患者110例为C组。测定3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(HCY)、血脂水平,检测其颈动脉斑块及CIMT,分析血压、HCY水平、血脂与颈动脉斑块及CIMT之间的相关性。结果三组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组SBP、DBP及甘油三酯(TG)高于B组和C组,而B组S B P、 D B P高于C组,两者差异均有统计学意义(P <0. 05); T G在B、 C两组中的分布未见明显差异(P>0. 05)。H C Y及CIMT值A组高于B、C两组(P <0.05),B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者斑块检测情况比较,差异有统计学意义(χ~2=13.346,P <0.05)。Pearson线性相关分析显示,急性缺血性脑卒中合并高血压患者的HCY水平与CIMT、斑块呈正相关(r=0.545,P <0.01)。结论急性缺血性脑卒中合并高血压患者的HCY水平与CIMT、颈动脉斑块形成等颈动脉风险指标呈正相关,HCY是CIMT增高与动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。HCY及CIMT、颈动脉斑块的检测,对于评估和治疗急性缺血性脑卒中合并H型高血压患者具有重要的临床指导作用。

心绞痛患者血清Hcy含量及其与冠脉病变程度、血清炎性因子水平的关系

目的探讨心绞痛患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的含量及其与冠脉病变程度、血清炎性因子水平的关系。方法选择在本院接受住院治疗的心绞痛患者128例作为观察组,按照冠脉病变程度分为1支病变组34例,2支病变组62例,3支病变组32例,同时选择同期在本院体检的健康人58例作为对照组,检测血浆Hcy、叶酸、维生素B12以及炎性因子水平。结果 (1)观察组患者的血浆Hcy水平高于对照组,叶酸、维生素B12水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)心绞痛不同病变程度患者的血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平差异有统计学意义(P<0.05);且病变程度越重,血浆Hcy水平越高,叶酸、维生素B12水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)心绞痛患者的血浆炎性因子水平均高于对照组,且病变程度越重,血浆炎性因子含量越高差异有统计学意义(P<0.05);(4)血浆Hcy水平与C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平呈正相关;叶酸、维生素B12水平与CRP、IL-6、IL-10水平呈负相关。结论心绞痛患者血浆Hcy、叶酸、维生素B12以及IL-10、IL-6、CRP水平上升,且Hcy相关指标与冠脉病变程度、血清炎性因子水平具有相关性。

脑梗死患者血清中ACA、hs-CRP和Hcy含量变化的相关性探讨

目的:通过对脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)含量检测,探讨脑梗死的发生机制及与其相互关系。方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫分析(RIA)、时间偏振荧光化学发光分析对210例脑梗死患者和30例正常对照者血清中的ACA、hs-CRP、Hcy含量进行检测,比较脑梗死组与正常对照组间各指标的差异性,并对脑梗死患者三项指标之间(ACA、hs-CRP、Hcy)进行相关性检验。结果:脑梗死患者组血清中ACA、hs-CRP、Hcy含量与正常对照组比较有显著性差异(P<0.001);脑梗死患者组血清hs-CRP与Hcy水平比较呈正相关(r1=0.714);ACA与hs-CRP和Hcy比较呈正相关(r2=0.893、r3=0.597)。结论:脑梗死患者血清ACA、hs-CRP、Hcy含量变化与其发生、发展密切相关,是发生脑梗死独立的危险因素,三项联检更有利于脑梗死的早期诊断、治疗和预后判断。

血浆Hcy与急性心肌梗死预后关系的临床研究

目的探讨血浆高同型半胱氨酸(Hcy)血症与急性心肌梗死(AM I)预后的关系。方法102例AM I患者分为高Hcy血症AM I组及Hcy正常AM I组,比较两组临床事件(泵衰竭、休克、心律失常、死亡)发生情况及梗死面积等。同时选择健康体检者25例为正常对照组,检测Hcy浓度并与AM I患者进行比较。结果AM I患者血浆Hcy浓度〔(28.29±5.14)μmol/L)〕明显高于正常对照组〔(10.66±2.75)μmol/L)〕(P<0.01);高Hcy AM I组梗死面积、病死率、心律失常、休克及泵衰竭发生率均高于Hcy正常AM I组(P<0.05);冠脉造影显示高Hcy血症与病变血管总数成正相关;多元回归分析表明高Hcy血症是强的心血管事件发生的预测因子(P<0.05)。结论高Hcy血症的AM I患者临床事件发生率明显增多,血管病变程度较Hcy正常者严重,高Hcy血症是AM I心血管事件发生的预测因子。

亚甲基四氢叶酸还原酶纯合突变的颅内静脉窦血栓一例并文献复习

目的总结亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)纯合突变致同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)升高、诱发颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点和诊疗过程。方法选取2023年1月3日解放军总医院第八医学中心的CVST患者1例,回顾性分析患者的临床、实验室资料,并复习既往相关文献。结果患者男,18岁,因“头痛伴恶心呕吐2 d”就诊,临床表现为头部持续胀痛,伴恶心呕吐,Hcy异常升高,影像学示上矢状窦、右侧横窦、乙状窦血栓形成,基因测序结果为MTHFR纯合突变。既往文献显示,MTHFR纯合突变与CVST无直接因果关系,但可导致Hcy水平升高,并间接增加CVST的风险。结论应重视CVST患者的Hcy检测,如发现Hcy无明显诱因的异常升高,应进一步完善CVST相关遗传因素的基因检测,尽早针对病因进行治疗。

益肾活血胶囊对不稳定型心绞痛患者Hcy及ET、TNF-α、NO的影响

观察益肾活血胶囊对不稳定型心绞痛患者血液同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组患者均采用常规西药治疗,治疗组同时加用益肾活血胶囊,对照组加用维生素B12和叶酸,疗程均为4周。结果:治疗组可显著降低冠心病患者Hcy、ET、TNF-α水平,并升高NO水平(P#0.05,P#0.01)。结论:益肾活血胶囊不仅能够降低不稳定型心绞痛患者Hcy水平,而且能够改善不稳定型心绞痛患者内皮功能,对于高半胱氨酸所致心绞痛的治疗效果明显高于对照组。

脑梗死患者血浆Hcy浓度与其临床亚型及疾病严重程度的关系研究

目的 :检测脑血栓形成患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)浓度 ,探讨其与患者脑梗死临床亚型及疾病严重程度的关系。方法 :应用Waters公司Baseline 810型高效液相色谱仪 ,HPLC -FD法测定 87例急性脑血栓形成患者和 80例对照者血浆HCY浓度 ,入院 3d内病情稳定后完成脑血栓形成患者临床神经功能缺损程度评分和按OCSP(OxfordCommunityStrokeProject)完成脑梗死临床分型。结果 :病例组空腹血浆HCY浓度 (15 .2 8± 4 .33umol/L)较对照组 (11.32± 3.86umol/L)高 (P <0 .0 0 1) ,两组中血浆HCY升高者分别为 31% (2 7/ 87)和 6 .3% (5 / 80 ) (P <0 .0 0 1) ;病例组 87例 ,按 0CSP脑梗死临床分型法分为TACⅠ 10例、PACI 5 6例、POCI 9例和LACI 12例 ,血浆HCY浓度各为 13.39± 2 .0 9、15 .16± 4 .5 6、16 .16± 3.86和 16 .77± 4 .6 4umol/L(F =1.2 6 3,P =0 .2 93) ;按改良爱丁堡 -斯堪的那维亚神经功能缺损程度评分标准将病例组患者分为轻型 4 3例、中型 36例和重型 8例 ,血浆HCY浓度各为 15 .6 3± 4 .4 8、14 .90± 4 .33和 15 .11± 3.76umol/L(F =0 .2 77,P=0 .75 8)。结论 :高HCY血症是脑血栓形成的独立危险因素 ,研究未显示血浆Hcy浓度与脑梗死临床分型和神经功能缺损程度有关。

Hcy联合凝血功能检测在早孕先兆流产中的应用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)联合凝血功能相关指标的检测在早孕先兆流产患者中的应用价值。方法选取59例先兆流产患者为研究组,另选取81例正常妊娠妇女为对照组。测定Hcy、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT),并对结果进行分析。结果研究组的Hcy(5.53±1.13μmol/L)、Fg(4.00±0.89 g/L)较对照组的Hcy(4.63±1.26μmol/L)、Fg(3.45±0.73g/L)明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为3.82、4.64,均P<0.05);同样,在研究组中D-D和PLT水平也高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为1.75、6.96,均P<0.05)。经Spearman相关性分析得出,Hcy分别与Fg、D-D及PLT呈正相关关系(r值分别为0.721、0.447、0.368,均P<0.05)。对59例先兆流产患者进行随访,按妊娠结局分为顺利分娩、难免流产、过期流产3组,单因素方差分析显示3组Hcy、D-D水平比较差异均有统计学意义(F值分别为59.348、15.916,均P<0.05),Fg和PLT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合检测血Hcy、Fg、D-D、PLT水平可以判断早期妊娠妇女体内的高凝状态,从而为分析早期先兆流产病因提供依据,更加合理地指导临床治疗,以阻止不良妊娠结局的发生。

急性脑梗死患者血浆D-D变化及其与Hcy的关系

目的:研究血浆D-二聚体(D-D)水平和同型半胱氨酸(Hcy)水平分别在脑梗死和脑出血患者中的临床意义及其两者之间的相关关系。方法:对397例脑梗死患者和122例脑出血患者分别应用全自动化学发光分析仪(ASCl80SE)测定血浆Hcy和应用ELISA双抗体夹心法测定血浆D-D,并分析两者之间的相关关系。结果:①脑梗死患者的血浆D-D为(5.20±0.92)μg/L,Hcy为(21.23±13.54)μmol/L,均显著高于脑出血患者和对照组。②脑梗死组中D-D增高101例(25.4%),Hcy增高140例(35.3%),分别高于脑出血组中的17例(13.9%)和27例(22.1%),均为P<0.01。③脑梗死患者的血浆D-D和Hcy水平之间r=-0.0185,P>0.05;而脑出血组为r=0.0742,P>0.05。④脑梗死患者的血浆D-D水平无性别和年龄差异。血浆Hcy水平男性高于女性,但无年龄差异。结论:脑梗死患者的血浆D-D和Hcy水平均明显增高,但两者之间无相关性。

妊娠期Hcy和凝血相关指标与胎儿生长发育的临床研究

目的通过监测妊娠妇女孕早、中、晚期血同型半胱氨酸(Hcy)和凝血功能相关指标,了解其各期指标水平的变化及Hcy水平与胎儿生长发育之间的关系。方法选2013年1月至2014年10月在浙江省温州市中医院产科初诊建卡至住院分娩的孕产妇50例作为研究组,另选取103例门诊体检非孕育龄妇女为对照组。测定研究组早、中、晚孕期及对照组Hcy、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体水平(D-dimer),并记录产妇分娩时的孕周和新生儿的体重;同时按照新生儿体重分为3组进行Hcy水平比较。结果孕妇组早、晚孕期D—dimer、Hcy水平均显著高于对照组(t值分别为5.84、22.38、6.58、4.21,均P<0.05)。妊娠妇女孕中期、晚期的Hcy水平与胎儿出生体重与孕周呈负相关(r值分别为-0.38、-0.40、-0.44、-0.48,均P<0.05)。结论娠中晚期D-dimer、Hcy、Fg水平关系着胎儿生长发育,动态监测D—dimer、Hcy、Fg水平,及时对妊娠妇女进行饮食和治疗干预,促进胎儿生长发育尤为重要。