Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析

目的探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析。方法选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者。采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,各93例。观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术,对照组采用传统异物取出术。比较两组手术成功率和手术时间,收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等,采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值。结果观察组义齿取出率较对照组高(P<0.05)。两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短(P<0.05)。两组患者取出其他异物手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低。未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间>24 h、处理器械为多种工具、操作者职称为住院医师、接受传统异物取出术占比较成功取出组高(P<0.05)。两组性别、年龄、异物形态、异物长度、使用透明帽比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:异物种类[OR=3.107(95%CI:1.625,5.941)]、嵌顿时间[OR=2.862(95%CI:1.502,5.453)]、处理器械[OR=2.053(95%CI:1.217,3.463)]、操作者职称[OR=2.649(95%CI:1.538,4.563)]、手术方法[OR=3.381(95%CI:1.735,6.589)]是食管异物内镜取出术成功的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当临界值3.162时,曲线下面积为0.958(95%CI:0.917,0.982),敏感性为87.4%(95%CI:0.833,0.915)、特异性为81.6%(95%CI:0.775,0.857)。结论Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术有利于提高异物的取出率,缩短手术时间,此外异物种类、嵌顿时间、处理器械、操作者职称等因素可能影响异物取出术的取出率。

插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管及支气管异物的临床研究

目的寻找一个操作简单的,有效的治疗小儿气管、支气管异物方法,探讨插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管、支气管异物的可行性及临床效果。方法对该院近期50例小儿气管、支气管异物患者,实施在气管内插管静脉全身麻醉下,应用Hopkins内镜取出异物。结果 50例患者均一次性完整取出异物,无1例发生窒息、脑缺氧性损害及喉痉挛等手术并发症,平均手术时间为(7.2±3.0)min,平均住院时间为(3±1.6)d。结论经插管全身麻醉下Hopkins内镜治疗小儿气管、支气管异物操作简单、安全,手术并发症发生率低,术后恢复快。

Hopkins内镜在食管异物取出术中的应用

目的评价Hopkins内镜在食管异物取出术中的临床应用价值。方法分析96例食管异物患者的临床资料,比较Hopkins内镜可视系统配合硬质食管镜行食管异物取出术(简称改良术式)与传统术式在按异物种类、年龄、病程、异物嵌顿部位分层后,手术时间上的差异。结果改良术式组手术时间明显短于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05)。按异物种类、患者年龄、病程、异物嵌顿部位分层,异物为义齿、年龄≥50岁、病程≥24 h及异物嵌顿食道第一狭窄的患者中改良术式手术时间明显短于传统术式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hopkins内镜可视系统引导下配合硬质食管镜行食管异物取出术与传统术式相比更具有优势,尤其对于复杂的食管异物,可缩短手术时间、提高手术效率。

Hopkins潜窥镜与套管钳配套取气管、支气管异物112例疗效分析

目的：探讨应用Hopkins潜窥镜与套管钳配套在明视下取出气管、支气管异物的临床价值。方法：在全身麻醉或局部麻醉下，用Hopkins潜窥镜与套管钳配套取出112例气管、支气管异物。结果：112例均获成功，异物1次钳取成功率为91.07％，2次成功率为6.25％，3～5次成功率为2．68％。无窒息性异物变住所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论：此术式可使术者在明视下或电视监视下钳夹并取出异物，突破了传统手术中盲目钳夹的局限性，提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。

带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物中的应用

目的探讨带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物取出中的临床应用。方法 27例肺段支气管异物患者,其中5例为二次手术,以仿真支气管CT和纤维支气管镜诊断。全身麻醉下,从硬性支气管镜套入带钳Hopkins潜窥镜,Hopkins潜窥镜接电视监视系统,直视下将肺段支气管异物取出。结果 27例患者均成功将异物取出,无开胸取异物、气管切开口取异物及死亡病例,5例二次手术患者中,1例患者术后出现气胸,行胸腔闭式引流,转ICU病房,其他患者无气胸、纵隔气肿等并发症发生。结论带钳Hopkins潜窥镜可在直视下钳夹并取出异物,提高小儿肺段支气管异物取出的精确性,避免了开胸取异物,减少了并发症及术后残留。

支撑喉镜联合Hopkins镜行小儿气管、支气管异物取出术

目的探讨两种不同手术方式在治疗小儿气管、支气管异物的临床效果,从而达到提高小儿气管、支气管异物取出术的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月来我科收治的60例小儿气管、支气管异物待查患者,手术方法分别采用静脉麻醉高频给氧硬性支气管镜检查取出异物（对照组）或气管内插管静脉全身麻醉支撑喉镜联合Hopkins内镜检查取出异物（观察组）。术中观察记录患儿导入支气管镜次数、SpO2≤85%的时间及手术时间。结果 60例患者中58例发现异物并成功取出。比较两组手术时间、术中导入支气管镜次数,SpO2〈85%的时间,差异均有统计学意义。术中22例患者SpO2≤85%,观察组10例,对照组12例。1例患儿需术中行气管切开术,4例患儿出现并发症。结论气管内插管静脉全身麻醉经支撑喉镜联合Hopkins镜气管支气管异物取出术是一种治疗小儿气管支气管异物的理想、安全、有效的方法,值得在临床推广。

应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物

2000年7月～2003年11月我们收治气管、支气管异物54例,均在电视监视下应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜行异物取出术,报道如下.

Johns Hopkins循证护理实践模式的研究进展

系统介绍了Johns Hopkins循证护理实践模式,包括3大关键要素,即实践、教育和研究;其核心是证据,分为研究型证据和非研究型证据;以及众多内因和外因。阐述了循证实践的3阶段流程即实践问题、证据生成和证据转化以及国内外应用进展,旨在为我国护理人员开展循证护理实践、教育和研究提供思路和方法指导。另一方面,在实践过程中加强该模式与其他循证护理实践模式的相互比较,并根据我国国情对该模式进行不断地测试和修订,加强该模式理解、应用和实践项目成效报道,并根据不同研究目的和临床情景来发展其概念框架是未来发展方向。

Hopkins带钳潜窥镜在嵌顿性食管异物中的应用

目前食管异物的取出多采用硬质食管镜及胃镜两种方式,二者对食管异物的治疗成功率相当[1,2],且各有其优劣。对于两种手术方式均不能取出的食管异物,通常需采用颈侧切开或开胸手术取出。对于这部分食管异物,我科自2009年来采用电视监视下Hopkins带钳潜窥镜联合硬质食管镜及异物钳取出,取得了较好的效果。1资料与方法 1.1一般资料。本组33例,男21例,女12例;年龄15~77岁,平均48.2岁。所有病例都有明确的异物咽入史,

Johns Hopkins循证实践概念模式在癌症疼痛规范化管理中的应用

[目的]探讨Johns Hopkins循证实践概念模式在癌症疼痛规范化管理中的应用效果。[方法]运用Johns Hopkins循证实践概念模式的3个环节,即practice question(实践问题)、evidence(证据)、translation(转化),对45例病人实施自身前后的疼痛规范化管理效果评价。[结果]干预后病人疼痛控制结局、疼痛治疗指数、心理状态及生命质量与干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证实践概念模式在疼痛规范化管理中的运用,能够有效地控制疼痛,改善病人的生命质量和心理状态。

评价Hopkins抽动量表在儿童抽动障碍中的应用

评价Ｈｏｐｋｉｎｓ抽动量表在儿童抽动障碍中的应用林英明施意杜亚松抽动障碍是儿童心理卫生咨询工作中较常遇到的一种综合征。由于缺乏合适的工具对其临床症状进行客观的量化评定，给临床观察、疗效评定和科研工作带来不便。本文应用国外文献［１］报道的Ｈｏｐｋｉｎｓ...

Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜治疗小儿食管异物63例

目的观察Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜取食管异物的效果。方法食管异物患儿63例,均在全麻下采用Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜取食管异物。结果异物成功取出61例(96.8%);另外2例(3.2%)术前检查为硬币,术中未找到异物,术后复查X线胸片示硬币已入胃中,后随大便排出。术中食管穿孔1例(1.6%),食管黏膜损伤9例(14.8%),术后经抗感染、留置胃管鼻饲饮食、抑酸药等治疗后好转出院。术中均未发生食管黏膜再次损伤。误咽异物种类:硬币36例(57.1%);尖锐金属异物13例(20.6%),其中金属玩具4例,图钉、刀片、曲别针、电池各2例,铁钉1例;非金属异物14例(22.2%),其中塑料玩具4例,枣核3例,鸡骨、排骨、药片包装各2例,食物团1例。结论 Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜取食管异物位置精确,安全,且效果满意。

从Johns Hopkins医院神经科大查房看美国医学继续教育

Johns Hopkins医院是美国著名的综合性医院，有全职医师1500余名。医院15个科室在全美名列前茅，神经内、外科在全美排名第一，其学术活动很多，包括每周举办的脑血管病、神经免疫性疾病、神经肌肉疾病和疼痛方面的学术讲座，还有多发性硬化和脱髓鞘性疾病病例讨论等，其中一项重要的学术活动是每周四上午的大查房（Grand Rounds），通常在Johns Hopkins医院具有百年历史的Hurd大厅举行，这个可以追溯到1889年William Osier时期的传统内科大查房。

Hopkins潜窥镜与套管钳配套取气管、支气管异物879例临床分析

目的探讨应用Hopkins潜窥镜与配套套管钳在直视下取出气管、支气管异物的临床价值。方法在全身麻醉下,用Hopkins潜窥镜与配套套管钳取出879例气管、支气管异物。结果879例均获成功,一次成功取出异物为873例占99.31%,2次成功取出异物为6例占0.69%。无窒息性异物变位所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论此术式可使术者在直视下或电视监视下钳夹并取出异物,突破了传统手术中盲目钳夹的局限性,提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。且可保留资料和教学等优点。

对话Sweetwater新任首席执行官John Hopkins:尽其所能帮助人们实现音乐梦想

2021年7月,Sweetwater创始人兼长期首席执行官Chuck Surack宣布从现有岗位退下。随着Surack转换身份成为公司董事会主席,前副总裁兼首席运营官John Hopkins接任了首席执行官这个重要职位。在此之前,位于美国罗得岛州普罗维登斯的投资公司Providence Equity Partners-跃成为了Sweetwater的大股东。

18q21.2q21.31微缺失致Pitt-Hopkins综合征胎儿的遗传学分析

目的对1例超声提示胼胝体缺如的胎儿进行介入性产前诊断,探讨其遗传学病因。方法选取2022年12月16日于莆田学院附属医院就诊的1例孕妇作为研究对象。采集胎儿的羊水及其父母的外周血样,进行常规染色体G显带核型分析,并联合采用单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-array)技术进行全基因组拷贝数变异分析。结果胎儿及其父母的染色体核型均未见异常,但羊水SNP-array检测提示胎儿染色体18q21.2q21.31区存在4.5 Mb的片段缺失,胎儿父母外周血SNP-array检测均未发现异常。结论通过G显带染色体核型分析及SNP-array检测检出了1例18q21.2q21.31微缺失胎儿,确诊其为Pitt-Hopkins综合征,为孕妇的遗传咨询提供了依据。

Pitt-Hopkins综合征临床特征及鉴别诊断3例报告

对2019年5月至7月天津市儿童医院康复科收住院的3例TCF4基因突变所致Pitt-Hopkins综合征(PTHS)患儿临床特征的分析,3例均行全外显子测序,对阳性检测结果用一代测序进行验证,总结其临床特征,并与其他Rett样综合征进行鉴别,结果发现,3例先证者均存在TCF4基因杂合变异,父母均为野生型。3例患儿均有全面发育迟缓、特殊面容、孤独症谱系障碍表现。1例合并癫痫及明显的自主神经症状。与其他Rett样综合征鉴别诊断时,患儿的面部特征具有较高的特异性。TCF4基因变异所致PTHS与其他Rett样综合征临床特征有较多重叠的,面部特征是鉴别诊断的要点。

TCF4基因突变致皮特-霍普金斯综合征2例报告并文献复习

目的总结分析2例特殊皮特-霍普金斯综合征(PTHS)患儿的临床特征和基因突变。方法对2例PTHS患儿的临床资料和基因测序结果进行回顾分析,并复习典型临床表现相关的病例报道及相关文献。结果2例PTHS患儿均为男性,表现为特殊面容,发育迟缓。头颅磁共振成像、脑电图、血液生化检查、外周血染色体、血尿遗传代谢筛查均无异常。第1例患儿2岁,基因测序结果显示转录因子4(TCF4)基因17外显子区域杂合变异,为首次报道致病的新发突变c.1504C>T,可导致氨基酸p.Q502*改变。第2例患儿10岁,基因测序结果显示TCF4基因12外显子区域新发变异,c.990G>A,可导致氨基酸p.Ser330=改变。检索到相关文献110篇,纳入文献复习15篇,报道40种TCF4基因突变,分别位于外显子7~19,涉及缺失突变、插入突变、无义突变、剪切突变和错义突变。结论2例首次报道的TCF4基因突变位点丰富了PTHS的基因变异谱,为临床诊断和遗传咨询提供依据。

杰勒德·霍普金斯的声音诗学及其书写

英国诗人杰勒德·霍普金斯是视图和声音书写的高手。他提出了别具一格的声音诗学观,主张诗歌之首要在于吟诵,诗歌用语当选日常口语,诗歌韵律应摒弃僵化的跑步节奏,激活古英语诗歌中的跳跃节奏而代之,使诗歌接近散文和口语节奏而近民众。他依据这些观点,摹写底层民众的各种声音,模仿自然万物的各种旋律,为世界诗坛留下了一大批声音书写杰作,让跳跃节奏和口语入诗的英国诗学传统获得新生,并成为现代主义诗学运动的重要推力。霍普金斯也因此被认为是一个现代诗人。

约翰·霍普金斯模式医学教育观点对改善医患关系的启示

约翰·霍普金斯模式的医学教育观点主要包括临床、教学、科研三位一体,融入医学人文元素及进行小班制教学、长学制、高淘汰率的精英教育。该模式在数次引入医学教育领域的实践中取得了卓越的成就,亦对20世纪上半叶的医患关系产生了诸多积极影响。当代医患关系产生了新的消极面,主要包含医学信息泛滥导致的信任度和依从性降低、医患双方信息不对称引起的患者攻击性倾向增强及医患共同决策的困难引发矛盾等问题,可通过借鉴约翰·霍普金斯模式的医学教育观点,并将其转化为更加符合当代情况的方式付诸行动,以培养医学人才为出发点对上述问题加以缓解,从而促进医患关系的改善。