TAT、TM、PIC、t-PAIC 水平与胡蜂蜇伤预后的相关性

目的 探讨纤溶酶—抗纤溶酶复合物(PIC)和组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)、凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)与胡蜂蜇伤预后的关系。方法 选取2019年4月至2023年3月湖南省常德市第一人民医院急诊科收治的胡蜂蜇伤患者78例,根据患者预后情况分为预后良好组及预后不良组。比较2组一般资料及PIC、t-PAIC、TAT、TM、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶时间(APTT)。制作受试者工作特征曲线(ROC)分析上述因素对胡蜂蜇伤预后的预测效能。结果 预后不良组血管内溶血比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、蜇伤针数及乳酸水平均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组血浆TAT、TM、PIC和t-PAIC水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良患者FDP、DD、APTT、PT高于预后良好组(P<0.05)。PIC、t-PAIC、TAT、TM均为影响胡蜂蜇伤预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TAT、TM、PIC、t-PAIC及四者联合对胡蜂蜇伤所致预后不良预测的灵敏度分别为67.90%、75.00%、53.60%、64.30%、89.00%,AUC分别为0.799、0.767、0.690、0.678、0.919。结论 预后不良患者的PIC、t-PAIC、TAT、TM水平异常,四者联合对胡蜂蜇伤所致预后不良的早期预测价值较高。

深圳地区胡蜂蜇伤临床特征与中医证型分布

目的调查深圳地区的胡蜂蜇伤者的临床资料,分析其临床特点与中医证型分布规律,为中西医结合治疗蜂蜇伤提供临床参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在广东省深圳市中医院急诊科就诊的胡蜂蜇伤患者的临床资料,总结其临床特点及中医证型分布规律。结果1)1109例急诊蜂蜇伤患者中女性(51.58%)稍多于男性。不同性别在各年龄段蜂蜇伤发生率不均匀,男性患者多发生在儿童期及青年期,女性患者则在各年龄段分布较为均衡。2)83.41%急诊蜂蜇伤患者受伤部位为四肢及头面部,蜇伤处局部肿胀(904例)、疼痛(867例)、皮肤发红(544例)是最常见的症状。3)急诊蜂蜇伤患者中医证型由高到低分别为火毒证(65.64%)、风火毒证(17.94%)、风毒证(6.49%)、瘀毒证(9.11%)、无症状者(0.81%)。4)21例住院蜂蜇伤患者的中医证型分布情况为风火毒证(80.95%)、火毒证(14.29%)、风毒证(4.76%)、瘀毒证(0%)。结论深圳地区的蜂蜇伤急诊患者中医证型主要以火毒证为主,临床症状多表现为红肿、疼痛,住院患者则以风火毒证为主,多表现为红肿、疼痛及头晕。中医证型分布与年龄、性别具有相关性,且不同中医证型的年龄、性别分布规律不同。

马蜂蜇伤五例临床分析

马蜂蛰伤在临床工作中较为常见,患者的临床表现可仅表现为伤处的肿痛,但也有部分患者发生多脏器器官功能衰竭。因此,及时识别、早期救治马蜂蛰伤危急重症患者具有重要临床意义。本文回顾分析5例马蜂蛰伤患者的临床资料,结合国内外研究,对马蜂蛰伤后患者的临床表现进行小结,并进一步探讨可能造成病情危重的危险因素,以期为临床提供参考。

血液灌流联合血液透析早期治疗重症野蜂蜇伤的临床观察

目的比较不同血液净化方式治疗重症野蜂蜇伤的临床疗效。方法回顾性分析汉中市中心医院肾内科2008年7月至2010年11月收治的59例重症野蜂蜇伤患者资料。按患者接受的治疗模式分组,将同意接受血液灌流加血液透析的36例患者纳入治疗组,将拒绝血液灌流加血液透析治疗,只接受普通血液透析的23例患者纳入对照组。结果治疗组患者的心肌酶谱和肝、肾功能等各项指标恢复情况均较对照组好,两组间治疗后各项指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中25例患者治愈,10例好转,1例死亡,而对照组中仅3例治愈,11例好转,有9例死亡;治疗组病死率为2.78%,对照组病死率为39.13%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.719,P<0.05)。治疗组的治疗效果好于对照组,比较差异有统计学意义(Z=-4.620,P<0.01)。结论对于重症野蜂蜇伤患者早期给予血液灌流联合血液透析治疗,比普通血液透析治疗可更好地降低病死率及改善预后。

大黄联合血液净化治疗马蜂蜇伤并多脏器功能障碍的疗效观察

目的:观察大黄联合血液净化治疗马蜂蛰伤并发多脏器功能障碍(MODS)的疗效。方法:选取病历资料完整的马蜂蜇伤并发MODS且急性肾损伤(AKI)Ⅱ期以上患者89例,按随机数字表法分为血液净化联合大黄组(治疗组)和单独血液净化组(对照组),观察两组患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、N-乙酰-β-d氨基葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶水平,心电图异常者例数,少尿期时间,住院时间,血液净化次数及疗效。结果:两组患者心电图异常者例数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组的少尿期时间、住院时间、血液净化次数及疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄联合血液净化治疗马蜂蛰伤并发MODS的疗效优于单独血液净化治疗。