我国安宁疗护社会工作介入对策探索

在安宁疗护社会工作实践过程中面临着复杂的现况与医疗模式中的安宁疗护手段单一,安宁疗护中对患者家庭整体的关注欠缺,安宁疗护中患者的系统性资源开发不全面等困难,需要结合理论支持,探索出更具有本土化实践指导意义的介入对策。社会支持、家庭抗逆力以及社会生态系统理论是安宁疗护社会工作实践中常用的三种理论视角,从以上三种理论视角出发,结合我国安宁疗护社会工作的发展现状与临床实践经验对安宁疗护中的医务社会工作的价值与实操原理进行阐释,可以对不同视角下的安宁疗护社会工作介入对策产生新的思路。

全人照护视角下医务社会工作参与构建普惠性安宁疗护体系的专业优势研究

安宁疗护是维护生命终末期尊严的重要关怀服务,亟须将其纳入普惠性事业的范畴,并加以推广。普惠性安宁疗护体系的构建是一项系统工程,涉及医院、社区、家庭及其内部的多方机构和主体,专业医护人员在该体系的实践执行中担任核心角色。但由于其服务供给能力的限制,安宁疗护未能下沉至社区和家庭,无法满足公平、规范和可及的普惠性要求。在全人照护视角下,医务社会工作在制度设置和体系内容两个层面上,具备推进普惠性安宁疗护体系构建的专业优势。具体而言,在制度设置层面,医务社会工作可以推动信息共享与交流、资源整合与协调、政策制定与完善;在体系内容层面,医务社会工作在“生理—心理—社会”三个方面提供整全服务、个性化服务与延续性服务。然而,医务社会工作在介入过程中存在阻碍,只有政府、市场和社会等多方主体协同合作,共同解决问题,才能构建起普惠性安宁疗护体系,实现生命终末期的“生死两相安”。

医务社会工作介入临终关怀的困境及纾解路径

临终关怀作为现代医疗服务体系中不可或缺的一环,核心目标在于为处于生命末期的患者提供全面舒适的心理支持和生理支持。医务社会工作在介入临终关怀的过程中,常常面临多层面的挑战,如患者及其家属的心理及情感需求多样、资源整合不充分、人才供给不足等。在全社会加强对临终关怀的宣传,加强医务社会工作人才供给,深化跨学科合作与资源整合,有利于纾解医务社会工作介入临终关怀的困境,提高临终关怀服务的质量。

儿童临终关怀社会工作伦理困境、成因及其突破

基于对武汉市Y医院5名医务社会工作者的深度访谈,揭示了我国儿童临终关怀社会工作伦理困境的现实表征,包括专业价值与传统文化间的冲突、患儿主体权与家长主义间的冲突、有限医疗资源与案主需求间的冲突等方面的伦理之争。分析可知上述伦理困境源于复杂实践情境中价值观的多元性、伦理依据的多重性、患儿群体的特殊性。并提出儿童临终关怀社会工作伦理困境的突破之道在于从价值共存、主体意识、政策引领三个方面出发,树立本土伦理实践守则、提升全民理性生命意识、完善服务支持与政策体系,从整体上促进我国儿童临终关怀社会工作事业的发展。

灵性照顾在晚期癌症病人临终关怀中的应用

目的对社会工作介入晚期癌症患者灵性关怀的方法和作用进行探讨。方法以质性研究为主要的研究方法,通过参与式观察和深入访谈法收集资料,就晚期癌症患者的灵性困扰与需求进行分析。在此基础上,根据对访谈对象灵性需要与困扰的了解,制定服务计划,开展灵性方面的关怀,并透过访谈,对服务效果进行分析。结果当患者面临威胁生命的疾病时会表现出身心的痛苦,灵性需求明显增加。灵性照顾介入临终关怀对于缓解患者恐惧、获得情感支持、建立良好人际关系有积极意义。结论社会工作者可通过灵性照顾,促进患者和家人的沟通,探索生命意义、解决内心的冲突和矛盾,达到"去者善终,留者善别"的目的。

基督教与儒释道文化中的临终反向关怀思想

临终关怀在当下社会面临着科学及医疗水平快速发展与中国传统生死观、孝道文化等多重因素的挑战,以及临终关怀主客体的错位。临终反向关怀以强调临终者为主体的视角为临终关怀的发展提出了新的思路。从文化分析视角,尝试以临终关怀发展的西方文化基础及儒释道文化为脉络,探讨临终反向关怀本土化的文化载体。研究显示,基督教描绘的天堂、儒家追求的流芳百世、佛教向往的西方极乐世界、道家追求的修成仙道的人生终极目标的思想,从行为、言语、情绪、精神等方面为临终反向关怀提供了具体的思想及行动指导,临终反向关怀具备西方及本土文化载体。

本土化老年临终关怀服务社会工作介入的伦理困境再审视

社会工作作为一种追寻道德实践的实务工作,意识形态与社会价值对该职业的伦理抉择发挥着重要的影响。在社会工作介入老年临终患者的服务工作中,案主权利的实现受制于制度法规限定、家庭利益纠葛、社会价值观念冲突和伦理环境异化等因素的影响,导致社工在实务工作中陷入伦理困境。为破解此种伦理困境,医务社工可通过强化自身引导能力、推进伦理观教育和优化伦理抉择环境等途径协力推进新型老年临终关怀伦理体系的构建。

基于社会工作理论的老年临终关怀发展路径

临终关怀是应对健康老龄化、适应中国特色新时代的重要任务。为了实施健康中国战略,深入探讨医务社会工作在老年临终关怀场域的嵌入性发展过程。结果发现学科教育关系嵌入、灵性关怀嵌入、社会支持网络嵌入和制度建设嵌入是老年临终关怀发展主要发展路径。医务社会工作在老年临终关怀场域的嵌入性发展过程,不是社会工作专业的单方面嵌入,而是多元化主体共益的结果。社会工作助力老年临终关怀服务,以患者及家属需求评估、社会工作专业服务助推、资源优化配置等为切入点,提升老年临终关怀服务质量,健全临终关怀保障制度,全力推进健康老龄化体系的构建。

情境理论视角下儿童临终关怀服务的社会工作探索

分析了临终患儿多层面的特殊性,包括在生理层面对于疾病、疼痛以及药物的感知与反应;心理层面对死亡认知的差异性以及濒死时心理状态的改变;家庭支持网络的特殊性与学校支持网络的重要性;以及身为儿童对于发展与学习的特殊需要。并基于对重庆市FS儿童医院、长沙市H儿童临终关怀机构的患儿临终关怀服务的调查,论述"情境理论"的基本观点及其在医学中的适用性,提出搭建以"情境理论"为理论视角,以患儿为中心的个体增能、家庭增能、照护专业增能和社会资源链接的儿童临终社会工作服务模式。

论临终关怀社会工作核心能力的培养——基于实习与督导的反思

采用质性研究范式,以8名在福建省立医院宁养院实习的社会工作专业学生为研究对象。基于对临终关怀社会工作实践的观察、学生深度访谈以及自身督导经验的分析,发现临终关怀社会工作者应具备的核心能力:对医学及护理知识的回应能力、对临终场景的分析及应急处理能力、对家庭整体关怀及赋权的能力、资源整合能力及社会倡导力。以医学院校为例,从理念教育、专项训练、全程督导、素质拓展四个方面探讨临终关怀社会工作核心能力的培养途径。

宁养疗护中的嵌入性灵性照顾——基于癌症末期患者家属团体活动的案例分析

身体照顾是基础,心理灵性照顾是核心,宁养院提出"嵌入性灵性照顾"概念,即将灵性照顾嵌入到家属为患者提供照护的互动之中,使照护成为患者与家属灵性联结与互动的重要内容。从"身、心、灵、社"全人照顾视角出发,以"家属课堂"为载体,在每节家属团体活动中嵌入灵性照顾元素,为家属提供居家照护与灵性照顾上的指导,一方面促进患者与家属的灵性联结与互动,另一方面给予患者精神上的引领。研究发现患者与家属之间互动交流越频繁,情感碰撞越激烈,联系越紧凑,互惠交换越广泛,情感联结则为强联结,反之则为弱联结。强情感联结有利于促进患者善终,家属善别。

社会工作介入临终关怀的本土化路径初探

以"本土化"作为创新点,通过对临终关怀、社会工作以及社会工作本土化概念的描述,对社会工作介入临终关怀领域的本土化挑战与伦理困境进行分析。在对社会工作介入临终关怀的本土化路径进行探究时,阐述了六大主要介入领域,并提出了以服务对象为中心、以家人及好友为支持、以社区为支撑、以专业团队为保障的四位一体服务模式,以期为我国临终关怀事业的发展及社会工作介入临终关怀事业的本土化路径提出建议。

从社会工作视角看我国临终关怀团队的建设路径

当前我国的临终关怀护理团队呈现以护理人员为主,社会工作者严重缺失的特点。通过借鉴美国卡罗莱那州临终关怀建设的先进经验,提出我国临终关怀团队建设的本土化路径,认为:应围绕医护专业和社会工作专业两条主线,在社会工作专业中增设临终护理课程,在护理专业中融入社会工作模块,培养交叉学科背景下的专业临终关怀人才。

医务社会工作者如何介入临终关怀

随着社会的不断进步,越来越多的人开始意识到医务社会工作在医院工作中的重要性。医务社会工作者从专业角度和人文关怀的角度介入临终关怀,在很大程度上提高了临终病人的生命质量。

社会工作介入老年临终关怀探析

随着老龄化时代的到来和人们生活质量的提高,老年临终关怀受到越来越多的关注。社会工作是一项助人自助的专业工作,可以通过综合运用个案工作、小组工作、社区工作三大社会工作专业方法,对临终老人及其家属进行多层次、全方位的介入。

癌症患者临终关怀的社会工作探索——以肺癌晚期患者为例

采用个案研究方法,就广东省佛山市南海医院一例肺癌晚期患者开展社会工作服务的经历,总结探讨如何为癌症患者提供社会工作临终关怀服务。研究发现,社工在心理支持、社会关系协调、健康资讯提供、家属辅导与支持、经济援助方面的介入,有助于满足癌症患者"身、心、社、灵"方面的需求,提高患者及其家属的生活质量。建议对患者和家属开展"死亡教育",多渠道筹集资金,政府加大对临终关怀的财政投入并完善相关政策法规,加强教育培训,促进跨专业团队的组建与合作,通过这些措施提升临终关怀的服务质量。

临终关怀与医务社会工作

描述了临终关怀与医务社会工作在实务运用及价值体现方面的紧密联系,介绍运用个案工作、小组工作、社区工作等医务社会工作方法介入临终关怀,针对临终患者、家属、不同群体等方面开展专业服务,分析目前我国医务社会工作在临终关怀服务中发挥实际作用局限的现状以及面临伦理、观念、技能等方面的困境,就临终关怀理念、团队建设等问题提出了社会工作推动临终关怀服务发展的建议。

社会工作中尊严疗法的实务模式与程序指引

近年来,临终关怀飞速发展,尊严疗法可以有效提升临终患者的尊严感。尊严疗法具有文化敏感性、尊重性、时效性以及持续影响性的专业特征,已经逐渐广泛运用于临床医学和社会学等领域。社会工作借助生理尊严、人格尊严、关系尊严以及政治尊严四种重要模式来解决服务对象面临的新问题,通过尊严引介、尊严评估、尊严规划、增能赋权、文档创建以及尊严传承六个关键步骤,指引服务对象通过追寻生命尊严维持身心健康,推动了尊严疗法的专业化发展。在实施尊严疗法的过程中,社会工作者要精准定位尊严疗法的适用范围,充分知晓尊严疗法的运用限制,深入明确尊严疗法的社工角色,积极构建尊严疗法的本土特色。

多元化养老模式下社会工作介入临终关怀的研究

社会工作“以人为本”的价值观与临终关怀“人性至上”的服务理念一致,社会工作的“人道主义”思想与临终关怀的“尊重生命、善终优逝”的科学生死观不谋而合,社会工作“案主自决”的实践原则与临终关怀“知情同意”的生命伦理一致。因此,社会工作介入临终关怀有其理论基础和现实可行性。社会工作介入临终关怀工作的专业方法主要有个案社会工作方法、小组社会工作方法和社区社会工作方法。在传统家庭养老、社区居家养老和机构养老三种模式下,社会工作介入临终关怀要注重协调关系、提供服务、获取和链接资源等,帮助临终患者减轻身体的痛苦和心理上的恐惧感,同时也为家属减轻压力、疏导情绪。

医务社会工作教育与临终关怀

临终关怀是社会卫生保健体系的基本组成部分。我国目前实施的临终关怀主要倚重医护尤其是护理力量,缺乏医务社会工作者;而临终关怀的哲学体系来源于社会工作的基本原则,其特点决定了医务社会工作的重要性。医务社会工作教育应注重社会学知识和技能、心理学知识和死亡教育,并加强临床实践。