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A good death from the perspective of healthcare providers from the internal medicine department in Shanghai:A qualitative study 被引量:4
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作者 Chunyan Chen Xiaobin Lai +1 位作者 Wenjuan Zhao Menglei Chen 《International Journal of Nursing Sciences》 CSCD 2022年第2期236-242,I0009,共8页
Objective:This study aimed to explore the understanding of healthcare providers working in the internal medicine department in Shanghai regarding a good death.Methods:The data of the study was collected using face-to-... Objective:This study aimed to explore the understanding of healthcare providers working in the internal medicine department in Shanghai regarding a good death.Methods:The data of the study was collected using face-to-face semi-structured interviews.Through purposive sampling,16 physicians and 13 nurses who had experiences of caring for adult patients with life-threatening illnesses at the end-of-life stage in Shanghai were interviewed.The interviews were analyzed using qualitative content analysis.Results:Six characteristics of a good death emerged:no suffering,companionship and care,no worries or concerns,dying with dignity,involvement and acceptance,and less impact on the family.Eighteen categories were identified:dying without experiencing suffering;being relieved of symptoms and suffering;being relieved of psychological suffering;avoiding the use of futile treatment and resuscita-tion;being cared for and accompanied by family;receiving good health care;having a meaningful life without regrets;making good arrangements for family issues;having a chance to say goodbye;having a quality life before death;dying in a decent environment;the personal will to be respected;maintaining the integrity of the body;death of the patient being accepted by the family and healthcare providers;the death occurred despite the best efforts to care for the patient;limited financial and care burden;shortly affected quality of life of the patient;and improved family cohesion.Conclusion:Family members’early involvement in caring for patients at the end-of-life stage helps achieve a good death.For patients with a terminal illness,avoiding unnecessary medical treatment and resuscitation could be the first step in achieving better patient death and promoting the development of advanced care planning in the mainland of China. 展开更多
关键词 Attitude to death hospice care internal medicine medical staff Qualitative research
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医务人员对预立医疗照护计划认知与行为的研究进展
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作者 王娇 段爱旭 +2 位作者 张蓓 兰佳庆 谷青芳 《循证护理》 2024年第19期3499-3502,共4页
综述了我国医务人员对预立医疗照护计划的认知与行为现状,探讨其影响因素,并提出改善医务人员这一认知与行为现状的干预策略,以期促进预立医疗照护计划在我国更为有效地实施。
关键词 预立医疗照护计划 医务人员 认知 行为 安宁疗护 综述
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护理实习生安宁缓和医疗认知和态度的调查分析与对策 被引量:9
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作者 于从 潘炜滨 +3 位作者 丁静云 梁真 朱鸣雷 谢小华 《现代临床护理》 2018年第5期55-58,共4页
目的了解护理实习生对安宁缓和医疗的认知和态度的现状,并提出相应的对策。方法采用缓和医疗态度量表对在深圳市具有安宁缓和医疗资质3家医院实习的380名护生进行调查。结果 380名实习护生中,有12.1%和18.2%的护生认为,护士有责任为死... 目的了解护理实习生对安宁缓和医疗的认知和态度的现状,并提出相应的对策。方法采用缓和医疗态度量表对在深圳市具有安宁缓和医疗资质3家医院实习的380名护生进行调查。结果 380名实习护生中,有12.1%和18.2%的护生认为,护士有责任为死者家属提供照护和帮助病人面对死亡;18.9%的护生能够理解临终病人的心理痛苦,认为给予临终病人精神支持是重要的;88.7%护生认为照顾垂死病人令人沮丧;85.8%护生害怕处理终末期病人,同时认为照顾的病人去世后有负罪感。结论护理实习生对安宁缓和医疗认知和态度水平较低。加强护生安宁缓和医疗知识教育和死亡教育,对提高护生对安宁缓和医疗的认识度与接受度及形成正向死亡态度具有积极的意义。 展开更多
关键词 护理实习生 安宁缓和医疗 认知
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某院肿瘤相关科室医务人员临终关怀认知现状调查 被引量:12
4
作者 郭辉 李小惠 +1 位作者 范爱飞 胡艳华 《护理学报》 2009年第12期9-11,共3页
目的了解临床医务人员对临终关怀的认知、态度及行为,为临床开展临终关怀工作提供依据。方法自行设计问卷,对某院136名肿瘤相关科室临床医务人员进行临终关怀认知、态度及行为现状调查。结果临床医务人员对临终关怀认知有限,对于临终关... 目的了解临床医务人员对临终关怀的认知、态度及行为,为临床开展临终关怀工作提供依据。方法自行设计问卷,对某院136名肿瘤相关科室临床医务人员进行临终关怀认知、态度及行为现状调查。结果临床医务人员对临终关怀认知有限,对于临终关怀知识的概念、内容、宗旨完全了解的只有14.7%、9.6%、6.6%;知识来源渠道较多,但是知识不全面。态度方面,主张告知患者及家属真实病情的(4.18±0.68)分,对想象中患者死亡持积极处理态度(3.87±0.83)分;行为方面,最大限度控制患者疼痛(3.30±0.84)分;创造能满足临终患者的身心需要的医院环境(3.42±0.88)分;积极临终治疗和临终护理(3.75±0.85)分。结论临床医务人员对临终关怀的态度及行为比较积极,但知识有限。医院应加强临床医务人员临终关怀教育,采取措施推进临终关怀工作的开展。 展开更多
关键词 医务人员 临终关怀 认知
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某医学院校本科生对临终关怀的认知、态度及其影响因素研究 被引量:4
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作者 陈贵梅 史卢少博 +2 位作者 尤爱军 陈任 丁宏 《南京医科大学学报(社会科学版)》 2020年第4期331-336,共6页
为了解某医学院校本科生对临终关怀的认知、态度现状,分析其影响因素,改进我国医学生临终关怀教育,本研究选取该医学院校520名医学本科生进行问卷调查。结果显示,该校医学本科生对临终关怀的认知和态度之间存在正相关关系(r=0.430,P<... 为了解某医学院校本科生对临终关怀的认知、态度现状,分析其影响因素,改进我国医学生临终关怀教育,本研究选取该医学院校520名医学本科生进行问卷调查。结果显示,该校医学本科生对临终关怀的认知和态度之间存在正相关关系(r=0.430,P<0.001);以往临终关怀教育情况、领悟社会支持、生命意义感是临终关怀态度的影响因素,领悟社会支持与生命意义感可能产生相互作用,影响临终关怀态度,进而影响临终关怀认知。建议将全面开展临终关怀教育,提高领悟社会支持和生命意义感作为医学本科生临终关怀教育工作重点,以改善医学本科生对临终关怀的认知和态度。 展开更多
关键词 医学本科生 临终关怀 认知 态度 影响因素
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医护本科生对临终关怀的认知及态度的调查研究 被引量:6
6
作者 刘伟 侯雪艳 +1 位作者 耿诗洋 孙英梅 《中国高等医学教育》 2017年第5期39-40,共2页
目的:了解医学院校护理与临床专业学生对临终关怀的认知及态度。方法:对某医学院校护理、临床医学专业随机抽样338名本科生进行问卷调查,采用SPSS 13.0进行数据处理和统计分析。结果:医学生对临终关怀认知比较低,对临终关怀的态度不明确... 目的:了解医学院校护理与临床专业学生对临终关怀的认知及态度。方法:对某医学院校护理、临床医学专业随机抽样338名本科生进行问卷调查,采用SPSS 13.0进行数据处理和统计分析。结果:医学生对临终关怀认知比较低,对临终关怀的态度不明确,40%的医学生表示愿意从事临终关怀,48.25%的医学生处于不确定状态。结论:医学生对待临终关怀的认知及态度应进一步加强,开展临终关怀教育是必要可行的。 展开更多
关键词 医学生 临终关怀 认知 态度
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重症监护病房医务人员对临终关怀的认知调查及对策 被引量:3
7
作者 杨付莲 朱静文 《中国健康心理学杂志》 北大核心 2021年第8期1215-1219,共5页
目的:调查重症监护病房医务人员对临终关怀的认知现状,并分析对策。方法:调查某院143名重症监护病房医务人员,调查内容包括医务人员基本信息、对临终关怀的知识来源、临终关怀知识水平、对从事临终关怀的意愿和态度、临终关怀存在的不... 目的:调查重症监护病房医务人员对临终关怀的认知现状,并分析对策。方法:调查某院143名重症监护病房医务人员,调查内容包括医务人员基本信息、对临终关怀的知识来源、临终关怀知识水平、对从事临终关怀的意愿和态度、临终关怀存在的不足之处。统计学方法包括t检验、方差分析、Spearman秩相关性分析。结果:医务人员临终关怀知识主要来源于大学课堂教学(88.11%),继续教育占比最低(25.87%)。医务人员对临终关怀知识的总得分为(3.78±0.39分),各维度得分由高到低依次为:临终关怀措施(4.11±0.39分)、临终关怀对象(3.86±0.46分)、临终关怀概念(3.77±0.34分)、疼痛控制知识(3.43±0.38分)。不同性别、年龄、职称、有无宗教信仰的医务人员的临终关怀知识水平比较,差异无统计学意义。医护人员学历越高,临终关怀知识水平越高(F=60.246,P<0.01)。81名(56.64%)医务人员愿意从事临终关怀,22名(15.39%)医务人员表示不愿意从事临终关怀,40名(27.97%)医务人员表示不知道。临终关怀知识水平与从事临终关怀意愿呈正相关(r=0.751,P<0.01),年纪轻的、有宗教信仰的、临终关怀知识水平越高的医务人员更愿意从事临终关怀。结论:医务人员对临终关怀知识处于中等水平,具有一定的临终关怀基础知识;临终关怀知识水平越高的医务人员更愿意从事临终关怀。 展开更多
关键词 临终关怀 重症监护病房 医务人员 认知
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干休所医务人员临终关怀知识认知与行为调查
8
作者 刘凯军 黄瑞峰 王吉荣 《中外医疗》 2013年第22期128-130,共3页
目的研究干休所医护人员对老干部临终关怀知识的认知和行为特征,为进一步做好老干部临终关怀服务提供依据。方法自行设计调查问卷,对所属40个干休所200名医护人员对临终关怀知识获取途径、认知及行为特征、知识需求等进行典型性抽样问... 目的研究干休所医护人员对老干部临终关怀知识的认知和行为特征,为进一步做好老干部临终关怀服务提供依据。方法自行设计调查问卷,对所属40个干休所200名医护人员对临终关怀知识获取途径、认知及行为特征、知识需求等进行典型性抽样问卷调查。结果临终关怀知识来自学校仅占21%,其余来自继续医学教育等多种途径;对临终关怀的概念、内容、宗旨完全了解的分别为49.0%、48.5%、44.0%;行为特征中努力控制疾病疼痛得分最高(4.12±0.64),告知患者真实病情得分最低(3.32±0.75),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);知识需求中生命伦理教育(3.42±1.02)和心理安抚技巧(3.61±0.98)得分较高,而亲属关怀知识(2.98±1.01)和症状控制方法(2.97±0.72)得分较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论干休所医护人员对老干部临终关怀的知识认知较为全面,态度与行为是积极的,但要加强低年资医务人员职业道德和技能教育,同时加强生命伦理与心理安抚技巧等知识的全员培训。 展开更多
关键词 医务人员 临终关怀 认知度 行为 调查
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临终关怀态度在兰州市三甲医院医学实习生的认知度现况调查
9
作者 潘元青 张凤娃 +4 位作者 高军 张晓霞 张花治 乔昆 刘勐 《课程教育研究(学法教法研究)》 2014年第15期69-70,共2页
目的:本文旨了解医学实习生对临终关怀的认知情况,分析影响三甲医院医学实习生对临终关怀认知度的相关因素,为临终关怀的临床应用提供有效地高等医学教育理论及实践上的依据。方法:取分层非随机抽样的方法,在兰州市三家三甲医院中... 目的:本文旨了解医学实习生对临终关怀的认知情况,分析影响三甲医院医学实习生对临终关怀认知度的相关因素,为临终关怀的临床应用提供有效地高等医学教育理论及实践上的依据。方法:取分层非随机抽样的方法,在兰州市三家三甲医院中抽取210名医学院实习生作为研究样本。用使用Von Bakanic临终关怀态度量表对医学实习生进行半结构化的访谈调。调问卷包括社会人口学信息、个人经历、临终关怀态度,用SPSS17.0分析软件以描述性分析、百分率、方差分析、Logistic回归和卡方等统计学方法对资料进行分析。结果:210位医学院实习生接受了调查,回收198份调查问卷,回收率为94%。198名医学实习生同意接受调查并填写了问卷,其中6份调查表中缺少相关资料,最后共184份为有效调查表进入统计分析,有效调表率为91.4%。结果显示个人压力、专业压力、临终关怀照护态度总分与年龄与和父母亲年龄及健康状况明显相关(P〈0.05)。结论:医学院实习生临终关怀基本知识了解不够深入,普遍缺乏临终关怀哲理和原则方面的知识,积极老化与死亡尊严相关知识相对薄弱。医学院实习生临终关怀知识受多种因素影响,与学校、实习经历、个人经历状况有关。 展开更多
关键词 临终关怀 医学实习生 认知度 现况调查
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国内医护人员对安宁疗护认知和态度研究的Meta分析 被引量:11
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作者 李柳萌 高永虹 +3 位作者 苗国梅 刘怡璇 战勇智 杨淑娟 《医学与哲学》 北大核心 2021年第15期45-50,共6页
搜索国内外数据库中2010年1月~2020年12月公开发表的国内医护人员对安宁疗护的认知及态度的相关文献,通过Meta分析评价医护人员对安宁疗护的认知和态度情况。研究结果表明,国内医护人员对安宁疗护认知处于偏低水平,正确率为49%;认同度为... 搜索国内外数据库中2010年1月~2020年12月公开发表的国内医护人员对安宁疗护的认知及态度的相关文献,通过Meta分析评价医护人员对安宁疗护的认知和态度情况。研究结果表明,国内医护人员对安宁疗护认知处于偏低水平,正确率为49%;认同度为58%,处于中等水平。医生安宁疗护认知正确率高于护士,男性、肿瘤科医护人员认知正确率较高;受教育程度高、工龄较长、经过培训的医护人员认知正确率和认同度均较高;政策、社会经济文化环境因素影响医护人员认知和态度。建议从多方面提高对于安宁疗护的认知和认同。 展开更多
关键词 安宁疗护 安宁疗护认知 安宁疗护态度 医护人员
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十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状及影响因素 被引量:2
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作者 田静静 李莉 +4 位作者 邬闻文 王姗姗 孙东晗 李兵 李郧萍 《循证护理》 2023年第14期2560-2564,共5页
目的:调查十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状并分析其影响因素。方法:采用横断面研究方法,于2021年9月—10月通过方便抽样法选取十堰市基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)护士630名,应用一般资料调查表、医务人... 目的:调查十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状并分析其影响因素。方法:采用横断面研究方法,于2021年9月—10月通过方便抽样法选取十堰市基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)护士630名,应用一般资料调查表、医务人员安宁疗护调查表进行调查,采用多重线性回归分析基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知的影响因素。结果:护士安宁疗护态度、知识、行为、评价得分及总分分别为(46.05±5.17)分、(59.62±7.78)分、(56.37±5.79)分、(48.64±5.92)分、(210.68±21.87)分。多重线性回归结果显示,工作年限、文化程度、是否与病人或家属讨论过生死问题及是否知晓安宁疗护是护士安宁疗护认知的影响因素(P<0.05)。结论:十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知水平良好,但仍有提升空间,卫生主管部门及各基层医疗卫生机构应加大宣传、培训力度,以提高护士安宁疗护认知度。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 护士 安宁疗护 认知 护理
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医护人员临终关怀的认知及态度调查研究 被引量:1
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作者 张婷婷 蔡菊敏 +3 位作者 吴晓东 周玲君 唐鲁 李玉香 《宁夏医学杂志》 CAS 2021年第5期408-410,共3页
目的了解宁夏地区医护人员对临终关怀的认知及态度,为宁夏地区临终关怀事业的发展提供参考依据。方法通过量性与质性结合的研究方法,对宁夏地区10家医院具有执业证书的533名医护人员进行调查。调查问卷由一般人口学资料、临终关怀知识... 目的了解宁夏地区医护人员对临终关怀的认知及态度,为宁夏地区临终关怀事业的发展提供参考依据。方法通过量性与质性结合的研究方法,对宁夏地区10家医院具有执业证书的533名医护人员进行调查。调查问卷由一般人口学资料、临终关怀知识问卷及照护态度3部分组成。质性研究采用描述性质性研究方法,深入了解医护人员对临终关怀的认知及态度。结果共调查宁夏地区医护人员533名,临终关怀知识问卷总分平均分为(12.09±1.86)分,平均答对率为75.06%。照护态度总分为(132.08±10.44)分。结论医护人员临终关怀专业知识、技能及实践意识有待进一步提高。 展开更多
关键词 宁夏地区 临终关怀 医护人员 认知 态度 调查研究
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临床实习生临终关怀“认知、态度”现状调查及影响因素分析 被引量:3
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作者 叶芹凤 李爱萍 丁萌 《齐齐哈尔医学院学报》 2021年第17期1538-1543,共6页
目的调查临床实习生对临终关怀相关知识的认知现状,并分析相关指标偏差的影响因素。方法于2019年3月采用自制问卷对本院临床实习的229名学生进行调查,了解其对临终关怀相关知识的掌握情况、对待死亡和安乐死的态度、从事临终关怀相关工... 目的调查临床实习生对临终关怀相关知识的认知现状,并分析相关指标偏差的影响因素。方法于2019年3月采用自制问卷对本院临床实习的229名学生进行调查,了解其对临终关怀相关知识的掌握情况、对待死亡和安乐死的态度、从事临终关怀相关工作的意愿以及临终关怀的发展前景。结果临床实习生对临终关怀的相关知识掌握普遍欠缺,仅有3.9%的学生对临终关怀的概念非常了解,性别、有无宗教信仰和有否接触过临终患者对临终关怀概念的了解比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同的性别、专业以及受教育程度的高低对止痛剂及吗啡不良反应的了解比较,差异有统计学意义(P<0.05);公开谈论死亡话题的学生只有6.1%,文化程度的高低对安乐死的了解比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习生对临终关怀相关知识普遍缺乏,亟需构建临终关怀教育的核心课程,加强对临床实习生的规范化培训。 展开更多
关键词 临床实习生 临终关怀 认知 现状调查
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医学生和医护人员对安宁缓和医疗认知情况的调查与分析 被引量:2
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作者 杜珏 张宇 《全科医学临床与教育》 2023年第6期540-543,548,共5页
目的调查杭州地区医学生和医护人员对安宁缓和医疗(HPC)的认知情况,并分析其相关影响因素。方法于2021年8月至2022年9月对杭州地区医疗机构的454名医学生和医护人员进行问卷调查,被调查者均未参加任何HPC课程。结果共调查医学生184名,... 目的调查杭州地区医学生和医护人员对安宁缓和医疗(HPC)的认知情况,并分析其相关影响因素。方法于2021年8月至2022年9月对杭州地区医疗机构的454名医学生和医护人员进行问卷调查,被调查者均未参加任何HPC课程。结果共调查医学生184名,医护人员270名。其中,医学生和医护人员对HPC认知得分分别为(75.63±11.76)分、(81.00±12.02)分,医护人员对HPC认知情况优于医学生(t=4.72,P<0.05),但总体掌握一般;而了解HPC内涵(50.66%)和听说过HPC(55.50%)的医学生和医护人员占比不高,但有388名(85.46%)的医学生和医护人员认为需要进行HPC相关培训。经多因素分析发现,学历、了解HPC内涵、听说过HPC和认为需要进行HPC相关培训是影响医学生和医护人员HPC认知的主要因素(t分别=-2.23、-2.45、-7.38、-3.10、-4.46、-2.95、-7.23、-4.08,P均<0.05)。结论杭州地区医学生和医护人员对HPC认知情况掌握有所欠缺,可通过系统化和规范化的HPC相关培训,以促进HPC服务的高质量发展。 展开更多
关键词 医学生 医护人员 安宁缓和医疗 认知
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关于长春市老年临终关怀融入社区的困境与对策研究 被引量:1
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作者 蔺甫 李欣 +3 位作者 张敏 李璐 冷月 张瑞 《中国当代医药》 2020年第17期176-179,共4页
目的了解长春市广大社区医务人员及居民对老年患者临终关怀的认知情况,并探析其发展困境,为社区医院临床工作开展临终关怀项目提供有力的依据。方法采用便利抽样的方法于2018年10月~2019年4月在长春市4家社区医院及2家社区抽取207名人员... 目的了解长春市广大社区医务人员及居民对老年患者临终关怀的认知情况,并探析其发展困境,为社区医院临床工作开展临终关怀项目提供有力的依据。方法采用便利抽样的方法于2018年10月~2019年4月在长春市4家社区医院及2家社区抽取207名人员(医务人员53名,居民154名)进行调查。结果博士学历医务人员的合格率与硕士比较,差异无统计学意义(P>0.05);硕士与博士学历医务人员的合格率均高于中专、大专、本科,差异有统计学意义(P<0.05);本科医务人员的合格率高于中专、大专,差异有统计学意义(P<0.05);大专医务人员的合格率高于中专,差异有统计学意义(P<0.05)。不同职位医务人员对临终关怀认知的合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。150名社区居民临终关怀的认知总得分为(71.43±13.94)分。结论长春市各大社区医务人员对临终关怀的认知水平层次不齐,整体水平偏低,社区居民对临终关怀服务了解不足,没有形成积极认识,相关机构应就此问题重点加强对两者的教育力度,提升其对临终关怀的认知能力。 展开更多
关键词 医务人员 社区居民 临终关怀 认知情况
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临床医学研究生死亡认知和临终关怀态度调查分析与比较研究
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作者 刘彦权 洪晓梅 +6 位作者 黄涛 黄劲龙 殷悦 刘昕熠 陈玉婷 杨慧 唐焕文 《中华医学教育探索杂志》 2023年第4期512-518,共7页
目的调查分析临床医学研究生的死亡认知现状与临终关怀态度,比较博士、硕士群体间的差异,探讨其死亡认知与临终关怀态度的相关性,为我国高等医学院校死亡观与临终关怀教育改革建设提供借鉴与参考。方法采用《一般社会学情况调查表》、... 目的调查分析临床医学研究生的死亡认知现状与临终关怀态度,比较博士、硕士群体间的差异,探讨其死亡认知与临终关怀态度的相关性,为我国高等医学院校死亡观与临终关怀教育改革建设提供借鉴与参考。方法采用《一般社会学情况调查表》、中文版《死亡态度描绘量表》、中文版《佛罗梅尔特临终关怀态度B量表》对496名临床医学博、硕士研究生的死亡认知、临终关怀认知态度等进行调查。同时,对博、硕士两类人群的调查结果进行分类比较。利用t检验、Pearson相关分析等统计学方法对本研究结果予以统计学分析。结果剔除27份不合格问卷,共回收469份有效问卷。统计分析得知,博士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为:趋近接受(4.28±0.53)、中立接受(3.99±0.41)、死亡逃避(2.74±0.63)、死亡恐惧(2.65±0.57)、逃离接受(2.47±0.69);硕士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为:中立接受(3.96±0.52)、趋近接受(2.84±0.61)、死亡恐惧(2.78±0.65)、死亡逃避(2.62±0.73)、逃离接受(2.39±0.77)。同时,博士群体临终关怀态度得分高于硕士群体([110.63±8.96)vs.(106.78±6.52)],差异有统计学意义(P<0.001)。此外,博、硕士研究生群体“死亡恐惧”得分与临终关怀态度得分均呈负相关(r=-0.25,r=-0.21),而临终关怀态度得分与死亡认知中的“中立接受”得分均呈正相关(r=0.50,r=0.32)。然而,博士群体临终关怀态度得分与死亡认知中的“死亡逃避”得分呈负相关(r=-0.27)。结论博、硕士研究生群体已具备一定的临终关怀意识,但其死亡认知与临终关怀态度仍需从社会学、心理学、伦理学等多角度予以提升和加强,在满足我国老龄化社会需求的同时促进医患和谐。 展开更多
关键词 研究生 死亡认知 临终关怀 死亡态度 安宁疗护 医学人文
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