医保智能审核与监控平台在医院信息化建设中的应用研究

随着我国医疗保险基金规模的不断扩大,如何加强对基金的监督和风险防范,已成为我国医疗保险基金管理的一项重大任务。医保管理信息化、智能化作为医保控费的重要手段确保了基金安全平稳可持续运行。构建全方位、多角度的智能审核体系,智能审核与大数据深度融合的监管模式不断改变了传统医保管理模式。智能审核系统作为医疗保险基金管理的一种信息化工具,它的使用扩大了对医疗机构的监督范围,有助于规范医疗机构的诊疗行为,降低医疗机构的违规情况;有助于医院控制不合理的医疗费用,有效地提高审核和结算的效率。

我院医保住院管理信息系统的改进与应用

目的通过医保住院管理信息系统的建设,提高医保患者入出院效率,及时维护医保三大目录,实现医保指标统计分析,提升了医院医保管控水平。方法通过对系统进行网络架构、需求分析、功能模块设计,设计了基于医保业务规则智能化的医保审核功能,从而建立医保住院管理系统。结果该系统优化了医保患者住院就医流程,患者能够及时办理入院登记、出院结账,减少排队时间,医保办提高了医保项目审核效率。结论系统能够实现医保运行指标监管,提高医院医保服务的质量和效率。

网络环境下医院内部控制与审计

医院信息系统是一个存放着大量数据信息的准金融交易管理系统,其生成的数据信息和手工财务信息一样关系到经营安全。但有的并未把这部分信息像财务管理一样纳入内部审计的范畴,缺乏必要和有效的控制机制,使之成为控制的盲点。因此,建立完整、规范的内部控制与审计越来越重要。

医院管理信息系统内部审计监督和质量控制

目前HMIS已经融入医院的核心业务之中,本文阐述了医院管理信息系统内部审计监督的意义,分析了医院管理信息系统内部审计的模式和现状,强调加强医院管理信息系统内部审计监督和质量控制的必要性。我们应该充分考虑到HMIS实施后医院管理上的变化,探索内部审计新方法,加强医院管理信息系统的审计监督,充分发挥HMIS的作用。

HRP环境下医院计算机审计的应用研究

医院计算机审计与医院信息化建设呈出不均衡发展的状况。本文在简要介绍医院计算机审计现状的基础上,指出当前医院计算机审计两个方面工作,提出了加强审计队伍建设、加强计算机审计质量控制等五个医院计算机审计发展对策。

基于“军卫一号”的住院费用核算系统的设计与实现

目的开发基于"军卫一号"的住院费用核算系统,优化病人住院费用核算流程。方法在原有的后台数据结构基础上,对住院费用核算系统涉及到的各子系统进行集成,并增设住院费用核算功能模块。结果该系统的应用使住院费用核算部门的工作效率得到了大幅度的提升。结论医院应根据实际需求不断完善各信息系统的功能。

数据库审计系统在医院管理中的应用

对医院信息系统数据的安全进行分析的基础上,提出了将数据库审计系统应用于医院管理的必要性。数据库审计系统的应用,可有效解决医院信息系统数据的安全,控制了医院信息系统中敏感事件的发生。

医院管理信息系统内部审计监督和质量控制

HMIS在医院现代信息化经营管理过程中,已经逐渐被医院所采用。本文分析了内部审计应用于医院管理信息系统的作用,了解到内部审计是管理信息系统有效发挥作用的关键环节。分析了HMIS内部审计的主要方法和应用情况,指出,在应用HMIS以后,应该找到其与医院管理的切合点,从而加强医院管理信息系统内部审计监督和质量控制。

网络经济对医院审计的管理策略探讨

随着网络经济时代的到来,网络技术、信息技术和计算机技术得到了迅猛发展。新形势下,网络信息化被广泛应用于医院经营管理中,大部分医院均实现了医院信息系统管理,与此同时,医院必须加强内部审计信息化建设,以满足医院健康发展需求。基于此现状,本文通过对网络经济对医院审计带来的积极影响进行分析,进而对医院审计管理策略进行深入探讨。

公立医院医保管理智能审核系统应用

通过分析医保政策、医保审核业务和医改提出的智能监控需求，建立了智能审批数据库。联合医院管理信息系统、检验信息系统、电子病历系统等，进行系统流程再造，成功开发并启用了医保智能审核信息系统，实现了外伤患者医保资格自动审核、使用血液制品项目自动审核、高额费用自动审核、10日内重复住院自动审核、出院诊断自动更新匹配、药品（诊疗）项目限制（超量）预警等核心业务功能，满足了医院内部医保审核数据管理质量与效率的实际需求，为规范医生诊疗行为和规避医院风险提供了基础平台和数据支撑。

基于IPS原理的医院内部审计信息系统设计

随着我国医疗卫生信息系统化的不断推进和以风险控制为导向的现代内部审计理论的发展．医院内部审计模式已发生了根本的变化。审计也从以前单纯的稽核．逐步渗透发展到对整体医院，财务资源的控制和管理。医疗卫生系统信息化的发展和财务网络化的推进。为医疗内部审计信息化系统的发展提供了客观条件，同时．现代医疗卫生管理理论也强烈要求内部审计信息化系统能够尽快与医院管理信息系统实现集成和协同。