负性医疗事件对医生防御性医疗的影响——来自八市医生调查的证据

目的分析我国公立医院医生的防御性医疗行为现状以及负性医疗事件经历所带来的影响。方法采用方便抽样收集2019年8个城市15家二级或三级医院的数据,运用描述性分析和多元线性回归模型,描述医生基本特征,分析医生的基本特征和负性医疗事件经历对防御性医疗的影响。结果男性(β_(2)=-0.59)、低收入(β_(2)=-1.47)以及急危重症科室(β_(1)=3.84,β_(2)=1.84)、儿科(β_(1)=3.01,β_(2)=2.16)和外科(β_(1)=2.64,β_(2)=1.67)的医生更易出现防御性医疗行为(P<0.05);具有负性医疗事件经历的医生更有可能实施防御性医疗行为。结论负性医疗事件经历会显著增加医生的防御性医疗行为,应通过各方努力改善医患关系,注重源头预防,完善纠纷化解机制。

Humanistic Spirit Contained in Traditional Chinese Medicine should Be Valued

Medicine is a science studying human's health and diseases as well as the regularity between them. Its research subject is human, who possess natural attribute, psychological attribute and social attribute. Therefore, medicine is bound to possess humanistic attribute. Rooted in Chinese traditional culture, Traditional Chinese Medicine contains abundant humanistic thoughts, for instance, pursuing the unity of human and nature, advocating the vital importance of life, sticking to the virtue of "medicine being humane art", abiding by the principle of "Benevolence prior to interest", complying with the medical rule of "Respecting peers". These are the very concrete reflections of medical humanistic spirit. In this article we aim to explore the humanistic thoughts contained in Traditional Chinese Medicine, and try to inherit and carry forward the spirit to better relieve the tensions between doctors and patients and improve the quality of medical services.

医疗人工智能算法决策的伦理风险及规制策略

算法是医疗人工智能优化患者就医的运行关键。随着医疗人工智能算法的逐步推行应用,其决策在生成样态上呈现出数据驱动、算法黑箱以及概率范式的主要特征,这些特征推动了人工诊疗向智能诊疗的转变,也同步滋生了相应的“算法”代替医生决策、“算法利维坦”消解患者基本权利以及医患信任危机等现实问题。为有效防范医疗人工智能算法决策所产生的伦理风险,应当呼唤回归主体本位,以医生为主体,以算法技术为羽翼,强化医生决策能力,尊重患者基本权利;推进算法优化,规训技术向善;锚定风险关键,加强医患信任建构。

“12345”热线诊疗投诉特征、产生原因及改进建议分析——以江苏省某口腔医院为例

正视口腔患者的合理诉求,及时、有效地处理患者的诊疗投诉,关系到口腔医疗服务质量提升与患者就医体验改善,具有重要意义。通过对江苏省某三甲口腔专科医院2019-2022年“12345”热线受理的1 778例诊疗投诉进行分析发现,诊疗投诉数和每万人次诊疗投诉数均逐年上升,单月诊疗投诉数受到疫情防控政策影响呈现波动趋势,患者投诉内容主要集中在工作流程、疫情防控、医疗质量、停诊问题等方面。导致上述问题的原因主要包括突发公共卫生事件的影响、医疗资源配置不合理、医务人员医疗技术不足与职业倦怠、医患双方的认知存在差异、投诉处理机制与医疗纠纷管理不适配。为此,建议提升突发公共卫生事件的处置能力;合理配置医疗资源,持续优化诊疗流程;提升医疗服务水平,积极缓解职业倦怠;消除医患认知差异,推动共同决策模式构建;优化投诉管理机制,避免医患矛盾加剧。

基于患者投诉案例统计分析改善服务质量的实践

目的:通过深入分析某医院投诉案例数量、类型及处理情况,剖析医院投诉案例与医院管理之间的内在联系,为医院提供改进管理的有力依据和具体策略。方法:收集某医院在2021年6月至2023年12月期间所受理的投诉案例,对投诉案例进行系统的归纳和分析,对诊疗过程、医护人员沟通、医疗费用、医疗设施等服务质量进行评价。结果:患者对门诊候诊时间、挂号、缴费取药、候诊排队时间长、手续繁琐问题、医护人员服务态度及病房等待住院病床时间过长等问题投诉密集度较高(P<0.05);后勤服务方面主要集中在停车、餐饮等问题投诉密集度高(P<0.05);对医务人员专业技术水平、医疗设备配置等问题投诉密集度较低(P<0.05)。结论:通过对医院投诉案例进行深度统计学分析,根据分析的详尽数据对相关临床科室和职能部门充分沟通并联动整改,可有效地减少医院投诉事件的发生,进而明显提升医院的服务质量和患者满意度。

基于三级医院评审角度的医院行风建设工作研究

一直以来我国高度重视医院行风建设工作,医院评审是推进医院高质量发展的重要抓手。文章通过研读三级医院评审标准,对照评审标准对医院行风建设的相关要求,围绕“以病人为中心”的理念进行分析,发现目前医院行风建设工作中存在医疗腐败、欺诈骗保、学术不端、数据失真、职业道德教育流于形式、医院文化建设与行风建设不能有效结合、行风建设管理的组织和制度体系不完善等问题。为医院行风建设工作提出建议,认为医院在行风建设工作中应该加强制度建设、文化建设,强化职业道德教育,规范医疗行为、提升医疗质量,保障制度落实,将行风建设贯穿医疗服务各环节,构建和谐医患关系。

“健康中国2030”背景下和谐医患关系的提升路径——叙事医学对不合理医疗的纠偏

叙事医学是叙事学、文学与现代医学的交叉学科,提倡通过细读文学作品、撰写平行病历等方式来培养医务人员倾听、解释和回应故事的能力,从而促使医学人文真正走入临床实践。不合理医疗包括医疗过度与医疗不足,其原因可纳入知识、经济和关系3个领域。本文主要总结叙事医学在知识、经济和关系3个领域中对不合理医疗的纠偏作用,即在知识领域形成对循证医学的补充作用、在经济领域对医疗消费主义的修正作用、在关系领域对医患共同体的重塑作用,并探索在新形势下叙事医学如何赋能医院管理及构建和谐医患关系,从而为促进医院高质量发展提供新的思路。

医学伦理查房在构建和谐医患关系中的实践与思考

医学伦理查房是真正体现对患者的人性尊重和人文关怀的行为,有利于医学科学判断和决策与医学伦理判断和决策的统一,医德和医术融合为一体。医学伦理查房关注医患双方,通过查看病历及医疗相关文件、访谈医护人员、访谈患者、观察医患交流、观察病区环境及设施等方式,医学伦理查房小组对医院临床科室进行全面的伦理查房,评估临床科室在患者知情同意、隐私保护、临床新技术应用、医疗质量、病房环境及设施、医护人员敬业守职等方面的实际情况。医护人员对患者权益的尊重,既是对患者基本人格的尊重,也是生命伦理的外在体现。医学伦理查房结合戴明环循环法,可以了解诊疗中的痛点、难点,以及在患者就医过程中的体验度,医患双方共同努力,共建和谐的医患关系。

公立医院“红包”问题治理体系的建设与实践

坚持公益性定位是公立医院实现高质量发展的基本要求,也是落实医疗卫生制度的基本保障。“红包”问题破坏了医疗秩序、患者权益与医疗服务公平,“红包”问题治理工作是医疗机构党风廉政建设和反腐败工作的难点,是公立医院建设清廉医院、推进廉洁从业的重要任务。对“红包”问题及其治理的相关国家政策、形势背景及行业现状的分析,立足公立医院实际,结合“红包”问题治理体系建设及实施的具体做法、实践成效,提出公立医院“红包”问题治理体系的建议性框架,为进一步加强医疗机构行业作风管理、提升医疗卫生领域廉洁从业水平提供借鉴。

患者就医伦理责任研究进展

基于健康中国建设中提升患者个人健康伦理责任的必然要求,和谐医患关系构建中强调患者尊医伦理责任的迫切要求,提高患者公共健康伦理责任的需求等背景,研究患者就医伦理责任具有重要的现实意义。通过梳理国内外患者伦理责任研究文献,将患者就医伦理责任归纳为守护自身生命健康的责任、尊重理解医务人员的责任、维护其他患者及社会公共利益的责任、理性接受诊疗效果的责任、遵守相关医疗法律法规和医院规章制度的责任等方面。目前国内外对患者就医伦理责任的研究局限性主要包括理论体系尚未完善、实证研究尚且不足、患者就医伦理责任教育的实践与转化路径有待构建等,期望为后续研究中完善患者就医伦理责任理论体系,探索责任教育与实践路径,提高患者就医责任认知等提供借鉴。

急性缺血性卒中机械取栓术在患者获益中的实践与思考

在急性缺血性卒中的机械取栓治疗中,如何珍视与保护患者生命,使患者真正获益,成为目前社会关注的伦理问题。医疗人员需要切实遵从知情同意原则、严格把控手术指征与禁忌、审慎对待超时间窗治疗、正确规避手术风险与并发症、及时给予补救措施等。结合我国社会、经济、医疗、医患关系现状,分析这些环节中可能影响患者获益的因素与存在的医患问题,并结合多年的临床取栓体会,倡导医疗人员继承发扬传统医德,践行以人为本、德艺双馨准则,有助于使该项技术的应用更加切合我国实际、和谐医患关系。

医患共享决策的理论建构与临床应用

在对医患共享决策相关文献梳理反思的基础上,从理论层面提出了探讨共享决策伦理基础的必要性,并尝试分析以亚里士多德“友爱”思想作为此伦理基础的适宜性。在实践层面,从罗波尔的技术伦理思想出发,建议建立共享决策责任分担体系,为共享决策的临床应用提出方法论的指引。

口腔医学专业学位硕士研究生医德教育的培养路径和模式探讨

医德是医务工作者应该具备的职业道德,是社会道德在医疗卫生领域中的特殊体现,发挥着调整医务工作者与患者以及与社会之间关系的行为规范的作用。随着医疗体制改革和市场经济的发展,医德缺失是导致医患关系紧张的原因之一,加强医学生的医德教育是培养合格的医学生、促进社会和谐发展的重要途径,目前的医德教育还存在许多不足,如存在教学内容单一、形式落后与现实脱节等,医德教育未达到理想的效果。因此,医学生医德教育值得重视,文章就口腔医学专业学位硕士研究生医德教育的现状、医德教育的意义和应该如何加强口腔医学专业学位硕士研究生医德教育进行探讨,其目的是力求全面培养医学生的医德修养,使医学生在临床技能和医德修养上均能获得社会的认可和公众的信赖。

中华优秀传统医德对构建和谐共生新型医患关系的启示

从构建医患双方信任共同体、利益共同体、健康共同体3个维度出发,探讨如何通过中华优秀传统医德促进和谐共生医患关系的构建,医患关系的构建对我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。

基于和谐医患关系的医院群众文化建设研究

人际关系中,医患关系比较特殊,这种关系是利用医学活动将患者和医师联系起来,可以体现医学团体和社会群体之间的关系,近些年随着医疗卫生改革不断深化,和谐医患关系的建立越发重要,其不仅关系着医疗工作的进行,也体现了医护人员的道德素质,对于建设和谐社会起到了促进作用。因此,该文在和谐医患关系基础上对医院群众文化相关内容展开了研究,首先阐述了二者之间的关系,其次针对当前医院群众文化建设面临的挑战做出简要分析,最后针对和谐医患关系提出了医院群众文化建设路径,以供医院文化建设参考。

“四史”融入《医学伦理学》教学路径研究

《医学伦理学》是我国普通高等院校医学类专业的必修课程,基于课程建设的需要,可以将“四史”进行有效融入。学习“四史”有助于认知中国共产党奋斗历程中的医学伦理建设,把握社会主义市场经济条件下医学伦理的特征。在实践中,可以通过强化师资建设、充实教学内容和创新教学模式等方式进行教学改革,进而培养学生具备深厚的医学伦理修养和良好的职业道德,维护医疗行业的良好秩序和医患关系的和谐稳定。

我国医患关系紧张的原因及对策

以市场为导向的公立医院改革虽然带来了卫生资源总量的提高以及部分医疗资源利用效率的改善,但也导致了医疗费用增长、医院与医生趋利行为严重、公益性淡化、过度医疗等问题,医患关系紧张。本文对我国医患关系的现状进行研究,阐述了医患关系问题发展的3个阶段,同时从内外因两个方面解析医患关系紧张的原因,针对性地提出解决医患关系紧张的对策,为构建和谐的医患关系提供合理化建议。

医方因素对医患关系和谐程度的影响——基于黑龙江省27家公立医院的调查

目的：以黑龙江公立医院为例,了解医方视角下对医患关系和谐程度的认知。方法：选取黑龙江省5市15家市级公立医院及各市所辖的12家县级公立医院员工进行现场问卷调查,共收回有效问卷1 737份,利用SPSS18.0软件进行描述统计和logistics回归分析。结果：认为医患关系非常和谐的仅为8.2%,三级医院和二级医院对不和谐的认知分别为58.1%与53%。平均每天在岗时间超过8小时的员工对医患和谐程度的评价偏低（95%CI 1.385-2.138）;认为身边同事经常会出现药品回扣现象的员工对医患和谐认知更低（95%CI 1.050-1.720）。结论：公立医院员工对医患关系和谐程度认知整体偏低,其中三级医院最为显著;在岗时间、开回扣药品、认为政府投入不足等是医患和谐程度的影响因素。改善医疗执业环境,增进医患沟通与医德医风的建设,有助于提升和谐医患关系。

医院场所暴力伤医趋势、不良影响分析与思考

根据中国医院协会《医院场所暴力伤医情况调研报告》中的相关数据,对医院场所暴力伤医事件发生趋势、给医院带来的不良影响、恶性伤医事件特点、医院应对医疗纠纷和风险防范、患者就医行为等进行了分析研究。提出法律意识淡薄、犯罪成本低严重影响了医疗执业环境;恶性伤医事件是社会矛盾在医院的反映,社会应共同努力化解;医疗资源与患者需求不成比例造成医患沟通不足等观点。

公立医院医患互动关系对医护人员工作投入影响研究

目的探讨公立医院中医方视角下的医患互动关系对医护人员工作投入的影响。方法采用横断面的问卷调查法收集数据,采用阶层线性回归模型进行数据处理。结果 (1)医患互动关系中的支持性互动关系得分均值为(3.984±0.892)分,抑制性互动关系得分均值为(3.142±0.883)分,活力得分均值为(2.752±1.369)分,奉献得分均值为(1.944±1.403)分,专注得分均值为(3.858±1.347)分;(2)支持性互动关系与工作投入呈显著的正向相关(β=0.406,P<0.01),抑制性互动关系与工作投入无显著相关性(β=-0.049,P>0.01)。结论支持性医患互动关系能显著提升医护人员的工作投入感,相反,抑制性医患互动关系成为医护人员的重要压力源,医护人员感知到的医患之间互动关系质量可以影响医护人员自身及工作结果。