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DRG 付费下高倍率病例解决路径分析 被引量:4
1
作者 文娟 张翔 卞静 《中国卫生产业》 2023年第1期157-160,共4页
目的对某院高倍率病例进行现状分析,探索更优化的解决路径。方法提取徐州市第二医院2021年1月—2022年6月病案首页数据导入某公司疾病诊断相关分组工具处理后得到3930份高倍率病例,分析其分布与构成,为高倍率病例精细化管理提供指导和... 目的对某院高倍率病例进行现状分析,探索更优化的解决路径。方法提取徐州市第二医院2021年1月—2022年6月病案首页数据导入某公司疾病诊断相关分组工具处理后得到3930份高倍率病例,分析其分布与构成,为高倍率病例精细化管理提供指导和借鉴。结果筛选出3930份高倍率病例,占161570份DRG入组病例的2.58%,CMI值为1.98,RW值为4.3。3930份高倍率病例中401份诊断和手术操作存在错填和漏填,错误类型包括主要诊断编码错误、主要手术操作编码错误、诊断或手术操作漏编,占比依次为54.4%、26.7%、18.9%,高倍率病例住院费用构成上,药品费在高倍率病例组占比最高,灰色关联分析发现药品费与住院总费用变化态势的关联度最大。结论合理补偿医院因治疗急症危重患者导致的高倍率病组费用的同时,加强编码能力培训,重点审查高倍率病例的药品结算费用清单和超长住院天数病例,加强审核监管,促进医保精细化管理。 展开更多
关键词 DRG 高倍率病例 住院费用 编码 审核机制
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基于临床价值单位法的间接成本分摊方法研究
2
作者 廖文婷 《现代医院管理》 2023年第2期70-73,共4页
目的本文旨在开发一种以临床价值单位为基础,加入治疗等相关因素后计算间接成本更为可靠的方法。方法文中使用了某三甲医院2019年的数据,涉及4026个病人,9个疾病诊断相关分组(DRGs)。确定成本变量后,使用平均住院日法、边际加价法、临... 目的本文旨在开发一种以临床价值单位为基础,加入治疗等相关因素后计算间接成本更为可靠的方法。方法文中使用了某三甲医院2019年的数据,涉及4026个病人,9个疾病诊断相关分组(DRGs)。确定成本变量后,使用平均住院日法、边际加价法、临床价值单位法,分别对医院成本进行估算比较,并计算成本均值,以确定使用临床价值单位法计算结果是否比平均住院日法和边际加价法更为准确。结果针对该研究医院的结果显示使用临床价值单位法计算的平均间接成本数据较为合理,且均质系数均高于其他两种方法。结论以研究医院某一时期内的数据进行统计分析,得出临床价值单位成本分配方法,相对比与本文其他方法,更为精确和可靠。 展开更多
关键词 临床价值单位法 间接成本 医院管理
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医院物资流程规范化管理的探讨 被引量:17
3
作者 汤黎明 吴敏 +2 位作者 秦炫 申倩 樊伟 《中国医疗设备》 2012年第6期77-79,83,共4页
为了更好地实现医院物资流程规范化管理,本文分析了医院物资流程的特点,提出了流程规范属性概念,对进货运行流程和使用运行流程进行了细致的阐述,强调了实现医院物资流程规范化的难点。建议医院物流规范从底层设计做起,使物流与财流结合... 为了更好地实现医院物资流程规范化管理,本文分析了医院物资流程的特点,提出了流程规范属性概念,对进货运行流程和使用运行流程进行了细致的阐述,强调了实现医院物资流程规范化的难点。建议医院物流规范从底层设计做起,使物流与财流结合,互相推动,互相促进,借鉴其他医院的成功经验和成熟做法,促使医院实现物流的规范化管理。 展开更多
关键词 医院物资管理 流程规范管理 条形码 财务管理 成本核算
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澳大利亚公立医院服务价格管理经验及启示 被引量:12
4
作者 彭颖 李潇骁 +1 位作者 王海银 金春林 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第3期276-280,共5页
详细介绍了澳大利亚公立医院服务价格管理基本情况和主要经验,在此基础上,从确定定价范围、实行分类管理、开展成本核算、理顺比价关系和定期调整价格5个方面,为我国医疗服务价格改革提出建议。
关键词 公立医院服务 成本核算 全国指导价格 服务事件加权因子
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用相对值法研究公立医院的产出规模初探 被引量:5
5
作者 简伟研 胡牧 郭岩 《中国医院管理》 北大核心 2007年第4期29-31,共3页
运用相对值法测量了北京市15所公立医院住院服务的产出,分析了单位成本和服务规模的关系。研究建立了一个经验模型,估计出单位服务成本60%的变异可以通过产出规模的不同来解释。基于这样的事实,尝试建立一个不同于现行补偿政策的补偿模... 运用相对值法测量了北京市15所公立医院住院服务的产出,分析了单位成本和服务规模的关系。研究建立了一个经验模型,估计出单位服务成本60%的变异可以通过产出规模的不同来解释。基于这样的事实,尝试建立一个不同于现行补偿政策的补偿模式。这个模型将帮助政府更加准确和理性地制定公立医院补贴政策。 展开更多
关键词 医院产出 规模 成本 相对值
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核电工程投资与进度集成控制统一编码系统 被引量:3
6
作者 刘伟 郭吉林 +1 位作者 王永庆 郑文祥 《核动力工程》 EI CAS CSCD 北大核心 1999年第5期476-480,共5页
介绍了国际原子能机构(IAEA) 和美国能源经济数据库(EEDB) 的核电投资编码系统。在此基础上, 为自行开发的核电工程投资与进度的集成控制系统设计了一套统一编码系统。在200 MW 低温供热堆概算系统和投资与进度集成... 介绍了国际原子能机构(IAEA) 和美国能源经济数据库(EEDB) 的核电投资编码系统。在此基础上, 为自行开发的核电工程投资与进度的集成控制系统设计了一套统一编码系统。在200 MW 低温供热堆概算系统和投资与进度集成控制系统中的应用表明, 该编码系统是可行的而且是有效的。该编码系统还可以进一步用于工程设计、设备材料和文档等方面和管理。 展开更多
关键词 核电工程 投资与进度集成控制 统一编码系统
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎预防方案的应用 被引量:5
7
作者 单君 吉云兰 罗佳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期89-92,共4页
目的验证耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(MRSA-VAP)预防方案的有效性和可行性。方法按照住院先后顺序将综合ICU 62例患者分为对照组和观察组各31例。对照组实施ICU常规护理,观察组以渥太华证据转化模式为理论框架,在以往研... 目的验证耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(MRSA-VAP)预防方案的有效性和可行性。方法按照住院先后顺序将综合ICU 62例患者分为对照组和观察组各31例。对照组实施ICU常规护理,观察组以渥太华证据转化模式为理论框架,在以往研究基础上制订并实施MRSA-VAP预防方案。结果培训后,医护人员MRSA-VAP预防知识水平显著高于干预前(P<0.01)。干预后,观察组发生MRSA定植2例(6.45%),经去定植处理后MRSA定植0例;观察组MRSA-VAP发生率、机械通气时间、ICU住院费用显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论应用MRSA-VAP预防方案有利于提高医护人员MRSA-VAP预防知识水平,降低ICU患者MRSA-VAP发生率,缩短机械通气时间和降低ICU住院费用。 展开更多
关键词 ICU 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 呼吸机相关性肺炎 机械通气 住院费用 循证护理 证据转化
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高效的H.265/HEVC快速帧内编码方法 被引量:2
8
作者 何书前 余绪杭 邓正杰 《计算机工程与设计》 北大核心 2022年第9期2601-2608,共8页
H.265/HEVC帧内编码采用率失真最优化穷举搜索大大提高了编码效率,但引入极高计算复杂度。为降低计算复杂度,对当前64×64单元与时空相邻编码单元之间的率失真统计特性进行研究,提出一种纹理代价与非纹理代价关系优化的提前判决算... H.265/HEVC帧内编码采用率失真最优化穷举搜索大大提高了编码效率,但引入极高计算复杂度。为降低计算复杂度,对当前64×64单元与时空相邻编码单元之间的率失真统计特性进行研究,提出一种纹理代价与非纹理代价关系优化的提前判决算法。实验结果表明,该方法平均降低了48.74%的计算复杂度,同时相比于HM参考软件,只增加了0.49%的BDBR,仅损失了0.039dB的BD-PSNR。 展开更多
关键词 高效视频编码 帧内编码 编码单元 率失真代价 中止阈值
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ICU导管相关感染患者干预前后的费用分析 被引量:1
9
作者 潘颖颖 朱熠 +4 位作者 庄建文 唐娜 李辉 邹建文 张淑敏 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期254-257,共4页
目的比较目标性干预前后重症监护室(ICU)导管相关感染患者医疗费用有无差异。方法采用回顾性调查方法,调查2010年(干预前组)、2013年(干预后组)某院ICU患者导管相关感染情况,比较两组患者的住院费用在干预前后的差异。结果干预后ICU导... 目的比较目标性干预前后重症监护室(ICU)导管相关感染患者医疗费用有无差异。方法采用回顾性调查方法,调查2010年(干预前组)、2013年(干预后组)某院ICU患者导管相关感染情况,比较两组患者的住院费用在干预前后的差异。结果干预后ICU导管相关感染患者发病率和病死率均明显下降,医院感染发病率由2010年的13.47%下降至2013年4.41%;病死率由2010年的10.36%下降至2013年的2.2%。实施目标性干预前后患者住院总费用、血费以及特殊材料费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);各感染指标相关费用比较中降钙素原检测和抗菌药物使用费用经统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论干预后ICU患者发生导管相关医院感染医疗费用有下降。 展开更多
关键词 重症监护室 医院感染 导管相关感染 住院费用
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高值耗材条形码管理系统的开发与应用 被引量:3
10
作者 徐鸿 《中国医疗设备》 2015年第3期86-87,85,共3页
采用C/S架构,利用Power Builder(9.0.3)软件开发了适合我院的高值耗材条形码管理系统,并与医院信息系统(HIS)实现集成。该系统的使用,避免了多计费、漏计费现象,也为医院对高值耗材能够进行溯源管理提供了有效手段。
关键词 医院信息系统 条形码管理系统 条形码 高值耗材
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从美国医师、医院、医保机构的制约关系探讨我国医药费用控制 被引量:8
11
作者 宗毛毛 尤晓敏 +2 位作者 赵瑞 袁丽 杨悦 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第16期2172-2176,共5页
目的:为我国医药费用的控制提供参考。方法:运用信息不对称与委托代理、弗里德曼的消费理论,结合美国医疗卫生服务体系的主要特点,分析美国医师、医院、医保机构三者之间均衡的制约关系在控制医药费用和提高诊疗质量方面的优势;同时比... 目的:为我国医药费用的控制提供参考。方法:运用信息不对称与委托代理、弗里德曼的消费理论,结合美国医疗卫生服务体系的主要特点,分析美国医师、医院、医保机构三者之间均衡的制约关系在控制医药费用和提高诊疗质量方面的优势;同时比较我国与美国在医药费用增长率、药占比等方面的差异,论证上述制约关系对医药费用控制的作用。结果与结论:美国的医疗服务实行分级诊疗与双向转诊制度、盈利性医院与非盈利性医院相互补充、不同性质的医保体系并存、实行不同的付费方式、实行严格的商业贿赂监管制度,其医师、医院、医保机构三者之间形成的是一种相互制约的均衡关系。其不仅在理论上存在诸多优势,在实际控制费用增长率、药占比等方面也优于我国,在一定程度上控制了医疗费用的快速增长。结合我国国情,有必要借鉴美国的经验,从降低信息不对称与规范支付审核、建立科学的混合型支付方式、加强医保机构对医师和医院的间接影响等方面,构建我国医师、医院、医保机构三者之间的均衡制约关系,从而有效控制我国医药费用的增长。 展开更多
关键词 医师 医院 医保机构 制约关系 医药费用 美国
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高性能视频编码帧间预测的单元划分优化算法 被引量:4
12
作者 单娜娜 周巍 +1 位作者 段哲民 魏恒璐 《电子与信息学报》 EI CSCD 北大核心 2016年第5期1194-1201,共8页
新一代的高性能视频编码(HEVC)通过应用各种先进技术来大幅提高视频编码的性能,然而,这些方法也大大增加了整个编码过程,尤其是预测编码阶段的计算复杂度。该文提出一种应用于高性能视频编码帧间预测的快速单元划分算法。该算法基于HEV... 新一代的高性能视频编码(HEVC)通过应用各种先进技术来大幅提高视频编码的性能,然而,这些方法也大大增加了整个编码过程,尤其是预测编码阶段的计算复杂度。该文提出一种应用于高性能视频编码帧间预测的快速单元划分算法。该算法基于HEVC灵活的四叉树结构,根据被编码单元的运动特性来确定所编码信息的阈值,并以此作为单元划分的提前终止条件,从而减少了不必要的单元划分操作和率失真代价的相关计算,达到节省编码时间和降低编码复杂度的目的。实验结果表明,在峰值信噪比(PSNR)损失仅为0.0418 d B的情况下,所提算法可以平均降低46.1%的编码时间。 展开更多
关键词 高性能视频编码 编码单元 帧间预测 率失真代价
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基于提前终止编码单元划分的快速帧内预测算法 被引量:4
13
作者 沈健 杨静 《计算机应用与软件》 CSCD 2016年第5期169-172,共4页
为了降低高效视频编码HEVC(High Efficiency Video Coding)帧内预测过程的计算复杂度,提出一种提前终止编码单元(CU)划分的快速帧内预测算法。首先,针对HEVC编码结构,提出一种纹理复杂度测度的方法(即像素亮度方差值)。然后,分析不同纹... 为了降低高效视频编码HEVC(High Efficiency Video Coding)帧内预测过程的计算复杂度,提出一种提前终止编码单元(CU)划分的快速帧内预测算法。首先,针对HEVC编码结构,提出一种纹理复杂度测度的方法(即像素亮度方差值)。然后,分析不同纹理特性对帧内预测编码单元层次结构的影响,提出一种基于像素亮度方差值统计的提前终止编码单元的方法。对不同层次结构的编码单元进行像素亮度方差值统计,同时结合平均像素代价值统计,设置合理的阈值,自适应提前终止编码单元的划分,从而降低了帧内预测的编码复杂度。实验结果表明,在保证信噪比和比特率不变的情况下,该算法与HEVC参考软件HM10.0相比,编码时间平均节省32%。 展开更多
关键词 高效视频编码(HEVC) 帧内预测 编码单元 纹理特性 像素亮度方差值 平均像素代价值
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新生儿病房ESBL菌监测及其预防护理措施研究 被引量:1
14
作者 张小莉 吴小英 +2 位作者 王自财 陈春姬 丘惠娴 《临床护理杂志》 2017年第5期62-64,共3页
目的探讨新生儿病房ESBL菌感染状况及其预防护理措施。方法选取符合标准的650例新生儿进行ESBL菌筛查。采集新生儿住院24h内和72~96h的粪便标本及鼻咽拭子标本进行检测,并对标本进行ESBL菌培养、药敏试验、生化鉴定及ESBL菌基因型分析... 目的探讨新生儿病房ESBL菌感染状况及其预防护理措施。方法选取符合标准的650例新生儿进行ESBL菌筛查。采集新生儿住院24h内和72~96h的粪便标本及鼻咽拭子标本进行检测,并对标本进行ESBL菌培养、药敏试验、生化鉴定及ESBL菌基因型分析。结果住院72~96h新生儿粪便标本以及鼻咽拭子标本中ESBL菌阳性率均明显高于住院24h内,差异有统计学意义(P<0.05);四种类型的新生儿院内感染ESBL菌情况比较差异无统计学意义(P>0.05);ESBL菌对亚胺培南以及头孢西叮敏感,对其余抗生素明显耐药。结论新生儿院内感染ESBL菌情况较为普遍,采取具有针对性的护理措施能够改善新生儿住院72~96h感染ESBL菌的情况,并有助于缩短住院时间以及降低住院费用。 展开更多
关键词 新生儿病房 ESBL菌
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基于快速编码单元划分和自适应模式决策的HEVC效率改进算法 被引量:1
15
作者 罗小龙 刘子龙 《电子科技》 2020年第10期21-25,39,共6页
为提高HEVC在实时视频中的编码效率,文中提出了基于快速编码单元划分和自适应模式决策的HEVC效率改进算法。通过利用上边和左边相邻编码单元的分离深度信息,确定当前编码单元能否提早分离或提早结束。当不满足该条件时,利用训练帧在线... 为提高HEVC在实时视频中的编码效率,文中提出了基于快速编码单元划分和自适应模式决策的HEVC效率改进算法。通过利用上边和左边相邻编码单元的分离深度信息,确定当前编码单元能否提早分离或提早结束。当不满足该条件时,利用训练帧在线学习确定率失真代价阀值使编码单元可以尽早结束其四叉树分离。通过最小的率失真代价模式和第二小的率失真代价模式减少候选集的数量并确定候选集CS5。然后最优化CS5以减少候选率失真优化数量,最后进行率失真优化计算选择最优模式,达到减少预测模式数量的目的。实验结果证实,与HM标准测试结果相比,文中算法在保证编码质量的前提下可降低45.93%的视频编码时间,仅伴有0.5978%的BDBR上升。 展开更多
关键词 HEVC 快速编码单元划分 帧内预测 率失真代价 自适应模式决策 视频编码
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医院成本核算的组织与实践
16
作者 徐洁 徐清 《中国医院》 2007年第3期56-57,共2页
“降低医疗成本,提高服务质量”是医院经营永恒的目标,成本核算是实现目标的重要手段。组织和实施成本核算的关键是:确定成本核算对象和内容是基础;建立基于计算机管理的成本核算分类编码体系是中心;根据成本核算数据分析漏洞,制定相应... “降低医疗成本,提高服务质量”是医院经营永恒的目标,成本核算是实现目标的重要手段。组织和实施成本核算的关键是:确定成本核算对象和内容是基础;建立基于计算机管理的成本核算分类编码体系是中心;根据成本核算数据分析漏洞,制定相应的管理措施是结果;建立完善的成本核算管理体系是以上环节实现的制度保证。 展开更多
关键词 医院 成本核算 成本核算单位 编码体系
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基于零库存的医用高值耗材管理模型的实现 被引量:12
17
作者 张文峰 刘永平 彭小斌 《中国医疗设备》 2014年第5期85-86,共2页
本文探讨了医用高值耗材零库存管理模型的基本流程,重点阐述了该模型实现的具体方法、步骤以及应用效果,对提高医用高值耗材管理水平、实现高值耗材的信息化管理具有一定的借鉴意义和实用价值。
关键词 零库存 高值耗材管理 医院信息系统 条形码
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者住院费用影响因素的通径分析 被引量:4
18
作者 张萍 吕芳 +1 位作者 杨继红 谢朝云 《中国医疗管理科学》 2020年第2期23-28,共6页
目的探讨影响重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者住院费用的影响因素,为减轻ICU并发VAP患者经济负担,合理控制医疗费用提供依据.方法于2017年6月~2019年6月,对黔南州人民医院入住ICU采取机械通气治疗并发VAP的216例患者进行通... 目的探讨影响重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者住院费用的影响因素,为减轻ICU并发VAP患者经济负担,合理控制医疗费用提供依据.方法于2017年6月~2019年6月,对黔南州人民医院入住ICU采取机械通气治疗并发VAP的216例患者进行通径分析,记录每例患者临床资料.采用逐步回归法,以住院费用、住院天数为内生变量,拟合通径分析模型,探讨影响住院费用的直接效应及间接效应.结果增加ICU并发VAP患者的住院费用主要影响因素为住院时间,其次分别为机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、年龄、并发症、APACHEⅡ评分、手术治疗联用抗菌药物、补充白蛋白.其中手术治疗、机械通气时间、ICU住院时间还通过住院天数间接增加ICU并发VAP患者住院费用,而年龄通过住院天数间接减少ICU并发VAP患者住院费用(P<0.05),总效应为依次增加ICU并发VAP患者住院费用的因素为住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、年龄、APACHEⅡ评分、并发症、手术治疗、联用抗菌药物、补充白蛋白.结论应合理缩短不必要的ICU住院时间、机械通气时间与总住院时间,早期拨管,严格白蛋白等贵重药品的规范使用,合理使用抗菌药物等为主的综合措施,最大限度充分合理利用卫生资源,降低ICU并发VAP患者的经济负担. 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 住院费用 通径分析
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工程量偏差综合单价调整方法解析
19
作者 孔伟 《工程经济》 2019年第12期15-17,共3页
结合13版清单规范中工程量偏差综合单价调整的相关约定,对比分析实践中该类综合单价调整方法存在的不足,提出工程量偏差综合单价调整相关思路和方法。
关键词 造价管理 13版清单规范 工程量偏差 综合单价调整
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多重耐药菌主动筛查成本效益分析 被引量:2
20
作者 谢懿 黄淑芬 曾娟 《热带医学杂志》 CAS 2014年第2期223-225,共3页
目的研究多重耐药菌主动筛查的成本效益,为其在临床推广和制定有效的感染控制措施提供依据。方法将2011年11月1日至2012年4月30日入住深圳市中医院ICU的患者设为对照组,共79例,采用常规细菌培养方法对其进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR... 目的研究多重耐药菌主动筛查的成本效益,为其在临床推广和制定有效的感染控制措施提供依据。方法将2011年11月1日至2012年4月30日入住深圳市中医院ICU的患者设为对照组,共79例,采用常规细菌培养方法对其进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测;将2012年6月1日至2012年11月30日入住ICU的患者设为干预组,共86例,采用快速可靠的MRSA产色培养基,对其进行MRSA主动筛查。对比两组MRSA检出率,并进行成本效益分析。结果干预组与对照组在入、出ICU时MRSA携带率差异无统计学意义(P>0.05)。干预组住院时间较对照组短(t=2.39,P<0.05),直接医疗费用、疾病经济负担较对照组少,可获得1.19的效益成本比。结论选用MRSA产色培养基开展主动筛查,可以为及时实施接触隔离预防措施提供循证依据,更有利于接触预防措施落实到位,缩短患者住院时间,降低经济负担。 展开更多
关键词 多重耐药菌 医院感染 成本效益分析 重症监护室
原文传递
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