基于结构变动度及灰色关联分析的某医院甲状腺癌手术患者住院费用研究

目的分析甲状腺癌手术患者住院费用的结构变化情况及其变化原因,为合理控制医药费用提供参考依据,使得甲状腺癌手术患者住院费用结构更趋于合理化。方法运用结构变动度及灰色关联分析法对样本医院2017—2022年的甲状腺癌手术患者住院费用变化情况及关联情况进行定量分析。结果2017—2022年样本医院甲状腺癌手术患者住院费用呈下降趋势,药品费、耗材费占比较大;耗材费和治疗费总体均呈正向变动,药品费和诊断费总体均呈负向变动,护理费和一般医疗服务类费用虽呈正向变动,但变动不明显;6年间影响甲状腺癌手术患者例均住院费用关联度位于前两位的是药品费和耗材费。结论甲状腺癌手术患者住院费用结构趋于合理,但仍有较大改进空间。建议继续加强对药品、医用耗材等方面的管控,同时明确技术劳务、物资耗材等项目的价值构成,进一步优化住院费用结构。

按病种付费模式在非血栓性疾病患者中的应用效果

目的 探讨按病种付费(DRGs)模式在非血栓性疾病患者中的应用意义及对治疗费用的影响。方法 收集2017年1月至2021年12月在浙江省金华市中心医院神经外科接受治疗的307例非血栓性疾病患者的一般资料,其中2017年1月至2019年6月就诊的154例患者为对照组,该组在治疗过程中采用常规付费模式,2019年7月至2021年12月就诊的153例患者为观察组,该组在治疗过程中采用DRGs模式。分析两组医疗费用,病种数量、C型、D型病例数量,平均住院时间等指标,研究DRGs模式对危重患者总费用的影响机制。结果 两组诊疗费比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组检查费、手术费、药费、耗材费、人均住院费低于对照组(P<0.05)。观察组C型、D型病例多于对照组,平均住院时间短于对照组(P<0.05);两组住院死亡例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs模式对药费、检查费耗材量的效应比较,差异有统计学意义(P<0.05),对手术费、诊疗费的效应比较,差异无统计学意义(P>0.05);DRGs模式对患者整体治疗开支的间接效应值为2 313.47,直接效应值为257.89。结论 引进DRGs模式有助于优化医院的成本控制,提高医疗技术,增强对疑难杂症的应对能力;同时可以通过精准治疗,降低患者的医疗开支,以减轻患者经济负担。

DIP付费下医保患者住院费用结构变动分析

目的:研究DIP付费模式下住院医疗费用结构变化,为中医医院调整住院医疗费用结构,科学制定管理策略提供依据。方法:运用结构变动度分析法和灰色关联分析法,以扬州市某三级甲等中医院为例,分析2022年第一季度至2023年第三季度住院次均费用变化。结果:医保患者住院次均费用呈下降趋势,诊断费在住院费用中占比最高,其次是西药费和耗材费。诊断费与住院费用变化态势的关联度最大,其次是西药费和耗材费,中医治疗费、综合服务费、中药类费用与住院次均费用关联程度上升。结论:住院次均费用呈下降趋势;控制诊断费比例,加强合理检查监管;提升体现医务人员劳动价值的综合服务费、治疗费、中医治疗费比例。

华中3省公立医院医疗费用结构变动差异研究

目的:分析2009-2020年华中地区河南省、湖北省、湖南省公立医院医疗费用增长的结构变化情况,为建立科学合理的医疗费用控制机制提供参考。方法:收集2009-2020年河南省、湖北省、湖南省公立医院医疗费用相关统计数据,基于时间和空间维度,采用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等指标进行比较分析。结果:湖北省、湖南省公立医院的门诊费用构成中,药费呈现明显下降趋势,河南省表现较为平稳。住院费用中,3省药费的结构变动值多表现为负值,但占比依然较大,检查费结构变动值均为正值。结论:华中3省公立医院的医疗费用结构需进一步优化,应通过规范公立医院收费行为、加强精细化运营管理、实现医疗服务价格动态调整等措施控制医疗费用不合理增长,促进优质医疗资源均衡布局,切实提升患者医疗福利水平。

某三甲医院食管癌患者住院费用及影响因素分析

目的:分析某三甲医院食管癌患者住院费用内部构成、变化趋势及影响因素,为公立医院合理控制医疗费用、优化卫生资源配置、分析落实医改政策成效、提升住院患者满意度提供参考。方法:基于临沂市某大型三甲医院病案首页数据,筛选2016-2021年食管癌患者人口学特征、诊疗操作和住院费用明细信息,采用结构变动度、灰色关联分析、单因素分析和多元逐步回归分析等统计方法对食管癌患者住院费用情况和变化趋势进行分析。结果:患者以男性和60岁以上人群为主,平均住院天数11天,手术患者居多;住院费用逐年减少,耗材费与西药费占比最多且关联度最高;医改后西药费与耗材费分阶段占比减少,护理费、手术费、检查费占比正向变动;年龄、实际住院天数和是否手术是影响住院费用的因素。结论:临沂市两轮医改落地已有成效;西药费和耗材费均减少,但卫生服务价格体系仍有优化空间。应强化医院临床路径管理、合理用药与医师规范化诊疗水平,推行复合式医保支付方式,进一步减轻患者经济负担。

2018-2020年海南省公立医院住院费用结构变化研究

目的:分析海南省全面推开公立医院改革以来公立医院住院费用结构变化情况,并探讨费用变化的影响因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,以海南省68所二级以上公立医院为研究对象,分析其2018-2020年次均住院费用结构的变化情况及影响因素。结果:2018-2020年,次均住院费用一直呈上升趋势,增幅明显;次均住院费用与卫生材料费的关联度最大,其次为化验费、药品费,而诊查费、床位费和其他住院费用与次均住院费用的关联度较低;对次均住院费用结构变动度贡献率最高的为治疗费,其次为药品费、手术费和床位费;药品费、手术费、治疗费结构变动度的贡献率不断上升,而卫生材料费、床位费结构变动度的贡献率不断下降。结论:2018-2020年海南省住院总费用与次均费用呈现不同的变化趋势,住院费用结构日趋合理化,但仍有调整空间。卫生材料费、检查费和化验费等与次均住院费用增长关联密切,药占比呈逐年下降趋势,但对次均住院费用变动的贡献率仍较大。

基于结构变动度及灰色关联分析的青岛市某三甲医院宫颈癌手术患者住院费用研究

目的对宫颈癌手术患者住院费用的结构变化及原因进行分析,为管控医疗费用,实施DIP、DRG支付方式改革提供依据。方法采用结构变动度及灰色关联法对2015—2020年青岛市某三级甲等医院6623例宫颈癌手术患者住院费用结构变化情况及关联度进行定量分析。结果2015—2020年,住院费用结构变动度为34.60%;治疗费、药品费、耗材费、诊断费4项费用累计结构变动贡献率为93.54%,其中治疗费累计贡献率最大为33.99%。综合医疗服务费、诊断费、治疗费呈现正向贡献变动,药品费、耗材费、血液和血液类制品费对费用结构呈现负向贡献变动;6年间影响宫颈癌手术患者住院费用关联度排前两位的是治疗费、诊断费。结论宫颈癌手术患者住院费用结构符合改革预期,费用结构趋向合理,但仍有优化空间。建议注重医用耗材和药品合理使用,规范医师诊疗行为,积极推进医保支付制度改革,提高医师技术劳务价值,进一步优化费用结构。

2015〜2019年江苏省某综合性三甲医院住院费用结构变动度分析

目的:分析江苏省城市公立医院改革后患者次均住院费用的结构变化情况,为进一步深化公立医院改革,建立合理的医疗费用控制机制提供实证依据方法:采用2015〜2019年江苏省某综合性三甲公立医院患者次均住院费用数据,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析结果:江苏省某综合性三甲公立医院患者次均住院费用年均增长率2.97%,西药费、材料费和手术费是引起住院费用变化的主要项目,各项费用占比差异较大,费用结构仍需进一步优化。结论:城市公立医院改革的相关控费举措取得一定的成效,但还应深入推进药品和卫生材料零加成及带量采购政策,合理降低药品和材料费用,加强对检查、化验费用的监管监控,继续调整医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。

某院次均住院费用结构变动度分析

目的:本文探讨了新疆某自治区级医院次均住院费用的结构构成,找出影响医疗费用变化的主要原因,为适应新医改要求、控制医疗费用不合理增长提供循证依据。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果 :2011-2016年次均住院费用结构变动度波动为24.05%;2011-2016年次均住院费用构成中正向变动的项目有药品费、化验费、检查费、手术费;其他项目均为负向变动。2011-2016年影响次均住院费用结构变动的主要项目为药品费、化验费、特殊材料费,三项累计贡献率为78.74%。结论:医院次均住院费用的结构分布不合理,药品费、化验费和特殊材料费所占比例较高,体现医务人员技术能力价值的护理费、手术费、治疗费所占比例较低,费用结构亟待优化。

结构变动度在某三甲肿瘤医院基本医疗费用构成分析中的应用

目的:剖析某三甲肿瘤医院不同费用项目的结构变动值变化趋势及其结构变动贡献率,为全国肿瘤医院制定差异化管理措施和控制医疗费用增长提供实证依据。方法:选择2012-2015年某三甲肿瘤医院住院和门诊费用,分别计算各项费用的结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率,并对这些指标进行统计分析。结果:在住院费用中,引起结构变化较大的是西药费、卫生材料费和治疗费。西药费的结构变动值2012-2015年均为负向变动;卫生材料费和治疗费一直呈正向变动。在门诊费用中,引起结构变化较大的是西药费、中成药费、诊察费等。西药费占门诊费用的比重从2014年开始逐渐提高;中成药费从2014年开始降低;检查费的结构变动值2012-2015年均为负向变动;化验费和挂号费的结构变动值2012-2015年均为正向变动。结论:新医改后,住院药品费用得到合理控制,但卫生材料的使用控制也应成为降低医疗费用的关注点;门诊抗肿瘤辅助用药已得到合理控制,但门诊西药费持续增长应引起关注,应采取有效措施及时控制门诊西药费用的过度增长。

不同支付方式下住院患者医疗费用的结构及趋势分析

目的了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考。方法用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理。结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少;人均医疗支出费用中公费医疗最高,大病统筹和社会保险次之,最后是自费医疗。7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和。各种支付方式下药品费用均占较大比重。结论社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成。今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。

新医改背景下四川省公立医院费用结构变化研究

[目的]分析四川省公立医院2017-2020年医疗费用结构变动情况,为进一步科学、合理控费提供参考。[方法]利用国家卫生健康统计信息网络直报系统,提取四川省公立医院2017-2020年医疗费用相关数据,包括医疗费用、门诊费用、住院费用、药占比、平均住院日等数据。采用描述性分析方法对2017-2020年四川省公立医院医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析对公立医院门诊次均费用、住院次均费用及各项明细费用的变动情况进行分析。[结果]2017-2020年,四川省公立医院次均门诊费用、次均住院费用的总结构变动度分别为10.19%、10.58%。引起次均门诊费用变动的主要项目是药品费用、检查检验费、治疗费,三者累计贡献率达87.54%;对于次均住院费用而言,药品费用占比变动对次均住院费用变动贡献率最高,为39.32%,检查检验费和卫生材料费,是改革后引起人均住院费用结构变动的另外两个主要费用项目,两者累计贡献率达30.34%。[结论]四川省城市公立医院综合改革全面推开以来,取消药品加成改革政策落地见效,但需对卫生材料费的增长加以重点关注,通过改革联动持续优化费用结构,提升医务人员技术劳务价值,调动内生动力,巩固改革成效。

四川省内中医医院医疗费用结构变动分析

目的分析四川省内中医医院医疗费用结构变动情况,为促进中医医院医疗费用精细化管理提供依据。方法采用描述性分析法和结构变动度方法对四川省内中医医院2014年-2019年门诊和住院医疗费用结构变动情况进行分析。结果门诊收入中,中药收入平均占比最高(31.46%),手术收入平均占比最低(1.32%);检查收入在2016年-2019年、中药收入和其他收入在2018年-2019年为负向变动;治疗收入贡献率呈先上升后下降特点,手术收入的贡献率和拉动力处于最小状态。住院收入中,其他收入平均占比最高(34.88%),手术收入平均占比最低(5.41%);检查收入从2016年起、治疗收入从2017年起、手术收入从2018年起为正向变动;中药收入贡献率和拉动力不断增强,手术收入的拉动力在2019年明显提升。结论住院中药收入占比较低,应拓展中医药服务项目;治疗收入和手术收入结构变动贡献率较小,要加强中医医院服务能力建设;检查收入和其他收入拉动力较大,要加强对医务人员医疗行为的监管。

基于HIS信息资源的医疗费用构成及趋势分析

目的:利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础。方法:运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析。结果:公费医疗的次均住院费用最高,医保次之,最后是自费。各种支付方式下的药品费用均占较大比重,自费医疗中床位费构成较大。白费患者住院费用构成2007-2010年年均变动度最大,主要是床位费逐年降低和药费构成波动引起。结论:可以通过HIS系统进行数据挖掘。社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定控制;药品费用仍然是住院患者医疗费用的主要构成,在公费患者中尤为显著;自费患者床位费较高。今后对公费医疗总费用和自费患者床位费应有一定控制,结合医疗保险制度,进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。

宁夏某三甲医院不同支付方式住院费用差异分析

[目的]分析不同支付方式住院费用差异,为进一步促进医保资金的合理使用提供依据。[方法]以2009-2011年某三级医院历年住院病人业务量前25位中重合的6个病种为研究对象,比较分析各年不同支付方式次均住院费用及其结构变化情况。[结果]次均住院费用总体处于平稳增长趋势,但不同支付方式间差异较大,依次体现在中药费、其他费用和西药费用。[结论]规范诊疗行为、合理用药、医疗服务明晰化是解决不同支付方式住院费用差异的有效手段。

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。

云南省禄丰县2007-2012年新农合住院费用结构研究

支付方式改革是医疗控费、改善医疗费用结构、规范医师诊疗行为的有效途径。云南省禄丰县于2007年开始探索住院按床日付费改革,有效控制了药占比,体现医务人员劳动技术价值的费用占比也相应提升。但同时存在着住院费用项目间转移,检查、化验费用急剧增长等问题。透过住院费用结构变化情况,反映住院按床日付费在县级医院中的适用,提出规范医师诊疗行为、适当放开医疗服务定价权、推动医院内部绩效管理改革等建议。

江苏、浙江公立医院医疗费用结构变动比较分析

目的:分析2008—2019年江苏、浙江公立医院医疗费用结构变动情况。方法:通过结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率,分析江苏、浙江公立医院门诊和住院费用的结构变动情况。结果:2008-2019年,江苏公立医院次均门诊费用、次均住院费用的年均增幅分别为3.87%、2.58%,浙江分别为1.79%、0.79%;门诊费用构成中,两省药品费占比分别下降了7.38百分点和13.96百分点;住院费用中,药品费的结构变动值从2010年开始下降,住院费用结构变动度整体开始上涨。结论:两省公立医院控费成效较好,浙江医疗费用结构更为合理。

2015-2019年山东省某三甲医院门诊费用结构分析

[目的]分析山东省公立医院改革对某三甲医院2015-2019年门诊费用的影响及费用结构现状,确定主要影响因素,为优化门诊费用结构和控制费用过快增长提供依据。[方法]收集山东省某三甲医院2015-2019年的门诊费用数据,采用结构变动度和灰色关联法进行分析。[结果]2015-2019年该院门诊费用构成比排前三位的依次是:药品费、检查费、化验费。灰色关联分析显示,药品费的关联系数最大,关联序列位于前三位的依次为:药品费、检查费、化验费。结构变动度分析显示,2015-2019年该院门诊费用总结构变动度为28.21%,药品费的结构变动度最大,在期间内持续呈负向变动。检查费、化验费和治疗费在期间内持续呈正向变动。结构贡献率位于前三位的依次为药品费、检查费、化验费,累计贡献率达69.70%。[结论]药品费控制效果明显,但在门诊费用中所占比重仍最大;检查费在门诊费用中所占比重较大,并呈上升趋势;诊察费在门诊费用中所占比重较小,需重点关注。

安徽某三级医院医改前后四种常见病住院费用对比分析

目的对医改前后住院费用及其构成进行比较分析,研究医疗体制改革对住院费用的影响并提出对策。方法采用回顾性调查方法,对2014年4—5月份和2015年4—5月份收治病人及住院费用资料进行比较分析,并采用SPSS软件进行统计分析。结果医改后,各病种人均住院费用变化不大,医疗费用结构比例发生变化,手术费、护理费、治疗费、材料费、其他费用上涨,药品费大幅度下降。结论医改提高了医务人员技术劳动价值,各病种住院费用构成逐步合理,但是医院要进一步规范管理和治疗,严格控制检查费、材料费、其他费用,努力降低住院患者的住院费用。