湖北省公立医院成本补偿机制研究

目的了解湖北省对公立医院的财政投入,医院收入比例及收支平衡情况。方法根据财政投入及医院收支的相关数据,利用定性与定量分析,对比的分析方法,研究2007—2009年湖北省公立医院财政补偿情况及其收支的变化情况。结果政府财政补助有所提高,年均增幅达到28.83%,但在医院收入中所占比例仅占7%左右,低于全国平均水平。公立医院医疗收入最高,占医院收入比例的50%左右。其次为药品收入,将近占到总收入的40%。医院收支基本保持平衡,但是大多负债率较高。结论应该调整政府财政补偿力度与着重点,改变现有公立医院的收入结构,以保证公立医院健康稳定的发展。

福建省新型农村合作医疗住院费用与实际补偿比影响因素研究

目的分析福建省新型农村合作医疗(新农合)近8年的住院费用与实际补偿比,探讨其规律与主要影响因素。方法用SPSS11.5软件分析福建省2004～2011年住院补偿数据库,以logistic回归分析住院费用与实际补偿比的影响因素。结果随着筹资额增加,住院费用与实际补偿比呈上升趋势;补偿级别越高住院费用越高、实际补偿比越低;"较富"的地区住院费较高、实际补偿比较低。住院费用的影响因素主要是到县外住院和自付费用高;实际补偿比的影响因素主要是人均筹资额和范围外费用比例。结论建议加强基层医疗机构建设,提高服务能力与质量,适当扩大药品和诊疗目录,引导合理的病人流向;控制范围外诊疗费用,以降低医药费用、提高实际补偿比;制定政策应注意防止"穷帮富"倾向,引导基金向"较贫"地区转移。

山西某县2010—2013年新农合参合农民住院费用及负担的研究

目的:了解长治市襄垣县2010—2013年新型农村合作医疗的参合率、住院率、补偿比例和负担比例等情况,发现存在的问题并提出政策建议,为新农合的可持续发展提供科学依据。方法:将2010—2013年的新农合报销的原始资料,统一汇总录入Excel 2007数据库,运用SPSS18.0软件,对住院人次、住院天数、住院费用、补偿比例和负担比例等指标进行描述性分析,组间比较进行Z2检验、χ2检验等。结果:襄垣县从2010—2013年,平均住院率为6.86%,住院补偿比由47.13%增加到55.12%,住院负担比由48.41%降低到45.02%;省级及以上医院住院人次下降了6.59%,乡镇医院提高了4.52%。结论:参合农民住院人次逐年提高,住院补偿比例逐步增加,负担比例逐步下降,提示新型农村合作医疗住院服务利用率稳步提高,基层医疗机构利用率正在逐步加强。但是负担比例仍很重,尤其是县外医院和恶性重大疾病补偿比例须待进一步提高。

提高参合农民实际住院补偿比的策略研究

目的:通过描述郏县新农合住院补偿情况,分析影响参合农民实际补偿比的主要因素,为提高参合农民住院补偿比提供意见和建议。方法采用描述性分析对郏县新农合的基金筹资情况、住院患者流向、次均住院费用、实际补偿情况进行分析。结果 2008-2012年郏县新农合基金支出逐年增加,但次均住院费用增长较快,住院患者流向不合理,参合农民的实际补偿比依旧偏低,参合农民负担依然较重。结论合理引导患者流向、控制定点医疗机构的目录外用药和诊疗项目、控制医疗费用不合理上涨及住院率的非正常提高。

基于CCR模型的病种成本管理体系构建及管理机制研究

目的结合“按病种付费”为核心的支付方式改革,形成同质化成本测定方案,建立真正体现不同疾病间资源消耗、技术劳务价值差异的病种成本管理体系。方法采用模型构建、回归分析等方法建立基于“成本收入比”的DRG病种成本测定方案与病种管理体系。结果据此探索建设病种成本价格动态调整模型与医保定价决策支持体系,形成适宜于医疗机构内部资源整合的管理策略。结论为医保支付方式改革提供关键技术支撑,最终实现医疗服务定价与公立医院补偿之间的平衡。

新型农村合作医疗高额住院费用病例实际补偿比影响因素分析

目的:分析新型农村合作医疗高额住院费用病例住院实际补偿比的影响因素,为新型农村合作医疗管理部门制定决策提供依据。方法:收集某省50个新型农村合作医疗统筹地区2008年高额住院费用病例资料,以SPSS软件包进行统计分析。结果:住院费用水平、三级医疗机构名义补偿比、封顶线和补偿范围是新型农村合作医疗高额住院费用病例的影响因素。结论:控制新型农村合作医疗高额病例住院费用、设定住院保底补偿比例、对三级医疗机构实行分段补偿并适当提高起付线和封顶线、扩大补偿范围、探索多途径补偿均有利于提高新型农村合作医疗高额病例住院费用实际补偿比。

不同医疗保险制度下江苏省某市5种癌症患者住院费用与补偿比例分析研究

目的:分析基本医疗保险制度下江苏省某市5种发病率较高的癌症住院费用的基本情况并探讨其影响因素,为建立合理的医保补偿制度及降低医疗费用提供参考。方法:运用秩和检验对不同医疗保险制度下5种癌症住院费用和补偿比例进行比较,应用多元线性回归分析5种癌症患者住院费用和补偿比例的影响因素。结果:秩和检验结果表明性别、年龄、是否低收入人群、职业、医保类型、病种、住院次数、是否有大病补偿和就诊医疗机构等级对癌症患者的住院费用和补偿比例的差异均具有统计学意义(P<0.05)。回归结果中,75岁以上人群、低收入人群、务农、职工医保、住院次数、有大病补偿、就诊医疗机构等级以及病种中的肝癌、乳腺癌和胃癌对住院总费用具有统计显著性(P<0.05)。结论:不同医疗保险制度下5种癌症患者住院费用和补偿比例具有差异性,存在卫生服务利用不公平以及就诊机构选择趋上性的现象,应设置合理的医保补偿结构,完善大病保险政策,降低癌症患者住院经济负担。

扬州市18所公立医院经费补偿的现状分析

通过对2008—2010年扬州市18所市、县两级公立医院财政投入占收入比例及医院收支构成现状调查,分析其存在问题,并提出政策建议:加大政策财政补偿力度,完善公立医院补偿机制;改革财政补助方式;加强医院绩效考核管理,提高运行效率。