FH联合hrHPV检测在宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉(FH)与高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)联合检测在宫颈癌筛查中的意义。方法:选取当地3所三级甲等医院进行宫颈癌门诊筛查的505例女性。或对已有病理活检结果再进行FH检测与hrHPV检测;或进行常规妇科检查后采集宫颈标本,进行FH检测与hrHPV检测,检测结果异常的女性转诊阴道镜,阴道镜结果异常者再进行病理活检。以病理诊断为金标准,计算FH检测、hrHPV检测及两者联合筛查的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合率及ROC曲线下面积等指标,评估不同方法的筛查效能。结果:以≥CINⅠ(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级)为结局事件时,FH、hrHPV及2种方法串联和并联策略的灵敏度分别为60.43%、66.19%、45.32%、81.29%,特异度分别为69.13%、81.15%、95.08%、55.19%,阳性预测值分别为42.64%、57.14%、77.78%、40.79%,阴性预测值分别为82.14%、86.34%、82.08%、88.60%,符合率分别为66.73%、77.03%、81.39%、62.38%,ROC曲线下面积分别为0.648、0.737、0.702、0.682。以≥CINⅡ(宫颈上皮内瘤变Ⅱ级)为结局事件时,FH、hrHPV及2种方法串联和并联策略的灵敏度分别为65.55%、77.31%、52.94%、89.92%,特异度分别为69.17%、82.12%、95.34%、55.96%,阳性预测值分别为39.59%、57.14%、77.78%、38.63%,阴性预测值分别为86.69%、92.15%、86.79%、94.74%,符合率分别为68.32%、80.99%、85.35%、63.96%,ROC曲线下面积分别为0.674、0.797、0.741、0.729。结论:FH联合hrHPV的筛查可降低漏诊率和误诊率,提高筛查效果。

宫颈癌早期筛查及检测新策略

在过去的几十年里,美国在基于人群的广泛筛查发现,宫颈癌发病率和死亡率的显著下降。尽管取得了这样的筛查结果,但据估计2018年有13,240名美国女性被诊断出宫颈癌,并有4170人死于宫颈癌。大量一致的证据表明,感染高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)是宫颈癌的病原体。这些感染很常见,发生在大多数性生活活跃的女性一生中。虽然大多数感染在几年的时间内都没有临床后果,但持续性感染可导致高级别宫颈癌前病变(如宫颈上皮内瘤变[CIN] 2级和3级),并可发展为宫颈癌。大约30%的CIN 3级病变在30年内进展为侵袭性癌症。这种缓慢的进展为这些病变的发现和治疗提供了许多机会,从而破坏了癌症的发展轨迹。本篇综述着重讨论宫颈癌的早期筛查以及检测的新策略。