脓毒症患者hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA与膈肌功能障碍的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白与血清白蛋白比值(hs-CRP/ALB)和超敏C反应蛋白与前白蛋白比值(hs-CRP/PA)与脓毒症膈肌功能障碍的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的80例脓毒症患者为研究对象,以入ICU第1天床旁超声测量膈肌位移(diaphragmatic excursion,DE)<10 mm诊断为膈肌功能障碍,将其分为脓毒症膈肌功能障碍组(n=29)和脓毒症非膈肌功能障碍组(n=51),并选择年龄、性别与研究对象相匹配的30例普通术后非脓毒症患者和15例健康志愿者为术后对照组和正常对照组。收集临床资料,动态观察脓毒症患者超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标,计算hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA。并用间接测热法测量脓毒症患者静息能量消耗水平,计算静息能量消耗水平与实际给予能量的差值,即能量缺失值。结果①入ICU第1天,脓毒症膈肌功能障碍组、脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组DE均低于正常对照组(均P<0.05),且脓毒症膈肌功能障碍组DE低于脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组[mm:8.8(6.7,9.3)vs.13.3(12.3,17.8)和12.9(10.5,15.7),P<0.05];脓毒症膈肌功能障碍组能量缺失值高于脓毒症非膈肌功能障碍组(P<0.05)。②入ICU第1、3、7天,脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP/ALB高于脓毒症非膈肌功能障碍组[第1天:7.73(3.95,9.15)vs.5.44(2.76,8.14);第3天:4.63(3.12,6.17)vs.2.60(1.04,5.09);第7天:2.21(0.84,5.84)vs.0.81(0.52,2.36),均P<0.05]。脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP和hs-CRP/PA仅入ICU第3天高于脓毒症非膈肌功能障碍组[hs-CRP(mg/L):150.0(92.4,169.0)vs.62.5(30.3,152.0);hs-CRP/PA:1.74(1.12,2.73)vs.0.78(0.21,1.97),均P<0.05]。两组间各时相点ALB、PA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症膈肌功能障碍组入ICU第1天hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA均高于第7天(P<0.05)。③脓毒症患者DE与各指标相关分析:入ICU第1、3、7天,DE均与hs-CRP/ALB呈负相关(r分别为-0.241、-0.373、-0.465,均P<0.05);入ICU第3、7天,DE均与hs-CRP/PA呈负相关(r分别为-0.325、-0.468,均P<0.05)。结论脓毒症患者血清hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA与膈肌功能障碍呈负相关。

AGI评分、甘油三酯联合hs-CRP/Alb比值评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者疾病严重程度及复发情况的临床应用研究

目的探讨采用急性胃肠损伤(AGI)评分、甘油三酯(TG)联合高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者疾病严重程度及复发情况的应用效能。方法招募2019年6月至2022年6月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的HTG-AP患者89例,其中轻度急性胰腺炎(MAP)32例(MAP组),中重度急性胰腺炎(MSAP)38例(MSAP组)和严重急性胰腺炎(SAP)19例(SAP组)。随访观察患者出院3个月内病情复发情况,采用多因素Cox回归分析探讨影响疾病复发的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AGI、TG联合hs-CRP/Alb比值预测疾病复发的效能。结果SAP组AGI评分、hs-CRP、hs-CRP/Alb比值水平显著高于MSAP组和MAP组(P<0.05),Alb水平显著低于MSAP组和MAP组(P<0.05)。MSAP组AGI评分、hs-CRP、hs-CRP/Alb比值水平显著高于MAP组(P<0.05),Alb水平显著低于MAP组(P<0.05)。89例患者失访5例,在随访期间复发29例,未复发55例。多因素Cox回归分析结果显示,较高水平的AGI评分、TG、hs-CRP/Alb比值是HTG-AP患者病情复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、AGI评分、hs-CRP/Alb比值均具有预测HTG-AP患者病情复发的应用价值(P<0.05),且三者联合可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.965(0.916~1.000),P<0.05]。结论AGI评分、hs-CRP/Alb比值增高与HTG-AP严重程度具有关联性,TG、AGI评分联合hs-CRP/Alb比值可用于评估HTG-AP病情复发的风险。

血Lac、hs-CRP/Alb比值联合HIF-1α水平对AECOPD患者预后的评估价值

目的探究血乳酸(Lac)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)比值联合缺氧诱导因子-1(HIF-1α)水平,在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估上的价值。方法选择我院2018年6月~2019年6月期间收治的116例AECOPD患者、98例稳定期COPD患者以及年龄性别匹配的80例健康者,分别作为AECOPD组、稳定期COPD组以及对照组。三组均测定血Lac、血清hs-CRP、Alb、HIF-1α水平,分析三指标水平在患者病情以及预后评估上的价值。结果Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平:AECOPD组>稳定期COPD组>对照组(P<0.05);随着AECOPD患者GOLD分级增加,患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平逐渐增加(P<0.05);血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平与患者病情严重程度呈正相关(r=0.825、0.419、0.687,P<0.05);预后良好组患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平显著低于预后不佳组(P<0.05);ROC曲线显示,血Lac、hs-CRP/Alb比值分别联合HIF-1α、血Lac联合hs-CRP/Alb比值、三指标联合用于评估患者预后AUC值分别为0.980、0.947、0.993、0.997。结论血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α可用于评估患者预后,其中三指标联合用于评估患者预后价值最佳。

超敏C反应蛋白/白蛋白比值对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后评估价值

目的探讨超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者行无创通气(NIV)治疗的预后评估价值。方法连续收集行NIV治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者共50例,记录APACHEⅡ评分、动脉血p H值、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、hs-CRP、血清Alb及治疗预后。分析预后良好组与预后不良组间p H值、PaO_2、PaCO_2、hs-CRP/Alb及APACHEⅡ评分的差异,判断hs-CRP/Alb与各项指标之间的相关性,评估hs-CRP/Alb对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的预测能力。结果预后不良组的hs-CRP/Alb值、APACHEⅡ评分显著高于预后良好组(P=0.000、0.005),其p H值也明显低于预后良好组(P=0.000)。同时,hs-CRP/Alb与APACHEⅡ、PaCO_2显著相关(r=0.310、-0.286,P=0.028、0.044),与p H值及PaO_2则无显著相关性(r=-0.236、-0.006,P=0.099、0.966)。p H值、PaO_2、PaCO_2、hs-CRP/Alb及APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.080、0.401、0.583、0.848及0.743;hs-CRP/Alb预测患者NIV后发生预后不良的界值为2.10,具有较高的敏感度(0.769)和特异度(0.892)。结论 hs-CRP/Alb比值有助于判断AECOPD合并呼吸衰竭患者行NIV治疗的效果,具有良好的预后预测价值。

高敏C反应蛋白/白蛋白比值与复发性脑梗死的关系

目的探讨高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值与脑梗死复发的关系。方法选取2018年1月12月在浙江省台州医院神经内科住院的69例复发性脑梗死(R CI)患者作为病例组及107例首次发作的脑梗死患者(FCI)作对照组,记录2组患者的临床资料,并检测其血常规、血沉(ESR)、糖化血红蛋白(H bA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(A LT)、谷草转氨酶(A ST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(G lu)、同型半胱氨酸(H cy)、白蛋白(A lb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(D Bil)、前白蛋白(PA)、并计算hs-CRP/Alb比值。应用Logistic回归分析脑梗死复发的影响因素,采用ROC曲线评价hs-CRP/Alb比值预测脑梗死复发的价值。结果单因素分析时,RCI组糖尿病患病率、住院时间、住院费用、HbA1c、hs-CRP、TBil、DBil及hs-CRP/Alb比值均明显高于FCI组,而Alb、PA低于FCI组(P<0.05)。2组间性别、高血压、WBC、Glu、ALT、AST及LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,并发DM(OR=3.834,95%CI:1.176~12.503,P=0.026)及较高hs-CRP/Alb比值(OR=8.513,95%CI:1.139~63.638,P=0.037)为脑梗死复发的独立危险因素。ROC曲线显示入院hs-CRP/Alb比值预测脑梗死复发的曲线下面积为0.635(95%CI:0.551~0.719,P=0.033),当Cutoff值为0.07时诊断价值最高,敏感度为59.4%,特异度为61.7%。结论hs-CRP/Alb比值为脑梗死复发的独立危险因素,入院hs-CRP/Alb比值对脑梗死复发的预测有辅助价值。

肺结核患者血清高密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素-6、高敏C-反应蛋白/白蛋白比值和降钙素原水平的临床研究

目的探讨活动性肺结核患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白/白蛋白比值( hs-CRP/ALB)和降钙素原( PCT)水平的临床研究。方法95 例活动性肺结核进行了痰液结核分枝杆菌阳性率检查。采用化学发光免疫分析、免疫比浊法等分析了95例活动性肺结核和80例正常对照组血清HDL-C、IL-6、hs- CRP/ALB比值和PCT水平并进行了对比性研究。受试工作曲线( receiver operating characteristic curve ROC curve)评估活动性肺结核的临床价值。结果95例活动性肺结核患者痰液结核分枝杆菌阳性率为94.74%。95例活动性肺结核患者血清HDL-C、IL-6、hs-CRP/ALB比值和PCT水平较80例正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P <0.05),血清HDL- C、IL-6、hs-CRP/ ALB比值和PCT临界值确定后,曲线下面积( area under curve, AUC)分别为0.814、0.913、0.845和0.871,均具有评估活动性肺结核的临床价值,并以血清IL-6为最佳。结论血清HDL-C、IL-6、hs-CRP/ALB比值和PCT是诊断活动性肺结核的有价值辅助诊断指标。