乡村历史建筑保护与更新设计研究——以黄屋大戏院修缮实践为例

乡村历史建筑见证着村落的发展,承载着村民的记忆,对其进行保护与更新既是时代发展所需也是村民期望所求。针对乡村历史建筑功能出现衰退、结构存在安全隐患、实践操作缺乏理论指导、公众保护意识淡薄和参与不足等问题,本文通过总结归纳诸多具体案例和设计团队的实践经验,从关注历史建筑本身拓展到关注建筑使用者的需求并将其融入乡村发展规划,提出旧材复用、大材小用、可复原、地域性、公众参与和修旧如故6项原则,从功能、体量、材料、技术4个方面建立保护与更新设计方法,并对广州市第六批历史建筑——黄屋大戏院进行实践设计,以期为乡村历史建筑的保护与更新提供理论支持和实践指导。

基于网络药理学及实验验证分析黄五甘附膏缓解膝骨关节炎疼痛作用机制

目的基于网络药理学分析黄五甘附膏缓解膝骨关节炎(KOA)疼痛的作用机制,并进行动物实验验证。方法通过TCMSP、PubChem数据库和SwissADME平台获取黄五甘附膏药物活性成分并筛选有效成分;通过SEA数据库获取药物有效成分靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库获取KOA疾病相关靶点,并取二者交集;运用Cytoscape3.9.0软件构建有效成分-靶点-疾病网络;通过STRING数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络,并筛选核心靶点;通过DAVID平台对交集靶点进行GO和KEGG通路富集分析。建立KOA寒湿证大鼠模型,采用黄五甘附膏对其进行干预,观察药效并检测核心靶点表达。结果从黄五甘附膏中筛选出有效成分104个,得到59个治疗KOA的潜在作用靶点;通过PPI网络分析得到重要靶点有IL6、IL1B、PTGS2等;KEGG通路富集分析结果显示可能涉及IL-17、TNF、TRP、NF-κB等84条信号通路,多与炎症有关。动物实验显示,模型大鼠Lecuesne MG评分升高(P<0.05),缩足阈值(PWT)明显降低(P<0.05);与模型组比较,黄五甘附膏中、高剂量组大鼠PWT明显恢复,滑膜炎Krenn评分降低(P<0.05),黄五甘附膏高剂量组软骨组织Mankin评分降低(P<0.05),黄五甘附膏各剂量组血清IL-6、IL-1β含量降低(P<0.01),黄五甘附膏中、高剂量组TRPV1蛋白表达下调(P<0.05,P<0.01)。结论黄五甘附膏缓解KOA疼痛机制可能与减轻炎性反应,减少炎性因子IL-1β、IL-6释放,进而缓解KOA炎性痛敏,下调TRPV1表达有关。

补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病58例

[目的]观察补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病的疗效。[方法]选择中医辨证属气虚血瘀证的早期糖尿病肾病患者58例,随机分为治疗组和对照组。对照组予糖尿病教育、饮食控制和格列喹酮片或胰岛素治疗,治疗组在此基础上联用益气活血通络中药补阳还五汤加味。[结果]治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)较对照组及治疗前明显下降(P<0.01)。[结论]说明中药补阳还五汤加味汤能显著降低糖尿病肾病患者的UAER。

补阳还五汤合归脾汤治疗颅脑外伤后遗症48例疗效观察

[目的]探讨补阳还五汤合归脾汤治疗脑外伤后遗症(brain trauma sequela,BTS)的临床疗效。[方法]选取浙江大学医学院附属第二医院衢江分院和龙游县中医院2008年2月至2012年2月诊治确诊的BTS患者68例,并将其分为治疗组48例(采用补阳还五汤合归脾汤加减治疗),对照组20例(常规西医疗法),经2～4疗程治疗后判定疗效。[结果]治疗组与对照组治愈率、总有效率分别为60.42%、87.50%与30.00%、65.00%,两组经χ2检验,差异分别有统计学显著性意义(P<0.01)和统计学意义(P<0.05)。[结论]补阳还五汤合归脾汤治疗BTS疗效明确。

补阳还五汤对L-蛋氨酸致高脂血症模型大鼠血脂水平作用的研究

目的观察补阳还五汤对L-蛋氨酸(L-met)致高脂血症大鼠模型血脂的调节作用。方法采用SD大鼠灌胃L-蛋氨酸溶液复制高脂血症大鼠模型,造模同时给予阿托伐他汀(0.01g/kg)和补阳还五汤(5、10、20g/kg)干预,连续8周;在给药前及给药后2、4、8周采血,检测各组大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并计算动脉粥样硬化指数(AI)。结果与正常组比较,L-蛋氨酸灌胃后,模型组大鼠血清TC[2周:(1.78±0.27)mmol/L,4周:(1.47±0.13)mmol/L,8周:(1.59±0.12)mmol/L]、TG[2周:(0.76±0.10)mmol/L,4周:(0.78±0.15)mmol/L,8周:(0.75±0.05)mmol/L]、LDL-C([2周:(0.29±0.06)mmol/L,4周:(0.25±0.03)mmol/L,8周:(0.22±0.04)mmol/L]水平明显增高(P<0.05,P<0.01),动脉粥样硬化指数(AI)(2周:1.42±0.32,4周:1.23±0.37,8周:1.37±0.12)显著增大(P<0.01);与模型组比较,补阳还五汤10、20g剂量能显著降低模型组大鼠血清TC[10g:2周:(1.48±0.22)mmol/L,4周:(1.21±0.14)mmol/L,8周:(1.35±0.08)mmol/L;20g:2周:(1.53±0.18)mmol/L,4周:(1.28±0.09)mmol/L,8周:(1.43±0.13)mmol/L]、TG([10g:2周:(0.63±0.07)mmol/L,4周:(0.60±0.09)mmol/L,8周:(0.69±0.08)mmol/L;20g:4周:(0.63±0.15)mmol/L]、LDL-C[10g:2周:(0.18±0.05)mmol/L,4周:(0.20±0.03)mmol/L,8周:(0.16±0.03)mmol/L;20g:2周:(0.23±0.09)mmol/L,4周:(0.19±0.04mmol/L,8周:(0.17±0.03)mmol/L]水平及AI(10g:2周:0.97±0.19,4周:0.94±0.12,8周:0.88±0.29;20g:2周:1.06±0.27,4周:0.89±0.13,8周:1.00±0.25;P<0.05,P<0.01)。结论补阳还五汤对L-met致异常的大鼠血脂水平具有良好的调节作用,对大鼠动脉粥样硬化具有一定的防治作用。

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察

[目的]观察补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的疗效。[方法]将60例患者随机分为针药组和对照组两组,针药组予补阳还五汤配合针灸治疗,对照组予单纯西药治疗,疗程均为4周,观察其临床疗效。[结果]针药组总有效率为90.63%,对照组总有效率为75.00%,针药组疗效优于对照组,且无明显不良反应。[结论]补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效满意。

补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病31例

[目的]探讨雷诺病有效治疗方法。[方法]62例雷诺病患者随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组予补阳还五汤合当归四逆汤;对照组予硝苯地平片。[结果]治疗组显效18例,有效10例,无效3例,总有效率90.3%。对照组显效9例,有效10例,无效12例,总有效率61.3%。两组总有效率比较,P<0.05。[结论]补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病有明显疗效。

补阳还五汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕随机对照试验的系统评价研究

[目的]系统评价补阳还五汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效及安全性。[方法]检索补阳还五汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析等方法统计相关数据。[结果]纳入3项研究,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,补阳还五汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕总有效率比较的RR(99%CI)为1.27(1.04,1.54),血流速度比较的合并WMD(99%CI)为4.50(2.71,6.29)。[结论]补阳还五汤具有促进椎动脉血流速度,治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的作用,且安全性较高。纳入研究质量低等因素在不同程度影响了上述结论的可靠性,要进一步验证补阳还五汤治疗该病的疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。

黄蜈宫糜泰中微量有毒元素的分析

采用模拟人工阴道酸、碱液对妇科栓剂中轻粉、雄黄的微量有毒汞、砷的溶出值，与中国药典规定的轻粉、雄黄在人工胃液小溶出值相比较，结果栓剂的汞、砷溶出值远低于药典口服量的溶出值，因此说明本栓剂用药安全。

人工椎体配合中药在颈椎前路减压融合术中的应用

[目的]探讨人工椎体(VBR)椎间融合前路内固定配合中药治疗脊髓型颈椎病的治疗效果。[方法]对3例脊髓型颈椎病患者行前路椎体切除、VBR椎间融合、钛板前路内固定,配合中药治疗,随访至少6个月,术后随访观察神经功能恢复情况及融合效果。[结果]3例患者术前症状均得到改善,随访6～10个月无复发,均获融合,优2例,良1例。颈椎椎间高度、颈椎稳定性均维持良好,无下沉、塌陷发生。JOA评分较术前明显提高(P<0.05)。[结论]VBR植骨融合率高,安全性可靠,是一种理想的人工椎体替代物,联合中药可以有效地治疗脊髓型颈椎病,促进椎体融合和维持颈椎椎间高度。

In vitro effects of buyang huanwu decoction and its ingredients on inhibiting the specific binding of ~3H-platelet activating factor to its receptor in rabbits

BACKGROUND： Pharmacologic action of traditional Chinese medicine compound is the comprehensive effect of various ingredients, and the interactions of various ingredients are closely correlated with the final effect. In order to reveal the compatibility mechanism of buyang huanwu decoction （BHD）＇s prescription in treating and preventing ischemic cerebrovascular disease, we need to explore the effect and relation of ingredients in prescription except for considering the effect of each ingredient on the whole prescription. OBJECTIVE： To study the effect of BHD and its ingredients in the prescription on the specific binding of 3H-platelet activating factor （PAF） to its receptor （PAFR）in rabbits in vitro, and to analyze the action of each ingredient in the prescription. DESIGN： A decomposed recipe study based on orthogonal test. SETTING： Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. MATERIALS： Five healthy adult New Zealand rabbits of either gender were provided by the Experimental Animal Center of Guangzhou University of Traditional Chinese medicine. The prescription herbal pieces were purchased from Foshan Kangpu Pharmaceuticals Company and Jianmin Pharmaceuticals Company, and were appraised by Professor Yanchen Xu from College of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 3H-PAF was supplied by Amersham Co,Ltd.（Specific activity： 6.475 TBq/mmol;batch number：200402）; PAF standard by Biomol Co., Ltd.（batch number： P1318V）. METHODS： This experiment was carried out in the Laboratory of Nuclear Medicine, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine between September and December 2004. ①The seven influencing factors were selected： such as Shenghuangqi , Dangguiwei, Chishao, Dilong, Taoren, Honghua, Chuanxiong. Each factor was divided into two levels, selected or not selected. The tests were arranged according to L8 （27） orthogonal test table. ②The specific binding of 3H-PAF to its receptors in rabbits was measured by radioligand binding assay. The inhibitory rate of the specific binding was used as an assessing index. The inhibitory action of and on 3H-PAF to PAFR binding was analyzed and compared in vitro. The inhibitory action of each ingredient in the prescription BHD on 3H-PAF to PAFR binding was investigated and compared in vitro by direct analysis and analysis of variance of orthogonal test. MAIN OUTCOME MEASURES： Effect of 8 prescriptions for L8 （27） orthogonal test table on the specific binding inhibition rate of 3H-PAF and PAFR. RESULTS： According to results of variance analysis of orthogonal test, the inhibitory action of each ingredient in the prescription BHD on 3H-PAF to PAFR binding from the highest to the lowest was in turn Honghua, ShenghuangqL Taoren, Dilong, DangguiweL Chuanxiong, Chishao. Honghua, Shenghuangqi, Taoren, Dilong, Danguiwei were major influence factors to 3H-PAF to PAFR in rabbits （F = 187.829,144.446,59.521,5.018,4.265, P 〈 0.05- 0.01）, but Chuanxiong and Chishao had not obviously inhibitory effect. The specific binding inhibition rate of prescriptions （except Shenghuangqi ） was obviously higher than that of one of prescriptions （Shenghuangqi included）. CONCLUSION： The results of orthogonal test show that Honghua, ShenghuangqL Taoren, Dilong, Dangguiwei are major influencing factors to inhibit binding of sH-PAF to PAFR in rabbits, among which, Honghua is the strongest in ingredients of prescription BHD. The results also reveal that Shenghuangqi is able to weaken the inhibitory effect and to prevent the strong inhibitory effect of blood-activating drugs in BHD.

补阳还五汤对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6、MMP-9及神经功能缺损程度的影响

目的:探讨补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清中IL-6、MMP-9及hs-CRP含量的影响。方法:选择2009年1月-2010年12月急性脑梗死患者76例,随机分为对照组(36例)和治疗组(40例)。对照组为常规内科治疗,治疗组在常规内科治疗基础上予补阳还五汤服用。分别在入院时、治疗后第3、7、14天应用NIHSS评分评估两组患者神经功能缺损程度,并用ELISA测定患者血清中IL-6、MMP-9含量,用散射比浊法测定患者血清中hs-CRP。结果:与对照组相比,治疗组第3、7、14天血清hs-CRP、IL-6及MMP-9含量均明显降低(P<0.01)。与对照组相比(相同时间点),治疗组在治疗后第14天的NIHSS评分有显著降低(P<0.05);治疗后第3、7天的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效可靠,能降低血清hs-CRP、IL-6、MMP-9对脑细胞的致炎作用。

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀证梅尼埃病

[目的]探讨补阳还五汤加减对梅尼埃病气虚血瘀证治疗的疗效。[方法]将40例梅尼埃病气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组单纯使用西药(敏使朗片和西比灵胶囊)常规对症治疗;治疗组在西药(敏使朗片和西比灵胶囊)治疗的基础上运用补阳还五汤加减治疗。2个疗程(5d为1个疗程)后,观察眩晕、恶心、耳鸣等自觉症状的变化及6个月随访复发次数,同时进行统计学分析。[结果]与对照组相比,治疗组在急性期症状改善和缓解期复发次数的减少方面疗效更为明显,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]补阳还五汤加减配合常规西药治疗梅尼埃病气虚血瘀证患者优于单纯常规西医治疗,值得临床推广应用。

针灸及康复训练治疗脑血管意外后遗症临床疗效分析

目的:观察奥拉西坦联合补阳还五汤、针灸及康复训练治疗脑血管意外后遗症的临床疗效。方法:将我院2012年10月至2013年11月收治的96例脑血管意外后遗症患者随机分为对照组(48例)和治疗组(48例),对照组给予奥拉西坦和补阳还五汤,治疗组给予奥拉西坦和补阳还五汤同时配合针灸及康复训练治疗。28天为1个疗程,3个疗程后比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为75.0%,其具有显著性差异(χ2=8.362,P=0.004)。两组均未见明显不良反应。结论:奥拉西坦、补阳还五汤联合针灸及康复训练治疗脑血管意外后遗症疗效显著,具有良好的临床应用价值。

补阳还五汤对缺血性脑卒中患者恢复期的疗效评价

目的评价补阳还五汤对缺血性脑卒中(CAT)患者恢复期的临床疗效和安全性。方法2014年1月至2015年12月收治气虚血瘀证CAT患者170例,随机分为研究组和对照组,各85例。两组患者均给予常规治疗,研究组额外给予补阳还五汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分,神经功能缺损(NIHSS)评分,日常生活能力(ADL),血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],血液流变学[全血高切黏度(η高)、全血低切黏度(η低)、血浆黏度(η浆)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)]指标和中医临床疗效情况。结果与对照组比较,治疗后研究组的中医证候积分、NIHSS评分、TC、TG、LDL-C、η高、η低、η浆、HCT和FIB降低更为显著(P<0.05),ADL评分和HDL-C增加更为显著(P<0.05)。研究组总有效率为95.29%,明显高于对照组的77.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.71%,对照组为3.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤治疗恢复期气虚血瘀证的CAT患者,可以明显改善临床症状和神经功能,提高生活质量及临床疗效,降低血脂和改善血液流变学指标。

通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症

[目的]观察通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症的临床疗效。[方法]90例患者随机分为两组,治疗组以通窍活血汤合补阳还五汤加减;对照组口服复方丹参片,心脑舒通胶囊各2个月。[结果]治疗组与对照组治疗后疗效有显著差异(P<0.05)。[结论]通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症有较好的补气逐瘀、通络作用。

补阳还五汤佐治急性脑梗死认知功能障碍疗效分析

目的:观察补阳还五汤佐治急性脑梗死认知功能障碍的疗效。方法:98例随机分为治疗组50例和对照组48例,对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用补阳还五汤口服,治疗30天。结果:治疗后治疗组NFDS评分显著低于对照组(P<0.05),治疗组MMSE、视觉再认、图片回忆、数字广度和100→1分数显著高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤佐治急性脑梗死患者认知功能障碍效果显著且安全性好。

惠州市农村留守老年人养老服务需求分析——基于黄屋村的田野调查

随着城镇化进程的不断加快,大量青壮年劳动力向城市转移,农村留守老年人如何养老已成为全社会关注的难题。文章以惠州市黄屋村为例,运用问卷调查、个案访谈及文献研究等方法,对老年人日常照顾、精神情感、医疗服务、社区娱乐等方面的需求展开田野调查。调查结果显示:农村留守老年人生活普遍贫困,日常照顾主要依靠家庭成员;家庭养老功能减弱,留守老年人情感上缺乏支持和慰藉;医疗设施比较落后,留守老年人难以享受到完善的医疗服务;专业社工机构或公益组织尚未驻点,留守老年人的社区娱乐活动较少。针对上述问题,文章最后提出满足农村留守老年人养老需求的若干建议,从而探索适应我国农村发展的养老模式。

黄乌酊用于减轻手术后切口疼痛的疗效观察

目的:探讨中药酊剂黄乌酊对于减轻手术后切口疼痛的临床价值。方法:120例手术后患者随机分为两组,对照组(60例)采用临时静脉镇痛泵(芬太尼+昂丹司琼)止痛治疗,治疗组(60例)给予采用自制黄乌酊外搽治疗。结果:黄乌酊治疗术后疼痛疗效与静脉应用芬太尼与昂丹司琼配制的镇痛泵疗效无显著差异性,但其经济费用及不良反应发生率与镇痛泵组有显著差异。结论:黄乌酊外搽治疗手术后切口疼痛的疗效肯定,经济实惠,不良反应少,值得推广使用。

基于TRPV1探讨黄五甘附膏治疗膝骨关节炎外周炎性痛敏的作用机制

目的:观察黄五甘附膏对阳虚寒凝证膝骨关节炎(KOA)大鼠滑膜组织瞬时受体电位锚蛋白1(TRPV1)受体表达、巨噬细胞极化及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路调控作用,探讨其缓解KOA外周炎性痛敏的作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、黄五甘附膏高、中、低剂量组(9.3、4.65、2.325 g·kg^(-1))、塞来昔布组(208.2 mg·kg^(-1)),采用气候箱加游泳2周联合膝关节腔注射碘乙酸钠(MIA)建立阳虚寒凝证KOA大鼠模型,连续给药4周,观察各组大鼠一般情况,记录机械刺激缩足痛阈值(PWT)和关节直径,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)和降钙素基因相关肽(CGRP)炎性因子表达;苏木素-伊红(HE)染色观察膝关节滑膜组织病理学改变;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠膝关节滑膜组织TRPV1、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达水平;免疫荧光(IF)测量评估M1/M2巨噬细胞极化情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠整体精神状态较差,自主活动减少,体质量偏低,关节直径增加,X射线提示关节边缘骨赘增生,关节面明显粗糙,关节腔间隙明显变窄,大鼠PWT显著降低(P<0.01),大鼠血清IL-1β、TNF-α、CGRP、NGF含量均显著升高(P<0.01),滑膜Krenn评分显著升高(P<0.01),TRPV1、p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白表达显著升高(P<0.01),M1巨噬细胞占比和M1/M2显著升高(P<0.01),M2巨噬细胞占比显著降低(P<0.01);与模型组比较,黄五甘附膏低、中、高剂量体质量有不同程度上升(P<0.05,P<0.01),黄五甘附膏高剂量组和塞来昔布组大鼠膝关节直径减少(P<0.01),黄五甘附膏高、中剂量组PWT恢复较为明显(P<0.05),各给药组大鼠血清IL-1β和CGRP的含量都显著降低(P<0.01),塞来昔布组和黄五甘附膏高剂量组大鼠血清TNF-α含量明显降低(P<0.05),黄五甘附膏中剂量组大鼠血清NGF含量明显降低(P<0.05),黄五甘附膏高剂量组滑膜Krenn评分明显降低(P<0.05),黄五甘附膏各剂量组大鼠滑膜组织中TRPV1和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白表达都显著下降(P<0.01),塞来昔布组和黄五甘附膏各剂量组滑膜组织中M1巨噬细胞占比均降低(P<0.01),黄五甘附膏高剂量组M2巨噬细胞占比升高(P<0.05),黄五甘附膏中、高剂量M1/M2降低(P<0.05)。结论:黄五甘附膏可通过调控巨噬细胞极化减轻KOA炎症反应,减少炎性疼痛介质释放,同时还降低了TRPV1蛋白表达,其机制可能与p38 MAPK信号通路有关,从而达到改善KOA外周痛敏的效应。