巨大心脏TAVR中应用左心室导丝起搏技术1例

1临床资料患者男,74岁。因“反复胸闷气促45年,加重3 d”于2023年6月8日入广东省中医院。患者45年前出现胸闷、气促,伴心悸,诊断为风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术,维持华法林等药物治疗。2015年6月诊断为心房颤动伴长R-R间期行单腔永久起搏器植入术,2021年3月起搏器程控提示电量耗竭,植入Micra无导线起搏器,期间冠脉造影未见冠脉病变。

巨大心脏术后气管软化塌陷的护理

气管软化是指肿物长期压迫气管壁使气管软骨退行性变、软骨萎缩而失去弹性,切除肿物后出现软化气管塌陷[1],某些学者认为TM为气管软骨的肌弹性纤维张力减弱导致气管塌陷[2]。气管软化塌陷一般发生在巨大甲状腺手术后,

心脏瓣膜置换术治疗巨大左心室心脏瓣膜病的临床效果分析

目的分析巨大左心室心脏瓣膜病患者采用心脏瓣膜置换术的临床治疗效果。方法随机选择该院在2016年2月—2018年8月期间收治的25例巨大左心室心脏瓣膜病患者,均采用心脏辨膜置换术进行治疗,观察患者的临床效果。结果患者术前抑郁评分(11.43±6.12)分、焦虑评分(16.85±4.84)分和生活质量评分(76.14±8.23)分和术后3个月的抑郁评分(8.35±4.44)分、焦虑评分(11.48±4.21)分和生活质量评分(80.84±8.10)分,组间差异有统计学意义(t=2.0367、4.1856、2.0350,P=0.0472、0.0001、0.0474<0.05)。患者术后1周、3个月的LVEDD(63.32±9.84)mm、(57.65±9.12)mm和LVESD(48.64±10.12)mm、(40.12±11.20)mm呈下降趋势,与术前对比组间差异有统计学意义(t=6.5145,9.0455,4.5947、7.2274,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论心脏瓣膜置换术治疗巨大左心室心脏瓣膜病患者的临床效果显著,可以有效改善患者心功能情况,降低患者死亡率,提高生活质量,可以在临床治疗中推广使用。

巨大室间隔矛盾位移度预测终末期心衰患者再同步化治疗无应答的发生

目的:判定巨大室间隔矛盾位移度对于终末期心衰患者再同步化治疗(CRT)无应答的预测价值。方法:回顾性分析在本院行CRT治疗的19例患者的临床资料,随访患者CRT术前、术后及1年期随访室间隔位移度、LVEF、RVEF等心脏彩超指标变化,同时观测患者心血管死亡率、6个月再住院率、CRT无应答率的相关关系。结果:19例患者入选,在随访过程中,其中10例CRT应答,9例CRT无应答。多变量回归性分析室间隔矛盾位移度为终末期心衰患者无应答的独立预测因子。在CRT应答与无应答分组的比较中,RVEF、LVEF及肺动脉高压CRT治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。再以室间隔为分组的比较中,巨大室间隔位移组6个月在住院率、CRT应答率、心血管死亡率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大室间隔矛盾位移度与终末期心衰患者CRT无应答密切相关,它将是CRT无应答的强烈预测因子。