预防巨大脑膜瘤术中急性脑膨出的小硬脑膜窗口显露策略研究

目的探讨和评价小硬脑膜窗口显露策略在切除颅内巨大脑膜瘤手术中预防急性脑膨出发生的实用性和价值。方法针对不同部位颅内脑膜瘤,采用各自经典手术入路。硬脑膜切开的总原则是:在开颅掀开骨瓣后发现硬脑膜张力显著增高(即有脑膨出先兆)表现情况下,采用合理的小硬脑膜窗口显露策略,防止术中发生急性脑肿胀和脑膨出,完好保护肿瘤周围重要功能区的脑组织。小硬脑膜窗口显露策略概念是:根据肿瘤部位和大小,合理确定初始硬脑膜开口的部位和大小;在经过初始硬脑膜开口能达到全部切除肿瘤时,应在硬脑膜张力消失后再对硬脑膜开口予以扩大,以实现最终肿瘤全切的目的。结果连续6例5个不同部位的颅内巨大脑膜瘤患者均在手术中避免了急性脑膨出的发生,保全了肿瘤周围脑组织,获得了无并发症性痊愈的效果。结论颅内巨大脑膜瘤手术采用小硬脑膜窗口显露策略,可预防术中急性脑膨出的发生;能确保肿瘤周围脑组织结构和功能完好保留,避免了使用术前腰穿脑脊液引流降颅压;同时对脑膜瘤导致脑膨出的发生机制及其策略有效机制的理解都有新的启示。

援萨尔瓦多拉利伯塔德码头损坏成因分析

“巨涌”是萨尔瓦多拉利伯塔德码头损坏的主要原因。采用NOAA全球再分析波浪资料,分析工程海域大浪特征。结果表明,每年有2场超级大浪,类似“海啸型”巨涌,来自南太平洋(澳大利亚东侧)、南大洋海域,沿最大圆路径跨洋传播,到达萨尔瓦多需要12~20 d;大浪传入浅水区后,因地形折射效应波向转为S向,经过浅水效应,波高急剧增大直至破碎。根据长周期涌浪传播特性,可提前进行大浪预警,进而指导施工作业和码头运营。