血清HNL、PCT、sCD163及IL-6联合检测在老年患者脓毒症诊断中的应用价值

目的探讨中性粒细胞载脂蛋白(HNL)联合其他感染相关生物标志物对老年脓毒症患者的诊断价值。方法选取2019年5月至2022年11月我院收治的115例老年患者为研究对象,根据“脓毒症-3”共识标准、临床病史和实验室检查将其分为脓毒症组(n=35)、急性局部细菌感染组(n=50)、病毒感染组(n=30)和健康对照组(n=50)。收集患者的静脉血样,分析全血细胞计数、血培养、微生物培养结果,HNL、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)检测水平。结果在老年脓毒症患者诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为91.4%,特异度为98%,显著优于使用1.025 ng/ml作为PCT的最佳截止值所达到的灵敏度80%以及使用98.91 ng/ml作为HNL的最佳截止值所达到的特异度84%;在老年患者局部细菌感染诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为88%,特异度为90%,显著优于PCT和HNL单独检测的诊断效能。结论HNL和PCT联合检测有助于老年脓毒症以及局部细菌感染的早期诊断。

新型及传统炎症指标对血液疾病患者细菌感染的评估

目的探究新型及传统炎症指标中性粒细胞载脂蛋白(human neutrophil apolipoprotein,HNL)、中性粒细胞CD64(neutrophtl CD64,nCD64)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)计数对血液疾病细菌感染的诊断价值。方法回顾性分析85例细菌感染血液疾病患者临床资料,设为感染组,另外选取同期非细菌感染血液疾病患者62例为非感染组。比较2组患者一般资料、外周血HNL、nCD64、PCT、WBC计数水平差异,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线描述上述指标应用于血液疾病细菌感染患者的诊断效能。结果感染组外周血PCT、HNL、nCD64、WBC计数水平均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001),PCT、HNL、nCD64、WBC计数水平及联合预测诊断血液疾病细菌性感染的敏感度分别为81.18%、82.35%、78.82%、77.65%及96.47%,特异度分别为85.88%、89.41%、88.68%、88.24%及78.82%。ROC曲线结果显示,PCT、HNL、nCD64、WBC计数水平及联合预测诊断血液疾病细菌性感染的曲线下面积分别为0.871、0.907、0.891、0.788及0.984。结论外周血PCT、HNL、nCD64、WBC计数水平对诊断血液疾病细菌感染均有评估价值,其中以联合诊断价值最大。

PCT和HNL与SAA联合检测对骨肉瘤术后感染的诊断价值及其危险因素

目的探究骨肉瘤患者术前降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的预测价值及术后切口感染的危险因素。方法选取2021年1月-2023年1月海安市人民医院收治的589例骨肉瘤手术患者,根据患者是否发生术后切口感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=537);统计骨肉瘤患者术后切口感染发生现况,采用Logistic回归分析法分析骨肉瘤患者术后切口感染的危险因素,比较两组患者术前PCT、HNL、SAA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PCT、HNL、SAA单独及联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染的诊断价值。结果589例骨肉瘤患者中有52例发生术后切口感染,发生率为8.83%;接受放疗、白细胞少、手术时间长、中性粒细胞少均为骨肉瘤患者术后切口感染的危险因素(P<0.05);与未感染组相比,感染组PCT、HNL、SAA表达水平升高(P<0.05);三者联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染诊断的AUC值高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为96.15%,特异度为80.63%,诊断价值较高。结论骨肉瘤患者术后发生切口感染风险较高且与术前PCT、HNL、SAA水平升高有关,其危险因素为接受放疗、白细胞少、手术时间长、中性粒细胞少,PCT、HNL、SAA联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染诊断价值高。

血清中性粒细胞载脂蛋白在骨科感染性疾病的表达及其临床意义

目的通过比较骨科疾病中中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、白细胞(WBC)及中性粒细胞(NBC)计数、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平差异,探讨HNL水平在鉴别骨科感染性疾病中的意义.方法随机选取郑州大学第一附属医院骨科病例245例,其中脊柱关节退变性疾病、闭合性骨折、骨骼软组织肿瘤等非感染性病例185例,骨髓炎、各种术后感染、慢性溃疡等感染性病例60例,分别测定血清学HNL水平、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP水平,分析两组患者血清中HNL、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HNL、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP水平对骨科感染性疾病的诊断效能.计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,炎性指标组间比较采用独立样本t检验.结果 HNL水平:非感染组141.28±63.11,感染组229.96±107.62,差异有统计学意义(t=-7.819,P<0.05);白细胞计数:非感染组6.18±1.45,感染组7.39±3.91,差异有统计学意义(t=-3.524,P<0.05);中性粒细胞计数:非感染组3.72±1.32,感染组5.17±3.85,差异有统计学意义(t=-4.421,P<0.05);PCT水平:非感染组0.04 ±0.12,感染组0.36±1.03,差异有统计学意义(t=-3.666,P<0.05);ESR水平:非感染组11.06±11.69,感染组24.16±24.87,差异有统计学意义(t=-5.538,P<0.05);CRP水平:非感染组6.22±11.86,感染组20.33±26.27,差异有统计学意义(t=-5.736,P<0.05).计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC):AUCHNL(0.777)>AUCESR(0.752)> AUCCRP (0.676)>AUCPCT (0.534)>AUCNBC (0.528)>AUCWBC(0.481);HNL诊断骨科感染性疾病的截断值为120.1 μg/L.结论 HNL可作为骨科疾病中鉴别感染与非感染参考指标,效能优于传统的白细胞及中性粒细胞计数、ESR、CRP等.

CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT对AECOPD患者的诊断价值

目的探讨CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细菌感染诊断价值。方法选择2019年5年至2021年3月在湖南省胸科医院接受治疗的97例AECOPD患者为观察组,以性别、年龄(±5岁)进行1∶1配对选取同期在该院接受健康体检的97例健康人群为对照组。抽取调查对象空腹外周静脉血5 mL,对CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT进行检测。比较观察组与对照组上述各实验室指标水平。根据有无呼吸道感染将观察组患者分为细菌感染组与非细菌感染组,比较2组患者上述各指标,并采用ROC分析法判断各指标单独检测及联合检查的对AECOPD患者细菌感染的诊断价值。结果观察组CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT水平均高于对照组(P<0.05)。细菌感染组者CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT水平均高于非细菌感染组(P<0.05)。ROC分析结果显示:CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT对AECOPD患者细菌感染诊断的cut-off值分别为12.95%、82.04μg/L、1.65 ng/L;曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.806、0.759。三者联合诊断(指AECOPD患者CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT联合检测时其中1个指标高于cut-off值即判断为细菌感染)的AUC为0.924,其诊断效能高于各指标单独(P<0.05)。结论健康人群、AECOPD细菌感染者及AECOPD非细菌感染者CD64指数、人中性粒细胞载脂蛋白及PCT具有显著性差异,三种指标均可用作诊断AECOPD患者细菌感染,三者联合检测可提高诊断效能。