脓毒症患者外周血细胞因子,PCT和NLR表达水平及与临床预后价值研究

目的探讨细胞因子、降钙素原(procalcitonin,PCT)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在脓毒症患者早期诊断及预后评价中的价值。方法选取空军军医大学第一附属医院2020年1月~2023年1月收治的98例脓毒症患者作为研究对象,其中脓毒症休克组16例和非休克组82例;另根据患者28天的生存情况,将其分为生存组(n=82)和死亡组(n=16);选取同期95例非脓毒症感染者作为对照组。采集患者入院24h内的外周静脉血,检测白细胞介素(interleukin,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-17,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,干扰素(interferon,IFN)-γ,IFN-α,PCT和NLR的表达水平。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各炎性指标对脓毒症患者诊断及不良预后的预测价值。结果(1)脓毒症组除IL-1β和IFN-γ外,其余炎性指标均高于非脓毒症感染组,差异具有统计学意义(Z=0.43~30.54,均P<0.05)。其中IL-8,NLR,PCT和IL-17预测脓毒症的能力较强,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.78(95%CI:0.71~0.84),0.81(95%CI:0.75~0.87),0.83(95%CI:0.78~0.88),0.86(95%CI:0.81~0.92),联合检测四种指标AUC可达到0.90(95%CI:0.85~0.93),能有效提高诊断效能;(2)脓毒症血培养阳性组和阴性组的细胞因子,PCT和NLR表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),提示这些炎性指标不受血培养检测结果影响;(3)脓毒症休克组IL-6[122.10(10.77~10000.00)ng/L]表达水平明显高于非休克组[25.56(1.02~9096.74)ng/L],差异具有统计学意义(Z=74.55,P=0.01),AUC为0.73(95%CI 0.59~0.87);死亡组IL-10[10.69(1.12~1338.00)ng/L],IL-2[12.52(0.86~280.42)ng/L]和IL-5[9.55(0.93~259.57)ng/L]的表达水平均高于生存组[2.55(0.34~695.13)ng/L,4.46(0.13~625.43)ng/L,2.75(0.01~117.88)ng/L],差异具有统计学意义(Z=3.64,6.37,4.74,均P<0.05),三者预测脓毒症预后的AUC分别为0.69(95%CI:(0.53~0.85),0.71(95%CI:0.56~0.85),0.72(95%CI:0.58~0.87)。结论IL-8,NLR,PCT和IL-17联合检测有助于脓毒症的早期鉴别诊断,IL-6表达水平的升高可以有效预警脓毒症休克的发生,IL-10,IL-2和IL-5的高表达则对脓毒症患者死亡具有较好的预测价值。

慢性心力衰竭患者血清HE-4、PCT水平变化及临床意义

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清人附睾蛋白4(HE-4)、降钙素原(PCT)水平变化,并探讨其临床意义。方法:选取2021年1月—2022年12月北京怀柔医院收治的100例CHF患者作为病例组,另选取同期在本院接受体检的健康者100例作为对照组。比较病例组与对照组、病例组不同心功能分级患者血清HE-4、PCT水平,并进行单因素分析与logistic回归分析。结果:病例组血清HE-4、PCT水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级增加,血清HE-4、PCT水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);心功能不全高危组年龄较心功能不全低危组更大,HE-4、PCT、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,左室射血分数(LVEF)更低,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示,HE-4、PCT、NT-proBNP是影响CHF患者心功能的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响CHF患者心功能的因素主要包括HE-4、PCT、NT-proBNP,且随心功能分级增加,HE-4、PCT水平升高,可将其作为评估病情严重程度的重要指标。

LPS、PCT与PDGF联合检测对COPD急性期合并下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)与血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月期间联勤保障部队第九〇四医院收治的147例AECOPD患者为观察对象。统计AECOPD患者合并下呼吸道感染情况,并依据是否合并下呼吸道感染分为发生组和未发生组。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者合并下呼吸道感染的危险因素。制作受试者工作特征曲(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染的诊断价值。结果AECOPD患者合并下呼吸道感染发生率为21.09%。发生组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、干扰素-γ、C反应蛋白(CRP)、血清LPS、PCT及PDGF水平均高于未发生组(P<0.05),IgG则低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,白细胞介素-6(CI:2.898,95%CI:1.076~4.185)、LPS(CI:3.725,95%CI:2.729~10.354)、PCT(OR:3.089,95%CI:1.762~6.435)、PDGF(CI:3.330,95%CI:2.187~8.496)水平均是影响AECOPD患者合并下呼吸道感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染诊断的灵敏度分别为77.42%(95%CI:58.46~89.72)、67.74%(95%CI:48.53~82.68)、70.97%(95%CI:51.76~85.11)、67.74%(95%CI:48.53~82.68),特异度分别为77.59%(95%CI:68.72~84.59)、75.00%(95%CI:65.95~82.37)、75.86%(95%CI:66.87~83.11)、98.28%(95%CI:93.30~99.71),AUC分别为0.715(95%CI:0.635~0.787)、0.820(95%CI:0.748~0.878)、0.723(95%CI:0.643~0.793)、0.902(95%CI:0.842~0.945)。结论血清LPS、PCT及PDGF三者联合检测对AECOPD合并下呼吸道感染的诊断效能较高。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米注射液治疗心力衰竭的效果及对血清PCT、NT-proBNP水平的影响

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米注射液治疗心力衰竭患者的效果及对其血清降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取2019年1月—2022年12月于泰州市第四人民医院接受救治的心力衰竭患者86例为研究对象,根据患者入院日期进行编号,其中43例奇数日期入院的患者纳入对照组,接受呋塞米注射液治疗,另外43例偶数日期入院的患者纳入试验组,接受冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米注射液治疗。比较两组临床治疗总有效率、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]、血液指标(PCT、NT-pro BNP)、生活质量。结果:试验组总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、LVESD及LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEDD、LVESD水平均较治疗前降低,LVEF水平较治疗前升高,且试验组LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PCT、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCT、NT-proBNP水平均较治疗前降低,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生理功能、健康状况、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、精力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述各维度评分均较治疗前升高,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽与呋塞米注射液联合治疗心力衰竭患者,其临床治疗总有效率明显提高,心功能明显提升,PCT、NT-proBNP指标水平明显改善,生活质量提高。

细菌感染及感染程度与血清降钙素原（Procalcitonin PCT）的相关性分析

目的：探讨血清降钙素原（Procalcitonin PCT）与细菌感染的相关性。方法：采用罗氏Cobas E411电化学发光仪测定患者血清PCT含量，比较在不同致病菌感染中PCT含量的差异，以及脓毒症组与非脓毒症组间的差异。结果：以PCT≥0．5ng／ml为阳性阈值。PCT阳性率为88．24％（15／17）；而不同致病菌所致感染组问PCT含量无显著性差异（P〉0．05）；以PCT≥2．0ng／ml为脓毒症的阳性闽值，脓毒症患者与非脓毒症患者血清PCT含量有显著性差异（P〈0．01）。PCT对脓毒症的临床诊断灵敏度为81．81％（9／11），特异性为100％（6／6）。结论：血清PCT是鉴别细菌性感染引发脓毒血症快捷、敏感、准确的监测手段，优于白细胞计数，但不能够判断为何种细菌感染。

sST2及PCT水平对脓毒症休克近期预后的预测价值

目的 分析可溶性人基质裂解素2(sST2)及降钙素原(PCT)水平对脓毒症休克近期预后的预测价值。方法选择2016年7月—2021年9月连云港市第一人民医院收治的82例脓毒症休克患者为研究对象,入院后检测所有患者血清sST2与PCT水平,随访28 d,以近期预后情况将其分成生存组及死亡组,收集两组的一般资料,统计82例患者28 d内预后情况,比较死亡组与生存组血清sST2与PCT水平,对比死亡组与生存组的一般资料,用Logistic回归分析危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析入院时血清sST2与PCT水平及二者联合对脓毒症休克患者28 d内死亡的预测价值。结果 随访28d,82例患者中死亡24例,死亡率为29.27%,生存58例。死亡组血清sST2与PCT水平高于生存组(P<0.05);死亡组入院时序贯器官衰竭评估评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐(SCr)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)水平高于生存组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,入院时序贯器官衰竭评估评分、APACHEⅡ评分、血清sST2与PCT水平为脓毒症休克患者28 d内死亡的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,入院时血清sST2与PCT水平及二者联合预测脓毒症休克患者28 d内死亡的AUC值分别为0.715、0.672、0.786(P<0.05)。结论 入院时sST2与PCT水平可用于预测脓毒症休克患者的近期预后,其二者联合具有更高的预测价值。

新活素注射液联合速尿治疗难治性心力衰竭疗效及对心功能血气指标和血清NT-pro BNP PCT水平的影响

目的:探讨难治性心力衰竭采用新活素注射液联合速尿治疗效果及对心功能、血气指标和血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:回顾性收集2018年1月至2021年12月于本院就诊的108例难治性心力衰竭患者的临床资料,根据不同用药方法将患者分入对照组(n=54,速尿治疗)和观察组(n=54,速尿联合新活素注射液治疗),比较两组临床疗效、心功能、血气指标、血清NT-pro BNP、PCT水平。结果:观察组治疗有效率94.44%高于对照组的81.48%(P<0.05);观察组心搏量、左室射血分数、左室收缩及舒张末期内径治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、pH值治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);观察组血清NT-pro BNP、PCT治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新活素注射液联合速尿治疗难治性心力衰竭效果显著,可有效改善患者心功能及血气指标,调节血清NT-pro BNP、PCT水平,临床可借鉴。

外周血IL-18/IL-35联合PCT检测对脓毒症病情和预后评估的临床价值

目的探讨外周血IL-18/IL-35联合PCT检测在脓毒症病变程度和预后评估中的应用价值。方法选取本院2016-01~2017-12收治的脓毒症患者120例,设为A组;按脓毒症的严重程度,再分为A1组(脓毒症)、A2组(严重脓毒症)、A3组(脓毒性休克)。选取健康志愿者30例,设为B组。A组于确诊脓毒症后12h内,B组于体检当日,检测IL-18、IL-35及PCT水平,计算IL-18/IL-35。记录28d内患者的预后情况,再分为Ax组(存活)和Ay组(与脓毒症相关的死亡)。比较各组血清IL-18IL-35、IL-18/1L-35及PCT水平,分析指标间相关性,采用ROC曲线比较各指标对脓毒症的诊断效能。结果A组血清IL-18、IL-18/IL-35.PCT显著高于B组,IL-35显著低于B组(P<0.01)。A1、A2、A3组血清IL-18、IL-35、IL-18/IL-35、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),按照A1、A2、A3组的顺序,IL-18、IL-18/IL-35、PCT水平依次升高,而IL-35水平依次降低。Ay组血清IL-18、IL-18/IL-35、PCT显著高于Ax组,IL-35显著低于Ax组(P<0,01)。血清IL-18和IL-35水平呈负相关(r=-0.47,P=0.042),IL-18/IL-35和PCT水平呈正相关(r=0.76,P=0.020)。ROC曲线及AUC显示,IL-18/IL-35联合PCT诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数均优于IL-18、IL-35、IL-18/IL-35和PCT(P<0.05)。结论外周血IL-18/IL-35联合PCT检测应用于脓毒症具有较高的诊断效能,IL-18/IL-35和(或)PCT的高表达状态可能提示患者病变程度较重及预后不佳,两者联合检测对于脓毒症患者的病情和预后判断可能具有较高的指导意义。

血浆PCT和CRP水平的动态变化对脓毒症严重程度的评估及其相关性研究

目的探讨动态监测血浆PCT和CRP水平在评估脓毒症患者严重程度的临床意义及其相关性研究。方法选择2009年9月至2011年9月我院ICU入住的脓毒症患者114例,在入科的第1,3,5,7天抽取外周血检测PCT、CRP水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,比较各组PCT、CRP水平有无差异及各指标之间的相关性。结果 (1)在脓毒症血培养阳性组第1、3、5、7天PCT水平及第1、3天的CRP水平明显高于血培养阴性组,ROC曲线图显示,在诊断是否存在血行性感染上,PCT具有较高的特异性和敏感性;(2)在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,随着感染程度加重,PCT水平与CRP水平均呈上升趋势,以PCT和CRP来诊断严重脓毒症或脓毒性休克的ROC曲线图所示,PCT较CRP具有较高的敏感性和特异性。结论脓毒症患者血浆PCT水平较CRP水平与疾病严重程度有着更明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗。

AECOPD血清PCT检测的临床价值及其与肺功能的关系

目的探讨AECOPD血清PCT检测的临床价值及与肺功能的关系。方法选取56例AECOPD住院患者,采用酶免法测定血清PCT水平并行痰细菌半定量培养,与同期COPD稳定期及健康成人做对照;AECOPD血清PCT浓度分别与炎症指标、FEV1%预计值行相关分析。按COPD分级标准将AECOPD再次分组,比较血清PCT浓度。结果 AECOPD患者血清PCT水平明显增高,与痰培养结果无明显关系,血清PCT水平与炎症指标呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关,肺功能严重损害血清PCT水平明显升高。结论血清PCT水平对判断AECOPD下呼吸道细菌感染及严重程度有一定的临床价值,与肺功能急性损害有关。

血清PCT CRP和APACHEⅡ评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中的价值

目的 观察多发伤后脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和APACHEⅡ评分值1周内的动态变化,分析各项炎症指标和APACHEⅡ评分值之间的相关性,评估其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 对48例脓毒症患者于入ICU第1、3、5天检测血清PCT、CRP水平并进行APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,其中存活组32例,死亡组16例,比较两组患者各项炎症指标和APACHEⅡ评分值的差异,并根据ROC曲线分析各项指标对预后评估的能力.结果 死亡组患者入ICU第1、3、5天血清PCT、CRP和APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,并且随着住院时间的延长呈下降趋势.第5天血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分值的相关系数最大,分别为0.61和0.69.CRP与APACHEⅡ评分值之间没有明确的相关性（P〉0.05）.根据ROC曲线分析,对预后评估能力较好的依次为第1天的APACHEⅡ评分和第3天的PCT水平（P〈0.01）,第5天的CRP浓度虽与预后有一定的相关性（P〈0.05）,但AUC值明显低于PCT和APACHEⅡ评分.结论 与CRP相比,PCT与APACHEⅡ评分的相关性较好,并且第1天的APACHEⅡ评分结合第3天的PCT在脓毒症患者预后中的预测价值较高.

PCT和CRP联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床研究

目的 探讨革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者的外周血PCT、CRP水平动态变化对病情严重程度及预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011-02-2012-05在北京世纪坛医院重症医学科（ICU）入住的患者40例,均入ICU 48 h后血培养为革兰阴性杆菌的血流感染.在入科的1、3、5、7、14 d抽取外周血检测PCT、CRP水平,根据确诊28 d是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组PCT、CRP水平及其与预后的关系.结果 血浆PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无相关关系（P〉0.05）.存活组患者入院1、3、5 d PCT、CRP水平并不低于死亡组（P〉0.05）,但7、14 d PCT、CRP水平明显低于死亡组（P〈0.01）.存活组患者入院1、3、5 d PCT与CRP水平呈明显正相关（P〈0.01,P〈0.05）.受试者工作特征（ROC）曲线显示,14 d PCT、CRP水平对28 d病死率有很好的预测价值,PCTAUC=0.969,CRPAUC=0.948.入院14 d PCT〉1.01 μg/L和CRP〉68.5 mg/L者的中位生存期（16.8 d）远远小于PCT〈1.01 μg/L和CRP〈68.5 mg/L者（28.0 d）.结论 动态监测革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平的变化趋势,有助于预后的判断,但PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无关.

外周血PCTIL-17及sTREM-1检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的检测机械通气并发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者外周血中降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平，分别探讨外周血PCT、IL-17及sTREM-1水平对VAP的早期诊断价值。方法以蚌埠医学院第一附属医院ICU2015—04～2016—04间，行机械通气并发生VAP的61例患者作为研究对象，根据外周血采集时间分为三组：未行机械通气时作为机械通气0h组（MV0h）；行机械通气满48h，未发生VAP时作为机械通气48h组（MV48h）；确诊VAP患者作为VAP组，每组血清样本均采用ELISA测定PCT、IL-17和sTREM-1水平，数据采用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。结果MV48h组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平高于MV0h组，差异无统计学意义（P〉0．05）。VAP组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平明显高于MV0h、MV48h组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清PCT的受试者工作曲线（ROC曲线）下面积为0．856，当血清中PCT水平达到104．7864pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度73．9％，特异度84．8％；血清IL-17的ROC曲线下面积为0．887，当血清中IL-17水平达到136．9726pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度70．8％，特异度91．7％；血清sTREM-1的ROC曲线下面积为0．813，当血清中sTREM-1水平达到95．4204pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度72．4％，特异度79．3％。结论患者外周血血清中PCT、IL-17和sTREM-1水平对VAP均具有一定的辅助诊断价值。

降钙素原（PCT），hs—CRP及血培养在新生儿败血症诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hS-CRP）及血培养在新生儿败血症确定诊断中的应用价值。方法采用免疫色谱法、免疫比浊法、血培养分别检测93例临床诊断为新生儿败血症血液中的PCT，hs—CRP，细菌阳性率。结果PCT阳性率95．69％（正常参考值〈0．5ng／m1）。hs—CRP阳性率91．4％（正常参考值0～3mg／L），血培养阳性率60．22％。PCT阳性率高于血培养阳性率（Х^2=31．03，P〈0．05），hs-CRP阳性率高于血培养阳性率（Х^2=25．29，P〈0．05），PCT阳性卒与hs—CRP阳性率比较差畀无统计学意义（Х^2=1．5，P〉0．05）。结论血清PCT，hs—CRP可作为新生儿败血症确定诊断的检测指标，都具有比血培养更高的诊断价值，在做血培养的同时，应尽早开展PCT和hs—CRP检测。

人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的疗效及对血清IL-6、PCT水平的影响

目的探讨人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的疗效及对血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法收集2019年3月—2020年4月苏州市立医院本部新生儿科住院治疗并确诊为新生儿肺炎的患儿152例,采用随机数字表法分为对照组(n=76)和研究组(n=76)。2组新生儿肺炎患儿按照病情给予抗感染、化痰、给氧等治疗;研究组在常规治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白,7 d后评价疗效,检测治疗前后血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和外周血WBC及中性粒细胞比值(NEUT),观察临床症状和体征消失时间,以及患儿用药的不良反应情况。结果研究组的总有效率为94.74%,明显高于对照组的77.63%,差异具有统计学意义(χ^2=9.338,P<0.01);治疗后,2组患儿血清PCT、IL-6、hs-CRP、WBC和NEUT较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组患儿血清PCT、IL-6、hs-CRP、WBC和NEUT较对照组明显下降(t/P=6.794/0.006、9.794/0.001、5.863/0.004、5.794/0.009、4.875/0.036);治疗后,2组患儿IgG、IgM和IgA水平明显高于治疗前(P均<0.05),研究组治疗后IgG、IgM和IgA水平明显高于对照组(t/P=6.872/0.007、5.921/0.009、6.645/0.011);研究组患儿治疗后,呼吸困难、肺部啰音、发热、咳嗽症状和住院天数较对照组明显缩短(P均<0.01),2组在治疗期间均未出现不良反应。结论人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎患儿的疗效显著,未发现不良反应,明显降低了血清IL-6和PCT水平,提高机体的免疫能力,减轻患儿的临床症状。

PCT与hs-CRP在新生儿炎症性疾病中的比较

目的评价血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿全身细菌感染与病毒感染等疾病中的诊断价值,及在临床监测的应用。方法120例新生儿患者分为细菌感染组、病毒感染组和非感染性疾病组,采用电化学发光免疫分析测定血清中的PCT,微粒增强免疫透射比浊法测定hs-CRP;细菌感染组治疗后两天再次检测PCT。结果以血清PCT>0.5ng/ml为阳性标准,细菌感染组阳性率为98%,病毒感染组为10%,非感染性疾病组为10%,细菌感染组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01)。以hs-CRP>10mg/L为阳性标准,细菌感染组阳性率为58%,病毒感染组为48%,非感染性疾病组为35%,细菌感染组与病毒感染组无显著性差异(P>0.05);细菌感染组治疗后PCT显著下降(P<0.05)。结论血清PCT检测可用于新生儿细菌感染诊断与鉴别诊断,对于细菌感染的疗效监测也非常有效。

高脂血症性急性胰腺炎诊断中检测CRP、PCT临床价值的探讨

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(AP)诊断中检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)临床价值。方法:128例AP患者分为高脂血症性AP组(HLAP组)64例,胆源性AP组(BAP组)64例。对HLAP、BAP两组患者的临床特征进行比较,将HLAP组患者又分为HLAP1组(轻症)和HLAP2组(重症),比较HLAP1、HLAP2两组患者降脂前后Ranson和CT评分及血脂和CRP水平。结果:HLAP组与BAP组相比糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平较高,肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低(P<0.05)。A2组和A1组相比,CRP、甘油三酯显著增高(P<0.05)。结论:CRP联合高血脂可作为HLAP严重程度的评价指标。CRP及PCT对HLAP预后评估具有经济、方便、可行、可较早诊断等临床价值。

脓毒症患者预后情况与PCTCRPAPACHEⅡ及CHE黄疸指数的相关性研究

目的研究脓毒症患者预后情况与降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及胆碱酯酶（CHE）、黄疸指数的相关性。方法根据APACHEⅡ评分将所有患者分为三组，其中A组22例，APACHEⅡ评分小于10分；B组38例，APACHEⅡ评分为10～20分；C组20例，APACHEⅡ评分大于20分。治疗后脓毒症好转者56例，加重者24例。观察治疗前及治疗后1、4、8d脓毒症患者PCT、CRP、APACHEⅡ及CHE、黄疸指数改变情况。结果治疗前，B、C组PCT、血清胆红素显著高于A组，CHE显著低于A组（P〈0．05）；C组PCT、CRP、血清胆红素显著高于B组，CHE显著低于B组（P〈0．05）。好转56例患者中，治疗后4、8d的APACHEⅡ评分、PCT、CRP显著低于治疗后1d，治疗后8d的APACHEⅡ评分、PCT、CRP显著低于治疗后4d（P〈0．05）。恶化24例患者中，治疗后4、8d的APACHEⅡ评分、PCT、CRP、血清胆红素显著高于治疗后1d，CHE显著低于治疗后1d；治疗后8d的APACHEⅡ评分、PCT、CRP、血清胆红素显著高于治疗后4d，CHE显著低于治疗后4d（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分结合CRP、PCT、黄疸指数、CHE等，有利于临床医生对脓毒症患者病情预后的判断与评估。

血清PCT清除率对呼吸机相关性肺部感染患者治疗效果及生存状况的评估价值

目的探讨血降钙素原(PCT)清除率对呼吸机相关性肺部感染(VAP)患者治疗效果及生存状况的评估价值,为VAP治疗及生存状况提供可参考依据。方法选取2013年1月至2014年8月期间我院收治的80例VAP患者作为研究对象。在诊断为VAP 1 d、3 d、7 d后采用快速半定量法分别测定PCT水平及PCT清除率,根据其治疗效果分为有效组与恶化组,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT水平及PCT清除率对治疗效果及生存状况的评估价值。结果 80例VAP患者中42例(52.5%)经积极治疗后转归较好,38例(47.5%)病情恶化。两组患者诊断为VAP 1 d后PCT水平均明显升高,诊断3 d、7 d均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);恶化组患者诊断位VAP3 d、7 d后PCT水平均明显高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05);诊断7 d后好转组部分患者PCT水平恢复正常,恶化组患者仍保持较高水平。随病情恶化恶化组患者PCT清除率逐渐下降(P<0.05),好转组患者PCT清除率随病情好转逐渐上升(P<0.05),且好转组患者诊断为VAP 1 d、3 d、7 d后PCT清除率均明显高于恶化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断3 d后PCT水平的AUC面积为0.503,诊断界值为2.81;诊断7 d后PCT水平的AUC面积为0.798,诊断界值为1.83;诊断1 d后PCT清除率的AUC面积为0.504,诊断界值为67.98;诊断3 d后PCT清除率的AUC面积为0.519,诊断界值为72.08;诊断7 d后PCT清除率的AUC面积为0.824,诊断界值为95.86。进一步以最终结局为金标准;诊断7 d后PCT水平的灵敏度为86.8%,特异度为71.4%,诊断7 d后PCT清除率的灵敏度为94.7%,特异度为88.1%。结论 PCT水平及PCT清除率与VAP患者病情加重存在明显相关性,PCT清除率对VAP患者的预后有更好的评估价值,较低的PCT清除率可以更好预测VAP患者较低的生存率。

多发伤患者血浆中PCT含量及对脓毒症的预测价值

目的监测多发伤患者早期血浆中前降钙素(PCT)的含量,探讨它与多发伤后并发脓毒症之间的关系,评价对多发伤后并发脓毒症的预测价值。方法 50例存在全身炎症综合征的多发伤患者,入住ICU后1h内留取血标本,采用德国Brahms Diagnostica公司生产的LUMItest PCT试剂,应用双抗夹心免疫发光法对血清前降钙素进行半定量检测;根据是否合并感染分为脓毒症组(20例)与非脓毒症组(30例),评价PCT预测多发伤后并发脓毒症的敏感度、特异性。结果 (1)脓毒症组(S组)多发伤患者入ICU时血浆PCT(中位数3.0,范围1.0～4.0)明显高于非脓毒症组(NS组)(中位数1.0,范围1.0～4.0)。(2)PCT对合并脓毒症的多发伤患者诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为85.0%(17/20)、80.0%(24/30)、73.9%(17/23)和88.9%(24/27)。结论多发伤患者早期血浆PCT含量明显升高,有并发脓毒症的倾向;PCT可作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,且其敏感度和特异性较高。