Epidemiologic investigation of pediatric distal humerus fractures: An American insurance claims database study

BACKGROUND Distal humerus elbow fractures are one of the most common traumatic fractures seen in pediatric patients and present as three main types:Supracondylar(SC),lateral condyle(LC),and medial epicondyle(ME)fractures.AIM To evaluate the epidemiology of pediatric distal humerus fractures(SC,LC,and ME)from an American insurance claims database.METHODS A retrospective review was performed on patients 17 years and younger with the ICD 9 and 10 codes for SC,LC and ME fractures based on the IBM Truven MarketScan®Commercial and IBM Truven MarketScan Medicare Supplemental databases.Patients from 2015 to 2020 were queried for treatments,patient age,sex,length of hospitalization,and comorbidities.RESULTS A total of 1133 SC,154 LC,and 124 ME fractures were identified.SC fractures had the highest percentage of operation at 83%,followed by LC(78%)and ME fractures(41%).Male patients were,on average,older than female patients for both SC and ME fractures.CONCLUSION In the insurance claims databases used,SC fractures were the most reported,followed by LC fractures,and finally ME fractures.Age was identified to be a factor for how a pediatric distal humerus fractures,with patients with SC and LC fractures being younger than those with ME fractures.The peak age per injury per sex was similar to reported historic central tendencies,despite reported trends for younger physiologic development.

20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值

目的浅析20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年5月江西省儿童医院收治的50例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象,所有患儿均采用传统正位与20°上臂倾斜位摄片法,手术结果作为金标准。并根据Jakob分类法进行二次评估,测量不同体位X线正位平片中骨块内侧与外侧的移位距离。结果50例肱骨外髁骨折患儿中,标准位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度29例、Ⅱ度17例、Ⅲ度4例;20°上臂倾斜位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度19例、Ⅱ度27例、Ⅲ度4例。经过测量可知,20°上臂倾斜位摄片法的异位距离大于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。20°上臂倾斜位摄片法准确率高于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。50例肱骨外髁骨折患儿中,手术结果为金标准,45例结果正确,5例结果错误;20°上臂倾斜位摄片法灵敏度为97.73%、特异度为66.67%、准确度为94.00%。结论在肱骨外髁骨折中采用20°上臂倾斜位摄片法,能够快速显示患儿肱骨外髁骨折的骨块移位程度,提高诊断的准确率,为临床治疗提供有利的参考依据。

经皮多根针联合生血补髓汤治疗老年肱骨外科颈骨折疗效及安全性研究

目的:探讨应用多根克氏针经皮固定联合生血补髓汤治疗老年肱骨外科颈骨折的临床应用效果及安全性.方法:选取惠州华康医院2020年1月-2022年4月收治的60例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用经皮多根克氏针固定联合生血补髓汤治疗,对照组采用经皮多根克氏针固定治疗.比较2组患者的肩关节功能康复情况、疗效及血清钙(OC)、25-羟基维生素D3(25-(OH)-D3)、血红蛋白(HB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)检测结果的数值.结果:术后6个月,研究组Neer肩关节功能各个项目评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组OC、25-(OH)-D3、HB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ALT、Urea、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年肱骨外科颈骨折患者接受经皮多根克氏针内固定、生血补髓汤联合治疗可获得更优疗效,有利于促进老年患者骨折愈合,加速肩关节功能康复,是治疗老年肱骨外科颈骨折的一种安全、有效的治疗方法,对提高及保障老年患者生活质量、身心健康具有重要临床价值.

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗

目的探讨儿童肱骨外髁骨折治疗的注意事项及对陈旧性肱骨外髁骨折治疗的经验。方法1997年1月～2002年2月，收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例。其中男11例，女2例；年龄4～11岁，平均7．2岁。3例有明显肘外翻畸形。初期诊断Ⅰ度骨折4例，Ⅱ度骨折5例，诊断不明确或漏诊4例。伸肘障碍13例，受限30～70°，屈肘〉90°；疼痛2例；肘外翻1例；X线片示骨折不愈合10例，畸形愈合3例。12例患儿损伤至手术时间为32～81d，平均56d，行切开复位加钢针内固定术；另1例患儿为受伤后6个月就诊，行切开复位加钢针内固定和植骨术。结果13例均获随访3～8年，平均5．4年。无肘内翻或外翻畸形，5例有外髁部轻度突起畸形。肘部屈伸活动度改善40～70°，平均56°（包括术前屈肘受限），前臂旋转活动好。X线片示术后6-8周骨折愈合，基本恢复关节平面；无骨不连或骨延迟愈合，无无菌性坏死发生。结论肱骨外髁骨折治疗重点在于早诊断、早治疗，避免发生陈旧性骨折。对于陈旧性骨折，尽早手术能有效修复重建肘关节外观和功能。

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。

儿童肱骨外髁Ⅱ型骨折空心钉固定与克式针固定手术的疗效比较

目的比较空心钉固定与克式针固定对儿童肱骨外髁Ⅱ型骨折的疗效。方法分析我院2015年2月-2018年1月采用手术治疗的Ⅱ型儿童肱骨外髁骨折病例28例。克氏针固定组,男童11例,女童6例,年龄2～9岁,随访时间3～6个月;空心钉内固定组,男童7例,女童4例,年龄2～8岁,随访时间3～5个月。比较两组术后肘关节功能、骨质愈合情况、术后并发症。结果骨折均愈合,两组肘关节功能及骨质愈合情况无统计学差异,克氏针固定术后并发症发生率为41.18%,明显高于空心钉内固定的9.09%,但差异无统计学意义。结论对于儿童Ⅱ型肱骨外髁骨折,克氏针固定与空心钉固定在术后愈合率、肘关节功能方面相当,克氏针固定组的术后并发症发生率高于空心钉固定组。空心钉固定需二次手术取出内固定。

儿童肱骨内髁骨折

目的 提高对儿童肱骨内髁骨折的诊治水平。方法 回顾分析了 1981年～ 1991年手术治疗并获得随访的 19例Kilfoyle Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床资料。手术方法主要为切开复位、丝线或可吸收线加压缝合 +单克氏针内固定、石膏外固定。结果 全部病儿肘关节功能均能达到满意的活动范围 ,肘部外观基本满意 ,X线片提示有 3例干骺端形态异常。结论 儿童肱骨内髁骨折易误诊 ,骨折有移位者应尽早争取手术及良好的内固定 ,即使陈旧性骨折也可手术治疗。术中是否作尺神经前移则根据具体情况决定。解剖复位有利于预防肘外翻的发生。

肱骨外髁的电测实验应力分析

采用电测实验方法探讨肱骨外髁翻转骨折的发生机制和合理的固定方法。取一具 6岁儿童新鲜尸体的肘关节 ,处理后粘贴电阻应变片 ,模拟肘关节伸直和屈曲 45°状态下前臂旋前、中立、旋后 6种体位 ,和屈曲 90°时前臂旋前、中立、旋后 3种体位的应力测定 ,结果显示肱骨外髁前后部竖直方向的应变无论伸肘还是屈肘均为压应变 ,屈肘 45°位为拉应变。肱骨外髁在屈肘 90°前臂旋后位时 ,水平方向的压应变最大 ,中立位次之 ,旋前位时其前方呈拉应变。提示肱骨外髁骨折的好发部位是肘关节半屈曲位 ,骨折后最佳的固定体位是屈肘 90°前臂旋后位。

空心钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

2006年1月～2009年7月,我院应用空心钉内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折9例,骨折愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄5～10（7.6±1.1）岁。受伤至手术时间5～25（8±2.3）个月。肘关节屈伸功能障碍6例,屈伸度为45°～90°（68°±19°）,1例肘外翻畸形20°,无迟发性尺神经炎。X线片显示均为骨折不愈合,见图1A。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折两种内固定方法疗效比较

目的:比较克氏针和空心钉切开复位内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的31例儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床资料。31例患儿依据内固定方法分为两组,克氏针组16例,其中男10例,女6例,空心钉组15例,男8例,女7例。术后对患儿进行随访,末次复查时根据Dhillon标准对患儿肘关节功能进行评估。结果:31例患儿均获随访,随访时间2~4 a。术后6~12周X线片显示31例骨折均愈合。空心钉组患儿术中出血量为(19.53±4.36)m L,克氏针组为(19.94±6.44)m L,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组患者手术时间为(85.87±12.44)min,高于克氏针组(76.94±11.82)min(P=0.049 6)。末次随访克氏针组肘关节功能优良率(93.8%)与空心钉组优良率(86.7%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针固定与空心钉固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折均可获得满意效果,远期效果有待进一步观察。

小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折治疗方法研究

目的比较小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折保守治疗与手术治疗的疗效及预后。方法选取2010年10月—2012年10月本院收治并有完整资料的轻度移位JakobⅡ型单纯肱骨外髁骨折患儿32例,平均移位(2.3±0.3)mm。其中16例(A组)采取切开复位克氏针内固定治疗,10例(B组)采取闭合复位克氏针固定治疗,6例(C组)采取石膏固定保守治疗。平均随访时间12个月。根据Hardacre标准判断疗效,并比较3组并发症发生率。结果治疗1年后,A组疗效优15例(93.8%)、良1例(6.2%)、差0例;B组优9例(9/10)、良1例(1/10)、差0例;C组优3例(3/6)、良2例(2/6)、差1例(1/6),其中C组患儿疗效较A组差(P<0.05)。3组患儿均未见鱼尾样畸形、骨折不愈合和肱骨小头无菌性坏死。C组肱骨外髁过度生长发生率(6/6)均高于A组〔37.5%(6/16)〕、B组〔40.0%(4/10)〕(P<0.016 7)。结论小儿轻度移位JakobⅡ型肱骨外髁骨折建议积极手术治疗,切开复位克氏针内固定与闭合复位克氏针内固定长期随访预后无差异。石膏固定保守治疗风险较大。

儿童肱骨外髁骨折综合康复的疗效探讨

目的:研究儿童肱骨外髁骨折治疗后,肘关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效。方法:71例2—14岁肱骨外髁骨折的患儿,手法复位、外固定或手术治疗内固定后,适时进行患肢综合康复训练,分别在治疗前后测定患儿肘关节屈、伸和旋转活动的最大角度,确定肘关节功能的受损情况。结果:康复治疗前平均肘关节受损为28.36%,治疗后为8.55%,患儿肘关节功能得以最大限度的恢复。结论:儿童肱骨外髁骨折,治疗后应尽早采用综合康复训练的方法,使患儿的肘关节功能,尽早得以最大限度的恢复。

儿童肱骨外髁骨折切开与闭合复位内固定疗效比较

目的比较儿童肱骨外髁骨折采用切开与闭合复位内固定两种手术方法的治疗效果。方法 42例儿童肱骨外髁骨折,其中MilchⅠ型5例,Ⅱ型37例。22例采用经肘关节外侧入路行切开复位及克氏针固定(切开组);20例采用闭合复位及克氏针固定(闭合组)。结果切开组优20例,良2例;闭合组中优12例,良8例。提携角改变:切开组2例(9.1%)提携角比对侧增大10°,闭合组5例(25%)比对侧增大10°;肘关节伸屈:切开组1例(4.5%)伸屈肘范围比对侧减少10°,闭合组6例(30%);肱骨外髁隆起:切开组3例(13.5%)出现肱骨外髁隆起,闭合组9例(45%)。以上指标两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论儿童肱骨外髁骨折采用切开复位内固定较闭合复位内固定效果更佳,并发症更少。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

本文报告手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折４４例，其中行开放复位内固定术４２例，肱骨髁上截骨术２例。随访３～３４年，平均１０．６年，优良率为４３．２％。并发骨不愈合３例，肱骨外髁缺血性坏死５例，肘内翻４例，肘外翻１５例，尺神经炎１２例。骨折时间越长，功能恢复越差，并发症越多。主张尽早手术解剖复位以提高疗效。陈旧性肱骨外髁骨折块有明显移位，关节活动明显受限者应积极手术复位，改善功能。开放复位术中应尽可能保留伸肌腱的附丽，以免发生骨不连、骨缺血坏死、影响骨骺发育和关节软骨变性坏死。

闭合复位经皮穿针法治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针固定治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2013年9月—2016年10月本组收治的多向不稳定型(GartlandⅣ型)儿童肱骨髁上骨折患儿34例作为研究对象。采用麻醉下手法整复及C臂机辅助下经皮穿克氏针固定的方法,术后定期随访,观察骨愈合情况、肘内翻发生率及肘关节功能情况。结果所有病例均复位成功,无一例采用切开复位,所有34例随访6~18个月,平均(8.5±1.6)个月,均达骨性愈合,治疗及随访期间未发现针眼感染、Volkmann挛缩、骨化性肌炎,Flynn评分标准,优30例,良4例,总优良率100%。结论闭合复位经皮穿针固定治疗儿童多向不稳定型肱骨髁上骨折创伤小、愈合快、功能恢复好,符合小儿骨科治疗原则,熟练的团队配合是术中操作成功的关键。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗方式与疗效.方法:2014年6月~2016年6月以来,选择骨折切开复位空心螺钉内固定治疗3~12周的陈旧性肱骨外髁骨折12例,选择肱骨远端楔形截骨并骨折切开复位空心钉内固定治疗>12周的陈旧性肱骨外髁骨折7例.结果:随访6~18个月,术后肘关节外翻畸形及屈伸功能障碍均获得明显改善,疗效优14例,良3例,可2例,差0例,优良共计17例,优良率89.5%.结论:2种术式手术时间短,对患儿创伤小且术后并发症少,可达到骨折良好复位、内固定牢靠和术后早期功能锻炼的目的,对纠正畸形、促进早期恢复和改善肘关节功能疗效理想.

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗中老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的中老年患者的临床资料。结果 2006年4月～2010年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折54例,年龄45～81岁;平均54岁。骨折按Neer分型:2部分骨折15例,3部分骨折28例,4部分骨折11例,均予肱骨近端锁定钢板内固定。41例获随访,随诊6～24个月,平均14个月。均获骨性愈合,平均愈合时间4.8个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优24例,良16例,可1例,差1例,优良率93.5%。结论锁定加压钢板治疗中老年患者肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复,术后,早期进行功能锻炼,抗骨质疏松治疗,功能恢复良好。

蒙医治疗肱骨髁上伸直型骨折的疗效观察

目的:观察蒙医手法复位、小夹板外固定与闭式复位克氏针交叉内固定术两种方法治疗肱骨髁上伸直型骨折的临床疗效。方法:分析蒙医手法复位、小夹板外固定结合喷酒按摩20例患者与闭式复位克氏针交叉内固定术治疗肱骨髁上伸直型骨折20例患者,从患者的疼痛、肿胀,早期功能锻炼开始的时间,X线片上显示的复位情况,对两组后期功能障碍等症状、体征及医疗费用等方面进行评分比较。结果:闭式复位克氏针交叉内固定术组疼痛、肿胀明显轻于蒙医手法复位、小夹板外固定组(P<0.05),就两组功能锻炼开始的时间上闭式复位克氏针交叉内固定术组比较早,闭式复位克氏针交叉内固定术组在X线片上显示的复位情况比蒙医手法复位、小夹板外固定组满意(P<0.05),两组功能恢复情况无统计学意义(P>0.05),所需医疗费用蒙医手法复位、小夹板外固定组比较少(P<0.05)。结论:闭式复位克氏针交叉内固定术治疗肱骨髁上伸直型骨折临床疗效显著,肿胀、疼痛轻,可以早期功能锻炼,复位情况满意,所需医疗费用稍昂贵,但值得推广。

切开复位内固定手术治疗早期陈旧性肱骨外髁骨折的肘关节功能分析

目的：将切开复位内固定手术应用于早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿的临床治疗中，分析对其肘关节功能的影响作用。方法：本文实验研究资料为2012年4月-2017年7月36例早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿，依据治疗方案差异性开展分组，实施于对照组（18例），切开复位内固定手术实施于观察组（18例），观察并统计2组患儿的治疗优良合计率、骨折愈合时间、肘关节活动度。结果：对照组患儿的治疗优良合计率相较于观察组患儿相关统计值，P〈0．05，呈现数值间的统计学意义，对照组惠儿的骨折愈合时间、肘关节活动度相较于观察组患儿相关统计值，P〈0．05，呈现数值间的统计学意义。结论：在早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿的临床治疗中应用切开复住内固定手术治疗，可以促使肘关节功能恢复，能够促使患儿的骨折尽快愈合，改善患儿的肘关节活动度，呈现十分重要的临床价值。

双钢板手术配合中药熏洗治疗肱骨髁间骨折

目的:总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:对近年手术治疗的12例随访资料完整的肱骨髁间粉碎型骨折进行分析。平均随访15个月。结论:骨折粉碎及移位的程度是影响肱骨髁间骨折预后的重要因素。应尽早进行手术治疗,且选用尺骨鹰嘴截骨入路,术中解剖复位,牢固固定,术后早期进行功能锻炼配合中药熏洗也是提高疗效的关键。