呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.

呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义

目的:探讨呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义。方法:对126例机械通气的肺透明膜病患儿,进行呼吸力学指标监测及动脉血气分析。结果:无并发症组呼吸系统动态顺应性逐渐增加和气道阻力逐渐降低,并发症组2、24、48 h动态顺应性呈下降趋势,但明显低于末次顺应性,无并发症组动态顺应性和每分通气量在机械通气后24 h和48 h明显高于并发症组〔(0.46±0.1)ml/(cmH2O kg)vs(0.21±0.2)ml/(cmH2O kg),(0.65±0.2)L/min vs(0.33±0.4)L/min〕;呼吸系统动态顺应性与氧合指数呈显著负相关(r=-0.208),与每分通气量呈显著正相关(r=0.218)。结论:动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,评估通气策略,掌握脱机指征。

高频振荡通气加常频通气治疗早产儿肺透明膜病的临床和护理研究

目的研究高频振荡通气加常频通气治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效和护理特点。方法以2009年1月～2010年12月在本院新生儿重症监护室(NICU)住院采用机械通气治疗的18例早产儿肺透明膜病(HMD)患儿为研究对象,随机分为研究组10例和对照组8例,研究组通气模式为高频振荡通气加常频通气,对照组采用为常频通气模式,比较两组患儿上机后临床疗效、呼吸机参数、氧合指标以及气胸、颅内出血等并发症的发生率,同时总结高频振荡通气加常频通气的护理特点和体会。结果研究组上机24 h后吸氧浓度(FiO2)、平均气道压力(MAP)、氧合指数(OI)和临床转归均优于对照组(P<0.05);研究组气胸发生率低于对照组(P<0.05);颅内出血发生率两者无显著性差异(P>0.05)。结论高频叠加常频通气模式能提高HMD患儿的氧合,改善临床转归,降低气胸的发生率,而且不增加颅内出血的发生,疗效明显优于常频通气模式。同时治疗过程中优质的机械通气相关护理配合是抢救成功的重要因素。

肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学动态变化及临床意义

目的探讨肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化特征及其临床意义。方法126例机械通气的肺透明膜病患儿,按照有无并发症分为有并发症组(43例)和无并发症组(83例)。于第1次机械通气后2、24、48和72h及第1次脱机前进行血气分析及呼吸力学指标监测。结果与机械通气2～72h比较,无并发症组和有并发症组患儿脱机前呼吸系统动态顺应性〔分别为(0.55±0.10)ml·cmH2O-1·kg-1和(0.43±0.10)ml·cmH2O-1·kg-1〕和每分通气量〔MV,分别为(0.65±0.10)L/min和(0.62±0.30)L/min〕均明显增加,氧合指数〔OI,OI=吸入氧浓度×平均气道压×100/动脉血氧分压,分别为(10.2±1.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(13.6±4.3)mmHg〕均明显降低。无并发症组呼吸系统动态顺应性和MV在机械通气后48h明显高于有并发症组;两组气道阻力和肺过度膨胀系数均无明显变化。呼吸系统动态顺应性与OI呈显著负相关(r=0.208,P<0.01),与MV呈显著正相关(r=0.218,P<0.01)。无并发症组均一次性脱机成功,脱机成功时呼吸系统动态顺应性平均为(0.55±0.10)ml·cmH2O-1·kg-1,MV平均为(0.65±0.20)L/min;有并发症组28例脱机失败,脱机失败时呼吸系统动态顺应性平均为(1.03±0.30)ml·cmH2O-1·kg-1,MV平均为(0.33±0.30)L/min。结论动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,预测呼吸循环系统并发症发生的可能性,评估通气策略,掌握脱机指征。

高频振荡通气叠加常频通气治疗早产儿重症肺透明膜病的临床研究

目的:评价高频叠加常频通气模式治疗早产儿重症(Ⅲ～Ⅳ级)肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法:分析2005年1月～2010年1月在本院NICU住院治疗,且有完整资料的53例Ⅲ～Ⅳ级HMD早产儿的临床资料,按患儿开始上机时的首选通气模式分为研究组(高频振荡通气叠加常频SIMV模式)和对照组(常频通气模式),比较两组患儿上机后24 h胸片的改善、12 h和24 h血气变化、临床转归,以及气胸、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)等并发症的发生率。结果:研究组上机后24 h胸片的改善、12 h、24 h血氧分压变化、临床转归均优于对照组(P均<0.05);研究组气胸发生率低于对照组(P<0.05);在颅内出血与BPD的发生方面,两者无显著性差异(P均>0.05)。结论:高频叠加常频通气模式能提高HMD患儿的氧合,改善临床转归,降低气胸的发生率,而且不增加颅内出血的发生,疗效明显优于常频通气模式。

鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法选取我院2013年4月至2015年4月收治的100例HMD患儿,随机分为A组(nSIMV治疗)和B组(机械通气治疗)各50例。比较两组患儿治疗前后的p H值,PaCO_2、PaO_2水平,通气失败、脑出血、VAP、VILI发生率以及通气时间。结果两组患儿治疗前后的p H值及PaCO_2、PaO_2水平比较均无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗24 h后的pH值、PaCO_2水平均显著下降,PaO_2水平显著升高(P均<0.05)。两组患儿的通气失败、脑出血发生率比较均无统计学差异(P>0.05);A组的VAP、VILI发生率均显著低于B组(P<0.05)。两组患儿的通气时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 nSIMV和机械通气治疗新生儿HMD均具有显著的效果,但nSIMV能够显著降低呼吸机相关并发症发生率,具有较高的安全性。

血小板颗粒蛋白-140对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人发生呼吸机依赖的预测价值

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病人血清中血小板颗粒蛋白-140(granular membrane protein 140,GMP-140)水平的变化情况,评价其对AECOPD病人发生呼吸机依赖的预测价值。方法随机选取我院2009年2月至2017年12月收治的148例接受有创机械通气的AECOPD病人,按有无发生呼吸机依赖分为脱机困难组(A组,n=40)及非脱机困难组(B组,n=108),检测并分析病人入院后首次活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及GMP-140水平的差异。结果 A、B组病人的凝血和纤溶指标均有异常,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组病人血清GMP-140水平均明显升高(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人GMP-140水平升高至正常值的2.0倍及以上的比例均高于B组(P<0.05)。结论 GMP-140对AECOPD病人发生呼吸机依赖有重要的预测意义。当GMP-140水平较正常值升高2.0倍及以上时,可作为评估AECOPD病人发生呼吸机依赖的危险因素。

高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病的研究

目的探讨高频振荡通气对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果。方法采用高频振荡通气治疗HMD患儿15例(HFOV组),并与同期常频机械通气治疗的15例HMD患儿(CMV组)进行临床对照研究。结果HFOV组在上机后6,24,48 h氧浓度、氧合指数明显低于CMV组,动脉/肺泡氧分压比值明显高于CMV组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。HFOV组呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发病率低于CMV组(P<0.05);2组脑室内出血的发病率无显著性差异(P>0.05)。HFOV组上机时间、氧疗时间短于CMV组(P均<0.01)。结论高频振荡通气能更好地改善HMD患儿的肺氧合功能,减少气压伤,缩短上机时间,对治疗新生儿HMD具有较好的疗效。

盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的效果分析

目的探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法以我院2013年2月至2014年5月间,收治的HMD新生儿76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,所有患者均进行包括机械通气在内的常规治疗,观察组患者增加使用盐酸氨溴索,比较两组患者临床治疗效果之间的差异。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组,Pa O2和Pa O2/Fi O2皆高于对照组,Pa CO2低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索可以有效提高临床治疗HMD的效果,改善患者血气情况。

机械通气治疗新生儿肺透明膜病的临床分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的呼吸机治疗,分析相关干预措施和围生期因素对疾病转归的影响。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房(NICU)2002年7月～2004年9月收治的35例经机械通气治疗的HMD患儿临床资料,对HMD治愈组和未愈组的呼吸机参数、肺表面活性物质(PS)和静脉营养的应用、胎龄、出生体重、新生儿Apgar评分、宫内缺氧等进行比较。结果呼吸机治疗HMD的治愈率为71.4%,呼吸机相关性肺炎的发生率为34.3%。HMD治愈组和未愈组的呼吸机初调参数及最高参数中的吸入氧浓度(FiO2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEP)和吸气时间(Ti)等,以及胎龄、5分钟Apgar评分比较两组间均无显著性差异(P>0.05);出生体重、1分钟Apgar评分、宫内缺氧、最高参数中的吸气峰压(PIP)、静脉营养天数及应用PS等方面两组间存在显著性差异(均P<0.05)。结论围生期一些高危因素影响HMD的转归,机械通气是治疗HMD的重要手段,同时辅以PS和静脉营养应用可提高HMD的治愈率。

护理干预在90例新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎中的护理效果

目的:探讨护理干预在新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎中的护理效果。方法:取90例新生儿肺透明膜病机械通气并发肺炎病儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预措施,比较两组病儿的护理效果。结果:观察组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为84.4%(P<0.05);观察组的护理满意率为100.0%,对照组的护理满意率为88.89%(P<0.05)。结论:新生儿肺透明膜病机械通气合并肺炎病儿实施护理干预能促进疾病早日康复,值得广泛推广。

新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床有效性及安全性。方法将我院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组(给予新生儿流量CPAP呼吸机治疗)和对照组(给予常规机械通气治疗),对比观察两组患儿的治疗情况及不良反应发生情况。结果观察组患儿呼吸困难改善时间、平均氧疗时间、住院时间及住院费用等情况明显优于对照组(P<0.05),且出现鼻中隔受损及肺部感染等不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(60%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效显著,可使患儿呼吸困难症状得到快速缓解,不良反应发生较少,使患儿住院时间明显缩短,是一种安全、经济、有效的治疗方法,值得在临床上广泛应用和推广。

无创与有创机械通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿解脲支原体感染的疗效观察

目的回顾性分析无创及有创机械通气治疗呼吸窘迫综合症(RDS)早产儿解脲脲原体(UU)感染的疗效。方法选择2011年6月至2013年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征,且符合机械通气的早产儿60例,随机选取30例诊断为RDS早产儿UU感染的患儿作为UU感染组,其中15例使用无创机械通气(NCPAP)治疗作为A组,15例使用有创机械通气治疗作为B组;30例诊断为RDS早产儿非UU感染的患儿作为非UU感染组,其中15例使用NCPAP治疗作为C组,15例使用有创机械通气作为D组。比较UU感染组各组与非UU感染组机械通气时间与胸片恢复时间。结果 A组体重与C组体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组NCPAP治疗时间与C组治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胸片恢复时间与C组胸片恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组体重与D组体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组有创机械通气治疗时间与D组治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组胸片恢复时间与D组胸片恢复时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗RDS早产儿UU感染在机械通气使用时间及胸片恢复时间上优于有创机械通气。

沙丁氨醇对机械通气新生儿肺透明膜病患儿的效果分析

目的观察沙丁氨醇吸入对机械通气新生儿肺透明膜病（HMD）患儿的影响。方法治疗组机械通气HMD患儿吸入沙丁胺醇，在给药前及给药后1h测定呼吸力学及血气指标并进行比较，统计并比较两组患儿机械通气时间及支气管肺发育不良（BPD）的发生率。结果治疗组用药后呼吸系统静态顺应性（Cstatic）升高（P〈0．01）氧合指数（OI）、吸气阻力（Rinsp）、呼吸功fWOB）及二氧化碳分乐（PaCO2）下降沪〈0．01）。治疗组与对照组机械通气时间分别为（86．53±22．88）h、（104.81±23．69）h；治疗组与对照组BPD发生率分别为6．25％、16．13％。结论机械通气HMD患儿吸入沙丁胺醇，可短期改善肺顺应性，降低气道阻力，增加通气／血流，减少呼吸功，缩短机械通气时间，但不能降低BPD的发病率。

新生儿流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的探讨新生儿流量连续气道正压通气(CPAP)呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法选取2021年3月至2022年3月江苏省人民医院儿科收治的100例新生儿肺透明膜病患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),分别选择同步间歇指令通气(SIMV)疗法和流量CPAP呼吸机疗法,比较两组临床疗效。结果观察组临床总有效率高于对照组;两组治疗后动脉血气水平、氧合指数(OI)优于治疗前;治疗后,与对照组比较,观察组动脉血氧分压水平较高,动脉血二氧化碳分压、OI水平、不良反应总发生率较低,呼吸机使用时间、给氧时间、住院时间较短(P<0.05)。结论流量CPAP呼吸机能够提高新生儿肺透明膜病的临床效果,改善血氧水平,增强肺功能,且安全性高。

新生儿肺透明膜炎病机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的了解新生儿肺透明膜病(HMD)机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物.方法 对本院过去3年46例确诊为HMD行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验.结果46例机械通气患儿,培养阳性率60.9%(28/46)机械通气3天以上培养阳性率100%(1/18).常见病原菌:肺炎克雷伯菌,假单胞菌,它们对常用抗生素耐药.对环丙沙星的敏感率分别为 92.3%(12/13)和66.7%(8/12).丁胺卡那霉素敏感率分别为39%(5/13)和50%(6/12).结论 机械通气HMD患儿易发生下呼吸道感染,机械通气3天以上时更为明显.常见的致病菌为肺炎克雷伯菌和假单胞菌等条件致病菌,对一般抗生素不敏感,可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素.

新生儿肺透明膜病应用经鼻持续正压通气治疗的评价

目的检验经鼻持续正压通气对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果。方法选取2010年7月至2013年7月在湖北医药学院附属东风医院就诊的HMD患儿64例作为研究对象,男40例,女24例,所有患儿均在出生2h内转入湖北医药学院附属东风医院接受治疗。将64例患儿分为两组,每组32例。两组患儿均给予常规的基础治疗,通气组另采用小儿呼吸机进行经鼻的持续正压通气治疗,观察两组患儿治疗后住院时间、并发症发生率、肺部感染率、持续肺泡内正压参数变化、两组患儿吸入氧分数参数变化和血气分析参数。结果两组患儿的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治愈例数、住院时间、持续肺泡内正压参数、吸入氧分数参数和血气分析参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻持续正压通气对HMD在常规治疗的基础上可以达到良好的治疗效果,但是容易出现肺部并发症。

双管鼻塞式持续气道正压通气联合盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病中的应用

目的探讨双管鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)联合盐酸氨溴索对早产儿肺透明膜病的治疗价值。方法治疗组29例患肺透明膜病的早产儿予双管鼻塞式CPAP呼吸支持并配合静脉推注盐酸氨溴索(20mg.kg-1,每8 h 1次)治疗,对照组27例给予常规机械通气;比较2组患儿的血气变化、并发症、住院时间及费用。结果治疗后6 h、12 h及24 h 2组患儿的血气变化较治疗前显著改善(P<0.05);但2组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组的氧疗、住院时间及费用明显少于对照组(P<0.05)。结论带空氧混合器和湿化的双管鼻塞式小儿CPAP联合盐酸氨溴索能有效地治疗早产儿肺透明膜病,具有肺部感染发病率低、慢性肺疾病发生率低、住院时间短、住院费用少等优点。

新生儿肺透明膜病临床治疗探讨

目的探究与分析新生儿肺透明膜病临床治疗探讨。方法选取60例肺透明膜病患儿,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法,分成对照组与试验组,每组均30例患儿,两组患儿均采用肺表面活性物质进行治疗,对照组患儿配合机械通气,试验组患儿配合经鼻窦持续正压通气,观察并比较两组患儿经不同治疗方式后的血气变化及并发症。结果两组患儿经治疗后的PaO2、PaCO2、SaO2值较治疗前均有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。两组患儿经治疗后的PaO2、PaCO2、SaO2值均无明显差异(P>0.05),试验组经治疗后出现呼吸相关肺炎的患儿较对照组少30.00%,P<0.05,具有统计学意义。试验组经治疗后出现颅内出血与视网膜病变的患儿与对照组无明显差异(P>0.05)。结论采用肺表面活性物质配合机械通气治疗与经鼻窦持续正压通气治疗的临床效果均显著,但经鼻窦持续正压通气所致的并发症较少,值得临床推广。

肺表面活性物质与机械通气治疗肺透明膜病的X线表现与分析

目的通过观察与分析肺表面活性物质(PS)与机械通气(MCV)治疗肺透明膜病(HMD)的胸部X线表现,进一步认识HMD的转归与并发症的发生情况,为临床提供明确有效的治疗信息。方法将96例确诊为HMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ级,均经PS联合应用MCV治疗,追踪观察其胸部X线变化,分析其疗效、转归与并发症。结果 96例HMD患儿经PS联合MCV治疗后,绝大多数病例X线表现明显改善好转,少数病例出现肺部感染、肺出血、气胸或纵隔气肿。结论 PS联合MCV治疗HMD,胸部X线表现明显改善好转,该方法疗效肯定,值得临床推广应用。