血清透明质酸对慢性肝炎病理分级与分期的诊断价值

目的 探讨血清透明质酸 (hyaluronicacid ,HA)对慢性肝炎病理分级与分期的诊断价值。方法 血清HA采用放射免疫法检测 ;血清HA对慢性肝炎病理分级与分期诊断价值的评价采用受试者工作特征曲线法。结果 血清HA水平在S2 与S1和G2 与G1之间差异无显著性 (P =0 .65 11和P =0 .82 15 ) ,在S3 S4 与S2 和G2 与G1之间差异有显著性 (P =0 .0 0 62和P =0 .0 892 )。血清HA对S2 与S1和G2 与G1无鉴别价值 ;以血清HA≥ 190ng/ml为分界点鉴别S3 S4 与S2 ,其灵敏度、特异度和准确度分别为 72 .7%、70 .8%和 71.4% ,阳性和阴性预测值分别为5 3 .3 %和 85 .0 % ;以血清HA≥ 2 85ng/ml为分界点鉴别G3与G2 ,其灵敏度、特异度和准确度分别为 71.4%、83 .3 %和 81.1% ,阳性和阴性预测值分别为 5 0 .0 %和 92 .6%。

联合应用慢性乙型肝炎肝纤维化非创伤性诊断模型与血清透明质酸的诊断价值

背景:肝活检组织病理学检查是肝纤维化诊断的金标准,但其临床应用有一定局限性。目的:联合应用慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化非创伤性诊断模型Fibromodel与血清肝纤维化指标透明质酸(HA),评价其诊断价值。方法:选取130例CHB患者,行肝活检病理分期,以≥S2为显著肝纤维化的分界点,以S4为早期肝硬化的分界点;同时检测相关实验室指标。以接受者操作特征(ROC)曲线分析Fibromodel和血清HA的诊断价值;根据阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)评估两者联合应用的诊断价值。结果:Fibromodel对≥S2的曲线下面积(AUC)为0.792,以0.15为界定值排除显著肝纤维化的敏感性、特异性和NPV分别为81.1%、62.4%和87.5%;以0.5为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和PPV分别为68.1%、76.9%和64.2%。只对Fibromodel介于0.15～0.5之间者行肝活检,可避免46.2%的肝活检,准确性为76.7%。血清HA对≥S2的AUC为0.789,诊断界值为60ng/ml时,敏感性、特异性和NPV分别为76.8%、78.2%和82.9%;对S4的AUC为0.801,诊断界值为140ng/ml时,敏感性、特异性和PPV分别为85.5%、81.6%和82.1%。进一步应用血清HA评价未被Fibromodel确定的患者,可避免60.0%的肝活检,准确性为83.3%。结论:Fibromodel与血清HA联合应用可提高无创评估CHB肝纤维化的诊断效率,在一定程度上可替代肝活检。

测定血清透明质酸、层粘蛋白等对肾纤维化诊断的意义

目的探讨血清透明质酸、血清层粘蛋白、血清Ⅲ型前胶原和血清Ⅳ型胶原测定对肾纤维化实验研究及诊断的价值。方法采用腺嘌呤制作大鼠慢性肾功能衰竭模型,将其分为正常对照组、模型组,测量两组血清透明质酸、血清层粘蛋白、血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原、尿素氮和血肌酐水平,并对大鼠肾脏组织进行病理观察。结果大鼠慢性肾功能衰竭模型组大鼠血清尿素氮、血肌酐水平较对照组明显升高(P<0.01);血清透明质酸水平较对照组明显升高(P<0.01),且与肾纤维化程度呈正相关关系;血清层粘蛋白、血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原水平较对照组差异无统计学意义。病理结果表明,对照组大鼠肾脏组织大致,模型组大鼠肾组织病理损伤严重。结论血清透明质酸等检测可较好地反映糖尿病肾病肾纤维化程度,在肾纤维化的诊治及预后方面能够提供一定的参考价值,可作为早期预测肾纤维化的实验室无创性检测指标之一。

透明质酸在大鼠肝移植中的应用

1 原文的要点作者应用不同品系的大鼠进行原位肝移植,在肝移植术后不同时间用放免法检测血中透明质酸(HA)的浓度.比较正常组、同基因移植组、异基因移植组以及异基因移植+环孢酶素 A(CsA)组间透明质酸变化的差异,以及各组转氨酶(ALT)和总胆红素(Bilirubin)的变化情况.结果表明肝移植后血清 HA水平与正常组比较有明显升高(P<0.01);而术后6 d排斥反应组 HA 水平明显高于同基因移植组和异基因移植+CSA 组(P<0.01);ALT 和 Bilirubin 在术后9 d才出现明显差异.作者认为由于急性排斥反应造成肝内皮细胞的损伤,导致 HA 水平在术后6 d 时高于其他处理组;连续测定肝移植术后的 HA 水平有助于排斥反应的早期诊断.本文立题新颖,构思独特,实验设计比较合理,放免法检测 HA 浓度特异性强,检测血中HA 水平反映移植排斥反应的研究在国内还没有发现有相关报道.就原文内容提出几点商榷意见:①实验动物品系不纯,SD 大鼠以及 Wistar 大鼠属于封闭群,个体之间差异较大,如能够用近交系大鼠则更具有说服力.②内源性 HA 水平与冷缺血保存及再灌注损伤等因素关系密切,在术后数小时至数天内便恢复正常.③同时检测内源性 HA 水平和外源性 HA 短期清除率则更全面地反映机体内移植排斥反应情况.④统计方法应该列出.2

肝硬变的实验室诊断

肝硬变(Cirrhosis of liver)是由一种或多种病因长期反复作用所致的肝的慢性、进行性、弥漫性病变.主要病理特征为肝细胞广泛变性、坏死、再生、纤维组织弥漫性增生,有肝细胞再生结节及纤维隔形成,导致正常肝小叶结构和血管结构破坏,代之以假小叶、肝变形变硬.而肝纤维化是肝硬变及慢性肝炎发展为肝硬变的主要病理过程,是肝硬变发展过程中的一个重要环节.目前临床上对肝纤维化的诊断仍以活检为主,如何寻找一种非创伤性诊断途径是国内外肝病研究颇为活跃的一项课题,近年发展迅速,本文就其实验室诊断的现状及进展作一简介.

血清透明质酸检测联合瞬时弹性测定对肝纤维化的诊断价值

目的研究血清透明质酸检测与瞬时弹性测定对肝纤维化的诊断价值。方法选择该院2014年1月—2016年1月收治的68例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,分别对患者技能型瞬时弹性测定和血清透明质酸检测与瞬时弹性测定联合检测,将所得结果分别列入弹性测定组合联合测定组,比较这2种方法对于肝纤维化的诊断价值。结果随着慢性肝炎的严重程度逐渐加深,患者的肝硬度值逐渐增大,由轻度的(6.33±1.53)增至重度的(25.39±12.56),其血清透明质酸水平也逐渐升高,由轻度的(172.61±102.83)ng/m L增至重度的(357.13±212.13)ng/m L,且与肝组织活检结果对比,联合测定组患者的诊断符合率为97.06%,显著高于弹性测定组的86.76%,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清透明质酸检测联合瞬时弹性测定对肝纤维化的诊断价值较高,具有很高的准确率,可在临床上广泛使用。

血清透明质酸对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的系统评价

目的系统评价当前研究血清透明质酸诊断肝纤维化文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,并了解血清透明质酸对诊断慢性病毒性肝炎所致早期肝硬化、肝纤维化的准确性。方法采用计算机和手工检索全面收集当前研究血清透明质酸对慢性病毒性肝炎所致肝纤维化的诊断性试验文献,并根据QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)质量评价标准评价符合纳入标准的文献的质量,用Meta-disc软件对敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断性试验比值比等进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献用DPS2005软件绘制SROC曲线。结果共纳入符合纳入标准的文献24篇,其中中、英文文献各占一半。在合并分析中,放射免疫法诊断肝硬化文献,以及区分有无肝纤维化的文献合并+LR分别为7．029、3 608；合并-LR分别为0．198、0．319。酶联免疫法中,诊断肝硬化的文献、鉴别轻、重度肝纤维化的文献,区分有无肝纤维化的文献的合并+LR分别为6 093、9．806和4．308；合并-LR分别为0．354、0．347和0．563。结论本系统评价所纳入24篇文献的偏倚主要来自参考标准判读时未实施盲法,存在变异的可能性较大,报告质量较差。放射免疫法和酶联免疫法血清透明质酸对肝硬化具有较好的诊断价值,对有无肝纤维化的判别价值也可认可,但该两种检测方法在鉴别轻、重度肝纤维化的诊断价值尚需进一步研究。

透明质酸酶、地塞米松对长春瑞滨外渗性大鼠皮肤损伤的疗效

目的 探讨透明质酸酶、地塞米松局部注射对长春瑞滨外渗性大鼠皮肤损伤的防治效果.方法在40只SD大鼠双后肢制作长春瑞滨血管外渗模型.随机分为5组,分别给予透明质酸酶局部注射、地塞米松局部注射、透明质酸酶联合地塞米松局部注射、0.9%氯化钠溶液局部注射,模型对照组不进行任何防治措施.观察各组大鼠1、4、8、12、18、24、30 d的损伤面积和损伤愈合时间.结果透明质酸酶组、地塞米松组、透明质酸酶联合地塞米松组、氯化钠溶液组1、4、8、12、18、24 d损伤面积均显著低于模型对照组（P＜0.05）,其中透明质酸酶组和透明质酸酶联合地塞米松组分别显著低于地塞米松组和氯化钠组（P＜0.05）;透明质酸酶组、地塞米松组、透明质酸酶联合地塞米松组、氯化钠溶液组的损伤愈合时间[（28.8±3.5）d、（28.0±2.9）d、（28.6±4.1）d、（29.8±2.6）d],显著低于模型对照组的（30.6±3.0）d,（P＜0.05）,其中透明质酸酶组和透明质酸酶联合地塞米松组的损伤愈合时间分别显著低于地塞米松组和氯化钠溶液组（P＜0.05）.结论单用透明质酸酶、地塞米松或0.9%氯化钠溶液局部注射对长春瑞滨外渗性损伤均有一定的疗效,而透明质酸酶的疗效较好;联合用药可能更有效.

血清铜蓝蛋白联合透明质酸检测在肝纤维化患者诊断中的应用

目的探讨血清铜蓝蛋白(CP)联合透明质酸(HA)检测在肝纤维化患者诊断中的应用前景。方法选取2015年1月至2018年12月本院收治的疑似肝纤维化患者226例为研究对象,对患者的CP、HA水平进行联合检测,根据各项指标检测水平对患者做出诊断,并与金标准诊断方法肝穿刺活检结果进行对比。对CP、HA单独检测和联合检测的诊断结果进行统计对比,并对各组检查方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度等进行统计对比,比较不同检查方法在不同肝纤维化分级患者中的诊断正确率。结果 226例患者中金标准诊断201例(88.94%)为肝纤维化,CP单独检测检出154例(68.14%),HA单独检测检出143例(63.27%),CP+HA联合检测检出195例(86.28%)。经Kappa一致性检验分析CP+HA联合检测与金标准结果有高度一致性,CP、HA单独检测与金标准结果为中等一致性。CP+HA联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于CP、HA单独检测,方法间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.602、55.959、78.047,P=0.003、0.039、0.002)。在不同分级肝纤维化患者中,CP+HA联合检测在Ⅰ级、Ⅱ级纤维化检出率高于CP、HA单独检测,方法间比较差异有统计学意义(χ2=9.432、8.324,P=0.007、0.010)。结论 CP联合HA检测在肝纤维化患者诊断中应用情况良好,有较高的诊断正确率,且对症状程度较轻的肝纤维化患者有较高的检出率,可作为肝纤维化诊断检查的主要手段加以推广应用。