基于Waveflex系统的Hybrid术式在腰椎退变性疾病中的临床应用观察

目的探讨基于Waveflex系统的Hybrid术式在腰椎退变性疾病中的临床应用及疗效。方法回顾性分析收治并符合纳入标准的腰椎退变性疾病患者的临床资料。男9例,女11例;年龄63~75岁,中位年龄66.2岁。患者均采用Waveflex内固定系统进行融合与非融合结合的Hybrid术式治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者症状改善情况,Stauffer-Coventry评价标准进行临床疗效评价。测量术前及术后末次随访时手术固定节段近端邻近椎间隙高度(DSH)、活动范围(ROM),评价邻椎间隙退变情况。结果 20例患者随访时间12~42个月,平均24.5个月。术后末次随访时,VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,根据Stauffer-Coventry评价标准,临床疗效评价优17例,良2例,中1例,差0例,优良率为95%。术后末次随访时邻近节段DSH、ROM与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Waveflex内固定系统联合应用Hybrid术式治疗腰椎退变性疾病临床早期疗效满意,为老年腰椎退行性疾病的手术治疗提供了新的选择,但其长期效果仍需要进一步进行临床对照研究。

应用hybrid术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的探讨hybrid术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法 2011-04~2013-05对该科收治的多节段颈椎病患者37例行颈椎前路融合与非融合相结合的hybrid术式(A组),记录手术前后JOA、NDI评分、颈椎总活动度及手术节段的邻近节段的活动度,术后随访2.5年,通过与单纯融合组(B组)比较,分析其治疗效果。结果术后2.5年A、B两组患者JOA评分及改良率、NDI评分、轴性症状的构成比、颈椎总活动度、手术前后邻近节段活动度差值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hybrid术式能够保留一定节段的活动度,避免邻近节段的过度代偿导致的应力负荷增加,是治疗多个节段脊髓型颈椎病的有效方法。

Hybrid术式治疗多节段颈椎退行性疾病的研究进展

目前对于多节段颈椎退变性疾病的治疗术式中以颈前路减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)和颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)为主,然而ACDF消除了颈椎融合节段的活动度,加速了颈椎临近节段的退变;CADR的适应证狭窄并且手术节段的活动度不理想。所以有学者提出在治疗多节段颈椎退行性疾病中将ACDF和CADR结合起来即Hybrid术式,笔者就目前Hybrid术式治疗多节段颈椎退行性疾病的研究进展做一综述。

经椎旁肌间隙入路Hybrid技术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨经椎旁肌间隙入路行融合与非融合结合技术（hybrid技术）治疗多节段腰椎退行性变的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2013年3月42例腰椎退行性变的患者,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评定,影像学测量手术节段及邻近节段活动度（ROM）、保护节段及邻近节段退变（ASDeg）发生率。结果 42例病人均获随访,随访时间12~36月,平均19.8月。术后及末次随访时VAS平分和ODI评定与术前比较明显改善（P〈0.001）,术后1月与末次随访无明显差异（P〉0.05）。术后腰椎总活动度和非融合节段活动度较术前明显减低（P〈0.05）,邻近节段略增加但无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎旁肌间隙入路行hybrid技术是治疗腰椎退行性病变的一种创伤小、安全、有效的组合动态固定方法,可防止手术邻近节段的退变。