狂犬病免疫预防门诊的筹建与管理

目的探讨狂犬病免疫预防门诊的护理管理方法。方法开诊前业务培训,制定工作流程,诊疗区域合理配置,相关物品及药品准备;开诊后重视安全管理、疫苗管理、应急协调及健康教育等。结果开诊后工作开展顺利,缩短了病人的就诊时间,未出现药物不良反应、伤口感染问题。结论做好人员培训,制定工作流程,重视护理安全管理、疫苗管理、健康教育等是狂犬病免疫预防门诊管理的重点。

2556例狂犬病例临床分析

本文就２５５６例狂犬病例进行了临床分析。结果表明：青壮年、农民发病最多，男与女之比为１．９：１。平均潜伏期（Ｍ）６１天，头面部、多部位犬咬伤及儿童患者潜伏期偏短。病程平均４天，临床特点均符合狂躁型狂犬病。经各级医疗单位采用多种方法救治，均无一例存活，病死率为１００％。分析狂犬病是一种可以预防而难治的疾病。本文并对狂犬病的防治措施提出了建议。

某新建医院犬伤门诊动物致伤暴露人群的流行病学分析

目的 调查和分析某犬伤门诊动物致伤暴露人群的流行病学特征,为预防狂犬病提供策略。方法 回顾性分析2020年1月—2021年1月在某新建医院犬伤门诊就诊的803例动物致伤暴露人群(均为Ⅱ、Ⅲ级暴露),收集患者一般资料,如性别、年龄、致伤动物、受伤部位、自行处理情况等相关数据,应用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果 男性412例,女性391例,男女比例为1.05∶1;年龄6个月~65岁,平均28.0岁;犬和猫是主要致伤动物;29.14%为10岁以下儿童;54.05%受伤部位在上肢;42.47%自行冲洗伤口;11.46%在暴露后24h后就诊;受伤部位和致伤方式在致伤动物种类间差异有统计学意义(P<0.05);暴露后就诊时间在性别间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强对人群科普宣教,动物致伤暴露后规范化处置,在狂犬病预防方面具有重要意义。

狂犬病患者临床特殊性附6例分析

目的探讨狂犬病人的临床特殊性以提高对该病的认识。方法对我院近5a内收治的70例狂犬病患者中具有临床特殊性的6例病人的临床资料进行分析。结果本组6例狂犬病患者的临床特殊性为：胸部大手术诱发狂犬病发作，潜伏期长达28a，以瘫痪为主要表现的麻痹型，以肠梗阻为突出表现，故意隐瞒或回避犬伤史，病牛传染给人。结论注意到狂犬病的临床特殊性，有益于早期诊断，预防交叉感染的发生。

狂犬病人临床特殊性附6例分析

目的探讨狂犬病人的临床特殊性以提高对该病的认识。方法对我院近5a内收治的70例狂犬病人中具有临床特殊性的6例病人的临床资料进行分析。结果本组6例狂大病人的临床特殊性为：胸部大手术诱发狂犬病发作，潜伏期长达28a，以瘫痪为主要表现的麻痹型，以肠梗阻为突出表现，故意隐瞒或回避犬伤史，病牛传染给人。结论注意到狂犬病的临床特殊性，有益于早期诊断，预防交叉感染的发生。

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据。方法开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析。结果调查21家门诊,其中有4家为独立门诊;15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区。3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P<0.01)。市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上;3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P<0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低。市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准。

2018~2019年沈阳市狂犬病暴露处置门诊设置及管理分析

目的了解沈阳市狂犬病暴露处置门诊的硬件设施、软件建设和制度管理,为沈阳市狂犬病暴露处置门诊的规范化建设提供基础性资料和依据。方法对全沈阳市2018~2019年126家犬伤门诊基本情况进行分析,同时随机抽取37家狂犬病暴露处置门诊采用统一的调查表进行现场调查、实地考察。结果在调查的37家狂犬病暴露处置门诊中24 h门诊共30家分布于13个区(县),78.38%的门诊有完整的功能分区,8家门诊缺少伤口处置区。多数门诊的就诊区和急诊、预防接种门诊共用同一接诊室。配套设备设施上100.00%的门诊配备有急救药品及消毒药品,35.14%(13/37)的门诊未配备冲洗下肢及脚的冲洗池,10.81%(4/37)的门诊未配备热水器。未使用20%肥皂水及专业的冲洗液的门诊占24.32%(9/37)。在不同单位类型中,应用狂犬病被动免疫制剂的门诊数量差异有统计学意义(P<0.01)。门诊100.00%建立了接种门诊制度、信息报告制度、消毒制度、冷链管理制度、接种登记制度。但二类疫苗的公示制度仍有18.92%的门诊存在公示不全面的现象,乡镇级门诊问题较多。全年共接诊狂犬暴露者80917人次,各门诊接诊量差距极大。能够应用被动免疫制剂的其他类型医院门诊比高于区医院、乡镇级门诊(P<0.01)。结论沈阳市狂犬病暴露处置门诊设置不够规范、县乡级门诊硬件设施配备不足,管理不够科学,各区门诊规范化建设进展不平衡。

成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象满意度影响因素分析

目的了解成都市狂犬病免疫预防门诊服务对象(患者)的满意度现状,分析满意度的影响因素。方法制定调查方案、设计调查表和培训调查员,对成都市的21家狂犬病免疫预防门诊的服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关情况(就诊距离、药品种类、医疗费用、医务人员的技术、态度、责任心和患者的知情同意和医院的环境、设施等)。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15软件进行数据分析。结果市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意率(很满意+比较满意+一般)在98%以上,3个级别门诊的满意度差异有统计学意义(χ2=6.555 P=0.038);影响满意度的因素为就诊距离(OR=1.230,P=0.012)、医务人员的责任心(OR=1.911,P=0.002)和服务态度(OR=0.049,P<0.01)、可供选择的药品种类(OR=0.091,P<0.01)和花费(OR=0.186,P=0.008)。结论成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;应针对满意度影响因素,加强管理,提高服务质量。