连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉置换输入治疗透析者严重低血压疗效分析

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换输入用于治疗规律血液透析患者严重低血压的临床疗效并评估其安全性。方法选取我院2011年10月-2012年2月收治的26例伴严重低血压的规律透析(HD)患者,随机分为2组。对照组单纯使用CRRT治疗,实验组在CRRT过程中,给予后置换输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗。观察两组患者的治疗前血压、血流量及超滤量(UFV)、Kt/V、CRRT过程中的平均血压、CRRT后血压以及脱离CRRT改为常规普通血液透析的时间和CRRT例次,并行统计学分析。结果①实验组透析过程中的平均血压明显高于对照组[(97.56±9.17)mmHg/(52.75±7.79)mmHg vs.(94.02±8.27)mmHg/(54.22±6.79)mmHg;P<0.05];②实验组的透析血流量[(231.78±21.23)ml vs.(200.03±19.97)ml]及每次超滤量[(3120.75±752.33)ml vs.(2463.24±374.50)ml]较对照组有明显增加(P<0.05);③实验组的透析充分性即Kt/V值明显优于对照组(1.25±0.16 vs.0.91±0.14;P<0.05);④实验组转入常规透析所用的时间[(39.11±12.51)min vs.(54.72±10.42)min]和CRRT例次[(5.67±1.98)次 vs.(7.21±2.10)次]较对照组也明显少(P<0.05)。结论对于伴严重低血压的透析患者,采用CRRT联合羟乙基淀粉后置换具有稳定血流动力学,防止低血压,提高透析效率的作用。

琥珀酰明胶、羟乙基淀粉和乳酸钠对甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨琥珀酰明胶注射液、羟乙基淀粉130/0.4注射液及复方乳酸钠液对围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响。方法选择甲状腺瘤患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为3组,每组15例:琥珀酰明胶注射液组(Ⅰ组),羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(Ⅱ组),复方乳酸钠液(Ⅲ组)。每组输液10ml/kg。分别于术前、术后第3d、术后第7d抽取静脉血10ml,用三色流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞。结果与术前相比,术后第2d三组CD3+均下降,CD8+升高(P<0.05);Ⅰ,Ⅲ组CD4+/CD8+降低(P<0.05);术后第7dⅡ,Ⅲ组CD3+降低(P<0.05),Ⅰ组CD3+恢复术前水平;与术前相比,各组NK细胞差异无统计学意义。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液相比,琥珀酰明胶注射液利于甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的恢复。

羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗CWI的疗效

目的羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)的临床疗效观察。方法纳入医院于2018年1—12月间收治的94例分水岭脑梗死患者,采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组各47例,观察组在对照组治疗基础上联合羟乙基淀粉治疗,对照组采用常规治疗+阿托伐他汀治疗,评价两组患者疗效与神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组治疗总有效率与治疗后3周ADL评分高于对照组,P<0.05;治疗后3周观察组NIHSS评分低于对照组,P<0.05。结论CWI患者应用羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗效果乐观,可有效改善患者神经功能缺损表现,提高日常生活活动能力。

羟乙基淀粉溶液对猪小肠移植缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨羟乙基淀粉溶液做为器官灌洗液对猪小肠移植缺血再灌注损伤的保护机制。方法建立同种异体猪原位节段性小肠移植模型。对照组和实验组分别采用0.9%生理盐水(n=6)和3%羟乙基淀粉氯化钠溶液(n=6)灌洗,移植小肠(截取供体约500 cm 小肠)保存于4℃0.9%生理盐水2 h。分别于移植前30 mim 和再灌注后30 min 采取肠液和血清,检测 ALT、CK、LDH 的变化;测定再灌注后肠液分泌量;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6的含量。同时取移植小肠行病理学检查。结果再灌注30 min 后,实验组肠液分泌量明显少于对照组(P<0.05),两组肠液中 CK 水平较术前明显增加(P<0.05),实验组肠液中 CK 水平明显低于对照组(P<0.01);对照组再灌注30 min 后血清 TNF-α、IL-6、IL-1的含量较术前明显增加(P<0.05),实验组与术前无明显变化(P>0.05);两组再灌注30 min 后肠液和血清 ALT、LDH 的水平与术前无明显变化(P>0.05);对照组血清中 CK 明显低于实验组(P<0.05);实验组肠黏膜的组织损伤程度较对照组减轻。结论3%羟乙基淀粉氯化钠溶液可能通过抑制 TNF-α、IL-6、IL-1水平,阻止毛细血管渗漏,减轻细胞水肿,防止肠缺血再灌注损伤,再灌注后肠液分泌量及肠液CK 水平可用来判定肠组织损伤程度。